Skilvelių Virpėjimas

Skirtingoji skilvelių virpėjimo aritmija yra nereguliarus širdies ritmas. Skirtingo skilvelių virpėjimo metu apatiniai širdies skilveliai susitraukinėja labai greitai ir nekoordiniuotai. Dėl to širdis nepumpuoja kraujo į kitas kūno dalis.

Skirtingasis skilvelių virpėjimas yra neatidėliotina medicininė būklė, reikalaujanti nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai dažniausia staigios širdies mirties priežastis.

Neatidėliotina pagalba gydant skirtingą skilvelių virpėjimą apima širdies ir plaučių gaivinimą (ŠPG) ir elektros smūgius į širdį naudojant prietaisą, vadinamą automatiniu išoriniu defibriliatoriumi (AŠD). Siekiant išvengti skilvelių virpėjimo priepuolių, gali būti rekomenduojami vaistai, implantuojami prietaisai arba chirurgija.

Skirtingasis skilvelių virpėjimas taip pat gali būti vadinamas VFib, V-fib arba VF.

Sąmonės netekimas ir kolapsas yra dažniausi skilvelių virpėjimo simptomai.

Prieš skilvelių virpėjimo epizodą galite patirti nereguliaraus, greito ar nepastovaus širdies ritmo (aritmijos) simptomus. Jums gali pasireikšti:

• Krūtinės skausmas
• Labai greitas širdies plakimas (tachikardija)
• Svaigulys
• Pykinimas
• Dusulys

Jei jaučiate nepaaiškinamą greitą ar daužantį širdies plakimą, susitarkite dėl vizito pas kardiologą (širdies gydytoją).

Jei matote, kaip kažkas krenta, nedelsdami kvieskite greitąją medicinos pagalbą. Vykdykite šiuos veiksmus:

• Skambinkite 112 arba vietiniu pagalbos telefonu.
• Jei asmuo yra be sąmonės, patikrinkite pulsą.
• Jei pulso nėra, pradėkite širdies ir plaučių gaivinimą (ŠPG), kad padėtumėte išlaikyti kraujotaką organizme, kol bus prieinamas automatinis išorinis defibriliatorius (AŠD). Amerikos širdies asociacija rekomenduoja ŠPG tik rankomis. Stipriai ir greitai spauskite asmens krūtinę – maždaug 100–120 kartų per minutę. Nereikia tikrinti asmens kvėpavimo takų ar daryti dirbtinio kvėpavimo. Tęskite, kol atvyks greitoji medicinos pagalba.
• Kai tik bus galima, naudokite automatinį išorinį defibriliatorių (AŠD). Duokite elektros smūgį vadovaudamiesi įrenginio nurodymais.

Ventriculinė fibriliacija yra sukelta dėl:

• Problemos širdies elektrinių savybių
• Sutrikusio kraujo tiekimo širdies raumenims

Dalykai, kurie gali padidinti skilvelių virpėjimo riziką, apima:

• Ankstesnis skilvelių virpėjimo epizodas
• Ankstesnis širdies priepuolis
• Nuo gimimo esanti širdies problema (įgimtas širdies defektas)
• Širdies raumens liga (kardiomiopatija)
• Sužalojimai, dėl kurių pažeidžiamas širdies raumuo, pavyzdžiui, žaibas
• Narkotikų vartojimo piktnaudžiavimas, ypač kokainas ar metamfetaminas
• Sunkus kalio arba magnio disbalansas

Nedelsiant negydant, skilvelių virpėjimas gali sukelti mirtį per kelias minutes. Šios būklės greitas, netaisyklingas širdies plakimas sukelia staigų širdies kraujo siurbimo į kūną nutraukimą. Kraujospūdis staiga ir žymiai sumažėja. Kuo ilgiau kūnas neturi kraujo, tuo didesnė smegenų ir kitų organų pažeidimo rizika.

Skilvelių virpėjimas yra dažniausia staigios širdies mirties priežastis. Kitų ilgalaikių komplikacijų rizika priklauso nuo gydymo greičio.

Skilvelių virpėjimas visada diagnozuojamas skubios pagalbos situacijoje. Jei įvyko staigi širdies mirtis, pulsas nebus jaučiamas.

Tyrimai, skirti diagnozuoti ir nustatyti skilvelių virpėjimo priežastį, apima:

• Elektrokardiograma (EKG). Šis greitas ir neskausmingas tyrimas matuoja širdies elektrinį aktyvumą. Lipnūs pleistrai (elektrodai) klijuojami ant krūtinės, o kartais ir ant rankų bei kojų. Laidai jungia elektrodus su kompiuteriu, kuris rodo tyrimo rezultatus. Elektrokardiograma (EKG) gali parodyti, ar širdis plaka per greitai arba per lėtai. Jei Jums pasireiškia skilvelių virpėjimas, EKG paprastai rodo apie 300–400 dūžių per minutę širdies ritmą.
• Kraujo tyrimai. Kraujo tyrimai gali būti atliekami siekiant patikrinti baltymus (fermentus), kurie patenka į kraujotaką, kai širdis pažeidžiama infarkto metu.
• Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka. Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka gali parodyti širdies ir jos kraujagyslių dydį ir formą.
• Echokardiograma. Šis neinvazinis tyrimas naudoja garso bangas, kad sukurtų judančios širdies vaizdus. Jis gali parodyti širdies dydį ir struktūrą.
• Vainikinių arterijų kateterizacija (angiografija). Šis tyrimas padeda sveikatos priežiūros specialistams pamatyti širdies arterijų blokadas. Ilgas, plonas, lankstus vamzdelis (kateteris) įkišamas į kraujagyslę, paprastai į kirkšnį arba riešą, ir nukreipiamas į širdį. Dažai teka per kateterį į širdies arterijas. Dažai padeda arterijoms aiškiau matytis rentgeno nuotraukose ir vaizdo įraše.
• Širdies kompiuterinė tomografija (KT). Kompiuterinė tomografija (KT) naudoja rentgeno spindulius, kad sukurtų skerspjūvio vaizdus konkrečių kūno dalių.
• Širdies magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šis tyrimas naudoja magnetinį lauką ir kompiuteriu generuojamas radijo bangas, kad sukurtų išsamius kraujotakos širdyje vaizdus.

