Kas yra fluoresceinas (į veną): naudojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Fluoresceinas yra ryškus geltonai oranžinis dažiklis, kurį gydytojai suleidžia į venas, kad padėtų diagnozuoti akių problemas ir kraujagyslių sutrikimus. Kai šis specialus dažiklis keliauja per kraujotaką, jis priverčia tam tikras jūsų kūno dalis švytėti esant specialiam apšvietimui, todėl jūsų gydytojas gali pamatyti dalykus, kurie kitu atveju būtų nematomi.

Pagalvokite apie tai kaip apie žymeklį jūsų kraujagyslėms. Dažiklis padeda jūsų sveikatos priežiūros komandai anksti pastebėti problemas ir tiksliai diagnozuoti, kas gali apsaugoti jūsų regėjimą ir bendrą sveikatą.

Kas yra fluoresceinas?

Fluoresceinas yra saugus, FDA patvirtintas diagnostinis dažiklis, kuris medicinoje naudojamas jau dešimtmečius. Tai vandenyje tirpus junginys, kuris šviečia ryškiai geltonai žaliai, kai veikiamas mėlyna šviesa, todėl puikiai tinka medicininiam vaizdavimui.

Vaistas tiekiamas kaip sterilus tirpalas, kuris švirkščiamas tiesiai į kraujotaką per IV liniją. Patekęs į jūsų kūną, jis greitai patenka į visas jūsų kraujagysles, įskaitant mažytes akis ir kitus organus.

Jūsų kūnas šį dažiklį apdoroja natūraliai ir pašalina per inkstus per 24–48 valandas. Dauguma žmonių jį toleruoja labai gerai, o rimtos reakcijos yra gana retos.

Kam naudojamas fluoresceinas?

Gydytojai pirmiausia naudoja intraveninį fluoresceiną akių būklėms diagnozuoti, ypač problemoms su tinklaine akies gale. Šis tyrimas, vadinamas fluoresceino angiografija, padeda nustatyti problemas, kurios gali kelti grėsmę jūsų regėjimui.

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti šį tyrimą, jei jaučiate regėjimo pokyčius, akių skausmą arba sergate tokiomis ligomis kaip diabetas, kurios gali paveikti jūsų akis. Dažiklis padeda atskleisti pažeistas kraujagysles, užsikimšusias arterijas arba vietas, kur nuteka skystis.

Štai pagrindinės sąlygos, kurias padeda diagnozuoti šis tyrimas:

• Diabetinė retinopatija (diabeto sukeltas akių pažeidimas)
• Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija
• Retinos venų ar arterijų užsikimšimai
• Geltonosios dėmės (jūsų tinklainės centre) patinimas
• Tinklainės plyšimai arba atšokimai
• Uždegiminės akių ligos
• Navikai akyje arba aplink ją

Kartais gydytojai taip pat naudoja fluoresceiną kraujotakai kitose kūno dalyse patikrinti, nors tai daroma rečiau. Tyrimas suteikia vertingos informacijos, kuri padeda jūsų sveikatos priežiūros komandai planuoti geriausią gydymą jūsų konkrečiai būklei.

Kaip veikia fluoresceinas?

Fluoresceinas veikia kaip indikatorius, kuris apšviečia kraujagysles naudojant specialią fotografavimo įrangą. Kai dažai patenka į kraujotaką, jie keliauja visur, kur keliauja kraujas, įskaitant gležną kraujagyslių tinklą jūsų akyse.

Magija įvyksta, kai jūsų gydytojas šviečia mėlyna šviesa ir daro greitas jūsų akies nuotraukas. Sveikos kraujagyslės leidžia dažams tekėti sklandžiai, o pažeistos vietos pasirodo kaip ryškios dėmės, tamsūs lopai arba vietos, kur dažai nuteka.

Tai laikoma labai efektyviu diagnostikos įrankiu, nes jis pateikia realaus laiko, išsamius kraujotakos modelių vaizdus. Jūsų gydytojas gali tiksliai matyti, kur kyla problemų ir kokios jos gali būti sunkios.

Pats dažas negydo jokių ligų – jis skirtas tik diagnozei. Tačiau jo pateikiama informacija yra labai svarbi norint nustatyti tinkamą gydymo planą jūsų konkrečiai situacijai.

Kaip turėčiau vartoti fluoresceiną?

