Kas yra bronchoskopija? Paskirtis, procedūra ir rezultatai

Bronchoskopija yra medicininė procedūra, leidžianti gydytojams tiesiogiai apžiūrėti jūsų kvėpavimo takus ir plaučius, naudojant ploną, lankstų vamzdelį su kamera. Pagalvokite apie tai kaip apie būdą jūsų gydytojui surengti ekskursiją po jūsų kvėpavimo takus, kad pamatytų, kas vyksta viduje.

Ši procedūra padeda gydytojams diagnozuoti plaučių problemas, paimti audinių mėginius ar net gydyti tam tikras būkles. Nors mintis, kad į plaučius bus įkištas vamzdelis, gali atrodyti bauginanti, bronchoskopija yra įprasta procedūra, kuri saugiai atliekama tūkstančius kartų per dieną ligoninėse visame pasaulyje.

Kas yra bronchoskopija?

Bronchoskopijai naudojamas specialus instrumentas, vadinamas bronchoskopu, norint ištirti jūsų kvėpavimo takus. Bronchoskopas yra plonas, lankstus vamzdelis, maždaug pieštuko storio, kurio gale yra maža kamera ir šviesa.

Jūsų gydytojas šį vamzdelį švelniai nukreipia per nosį arba burną, žemyn gerkle ir į pagrindinius plaučių kvėpavimo takus, vadinamus bronchais. Kamera realiu laiku siunčia vaizdus į monitorių, todėl jūsų gydytojas gali aiškiai matyti jūsų kvėpavimo takų vidų.

Yra du pagrindiniai bronchoskopijos tipai. Lanksti bronchoskopija naudoja lankstų vamzdelį ir yra dažniausias tipas, o standi bronchoskopija naudoja tiesų metalinį vamzdelį ir paprastai skiriama konkrečioms terapinėms procedūroms.

Kodėl atliekama bronchoskopija?

Gydytojai rekomenduoja bronchoskopiją, kai reikia ištirti kvėpavimo problemas ar plaučių simptomus, kurių kiti tyrimai iki galo nepaaiškino. Tai ypač naudinga diagnozuojant būkles, kurios veikia kvėpavimo takus ir plaučių audinį.

Jūsų gydytojas gali pasiūlyti šią procedūrą, jei turite nuolatinį kosulį, kuris neišnyksta, ypač jei atkosėjate kraują ar neįprastą gleivių kiekį. Ji taip pat naudojama, kai krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos ar kompiuterinės tomografijos tyrimai rodo įtartinas vietas, kurias reikia atidžiau ištirti.

Bronchoskopija gali padėti diagnozuoti kelias būkles, o supratimas apie šias galimybes gali padėti jums jaustis labiau pasiruošusiam procedūrai:

• Plaučių infekcijos, įskaitant pneumoniją ar tuberkuliozę
• Plaučių vėžys ar kiti navikai kvėpavimo takuose
• Uždegiminės būklės, tokios kaip sarkoidozė
• Kvėpavimo takų susiaurėjimas (stenozė)
• Svetimkūniai, įstrigę plaučiuose
• Neaiškūs plaučių randai ar fibrozė

Be diagnozės, bronchoskopija taip pat gali gydyti tam tikras būkles. Jūsų gydytojas gali ją naudoti gleivių kamščiams pašalinti, sustabdyti kraujavimą kvėpavimo takuose arba įdėti stentus, kad kvėpavimo takai būtų atviri.

Kokia yra bronchoskopijos procedūra?

Bronchoskopijos procedūra paprastai trunka nuo 30 iki 60 minučių ir dažniausiai atliekama kaip ambulatorinė procedūra. Jums greičiausiai bus skirta sąmoninga sedacija, o tai reiškia, kad būsite atsipalaidavęs ir mieguistas, bet vis tiek galėsite kvėpuoti pats.

Prieš pradedant procedūrą, jūsų medicinos komanda purkš vietinį anestetiką, kad nutirptų gerklė ir nosies kanalai. Tai padeda sumažinti diskomfortą įkišus bronchoskopą ir sumažina natūralų gag refleksą.

Štai kas vyksta procedūros metu, žingsnis po žingsnio:

1. Gulėsite ant nugaros arba šono ant tyrimo stalo
2. Jūsų gydytojas švelniai įkiš bronchoskopą per nosį arba burną
3. Skopas lėtai juda žemyn gerkle ir į kvėpavimo takus
4. Jūsų gydytojas apžiūri kvėpavimo takus ir, jei reikia, gali paimti audinių mėginius
5. Bronchoskopas atsargiai ištraukiamas

Apžiūros metu galite jausti tam tikrą spaudimą ar nedidelį diskomfortą, bet dauguma žmonių tai laiko daug labiau toleruojamu, nei tikėjosi. Sedacija padeda jums jaustis patogiai visos procedūros metu.

