Zollingerio-Ellisono Sindromas

Zollingerio-Ellisono sindromas – tai liga, kai kasoje arba plonojoje žarnoje išsivysto vienas ar daugiau navikų. Šie navikai, vadinami gastrinomomis, gamina didelius gastrino hormono kiekius. Gastrinas skatina skrandį gaminti per daug rūgšties, dėl ko atsiranda pepsinės opos. Didelis gastrino kiekis taip pat gali sukelti viduriavimą, pilvo skausmą ir kitus simptomus. Zollingerio-Ellisono sindromas yra reta liga. Nors jis gali pasireikšti bet kuriame gyvenimo etape, žmonės paprastai sužino apie jį būdami nuo 20 iki 50 metų. Įprastas gydymas – vaistai, mažinantys skrandžio rūgštingumą ir gydantys opas. Kai kuriems žmonėms taip pat gali prireikti operacijos, kad būtų pašalinti navikai.

Zollinger-Ellisono sindromo simptomai gali būti šie: Skrandžio skausmas. Viduriavimas. Deginimo, maudžiantis ar diskomfortas viršutinėje pilvo dalyje. Rūgšties refliuksas ir rėmuo. Atraugėjimas. Pykinimas ir vėmimas. Kraujavimas virškinimo trakte. Svorio kritimas be pastangų. Apetito praradimas. Kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą, jei jaučiate deginantį, maudžiantį skausmą viršutinėje pilvo dalyje, kuris nedingsta – ypač jei kartu jaučiate pykinimą, vėmimą ir viduriavimą. Pasakykite savo sveikatos priežiūros specialistui, jei vartojate be recepto įsigyjamus vaistus skrandžio rūgštingumui mažinti. Tai apima omeprazolą (Prilosec, Zegerid), cimetidiną (Tagamet HB) arba famotidiną (Pepcid AC). Šie vaistai gali nuslopinti simptomus, o tai gali atitolinti diagnozę.

Kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą, jei jaučiate deginantį, maudžiantį skausmą viršutinėje pilvo dalyje, kuris nedingsta – ypač jei kartu jaučiate pykinimą, vėmimą ir viduriavimą. Pasakykite savo sveikatos priežiūros specialistui, jei vartojate be recepto įsigyjamus vaistus nuo skrandžio rūgštingumo. Tai apima omeprazolą (Prilosec, Zegerid), cimetidiną (Tagamet HB) arba famotidiną (Pepcid AC). Šie vaistai gali nuslopinti simptomus, o tai gali atitolinti diagnozę.

Tiksli Zollingerio-Ellisono sindromo priežastis nežinoma. Tačiau įvykių seka, vykstanti sergant Zollingerio-Ellisono sindromu, paprastai būna tokia pati. Sindromas prasideda, kai kasoje arba dvylikapirštėje žarnoje (plonosios žarnos dalyje, jungiančioje prie skrandžio) susiformuoja vienas ar daugiau navikų. Kartais navikai susidaro ir kitose vietose, pavyzdžiui, limfmazgiuose šalia kasos. Kasa yra už skrandžio. Ji gamina fermentus, kurie reikalingi maistui virškinti. Kasa taip pat gamina daug hormonų, įskaitant insuliną. Insulinas yra hormonas, padedantis reguliuoti cukraus kiekį kraujyje, dar vadinamą gliukoze. Virškinimo sultys iš kasos, kepenų ir tulžies pūslės susimaišo dvylikapirštėje žarnoje. Čia vyksta didžioji dalis virškinimo proceso. Navikai, kurie susidaro sergant Zollingerio-Ellisono sindromu, sudaryti iš ląstelių, kurios išskiria didelius gastrino hormono kiekius. Dėl šios priežasties jie kartais vadinami gastrinomomis. Padidėjęs gastrino kiekis sukelia per didelį skrandžio rūgšties gamybą. Per didelis rūgšties kiekis sukelia opas ir kartais viduriavimą. Be per didelės rūgšties gamybos, navikai dažnai būna vėžiniai. Nors navikai paprastai auga lėtai, vėžys gali išplisti į kitas vietas – dažniausiai į artimiausius limfmazgius arba kepenis. Zollingerio-Ellisono sindromą gali sukelti paveldima būklė, vadinama daugybine endokrinine neoplazija, 1 tipo (MEN 1). Žmonės, sergantys MEN 1, taip pat turi navikų prieskydinėse liaukose. Jie taip pat gali turėti navikų hipofizėje. Apie 25% žmonių, turinčių gastrinomų, turi jas kaip MEN 1 dalį. Jie taip pat gali turėti navikų kasoje ir kituose organuose.

Jei turite pirmą laipsnį giminaitį, pavyzdžiui, brolį ar seserį arba tėvą, sergantį MEN 1, yra didesnė tikimybė, kad sirgsite Zollinger-Ellisono sindromu.