Jūs iš tikrųjų „nevartojate“ fluoresceino tradiciniu požiūriu – jis švirkščiamas tiesiai į veną jūsų rankoje. Sveikatos priežiūros specialistas visada skirs šį vaistą medicinos įstaigoje, pavyzdžiui, ligoninėje ar akių klinikoje.

Prieš susitikimą galite valgyti ir gerti įprastai, nebent jūsų gydytojas duos jums kitokių nurodymų. Prieš tyrimą jums nereikia pasninkauti ar vengti tam tikrų maisto produktų.

Štai kas paprastai vyksta procedūros metu:

1. Slaugytoja arba technikas įstatys nedidelę IV liniją į jūsų ranką
2. Jūs sėdėsite priešais specialią kamerą, skirtą fotografuoti jūsų akis
3. Fluoresceino tirpalas greitai suleidžiamas per IV
4. Nuotraukos daromos nedelsiant ir tęsiamos kelias minutes
5. Visas procesas paprastai trunka 15–30 minučių

Jus gali apimti trumpas šiltas pojūtis arba nedidelis pykinimas suleidžiant dažus, bet tai paprastai greitai praeina. Dauguma žmonių mano, kad tyrimas yra patogesnis, nei jie tikėjosi.

Kiek laiko turėčiau vartoti fluoresceiną?

Fluoresceinas yra vienkartinė injekcija, o ne vaistas, kurį vartojate pakartotinai. Visa dozė suleidžiama diagnostinio vizito metu, o tyrimas paprastai baigiamas per 30 minučių.

Jūsų organizmas natūraliai pašalina dažus per 24–48 valandas per inkstus. Jums nereikia daryti nieko ypatingo, kad padėtumėte šiam procesui – tiesiog gerkite daug vandens, kaip įprasta.

Jei jūsų gydytojui reikia pakartoti tyrimą, kad stebėtų jūsų būklę laikui bėgant, jie paskirs atskirus vizitus. Kai kuriems žmonėms gali prireikti pakartotinių fluoresceino angiogramų kas kelis mėnesius ar metus, priklausomai nuo jų specifinės akių būklės.

Koks yra fluoresceino šalutinis poveikis?

Dauguma žmonių patiria labai lengvą šalutinį fluoresceino poveikį, o daugelis iš viso neturi jokio šalutinio poveikio. Dažniausia reakcija yra laikinas odos ir šlapimo spalvos pakitimas, kuris yra visiškai normalus ir nekenksmingas.

Štai lengvas šalutinis poveikis, kurį galite pastebėti:

• Ryškiai geltonas arba oranžinis šlapimas 24–48 valandas
• Šiek tiek gelsvas odos atspalvis, kuris išnyksta per kelias valandas
• Trumpas pykinimas arba šiltas pojūtis injekcijos metu
• Laikinas metalinis skonis burnoje
• Lengvas galvos svaigimas, kuris greitai praeina

Šie poveikiai yra laikini ir nerodo jokių problemų. Geltona spalva jūsų šlapime yra tiesiog dažiklis, natūraliai pašalinamas iš jūsų kūno.

Rimtesni šalutiniai poveikiai yra reti, bet gali būti:

• Alerginės reakcijos su dilgėline, niežuliu ar sunkumu kvėpuoti
• Stiprus pykinimas ar vėmimas
• Alpulys ar didelis galvos svaigimas
• Veido, lūpų ar gerklės patinimas

Jūsų sveikatos priežiūros komanda atidžiai stebi jus injekcijos metu ir po jos, kad stebėtų bet kokias neįprastas reakcijas. Jie yra pasirengę spręsti bet kokias galimas komplikacijas, nors rimtos problemos yra labai retos.

Kam negalima vartoti fluoresceino?

Nors fluoresceinas paprastai yra saugus daugumai žmonių, yra keletas situacijų, kai jūsų gydytojas gali pasirinkti kitokį diagnostinį metodą. Žmonėms, sergantiems sunkia inkstų liga, gali prireikti ypatingo dėmesio, nes dažiklis pašalinamas per inkstus.

Jūsų gydytojas atidžiai peržiūrės jūsų ligos istoriją prieš rekomenduodamas šį tyrimą. Jie norės sužinoti apie bet kokias ankstesnes alergines reakcijas į dažus, vaistus ar kontrastines medžiagas.

