Žarnyno Lipidų Distrofija

Vipolio liga yra reta bakterinė infekcija, dažniausiai pažeidžianti sąnarius ir virškinimo sistemą. Vipolio liga sutrikdo normalią virškinimą, pakenkdama maisto medžiagų skaidymui ir trukdydama organizmo gebėjimui absorbuoti maistines medžiagas, tokias kaip riebalai ir angliavandeniai.

Dažni požymiai ir simptomai

Virškinimo požymiai ir simptomai yra dažni Viplo ligos atveju ir gali būti šie:

• Viduriavimas
• Skrandžio spazmai ir skausmas, kurie gali sustiprėti po valgio
• Svorio kritimas, susijęs su maistinių medžiagų malabsorbcija

Kiti dažni su Viplo liga susiję požymiai ir simptomai yra šie:

• Uždegti sąnariai, ypač kulkšnys, keliai ir riešai
• Nuovargis
• Silpnumas
• Anemija

Vipolio liga gali būti pavojinga gyvybei, tačiau paprastai gydoma. Kreipkitės į savo gydytoją, jei jaučiate neįprastus požymius ar simptomus, tokius kaip nepaaiškinamas svorio kritimas arba sąnarių skausmas. Jūsų gydytojas gali atlikti tyrimus, kad nustatytų jūsų simptomų priežastį.

Net ir diagnozavus infekciją ir gavus gydymą, praneškite savo gydytojui, jei jūsų simptomai nepagerėja. Kartais antibiotikų terapija nėra veiksminga, nes bakterijos yra atsparios konkrečiam vaistui, kurį vartojate. Liga gali atsinaujinti, todėl svarbu stebėti simptomus, kurie vėl pasireiškia.

Vipolio liga yra sukeliama Tropheryma whipplei bakterijos tipo. Bakterijos pirmiausia pažeidžia plonosios žarnos gleivinę, suformuodamos mažas opas (pažeidimus) žarnos sienelėje. Bakterijos taip pat pažeidžia plonus, plaukus primenančius ataugus (gaurelius), kurie iškloja plonąją žarną.

Apie bakterijas žinoma nedaug. Nors jos, atrodo, yra plačiai paplitusios aplinkoje, mokslininkai nežino, iš kur jos atsiranda ir kaip jos plinta žmonėms. Ne visi, kurie nešioja bakterijas, suserga šia liga. Kai kurie tyrėjai mano, kad žmonės, sergantys šia liga, gali turėti genetinį imuninės sistemos atsako defektą, dėl kurio jiems labiau tikėtina susirgti, kai jiems patenka bakterijos.

Vipolio liga yra labai reta, ja serga mažiau nei 1 iš 1 milijono žmonių.

Kadangi apie bakterijas, sukeliančias Viple ligą, žinoma labai mažai, ligos rizikos veiksniai nėra aiškiai nustatyti. Remiantis turimais pranešimais, atrodo, kad ji dažniau pažeidžia:

• 40–60 metų vyrus
• Šiaurės Amerikos ir Europos baltaodžius
• Ūkininkus ir kitus žmones, dirbančius lauke ir dažnai kontaktuojančius su nuotekomis ir nuotekų vandeniu

Plonosios žarnos gleivinę dengia smulkūs, plaukus primenantys dariniai (gaureliai), padedantys organizmui įsisavinti maistines medžiagas. Vipolio liga pažeidžia gaurelius, sutrikdydama maistinių medžiagų įsisavinimą. Maistinių medžiagų trūkumas yra dažnas Vipolio liga sergantiems žmonėms ir gali sukelti nuovargį, silpnumą, svorio kritimą ir sąnarių skausmą.

Vipolio liga yra progresuojanti ir potencialiai mirtina liga. Nors infekcija yra reta, ir toliau pranešama apie susijusius mirties atvejus. Tai daugiausia lemia vėlyva diagnozė ir pavėluotas gydymas. Mirtis dažnai yra infekcijos plitimo į centrinę nervų sistemą, kuri gali sukelti negrįžtamą žalą, pasekmė.

Viplo ligos diagnostikos procesas paprastai apima šiuos tyrimus:

Biopsija. Svarbus žingsnis diagnozuojant Viplo ligą yra audinio mėginio (biopsijos) paėmimas, paprastai iš plonosios žarnos gleivinės. Tam gydytojas paprastai atlieka viršutinę endoskopiją. Procedūrai naudojamas plonas, lankstus vamzdelis (endoskopas) su pritvirtintu šviesos šaltiniu ir kamera, kuris įkišamas per burną, gerklę, trachėją ir skrandį į plonąją žarną. Endoskopas leidžia gydytojui apžiūrėti virškinimo takus ir paimti audinių mėginius.

Procedūros metu gydytojai paima audinių mėginius iš kelių plonosios žarnos vietų. Gydytojas laboratorijoje tiria šį audinį mikroskopu. Jis ieško ligą sukeliančių bakterijų ir jų opų (pažeidimų), ypač Tropheryma whipplei bakterijų. Jei šie audinių mėginiai nepatvirtina diagnozės, gydytojas gali paimti audinio mėginį iš padidėjusio limfmazgio arba atlikti kitus tyrimus.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali paprašyti jus praryti kapsulę, kurioje yra maža kamera. Kamera gali padaryti jūsų virškinimo takų vaizdus, kuriuos gydytojas gali peržiūrėti.

DNK pagrindu atliekamas testas, vadinamas polimerazės grandininės reakcijos metodu, kuris yra prieinamas kai kuriuose medicinos centruose, gali aptikti Tropheryma whipplei bakterijas biopsijos mėginiuose arba stuburo smegenų skystyje.