Sveikatos priežiūros specialistas diagnozę paprastai grindžia šiais duomenimis: Medicinos istorija. Medicinos specialistas paprastai klausia apie simptomus ir peržiūri medicinos istoriją. Kraujo tyrimai. Tiriamas kraujo mėginys, siekiant patikrinti, ar nėra padidėjusio gastrino kiekio. Nors padidėjęs gastrino kiekis gali rodyti kasos arba dvylikapirštės žarnos navikus, padidėjusį gastrino kiekį gali sukelti ir kitos būklės. Pavyzdžiui, gastrino gali būti daugiau, jei jūsų skrandis negamina rūgšties arba jei jums buvo atlikta skrandžio operacija. Rūgštingumą mažinančių vaistų vartojimas taip pat gali padidinti gastrino kiekį. Prieš šį tyrimą reikia pasninkauti. Taip pat gali tekti nutraukti rūgštingumą mažinančių vaistų vartojimą. Kadangi gastrino kiekis gali skirtis, šis tyrimas gali būti kartojamas kelis kartus. Taip pat gali būti atliekamas sekretino stimuliacijos tyrimas. Sekretinas yra hormonas, reguliuojantis skrandžio rūgštį. Atliekant šį tyrimą, medicinos specialistas pirmiausia išmatuoja jūsų gastrino kiekį. Tada jums bus suleista sekretino injekcija. Gastrino kiekis bus matuojamas dar kartą. Jei sergate Zollinger-Ellison sindromu, jūsų gastrino kiekis smarkiai padidės. Jūsų kraujyje taip pat gali būti tiriamas baltymas, vadinamas chromograninu A, kurio kiekis yra didelis daugumoje žmonių, sergančių gastrinomomis. Viršutinė virškinamojo trakto endoskopija. Šiam tyrimui reikalinga sedacija. Endoskopija apima plono, lankstaus instrumento įvedimą per gerklę į skrandį ir dvylikapirštę žarną. Šis instrumentas vadinamas endoskopu. Jo gale yra šviesa ir kamera. Tai leidžia medicinos specialistui ieškoti opų. Endoskopijos metu gali būti imami audinių mėginiai. Tai vadinama biopsija. Audinys bus tiriamas, ar nėra gastriną gaminančių navikų. Endoskopija taip pat gali nustatyti, ar skrandis gamina rūgštį. Jei skrandis gamina rūgštį ir gastrino kiekis yra didelis, gali būti diagnozuotas Zollinger-Ellison sindromas. Jūsų bus paprašyta pasninkauti nuo vidurnakčio prieš dieną iki tyrimo. Endoskopinis ultragarsas. Šiai procedūrai naudojamas endoskopas, aprūpintas ultragarso zondas. Zondas palengvina navikų aptikimą skrandyje, dvylikapirštėje žarnoje ir kasoje. Jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali pašalinti audinių mėginį per endoskopą. Šiam tyrimui taip pat reikalingas pasninkavimas nuo vidurnakčio ir sedacija. Vaizdiniai tyrimai. Navikams aptikti gali būti naudojami vaizdiniai tyrimai, tokie kaip kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir Ga-DOTATATE PET-KT nuskaitymas. Daugiau informacijos Kompiuterinė tomografija Endoskopinis ultragarsas Magnetinio rezonanso tomografija Ultragarsas Viršutinė endoskopija Rodyti daugiau susijusios informacijos

Zollinger-Ellisono sindromo gydymas sutelktas į hormonus gaminančių navikų ir jų sukeliamų opų gydymą. Navikų gydymas Gastrinomų pašalinimo operacijai reikalingas kvalifikuotas chirurgas, nes navikai dažnai būna maži ir sunkiai randami. Jei turite tik vieną naviką, medicinos specialistas gali jį chirurgiškai pašalinti. Tačiau chirurgija gali būti neįmanoma, jei turite daug navikų arba navikų, kurie išplito į kepenis. Kita vertus, net jei turite daug navikų, chirurgas vis tiek gali rekomenduoti pašalinti vieną didelį naviką. Kai kuriais atvejais paslaugų teikėjai rekomenduoja kitus gydymo būdus, kad būtų kontroliuojamas naviko augimas, įskaitant: Kepenų naviko kuo didesnio pašalinimo procedūrą, vadinamą debulkingu. Bandymas sunaikinti naviką nutraukiant kraujo tiekimą, vadinamą embolizacija. Karščio naudojimas vėžio ląstelėms sunaikinti procedūra, vadinama radiodažnumine abliacija. Vaistų injekcija į naviką, siekiant palengvinti vėžio simptomus. Chemoterapijos naudojimas, siekiant sulėtinti naviko augimą. Kepenų transplantacija. Per didelio rūgštingumo gydymas Per didelį rūgštingumą beveik visada galima kontroliuoti. Vaistai, žinomi kaip protonų siurblio inhibitoriai, yra pirmosios eilės gydymas. Tai veiksmingi vaistai rūgšties gamybai kontroliuoti sergant Zollinger-Ellisono sindromu. Protonų siurblio inhibitoriai yra galingi rūgštingumą mažinantys vaistai. Jie veikia blokuodami mažų „siurblių“ veiklą rūgštį gaminančiose ląstelėse. Dažnai skiriami vaistai yra lansoprazolas (Prevacidas), omeprazolas (Prilosecas, Zegeridas), pantoprazolas (Protonix), rabeprazolas (Aciphex) ir ezomeprazolas (Nexium). Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros specialistu apie šių vaistų vartojimo ilgalaikio poveikio riziką. Oktreotidas (Sandostatin), vaistas, panašus į hormoną somatostatiną, gali neutralizuoti gastrino poveikį ir būti naudingas kai kuriems žmonėms. Daugiau informacijos Chemoterapija Kepenų transplantacija Radiodažnuminė abliacija gydant vėžį Užsiregistruokite vizitui