Skilvelių virpėjimas reikalauja skubios medicininės pagalbos, kad būtų išvengta staigios širdies mirties. Skubios pagalbos tikslas – kuo greičiau atkurti kraujotaką, kad būtų išvengta organų ir smegenų pažeidimų.

Skubus skilvelių virpėjimo gydymas apima:

Kiti skilvelių virpėjimo gydymo būdai taikomi siekiant užkirsti kelią būsimiems epizodams ir sumažinti aritmijos simptomų riziką. Skilvelių virpėjimo gydymas apima vaistus, medicinos prietaisus ir operacijas.

Vaistai širdies ritmui kontroliuoti (antiaritminiai vaistai) vartojami skubiam arba ilgalaikiam skilvelių virpėjimo gydymui. Jei jums gresia skilvelių virpėjimas arba staigi širdies mirtis, gydytojas gali skirti vaistų, kurie sulėtins ir kontroliuos jūsų širdies plakimą.

Chirurginės ar medicininės procedūros skilvelių virpėjimui gydyti apima:

Vainikinių arterijų angioplastika ir stentavimas. Jei skilvelių virpėjimą sukelia širdies priepuolis, ši procedūra gali sumažinti būsimų skilvelių virpėjimo epizodų riziką.

Sveikatos priežiūros specialistas į arteriją, paprastai kirkšnyje, įveda ilgą, ploną vamzdelį (kateterį), kuris pasiekia užsikimšusią širdies arteriją. Kateterio gale esantis balionas trumpam pripučiamas, kad praplėstų arteriją. Tai atkuria kraujotaką į širdį. Į arteriją gali būti įdėtas metalinis tinklelis – stentas, kad ji išliktų atvira.

• Kardiopulmoninė reanimacija (KPR). Kardiopulmoninė reanimacija (KPR) imituoja širdies siurbimo judesius. Tai palaiko kraujotaką organizme. Pirmiausia skambinkite 112 arba vietiniu pagalbos telefonu. Tada pradėkite KPR stipriai ir greitai spausdami asmens krūtinę – apie 100–120 suspaudimų per minutę. Leiskite krūtinei visiškai pakilti tarp suspaudimų. Tęskite KPR, kol bus prieinamas automatinis išorinis defibriliatorius (AID) arba atvyks skubioji medicinos pagalba.

• Defibriliacija. Šis gydymas taip pat vadinamas kardioversija. Automatinis išorinis defibriliatorius (AID) per krūtinės sienelę perduoda elektros smūgius širdžiai. Tai gali padėti atkurti taisyklingą širdies ritmą. Kai tik bus prieinamas automatinis išorinis defibriliatorius (AID), prijunkite jį ir vykdykite instrukcijas. Jei nesate apmokyti naudoti AID, 112 operatorius arba kitas skubios medicinos pagalbos operatorius gali duoti instrukcijas. Viešai naudojami automatiniai išoriniai defibriliatoriai (AID) yra programuojami atpažinti skilvelių virpėjimą ir siųsti elektros smūgį tik tada, kai reikia.

• Implantuojamas kardioverteris-defibriliatorius (IKD). Implantuojamas kardioverteris-defibriliatorius (IKD) yra akumuliatorinis įrenginys, implantuojamas po oda prie raktikaulio – panašiai kaip širdies stimuliatorius. IKD nuolat stebi širdies ritmą. Jei įrenginys aptinka skilvelių virpėjimo epizodą, jis siunčia elektros smūgius, kad jį sustabdytų ir atkurtų širdies ritmą.

• Širdies abliacija. Šios procedūros metu naudojama šilumos arba šalčio energija, kad širdyje būtų sukurti maži randai, blokuojantys netaisyklingus širdies signalus, kurie sukelia skilvelių virpėjimą. Dažniausiai tai atliekama naudojant plonus, lanksčius vamzdelius – kateterius, įkišamus per venas arba arterijas. Tai taip pat gali būti atliekama atliekant širdies operaciją.

• Vainikinių arterijų angioplastika ir stentavimas. Jei skilvelių virpėjimą sukelia širdies priepuolis, ši procedūra gali sumažinti būsimų skilvelių virpėjimo epizodų riziką.

Sveikatos priežiūros specialistas į arteriją, paprastai kirkšnyje, įveda ilgą, ploną vamzdelį (kateterį), kuris pasiekia užsikimšusią širdies arteriją. Kateterio gale esantis balionas trumpam pripučiamas, kad praplėstų arteriją. Tai atkuria kraujotaką į širdį. Į arteriją gali būti įdėtas metalinis tinklelis – stentas, kad ji išliktų atvira.

• Vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Šios atviros širdies operacijos metu kraujas nukreipiamas aplink užsikimšusios arba iš dalies užsikimšusios širdies arterijos dalį. Tai gali būti atliekama, jei skilvelių virpėjimą sukelia vainikinių arterijų liga. Atliekant šuntavimo operaciją, chirurgas paima sveiką kraujagyslę iš kojos, rankos arba krūtinės. Ji sujungiama žemiau ir virš užsikimšusios arterijos arba arterijų širdyje. Tai sukuria naują kraujotakos kelią.