Būklės, kurios reikalauja ypatingo atsargumo, yra:

• Ankstesnės sunkios alerginės reakcijos į bet kokius vaistus
• Žymi inkstų liga ar inkstų nepakankamumas
• Sunkios širdies ligos, dėl kurių galite būti jautresni šalutiniams poveikiams
• Ankstesnė bloga reakcija į fluoresceiną ar panašius dažus

Nėštumas reikalauja ypatingo dėmesio, nors fluoresceinas gali būti naudojamas, kai nauda viršija riziką. Jūsų gydytojas tai aptars su jumis, jei esate nėščia arba galite būti nėščia.

Jei maitinate krūtimi, jums gali būti patarta nusitraukti ir išmesti motinos pieną 24 valandas po tyrimo, nors dažiklio kiekis, patenkantis į motinos pieną, yra labai mažas.

Fluoresceino prekės ženklai

Fluoresceinas yra prieinamas su keliais prekės ženklais, nors pats vaistas yra tas pats, nepriklausomai nuo gamintojo. Dažniausiai naudojami prekės ženklai yra Fluorescite, AK-Fluor ir Funduscein.

Koncentracija ir formulė gali šiek tiek skirtis tarp prekės ženklų, bet visi jie turi tą patį veikliąjį ingredientą - natrio fluoresceiną. Jūsų sveikatos priežiūros įstaiga pasirinks prekės ženklą, kuris geriausiai tinka jų įrangai ir protokolams.

Kai kurie preparatai yra paruošti naudoti tirpalai, o kitiems prieš injekciją reikia maišyti. Tai neturi įtakos jūsų tyrimo saugumui ar efektyvumui - tai tik jūsų sveikatos priežiūros komandos paruošimo patogumo klausimas.

Fluoresceino alternatyvos

Nors fluoresceino angiografija yra aukso standartas daugeliui akių tyrimų, yra keletas alternatyvių diagnostikos metodų, kuriuos jūsų gydytojas gali apsvarstyti, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją.

OCT (optinė koherentinė tomografija) gali pateikti išsamius jūsų tinklainės vaizdus visai nenaudojant dažų. Šis tyrimas naudoja šviesos bangas, kad sukurtų skerspjūvio nuotraukas jūsų tinklainės, nors jis nerodo kraujo tėkmės kaip fluoresceinas.

Kitos alternatyvos yra:

• Indocianino žalioji angiografija (naudojamas kitas dažas)
• Fundus fotografija (daromos nuotraukos be dažų)
• OCT angiografija (rodo kraujagysles be injekcijos)
• Ultrasonografija kai kurioms akių ligoms

Jūsų gydytojas pasirinks geriausią tyrimą, atsižvelgdamas į tai, ką jie bando diagnozuoti, ir į jūsų individualią medicininę situaciją. Kartais reikia kelių tyrimų, kad būtų gautas išsamus jūsų akių sveikatos vaizdas.

Ar fluoresceinas yra geresnis už indocianino žaliąjį?

Tiek fluoresceinas, tiek indocianino žalias yra puikūs diagnostiniai dažai, tačiau kiekvienas iš jų turi specifinių pranašumų skirtingų tipų akių problemoms. Fluoresceinas yra geresnis tiriant paviršinius kraujagysles jūsų tinklainėje ir yra dažniau naudojamas tyrimas.

Indocianino žalias prasiskverbia giliau į akies audinius ir gali parodyti kraujagysles, kurių fluoresceinas gali nepastebėti. Tai ypač naudinga tam tikroms geltonosios dėmės degeneracijos rūšims ir gilesnėms akių problemoms.

Štai kaip jie lyginami:

• Fluoresceinas: Geriau matomi paviršiniai tinklainės kraujagyslės, pigesnis, labiau prieinamas
• Indocianino žalias: Geriau matomos gilesnės kraujagyslės, brangesnis, reikalauja specialios įrangos
• Fluoresceinas: Sukelia laikiną geltoną spalvos pakitimą
• Indocianino žalias: Nesukelia odos spalvos pakitimų, bet turi kitokį šalutinių poveikių profilį

Jūsų gydytojas pasirinks tyrimą, kuris greičiausiai suteiks informaciją, reikalingą jūsų konkrečiai būklei. Kartais abu tyrimai atliekami tą pačią dieną, kad būtų gautas išsamus vaizdas.