• Kūno apžiūra. Gydytojas paprastai pradeda nuo kūno apžiūros. Jis ieškos požymių ir simptomų, kurie rodo šios būklės buvimą. Pavyzdžiui, gydytojas gali ieškoti skrandžio jautrumo ir odos patamsėjimo, ypač saulės apšviestose kūno vietose.
• Biopsija. Svarbus žingsnis diagnozuojant Viplo ligą yra audinio mėginio (biopsijos) paėmimas, paprastai iš plonosios žarnos gleivinės. Tam gydytojas paprastai atlieka viršutinę endoskopiją. Procedūrai naudojamas plonas, lankstus vamzdelis (endoskopas) su pritvirtintu šviesos šaltiniu ir kamera, kuris įkišamas per burną, gerklę, trachėją ir skrandį į plonąją žarną. Endoskopas leidžia gydytojui apžiūrėti virškinimo takus ir paimti audinių mėginius.

Procedūros metu gydytojai paima audinių mėginius iš kelių plonosios žarnos vietų. Gydytojas laboratorijoje tiria šį audinį mikroskopu. Jis ieško ligą sukeliančių bakterijų ir jų opų (pažeidimų), ypač Tropheryma whipplei bakterijų. Jei šie audinių mėginiai nepatvirtina diagnozės, gydytojas gali paimti audinio mėginį iš padidėjusio limfmazgio arba atlikti kitus tyrimus.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali paprašyti jus praryti kapsulę, kurioje yra maža kamera. Kamera gali padaryti jūsų virškinimo takų vaizdus, kuriuos gydytojas gali peržiūrėti.

DNK pagrindu atliekamas testas, vadinamas polimerazės grandininės reakcijos metodu, kuris yra prieinamas kai kuriuose medicinos centruose, gali aptikti Tropheryma whipplei bakterijas biopsijos mėginiuose arba stuburo smegenų skystyje.

• Kraujo tyrimai. Gydytojas taip pat gali skirti kraujo tyrimus, tokius kaip bendras kraujo tyrimas. Kraujo tyrimai gali aptikti tam tikras sąlygas, susijusias su Viplo liga, ypač anemiją, kuri yra raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas, ir mažą albumino, baltymo jūsų kraujyje, koncentraciją.

Whipple's ligos gydymas atliekamas antibiotikais, vienais arba kartu su kitais, kurie gali sunaikinti infekciją sukeliančias bakterijas.

Gydymas yra ilgalaikis, paprastai trunkantis metus ar dvejus, siekiant sunaikinti bakterijas. Tačiau simptomų palengvėjimas paprastai ateina daug greičiau, dažnai per pirmąją ar dvi savaites. Dauguma žmonių, neturinčių smegenų ar nervų sistemos komplikacijų, visiškai pasveiksta po viso antibiotikų kurso.

Renkantis antibiotikus, gydytojai dažnai pasirenka tuos, kurie naikina infekcijas plonojoje žarnoje ir taip pat prasiskverbia pro audinių sluoksnį aplink smegenis (kraujo ir smegenų barjeras). Tai daroma siekiant pašalinti bakterijas, kurios galėjo patekti į smegenis ir centrinę nervų sistemą.

Dėl ilgo antibiotikų vartojimo gydytojas turės stebėti jūsų būklę, ar neatsiranda atsparumo vaistams. Jei gydymo metu pasireiškia recidyvas, gydytojas gali pakeisti antibiotikus.

Daugeliu atvejų Whipple's ligos terapija prasideda nuo dviejų iki keturių savaičių ceftriaksono arba penicilino vartojimo į veną. Po pradinio gydymo, jūs greičiausiai vartosite sulfametoksazolo-trimetoprimo (Bactrim, Septra) geriamą kursą vienus ar dvejus metus.

Galimi ceftriaksono ir sulfametoksazolo-trimetoprimo šalutiniai poveikiai yra alerginės reakcijos, lengvas viduriavimas arba pykinimas ir vėmimas.

Kiti vaistai, kurie kai kuriais atvejais buvo siūlomi kaip alternatyva, yra geriamas doksiciklinas (Vibramycin, Doryx ir kt.) kartu su priešmaliariniu vaistu hidroksichlorokinu (Plaquenil), kurį greičiausiai reikės vartoti vienus ar dvejus metus.

Galimi doksiciklino šalutiniai poveikiai yra apetito praradimas, pykinimas, vėmimas ir jautrumas saulės šviesai. Hidroksichlorokinas gali sukelti apetito praradimą, viduriavimą, galvos skausmą, pilvo spazmus ir svaigulį.

Jūsų simptomai turėtų pagerėti per vieną ar dvi savaites nuo antibiotikų gydymo pradžios ir visiškai išnykti per maždaug mėnesį.

Tačiau net jei simptomai greitai pagerėja, tolesni laboratoriniai tyrimai gali atskleisti bakterijų buvimą dvejus ar daugiau metų po to, kai pradėsite vartoti antibiotikus. Stebėjimo tyrimai padės gydytojui nustatyti, kada galite nustoti vartoti antibiotikus. Reguliariai stebint taip pat galima aptikti atsparumo konkrečiam vaistui vystymąsi, dažnai tai rodo simptomų nepagerėjimas.

Net ir po sėkmingo gydymo Whipple's liga gali atsinaujinti. Gydytojai paprastai pataria reguliariai tikrintis. Jei pasireiškė recidyvas, reikės pakartoti antibiotikų terapiją.

Dėl Whipple's ligai būdingų maistinių medžiagų įsisavinimo sunkumų, gydytojas gali rekomenduoti vartoti vitaminų ir mineralų papildus, kad būtų užtikrintas pakankamas mitybos lygis. Jūsų organizmui gali prireikti papildomo vitamino D, folio rūgšties, kalcio, geležies ir magnio.