Vulvos Vėžys
Apžvalga
Vulvos vėžys – tai vėžys, kuris prasideda kaip ląstelių augimas ant vulvos. Vulva – tai mėsinga sritis, apimanti makštį ir šlapimo kanalą (šlapimtakį).
Vulvos vėžys – tai vėžys, kuris prasideda kaip ląstelių augimas ant vulvos. Vulva – tai odos sritis, apimanti šlaplę ir makštį. Į ją įeina klitoris ir lytinės lūpos.
Vulvos vėžys dažnai pasireiškia kaip gumbelis arba žaizdelė ant vulvos, dažnai sukeliantis niežulį. Nors jis gali atsirasti bet kuriame amžiuje, vulvos vėžys dažniausiai diagnozuojamas vyresnio amžiaus žmonėms.
Vulvos vėžio gydymas dažnai prasideda chirurgija, siekiant pašalinti vėžį ir nedidelį kiekį aplinkinės sveikos audinio. Kartais vulvos vėžio chirurgija reikalauja pašalinti visą vulvą. Kuo anksčiau diagnozuojamas vulvos vėžys, tuo mažesnė tikimybė, kad reikės atlikti išsamią operaciją.
Simptomai
Vulvos vėžio požymiai ir simptomai gali būti šie:
- Gumbelis, karpos pavidalo iškilimas arba atvira žaizda ant vulvos.
- Kraujavimas iš lytinių organų, kuris nėra susijęs su menstruacijomis.
- Vulvos odos niežėjimas, kuris nepraeina.
- Skausmas ir jautrumas, apimantis vulvą.
- Odos pakitimai, pavyzdžiui, vulvos odos spalvos pakitimai arba odos sustorėjimas.
Jei jaučiate bet kokius nerimą keliančius simptomus, susitarkite dėl vizito pas gydytoją, ginekologą ar kitą sveikatos priežiūros specialistą.
Kada kreiptis į gydytoją
Jei jaučiate kokių nors nerimą keliančių simptomų, susitarkite dėl vizito pas gydytoją, ginekologą ar kitą sveikatos priežiūros specialistą.
Priežastys
Ne visada aišku, kas sukelia vulvos vėžį. Šis vėžys prasideda odos srityje, kuri supa šlaplę ir makštį. Ši odos sritis vadinama vulva.
Vulvos vėžys atsiranda, kai vulvos ląstelėse atsiranda DNR pokyčių. Ląstelės DNR turi instrukcijas, kurios nurodo ląstelei, ką daryti. Sveikose ląstelėse DNR duoda instrukcijas augti ir daugintis nustatytu greičiu. Instrukcijos liepia ląstelėms mirti nustatytu laiku. Vėžinėse ląstelėse DNR pokyčiai duoda kitas instrukcijas. Pokyčiai liepia vėžinėms ląstelėms greitai sukurti daug daugiau ląstelių. Vėžinės ląstelės gali gyventi toliau, kai sveikos ląstelės žūtų. Tai sukelia per daug ląstelių.
Vėžinės ląstelės gali sudaryti darinį, vadinamą augliu. Auglys gali augti taip, kad užkirstų kelią ir sunaikintų sveikus kūno audinius. Laikui bėgant, vėžinės ląstelės gali atsiskirti ir išplisti į kitas kūno dalis. Kai vėžys išplinta, tai vadinama metastazavusiu vėžiu.
Tiksliai, kas sukelia DNR pokyčius, kurie lemia vulvos vėžį, ne visada žinoma. Sveikatos priežiūros specialistai mano, kad kai kuriuos vulvos vėžius sukelia žmogaus papilomos virusas. Žmogaus papilomos virusas, dar vadinamas ŽPV, yra dažnas virusas, perduodamas lytiniu kontaktu. Jis siejamas su dažniausiu vulvos vėžio tipu, kuris yra vulvos plokščialąstelinė karcinoma.
Ląstelės tipas, kuriame prasideda vėžys, nurodo jūsų sveikatos priežiūros komandai, kokio tipo vulvos vėžį turite. Žinodami savo vulvos vėžio tipą, jūsų sveikatos priežiūros komanda gali suplanuoti veiksmingiausią gydymą. Kai kurie vulvos vėžio tipai:
- Vulvos plokščialąstelinė karcinoma. Plokščialąstelinė odos karcinoma yra vėžys, kuris prasideda ląstelėse, vadinamose plokščiosiomis ląstelėmis. Plokščialąstelinė odos karcinoma dažniausiai atsiranda saulės apšviestoje odoje. Tačiau ji gali atsirasti bet kurioje odoje, įskaitant vulvos odą. Dauguma vulvos vėžių yra plokščialąstelinės karcinomos. Šis vulvos vėžio tipas siejamas su ŽPV infekcija.
