Kas yra vulvos vėžys? Simptomai, priežastys ir gydymas

Vulvos vėžys – tai vėžio rūšis, kuri išsivysto išorinėje moters lytinių organų dalyje, vadinamoje vulva. Tai apima išorines ir vidines makšties lūpas, klitorį ir makšties angą. Nors tai nėra dažna liga, paveikianti apie 1 iš 333 moterų per jų gyvenimą, šios būklės supratimas gali padėti anksti atpažinti simptomus ir prireikus kreiptis į gydytoją.

Kas yra vulvos vėžys?

Vulvos vėžys atsiranda, kai vulvos audinių ląstelės pradeda augti nenormaliai ir nekontroliuojamai. Vulva apima visas išorines jūsų moters reprodukcinės sistemos dalis, nuo gaktos iki tarpvietės.

Dauguma vulvos vėžio atvejų vystosi lėtai, daugelį metų, dažnai prasidedant priešvėžiniais pakitimais, vadinamais vulvos intraepiteline neoplazija (VIN). Šie pakitimai ne visada tampa vėžiu, tačiau kai jie tampa, ankstyva diagnostika labai padidina gydymo sėkmę.

Dažniausias tipas yra plokščialąstelinė karcinoma, sudaranti apie 90% vulvos vėžio atvejų. Šis tipas išsivysto iš plokščių, plonų ląstelių, kurios iškloja vulvos paviršių.

Kokie yra vulvos vėžio simptomai?

Vulvos vėžio simptomai iš pradžių gali būti nepastebimi, ir daugelis moterų juos iš pradžių painioja su kitomis dažnomis ligomis. Svarbu atkreipti dėmesį į pokyčius, kurie išlieka arba blogėja laikui bėgant.

Štai dažniausi simptomai, kuriuos galite patirti:

• Nuolatinis niežėjimas, kuris nepraeina naudojant įprastus gydymo būdus
• Skausmas ar jautrumas vulvos srityje
• Kraujavimas, nesusijęs su menstruacijomis
• Vulvos odos spalvos pokyčiai, dėl kurių ji atrodo tamsesnė arba šviesesnė
• Gumbas, iškilimas ar darinys ant vulvos
• Odos pakitimai, tokie kaip sustorėjimas, lupimasis ar karpos pavidalo dariniai
• Deginimo pojūtis šlapinantis
• Neįprastos išskyros ar kvapas

Rečiau pasitaikantys simptomai gali būti skausmingas lytinis aktas arba spaudimo pojūtis dubens srityje. Atminkite, kad šių simptomų turėjimas nebūtinai reiškia, kad sergate vėžiu, nes daugelis kitų ligų gali sukelti panašius simptomus.

Kokie yra vulvos vėžio tipai?

Yra keletas vulvos vėžio tipų, kiekvienas išsivysto iš skirtingų ląstelių tipų. Šių tipų supratimas padeda gydytojams nustatyti geriausią gydymo būdą kiekvienam individualiam atvejui.

Plokščialąstelinė karcinoma yra toli graž labiausiai paplitęs tipas, sudarantis apie 90% visų vulvos vėžio atvejų. Šis vėžys prasideda nuo plonų, plokščių ląstelių, dengiančių vulvos paviršių, ir paprastai auga lėtai.

Melanomos sudaro apie 5% vulvos vėžio atvejų ir išsivysto iš pigmentą gaminančių ląstelių. Šis tipas paprastai būna agresyvesnis ir gali plisti greičiau nei plokščialąstelinė karcinoma.

Adenokarcinoma yra mažiau paplitusi, išsivystanti iš vulvos liaukų ląstelių. Šis tipas dažnai prasideda Bartholino liaukose, kurios gamina tepalą šalia makšties angos.

Reti tipai apima bazalinių ląstelių karcinomą, sarkomą ir Pageto ligą. Jie sudaro mažiau nei 5% visų vulvos vėžio atvejų, tačiau reikalauja specializuotų gydymo būdų.

Kas sukelia vulvos vėžį?

Vulvos vėžys išsivysto, kai kažkas pažeidžia vulvos ląstelių DNR, dėl ko jos pradeda augti ir daugintis nekontroliuojamai. Nors mes ne visada tiksliai žinome, kas sukelia šį procesą, mokslininkai nustatė keletą svarbių veiksnių.