Jei jūsų gydytojui reikia paimti audinių mėginius (vadinama biopsija), jie naudos mažyčius instrumentus, perkištus per bronchoskopą. Paprastai šios procedūros dalies nepajusite dėl vietinio anestetiko.

Kaip pasiruošti bronchoskopijai?

Tinkamas pasiruošimas padeda užtikrinti, kad jūsų bronchoskopija vyktų sklandžiai ir saugiai. Jūsų gydytojas pateiks jums konkrečias instrukcijas, tačiau yra keletas bendrų gairių, kurios taikomos daugumai pacientų.

Turėsite nustoti valgyti ir gerti likus bent 8 valandoms iki procedūros. Šis pasninko laikotarpis yra labai svarbus, nes jis sumažina komplikacijų riziką, jei procedūros metu vemsite.

Praneškite savo gydytojui apie visus vartojamus vaistus, ypač kraują skystinančius vaistus, tokius kaip varfarinas ar aspirinas. Gali tekti nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą likus kelioms dienoms iki procedūros, kad sumažintumėte kraujavimo riziką.

Yra keletas kitų svarbių pasiruošimo žingsnių, kuriuos reikia turėti omenyje:

• Susitarkite, kad kas nors jus parvežtų namo po procedūros
• Dėvėkite patogius, laisvus drabužius
• Nuimkite papuošalus, dantų protezus ir kontaktinius lęšius
• Pasakykite savo gydytojui apie bet kokias alergijas vaistams
• Informuokite savo gydytoją, jei turite širdies problemų arba vartojate kraują skystinančius vaistus

Jei jaučiatės nerimastingas dėl procedūros, tai yra visiškai normalu. Pasikalbėkite su savo gydytoju apie savo rūpesčius, ir jie gali padėti išspręsti jūsų problemas ir, jei reikia, paskirti vaistų nuo nerimo.

Kaip skaityti bronchoskopijos rezultatus?

Jūsų bronchoskopijos rezultatai paprastai bus prieinami per kelias dienas ar savaitę po procedūros. Laikas priklauso nuo to, ar buvo paimti audinių mėginiai ir kokie tyrimai reikalingi.

Jei jūsų gydytojas atliko tik vizualinį tyrimą, galite gauti preliminarius rezultatus iškart po procedūros. Tačiau jei buvo paimtos biopsijos, šiuos mėginius reikia analizuoti laboratorijoje, o tai užima papildomo laiko.

Normalūs bronchoskopijos rezultatai reiškia, kad jūsų kvėpavimo takai atrodo sveiki ir švarūs. Bronchai turėtų būti rausvi, lygūs ir be jokių auglių, uždegimų ar užsikimšimų.

Nenormalūs rezultatai gali rodyti įvairius radinius, o jūsų gydytojas paaiškins, ką jie reiškia jūsų konkrečiu atveju:

• Uždegimas arba patinimas kvėpavimo takuose
• Neįprasti augliai ar navikai
• Randai ar kvėpavimo takų susiaurėjimas
• Infekcijos požymiai
• Kraujavimas ar pažeistas audinys
• Svetimkūniai ar gleivių kamščiai

Atminkite, kad nenormalaus radinio nustatymas automatiškai nereiškia, kad sergate sunkia liga. Daugelis bronchijoskopijos radinių yra gydomi, o jūsų gydytojas bendradarbiaus su jumis, kad parengtų geriausią gydymo planą, pagrįstą jūsų konkrečiais rezultatais.

Kokie yra bronchijoskopijos poreikio rizikos veiksniai?

Tam tikri veiksniai padidina tikimybę, kad jums reikės bronchijoskopijos procedūros. Supratimas apie šiuos rizikos veiksnius gali padėti jums atpažinti, kada ši procedūra gali būti rekomenduojama jums.

Rūkymas yra svarbiausias rizikos veiksnys, lemiantis plaučių problemų, kurioms reikia bronchijoskopijos, atsiradimą. Esami ir buvę rūkaliai yra daug labiau linkę į plaučių ligas, kurioms reikia vizualinio kvėpavimo takų tyrimo.

Jūsų profesinė istorija atlieka svarbų vaidmenį jūsų plaučių sveikatai. Žmonės, kurie dirba arba dirbo tam tikrose pramonės šakose, patiria didesnę riziką dėl kenksmingų medžiagų poveikio.

Keletas darbo vietos ir aplinkos veiksnių gali padidinti jūsų riziką:

• Asbesto poveikis iš statybos ar laivų statybos darbų
• Anglies dulkių poveikis kasybos operacijose
• Cheminiai garai iš gamybos ar dažymo
• Ilgalaikis oro taršos poveikis
• Darbas su silicio dulkėmis ar kitomis pramoninėmis dalelėmis

Amžius taip pat svarbus, nes plaučių problemos tampa dažnesnės senstant. Dauguma bronchijoskopijų atliekamos žmonėms, vyresniems nei 50 metų, nors procedūra gali būti būtina bet kuriame amžiuje.