- Vulvos melanoma. Melanoma yra vėžys, kuris prasideda pigmentą gaminančiose ląstelėse, vadinamose melanocitais. Melanoma dažniausiai atsiranda saulės apšviestoje odoje. Tačiau ji gali atsirasti bet kurioje odos vietoje, įskaitant vulvos odą.
- Ekstramaminė Pageto liga. Ekstramaminė Pageto liga yra vėžys, kuris prasideda šalia prakaito liaukų odoje. Dažniausiai pažeidžia vulvos odą. Kartais ji atsiranda tuo pačiu metu kaip ir kitoks vėžys. Tai gali būti krūties, storosios žarnos, šlapimo sistemos ar moterų reprodukcinės sistemos vėžys.
Rizikos veiksniai
Riziko veiksniai, didinantys vulvos vėžio riziką, apima:
- Vyresnis amžius. Vulvos vėžio rizika didėja su amžiumi, nors jis gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Vidutinis diagnozavimo amžius yra 65 metai.
- Kontaktas su žmogaus papilomos virusu. Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) yra dažnas virusas, plintantis lytiniu keliu. ŽPV didina kelių vėžio rūšių, įskaitant vulvos ir gimdos kaklelio vėžį, riziką. Daugelis jaunų, lytiškai aktyvių žmonių yra užsikrėtę ŽPV. Daugumai infekcija praeina savaime. Kai kuriems infekcija sukelia ląstelių pakitimus ir didina vėžio riziką ateityje.
- Rūkymas. Rūkymas didina vulvos vėžio riziką.
- Susilpnėjusi imuninė sistema. Jei organizmo imuninė sistema, kovojantis su mikrobų infekcijomis, yra susilpnėjusi dėl vaistų ar ligos, gali būti didesnė vulvos vėžio rizika. Žmonės, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, yra tie, kurie vartoja vaistus imuninei sistemai slopinti, pavyzdžiui, po organų transplantacijos. Tam tikros medicininės būklės, tokios kaip ŽIV infekcija, gali susilpninti imunitetą.
- Ankstesnė ikivėžinė vulvos būklė. Vulvos intraepitelinė neoplazija yra ikivėžinė būklė, didinanti vulvos vėžio riziką. Dauguma vulvos intraepitelinės neoplazijos atvejų niekada neišsivysto į vėžį. Tačiau nedidelė dalis tampa invaziniu vulvos vėžiu.
- Odos liga, apimanti vulvą. Lichen sclerosus sukelia vulvos odos retinimą ir niežėjimą. Tai taip pat didina vulvos vėžio riziką.
Prevencija
Norėdami sumažinti vulvos vėžio riziką, nerūkykite tabako. Imkitės priemonių, kad apsisaugotumėte nuo žmogaus papilomos viruso infekcijos. Žmogaus papilomos virusas, dar vadinamas ŽPV, yra susijęs su dažniausiu vulvos vėžio tipu. Rūkymas didina vulvos vėžio riziką. Jei nerūkoma, nepradėkite. Jei rūkote, pasitarkite su sveikatos priežiūros specialistu apie tai, kas gali padėti mesti rūkyti. Tai gali apimti vaistus ir konsultacijas. ŽPV yra dažnas virusas, plintantis lytiniu keliu. Jis didina vulvos vėžio riziką. Norėdami sumažinti ŽPV infekcijos riziką:
- Visada naudokite prezervatyvą lytinių santykių metu. Prezervatyvai gali sumažinti ŽPV užsikrėtimo riziką, bet negali visiškai apsaugoti.
- Pasiskiepykite nuo ŽPV. Vakcina apsaugo nuo viruso štamų, kurie, manoma, sukelia vulvos vėžį. Pasitarkite su sveikatos priežiūros specialistu, ar ŽPV vakcina jums tinka.
Diagnozė
Vulvos vėžio diagnozė dažnai prasideda nuo fizinio tyrimo ir pokalbio apie jūsų sveikatos istoriją. Gali būti naudojamas specialus didinamasis prietaisas, kad būtų atidžiai apžiūrėta sritis. Audinio mėginys gali būti paimtas laboratoriniams tyrimams.
Jūsų sveikatos priežiūros specialistas greičiausiai atliks jūsų vulvos fizinį tyrimą, kad ieškotų bet kokių nerimą keliančių požymių.
Sveikatos priežiūros specialistas gali naudoti specialų didinamąjį instrumentą, kad atidžiai apžiūrėtų vulvą. Šis instrumentas vadinamas kolposkopu. Jis taip pat gali būti naudojamas makšties ir gimdos kaklelio apžiūrai.