Pagrindinės priežastys ir prisidedantys veiksniai apima:

• Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija, ypač didelės rizikos tipai, tokie kaip ŽPV 16 ir 18
• Vulvos intraepitelinė neoplazija (VIN), priešvėžinė būklė
• Lichen sclerosus, lėtinė uždegiminė būklė, veikianti vulvos odą
• Su amžiumi susiję ląstelių pokyčiai, nes rizika žymiai padidėja po 50 metų
• Rūkymas, kuris silpnina imuninės sistemos gebėjimą kovoti su ŽPV infekcijomis
• ŽIV infekcija arba kitos būklės, slopinančios imuninės sistemos funkciją
• Ankstesnis gimdos kaklelio arba makšties vėžys

Svarbu suprasti, kad turint vieną ar daugiau rizikos veiksnių, tai nereiškia, kad jūs tikrai susirgsite vulvos vėžiu. Daugelis moterų, turinčių rizikos veiksnių, niekada nesuserga šia liga, o kai kurios be akivaizdžių rizikos veiksnių – suserga.

Kada kreiptis į gydytoją dėl vulvos vėžio simptomų?

Turėtumėte kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pastebite kokių nors nuolatinių pokyčių savo vulvos srityje. Ankstyvas įvertinimas visada geriau nei laukimas, ypač kai simptomai trunka ilgiau nei kelias savaites.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate nuolatinį niežėjimą, kuris nereaguoja į be recepto įsigyjamus vaistus, kokių nors neįprastų gumbų ar darinį, arba odos spalvos ar tekstūros pokyčius. Kraujavimas tarp menstruacijų arba po menopauzės taip pat reikalauja nedelsiant atlikti tyrimą.

Nedėkite gėdos kliudyti jums kreiptis pagalbos. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai yra apmokyti profesionaliai ir užjaučiančiai spręsti šiuos klausimus. Jie viską matė ir nori padėti jums išlaikyti savo sveikatą ir ramybę.

Kokie yra vulvos vėžio rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali padidinti jūsų tikimybę susirgti vulvos vėžiu, nors rizikos veiksnių turėjimas negarantuoja, kad jūs susirgsite šia liga. Šių veiksnių supratimas gali padėti jums priimti apgalvotus sprendimus dėl savo sveikatos.

Svarbiausi rizikos veiksniai apima:

• Amžius vyresnis nei 50 metų, dauguma atvejų pasitaiko moterims vyresnėms nei 65 metų
• ŽPV infekcija, ypač nuolatinės infekcijos didelės rizikos tipais
• Priešvėžinių vulvos būklių, tokių kaip VIN, istorija
• Lichen sclerosus arba kitos lėtinės vulvos uždegiminės būklės
• Rūkymas, kuris padvigubina riziką silpninant imuninės sistemos funkciją
• Susilpnėjusi imuninė sistema dėl ŽIV, organų transplantacijos ar vaistų
• Ankstesnė gimdos kaklelio, makšties ar išangės vėžio istorija
• Daug lytinių partnerių arba ankstyvas pirmojo lytinio akto amžius

Kai kurios moterys taip pat turi genetinių veiksnių, kurie gali padidinti jų riziką, nors jie yra mažiau suprantami. Vulvos vėžio šeimos istorija yra reta, bet gali šiek tiek padidinti riziką kai kuriose šeimose.

Kokie yra galimi vulvos vėžio komplikacijos?

Nors vulvos vėžio komplikacijos yra valdomos tinkamai gydant, galimų problemų supratimas gali padėti glaudžiai bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros komanda. Dauguma komplikacijų yra gydomos, ypač kai jos aptinkamos anksti.

Fizinės komplikacijos gali būti:

• Plisimas į artimus limfmazgius kirkšnies srityje
• Vietinis plitimas į aplinkinius audinius, tokius kaip makštis, šlaplė ar išangė
• Infekcija vėžio vietoje, ypač jei navikas išopėja
• Šlapinimosi sunkumai, jei vėžys veikia netoliese esančias struktūras
• Skausmas lytinio akto metu arba sunkumai dėl lytinės funkcijos
• Kojų tinimas, jei limfmazgiai tampa labai pažeisti

Retais atvejais vulvos vėžys gali išplisti į tolimus organus, tokius kaip plaučiai, kepenys ar kaulai. Tačiau tai paprastai įvyksta tik sergant pažengusia, negydoma vėžio forma.