Dažnai užduodami klausimai apie fluoresceiną

Ar fluoresceinas saugus žmonėms, sergantiems diabetu?

Taip, fluoresceinas paprastai yra labai saugus žmonėms, sergantiems diabetu. Tiesą sakant, daugelis žmonių, sergančių diabetu, reguliariai gauna fluoresceino angiogramas, kad stebėtų savo akių sveikatą, nes diabetas laikui bėgant gali sukelti rimtų akių komplikacijų.

Tyrimas neturi įtakos cukraus kiekiui kraujyje ar nesutrikdo diabeto vaistų. Tačiau jei sergate su diabetu susijusiomis inkstų problemomis, jūsų gydytojas gali norėti imtis papildomų atsargumo priemonių arba atidžiau stebėti jus tyrimo metu.

Būtinai pasakykite savo sveikatos priežiūros komandai apie savo diabetą ir visas komplikacijas, kurios gali būti. Jie atitinkamai pakoreguos savo stebėjimo ir priežiūros metodą, kad užtikrintų jūsų saugumą visos procedūros metu.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia gaunu per daug fluoresceino?

Kadangi fluoresceinas skiriamas apmokytų medicinos specialistų kontroliuojamomis sąlygomis, atsitiktiniai perdozavimai yra itin reti. Standartinė dozė yra kruopščiai apskaičiuojama atsižvelgiant į jūsų svorį ir atliekamą konkretų tyrimą.

Jei nerimaujate dėl gauto dažiklio kiekio, nedelsdami pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros komanda. Jie gali stebėti jus dėl bet kokių neįprastų simptomų ir, jei reikia, suteikti palaikomąją priežiūrą.

Požymiai, galintys rodyti per didelį dažiklio kiekį, yra stiprus pykinimas, nuolatinis vėmimas arba neįprastas galvos svaigimas, kuris nepagerėja. Tačiau rimtos fluoresceino komplikacijos yra labai retos, net ir vartojant didesnes dozes.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau fluoresceino dozę?

Šis klausimas iš tikrųjų netaikomas fluoresceinui, nes jis skiriamas kaip vienkartinė injekcija diagnostinės procedūros metu, o ne kaip reguliarus vaistas, kurį vartojate namuose.

Jei praleidote paskirtą fluoresceino angiografijos vizitą, tiesiog paskambinkite savo gydytojo kabinetui ir perkelkite vizitą. Tyrimo laikas paprastai yra lankstus, nebent turite skubių akių problemų.

Jūsų gydytojas bendradarbiaus su jumis ir ras naują vizito laiką, kuris atitiktų jūsų tvarkaraštį. Nereikia jaudintis dėl „dozės“ praleidimo – tiesiog tyrimas bus atliktas perkeltu laiku.

Kada galiu nustoti vartoti fluoresceiną?

Jums nereikia „nustoti“ vartoti fluoresceino, nes tai nėra nuolatinis vaistas. Kai injekcija suleista ir tyrimas baigtas, daugiau nieko daryti nereikia.

Jūsų organizmas natūraliai pašalina dažiklį per 24–48 valandas per inkstus. Pastebėsite, kad jūsų šlapimas grįžta į įprastą spalvą, kai dažiklis pašalinamas iš jūsų sistemos.

Jei jūsų gydytojas ateityje rekomenduos pakartotinį tyrimą, kiekvienas tyrimas apims atskirą injekciją. Jūs neturėsite jokių ilgalaikių pasekmių po ankstesnių fluoresceino tyrimų.

Ar galiu vairuoti gavęs fluoresceiną?

Dauguma žmonių gali vairuoti po fluoresceino angiografijos, bet tai priklauso nuo to, ar akių vyzdžiai buvo išplėsti akių tyrimo metu. Pats fluoresceinas neturi įtakos jūsų gebėjimui saugiai vairuoti.

Tačiau, jei gavote akių lašus vyzdžiams išplėsti, galite kelias valandas matyti neryškiai ir būti jautrūs šviesai. Tokiu atveju turėtumėte susitarti, kad kas nors kitas jus parvežtų namo.

Prieš tyrimą pasiteiraukite savo sveikatos priežiūros komandos, ar jums reikės parvežti namo. Jie gali tiksliai pasakyti, ko tikėtis, atsižvelgiant į konkrečias procedūras, planuojamas jūsų vizito metu.