Biopsija – tai procedūra, kurios metu audinio mėginys pašalinamas tyrimams laboratorijoje. Vulvos vėžio atveju biopsija apima odos mėginio pašalinimą.
Vulvos biopsija gali būti atlikta sveikatos priežiūros specialisto kabinete. Srityje naudojami vaistai, kad ji būtų aptirpinta. Sveikatos priežiūros specialistas gali naudoti skalpelį arba apskritą pjovimo įrankį, kad pašalintų šiek tiek odos.
Kartais mėginys pašalinamas operacinėje. Tokios biopsijos metu jūs gaunate vaistų, kurie jus įveda į miego panašią būseną, kad procedūros metu nebūtumėte sąmoningi.
Jei jums diagnozuotas vulvos vėžys, kitas žingsnis – nustatyti vėžio išplitimą, vadinamą stadija. Jūsų sveikatos priežiūros komanda naudoja vėžio stadijavimo tyrimų rezultatus, kad padėtų sudaryti jūsų gydymo planą.
Stadijavimo tyrimai gali apimti:
- Dubens srities apžiūrą, ar nepasklido vėžys. Jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali atlikti išsamesnį jūsų dubens tyrimą, ar nėra požymių, kad vėžys išplito.
- Vaizdo tyrimai. Jūsų krūtinės, pilvo ar dubens vaizdai gali parodyti, ar vėžys išplito į šias sritis. Tyrimai gali apimti rentgeno nuotraukas, MRT, KT ir pozitronų emisijos tomografiją, kuri taip pat vadinama PET tyrimu.
Vulvos vėžio stadijos svyruoja nuo 1 iki 4. 1 stadijos vulvos vėžys yra mažas ir apsiriboja vulva. Vėžiui didėjant arba plintant už srities, kurioje jis prasidėjo, stadijos didėja. 4 stadijos vulvos vėžys išaugo į dubens kaulą arba išplito į kitas kūno dalis.
Gydymas
Vulvos vėžio gydymas gali apimti dalies vulvos pašalinimą, vadinamą daline vulvektomija. Operacija, kurios metu pašalinama visa vulva ir po ja esantys audiniai, vadinama radikale vulvektomija.
Vulvos vėžio gydymas paprastai prasideda nuo operacijos, kuria pašalinamas vėžys. Kiti gydymo būdai gali apimti radioterapiją, chemoterapiją, taikinių terapiją ir imunoterapiją.
Jūsų sveikatos priežiūros komanda atsižvelgia į daugelį veiksnių, kai sudaro gydymo planą. Šie veiksniai gali apimti jūsų bendrą sveikatą, vėžio tipą ir stadiją bei jūsų pageidavimus.
Daugelio vulvos vėžio atvejų operacija yra pirmasis gydymas. Procedūros, naudojamos vulvos vėžiui gydyti, apima:
- Vėžio ir kai kurių sveikų audinių pašalinimas. Išpjovimas apima vėžio ir nedidelio kiekio jį supančių sveikų audinių, vadinamų pakraščiu, išpjovimą. Sveiko audinio pakraščio išpjovimas padeda užtikrinti, kad visos vėžio ląstelės būtų pašalintos. Ši procedūra taip pat gali būti vadinama plačia vietine ekscizija arba radikale ekscizija.
- Dalies vulvos arba visos vulvos pašalinimas. Vulvektomija – tai operacija, kurios metu pašalinama vulva. Kai pašalinama dalis vulvos, tai vadinama daline vulvektomija. Kai pašalinama visa vulva ir po ja esantys audiniai, tai vadinama radikale vulvektomija. Vulvektomija gali būti pasirinkimas didesnių vėžio atvejų. Prieš operaciją gali būti naudojama radioterapija ir chemoterapija, kad būtų sumažintas vėžys. Tai gali leisti atlikti mažiau apimančią operaciją.
- Kelių artimų limfmazgių pašalinimas. Sargybinio limfmazgio biopsija ieško vėžio požymių artimuose limfmazgiuose. Ši procedūra nustato limfmazgius, kuriuose labiausiai tikėtina, kad yra vėžys. Tie limfmazgiai pašalinami ir ištiriami. Jei vėžio nerandama, mažai tikėtina, kad vėžys išplito. Vulvos vėžio atveju sargybiniai limfmazgiai gali būti pašalinti iš vienos ar daugiau sričių.
- Daugelio limfmazgių pašalinimas. Jei vėžys išplito į limfmazgius, gali būti pašalinta daug limfmazgių, kad būtų sumažinta rizika, jog vėžys išplis į kitas kūno dalis.
Operacija kelia komplikacijų riziką. Tai gali apimti infekciją ir gijimo problemas aplink pjūvį. Limfmazgių pašalinimas gali sukelti skysčių susilaikymą ir kojų tinimą, būklę, vadinamą limfedema.