Su gydymu susijusios komplikacijos gali būti žaizdų gijimo problemos po operacijos, limfedema (tinimas) pašalinus limfmazgius arba odos pakitimai dėl radioterapijos. Jūsų medicinos komanda stebės šias problemas ir teiks reikiamą palaikomąją priežiūrą.

Kaip galima užkirsti kelią vulvos vėžiui?

Nors negalite užkirsti kelio visiems vulvos vėžio atvejams, keletas strategijų gali žymiai sumažinti jūsų riziką. Gera žinia ta, kad daugelis šių prevencijos metodų taip pat apsaugo nuo kitų sveikatos problemų.

ŽPV vakcinacija yra vienas veiksmingiausių prevencijos įrankių. Vakcina apsaugo nuo didelės rizikos ŽPV tipų, kurie dažniausiai sukelia vulvos vėžį, ir rekomenduojama mergaitėms ir berniukams nuo 11 ar 12 metų amžiaus.

Saugi lytinė praktika gali sumažinti ŽPV perdavimo riziką. Tai apima lytinių partnerių skaičiaus ribojimą, barjerinės apsaugos, pvz., prezervatyvų, naudojimą ir atvirų pokalbių su partneriais apie lytinės sveikatos istoriją.

Mesti rūkyti yra labai svarbu, nes rūkymas žymiai padidina vulvos vėžio riziką ir apsunkina jūsų organizmo gebėjimą kovoti su ŽPV infekcijomis. Jei jums reikia pagalbos metant rūkyti, yra daug išteklių ir paramos programų.

Reguliarūs ginekologiniai patikrinimai leidžia anksti aptikti priešvėžinius pokyčius. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pastebėti problemas atliekant įprastus dubens tyrimus, kol jos netaps rimtesnės.

Lėtinių vulvos būklių, tokių kaip lichen sclerosus, gydymas tinkama medicinine priežiūra taip pat gali sumažinti vėžio riziką. Šios būklės reikalauja nuolatinio stebėjimo ir gydymo, kad būtų išvengta progresavimo.

Kaip diagnozuojamas vulvos vėžys?

Vulvos vėžio diagnozė paprastai apima keletą etapų, pradedant išsamiu tyrimu ir pereinant prie specifinių tyrimų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas sistemingai dirbs siekdamas nustatyti, kas tiksliai sukelia jūsų simptomus.

Procesas paprastai prasideda išsamia medicinine istorija ir fiziniu tyrimu. Jūsų gydytojas paklaus apie jūsų simptomus, kiek laiko juos jaučiate ir apie bet kokią susijusią medicininę ar šeimos istoriją.

Dubens tyrimas leidžia jūsų paslaugų teikėjui vizualiai apžiūrėti vulvos sritį ir apčiuopti bet kokius neįprastus gumbus ar nerimą keliančias vietas. Jie gali naudoti didinamąjį prietaisą, vadinamą kolposkopu, kad geriau apžiūrėtų įtartinas vietas.

Jei randamos nenormalios vietos, biopsija yra galutinis būdas diagnozuoti vulvos vėžį. Šios procedūros metu pašalinamas nedidelis audinio gabalėlis ir tiriamas mikroskopu patologo.

Jei vėžys patvirtinamas, gali prireikti papildomų tyrimų, kad būtų nustatyta ligos apimtis. Tai gali būti kompiuterinė tomografija, MRT arba PET tyrimai, kad būtų galima pamatyti, ar vėžys išplito į kitas sritis.

Koks yra vulvos vėžio gydymas?

Vulvos vėžio gydymas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant vėžio dydį, vietą ir stadiją, taip pat jūsų bendrą sveikatą. Tikslas visada yra visiškai pašalinti vėžį, išsaugant kuo daugiau normalių funkcijų.

Chirurgija yra dažniausias vulvos vėžio gydymas. Operacijos tipas priklauso nuo vėžio dydžio ir vietos. Maži, ankstyvos stadijos vėžiai gali būti gydomi vietine ekscizija, pašalinant tik naviką ir nedidelį sveiko audinio kraštą.

Didesniems ar pažengusiems vėžiams gali prireikti platesnės operacijos. Tai gali apimti vulvektomiją, kurios metu pašalinama dalis arba visa vulva, kartais kartu su netoliese esančiais limfmazgiais.

Radioterapija naudoja didelės energijos spindulius vėžio ląstelėms naikinti ir gali būti naudojama prieš operaciją navikams mažinti, po operacijos likusioms vėžio ląstelėms naikinti arba kaip pagrindinis gydymas, kai operacija neįmanoma.

Chemoterapija apima vaistus, kurie naikina vėžio ląsteles visame kūne. Ji rečiau naudojama gydant vulvos vėžį, bet gali būti rekomenduojama kartu su radioterapija arba pažengusiems atvejams.

Jūsų gydymo komanda bendradarbiaus su jumis kurdama individualų planą, atsižvelgiant į jūsų konkrečią situaciją, pageidavimus ir gyvenimo kokybės tikslus.

Kaip gydytis namuose sergant vulvos vėžiu?

Namų priežiūra gydant vulvos vėžį yra skirta simptomų valdymui, sveikimo palaikymui ir bendros savijautos gerinimui. Jūsų sveikatos priežiūros komanda pateiks konkrečias rekomendacijas, atsižvelgiant į jūsų gydymo planą.

Žaizdų priežiūra yra labai svarbi, jei jums buvo atlikta operacija. Laikykite šią vietą švarią ir sausą, laikykitės gydytojo nurodymų dėl tvarsčių keitimo ir stebėkite infekcijos požymius, tokius kaip padidėjęs paraudimas, tinimas ar neįprastos išskyros.

Skausmo malšinimas gali apimti paskirtus vaistus, tačiau galite naudoti ir patogumo priemones, tokias kaip šiltos vandens vonios, laisvi medvilniniai apatiniai drabužiai ir dirginančių produktų, tokių kaip kvepiantys muilai ar dušai, vengimas.

Mityba vaidina svarbų vaidmenį gydant ir palaikant jėgas gydymo metu. Susikoncentruokite į subalansuotą mitybą, kurioje gausu baltymų, vaisių ir daržovių. Gerkite daug skysčių ir pagalvokite apie maisto papildus, jei juos rekomenduoja jūsų komanda.

Švelnus fizinis aktyvumas, patvirtintas jūsų gydytojo, gali padėti išlaikyti jėgas ir nuotaiką gydymo metu. Tai gali būti trumpi pasivaikščiojimai, tempimas ar kita mažai apkraunanti veikla, kuri jums patogi.

Nedvejokite kreiptis į savo sveikatos priežiūros komandą, jei turite klausimų ar rūpesčių. Jie gali patarti, kaip valdyti šalutinį poveikį, kada kreiptis skubios pagalbos ir kaip optimizuoti jūsų sveikimą namuose.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui gali padėti užtikrinti, kad kuo geriau išnaudotumėte laiką su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Geras pasiruošimas veda prie produktyvesnių diskusijų ir geresnio priežiūros planavimo.

Užsirašykite visus savo simptomus, įskaitant tai, kada jie prasidėjo, kaip jie keitėsi laikui bėgant ir kas juos pagerina arba pablogina. Būkite konkretūs kalbėdami apie laiką, vietą ir sunkumą, kad gydytojas galėtų visiškai suprasti jūsų situaciją.

Parengkite visų vartojamų vaistų sąrašą, įskaitant receptinius vaistus, be recepto įsigyjamus vaistus, vitaminus ir papildus. Taip pat surinkite informaciją apie savo medicininę istoriją, įskaitant ankstesnes operacijas, lėtines ligas ir šeimos vėžio istoriją.

Pagalvokite apie klausimus, kuriuos norite užduoti savo gydytojui. Dažni klausimai gali būti, kokių tyrimų reikia, ką reiškia rezultatai, kokios gydymo galimybės yra ir ko tikėtis sveikstant.

Apsvarstykite galimybę pasiimti su savimi patikimą draugą ar šeimos narį. Jie gali suteikti emocinę paramą ir padėti prisiminti svarbią informaciją, aptartą vizito metu.

Susitvarkykite laiką nuo darbo, jei planuojamos procedūros, ir pasiruoškite savo namų aplinką sveikimui, jei rekomenduojama operacija. Turėdami viską paruošta iš anksto, sumažinsite stresą ir galėsite sutelkti dėmesį į savo sveikatą.