Radioterapija gydo vėžį naudojant galingus energijos spindulius. Energija gali būti gaunama iš rentgeno spindulių, protonų ar kitų šaltinių. Radioterapijos metu jūs gulinėsite ant stalo, o aparatas judės aplink jus. Aparatas nukreipia spinduliuotę į tikslius taškus jūsų kūne.
Radioterapija kartais naudojama dideliems vulvos vėžiams sumažinti prieš operaciją. Kartais radioterapija derinama su chemoterapija. Naudojant mažą chemoterapijos vaistų dozę radioterapijos metu, radioterapija tampa veiksmingesnė.
Jei vėžio ląstelės randamos jūsų limfmazgiuose, radioterapija gali būti naudojama jūsų limfmazgių aplinkoje. Šis gydymas gali sunaikinti visas vėžio ląsteles, kurios gali likti po operacijos. Tokiais atvejais radioterapija kartais derinama su chemoterapija.
Chemoterapija gydo vėžį stipriais vaistais. Yra daug chemoterapijos vaistų. Dauguma chemoterapijos vaistų skiriami per veną. Kai kurie yra tablečių pavidalo.
Tiems, kuriems vulvos vėžys išplito į kitas kūno dalis, chemoterapija gali būti pasirinkimas.
Chemoterapija kartais derinama su radioterapija, kad būtų sumažinti dideli vulvos vėžiai prieš operaciją. Chemoterapija taip pat gali būti derinama su radioterapija, kad būtų gydomas vėžys, išplitęs į limfmazgius.
Taikinių terapija vėžiui – tai gydymas, kurio metu naudojami vaistai, kurie puola specifines chemines medžiagas vėžio ląstelėse. Blokuodami šias chemines medžiagas, taikinių gydymas gali sukelti vėžio ląstelių žūtį. Vulvos vėžio atveju taikinių terapija gali būti naudojama pažangiam vulvos vėžiui gydyti.
Imunoterapija vėžiui – tai gydymas vaistais, kurie padeda organizmo imuninei sistemai naikinti vėžio ląsteles. Imuninė sistema kovoja su ligomis pultinėdama mikrobus ir kitas ląsteles, kurios neturėtų būti organizme. Vėžio ląstelės išgyvena slėpdamiesi nuo imuninės sistemos. Imunoterapija padeda imuninės sistemos ląstelėms rasti ir naikinti vėžio ląsteles. Vulvos vėžio atveju imunoterapija gali būti naudojama pažangiam vulvos vėžiui gydyti.
Baigę vulvos vėžio gydymą, jūsų sveikatos priežiūros specialistas rekomenduos periodinius tolesnius tyrimus, kad patikrintų, ar vėžys negrįžo. Net ir po sėkmingo gydymo vulvos vėžys gali grįžti. Jūsų sveikatos priežiūros specialistas nustatys jums tinkamą tolesnių tyrimų grafiką. Tyrimai paprastai rekomenduojami 2–4 kartus per metus per pirmuosius dvejus metus po vulvos vėžio gydymo.
Laikui bėgant, rasite, kas padeda susidoroti su vulvos vėžio diagnozės neapibrėžtumu ir nerimu. Iki tol jums gali padėti:
Paklauskite savo sveikatos priežiūros komandos apie jūsų vėžį, įskaitant jūsų tyrimų rezultatus, gydymo galimybes ir, jei norite, prognozę. Sužinoję daugiau apie vulvos vėžį, galite tapti užtikrinčiau priimdami gydymo sprendimus.
Palaikydami stiprius artimus santykius, galite susidoroti su vulvos vėžiu. Draugai ir šeima gali suteikti jums praktinės pagalbos, pavyzdžiui, padėti pasirūpinti jūsų namais, jei esate ligoninėje. Ir jie gali būti emocine atrama, kai jaučiatės prislėgti dėl vėžio.
Raskite asmenį, kuris norės išklausyti jūsų vilčių ir nerimo. Tai gali būti draugas ar šeimos narys. Konsultanto, medicinos socialinio darbuotojo, dvasininko ar vėžio paramos grupės rūpestis ir supratimas taip pat gali būti naudingi.
Paklauskite savo sveikatos priežiūros komandos apie paramos grupes jūsų rajone. Jungtinėse Amerikos Valstijose kiti informacijos šaltiniai yra Nacionalinis vėžio institutas ir Amerikos vėžio draugija.
Atsisakymas: August yra sveikatos informacijos platforma, o jos atsakymai nėra medicininiai patarimai. Prieš atlikdami bet kokius pakeitimus, visada pasikonsultuokite su licencijuotu medicinos specialistu šalia jūsų.
Pagaminta Indijoje, pasauliui