Svarbiausia informacija apie vulvos vėžį

Vulvos vėžys, nors ir nėra dažnas, yra labai gydomas, kai aptinkamas anksti. Svarbiausia atsiminti, kad nuolatiniai simptomai reikalauja medicininės pagalbos, o ankstyva diagnostika žymiai pagerina gydymo rezultatus.

Dauguma moterų, sergančių vulvos vėžiu, po gydymo gyvena pilnavertį, sveiką gyvenimą. Šiuolaikinės chirurginės technikos ir gydymo metodai yra sutelkti į funkcijų išsaugojimą, tuo pačiu veiksmingai gydant vėžį.

Prevencijos strategijos, tokios kaip ŽPV vakcinacija, saugi lytinė praktika ir reguliari medicininė priežiūra, gali žymiai sumažinti jūsų riziką. Tiems, kurie jau diagnozuoti, glaudus bendradarbiavimas su sveikatos priežiūros komanda užtikrina, kad gausite geriausią įmanomą priežiūrą.

Atminkite, kad rūpesčiai dėl vulvos pokyčių yra visiškai normalūs, o sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai yra čia, kad padėtų profesionaliai ir užjaučiančiai spręsti šiuos rūpesčius. Jūsų sveikata ir ramybė yra vertos pokalbio.

Dažnai užduodami klausimai apie vulvos vėžį

K1. Ar vulvos vėžį visada sukelia ŽPV?

Ne, nors ŽPV infekcija yra reikšmingas vulvos vėžio rizikos veiksnys, tai nėra vienintelė priežastis. Apie 40–50 % vulvos vėžio atvejų yra susiję su ŽPV infekcija, o kiti išsivysto dėl su amžiumi susijusių pokyčių, lėtinių uždegiminių būklių, tokių kaip lichen sclerosus, arba kitų veiksnių. Kai kurie atvejai pasitaiko be jokių identifikuojamų rizikos veiksnių.

K2. Ar jaunos moterys gali susirgti vulvos vėžiu?

Nors vulvos vėžys daugiausia pažeidžia vyresnes moteris, dauguma atvejų pasitaiko po 50 metų, jaunesnės moterys taip pat gali susirgti. Su ŽPV susijęs vulvos vėžys gali pasireikšti jaunesnėms moterims, ypač toms, kurios turi susilpnėjusią imuninės sistemą. Bet kokie nuolatiniai vulvos simptomai turėtų būti įvertinti nepriklausomai nuo amžiaus.

K3. Ar galėsiu susilaukti vaikų po vulvos vėžio gydymo?

Vaisingumas po vulvos vėžio gydymo priklauso nuo reikalingos operacijos apimties. Daugelis moterų, kurioms reikia tik vietinės ekscizijos, išlaiko normalią reprodukcinę funkciją. Tačiau platesnės operacijos gali paveikti anatomiją aplink makšties angą. Aptarkite vaisingumo klausimus su savo gydytoju prieš gydymą, kad suprastumėte savo konkrečią situaciją ir ištirtumėte galimybes.

K4. Kaip dažnai turėčiau lankytis pas gydytoją po gydymo?

Tolesnio stebėjimo tvarkaraščiai skiriasi priklausomai nuo jūsų konkretaus gydymo ir rizikos veiksnių, tačiau paprastai apima vizitus kas 3–4 mėnesius per pirmuosius dvejus metus, tada kas 6 mėnesius per kitus trejus metus ir kasmet vėliau. Jūsų gydytojas taip pat išmokys jus, kaip atlikti savityrą ir kokių pokyčių stebėti tarp vizitų.

K5. Ar vulvos vėžys gali atsinaujinti po gydymo?

Kaip ir dauguma vėžio rūšių, vulvos vėžys gali atsinaujinti, tačiau atsinaujinimo dažnis yra palyginti žemas, ypač ankstyvos stadijos vėžio, kuris buvo visiškai gydomas. Dauguma atsinaujinimų įvyksta per pirmuosius dvejus metus po gydymo. Štai kodėl reguliari tolesnė priežiūra yra tokia svarbi ankstyvam aptikimui ir greitam bet kokio atsinaujinimo gydymui.