Turint šeimos istoriją sergant plaučių ligomis, ypač plaučių vėžiu, gali padidėti rizika, kad prireiks bronchoskopijos. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti ankstesnį ar dažnesnį patikrinimą, jei turite stiprią šeimos istoriją.

Kokios galimos bronchoskopijos komplikacijos?

Bronchoskopija paprastai yra saugi procedūra, tačiau, kaip ir bet kokia medicininė intervencija, ji kelia tam tikrą riziką. Didžioji dauguma žmonių nepatiria jokių komplikacijų, o rimtos problemos yra retos.

Dažniausi šalutiniai poveikiai yra lengvi ir laikini. Po procedūros galite jausti gerklės skausmą, kosulį ar užkimimą dieną ar dvi. Šie simptomai paprastai praeina savaime, be gydymo.

Kai kurie žmonės po procedūros jaučia pykinimą ar svaigulį, daugiausia dėl raminamųjų vaistų. Tai paprastai pagerėja per kelias valandas, kai vaistų poveikis praeina.

Rimtesnės komplikacijos yra retos, bet gali atsirasti, ir jūsų medicinos komanda yra pasirengusi spręsti šias situacijas, jei jos kiltų:

• Kraujavimas iš biopsijos vietų (paprastai nedidelis ir sustoja savaime)
• Infekcija biopsijos vietoje
• Pneumotoraksas (plaučių kolapsas) retais atvejais
• Alerginės reakcijos į raminamuosius vaistus
• Nereguliarus širdies ritmas procedūros metu

Rimtų komplikacijų rizika daugumai pacientų yra mažesnė nei 1 %. Jūsų gydytojas peržiūrės jūsų specifinius rizikos veiksnius prieš procedūrą ir imsis atitinkamų atsargumo priemonių, kad sumažintų galimas problemas.

Jei sergate sunkia širdies ar plaučių liga, jūsų rizika gali būti šiek tiek didesnė, tačiau jūsų gydytojas atidžiai įvertins naudos ir rizikos santykį prieš rekomenduodamas procedūrą.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl bronchoskopijos rezultatų?

Turėtumėte susisiekti su savo gydytoju, jei po bronchoskopijos procedūros jaučiate nerimą keliančius simptomus. Nors dauguma žmonių pasveiksta be problemų, svarbu žinoti, kada kreiptis medicininės pagalbos.

Nedelsdami kreipkitės į savo gydytoją, jei pajuntate stiprų krūtinės skausmą, pasunkėjusį kvėpavimą arba atkosėjate didelius kraujo kiekius. Šie simptomai gali rodyti komplikaciją, kuriai reikia skubaus gydymo.

Taip pat turėtumėte susisiekti su gydytoju, jei atsiranda infekcijos požymių, tokių kaip karščiavimas, šaltkrėtis ar didėjantis spalvotų gleivių kiekis. Nors infekcijos po bronchoskopijos yra retos, jos gali pasireikšti ir joms reikia gydymo antibiotikais.

Yra keletas kitų simptomų, dėl kurių po bronchoskopijos reikia kreiptis į gydytoją:

• Nuolatinis arba blogėjantis kosulys, kuris nepagerėja po 2-3 dienų
• Krūtinės skausmas, kuris stiprėja, o ne gerėja
• Dusulys, kuris yra blogesnis nei prieš procedūrą
• Alerginės reakcijos požymiai, pvz., bėrimas ar patinimas
• Nuolatinis pykinimas ar vėmimas

Dėl įprastinio stebėjimo jūsų gydytojas paskirs susitikimą aptarti rezultatus ir tolesnius veiksmus. Tai paprastai įvyksta per savaitę ar dvi po procedūros, priklausomai nuo to, ar buvo paimtos biopsijos.

Nedvejodami skambinkite į savo gydytojo kabinetą, jei turite klausimų apie rezultatus arba jaučiate bet kokius simptomus, kurie jus neramina. Visada geriau pasitikrinti, nei laukti ir spėlioti.

Dažnai užduodami klausimai apie bronchoskopiją

Q.1 Ar bronchoskopijos tyrimas yra geras plaučių vėžio nustatymui?

Taip, bronchoskopija yra puikus įrankis plaučių vėžiui nustatyti, ypač kai navikai yra centrinėse kvėpavimo takuose. Procedūra leidžia gydytojams tiesiogiai matyti nenormalius auglius ir paimti audinių mėginius galutinei diagnozei.

Tačiau bronchoskopija geriausiai veikia esant vėžiui, kuris matomas pagrindiniuose kvėpavimo takuose. Kai kurių plaučių vėžio rūšių, esančių išoriniuose plaučių kraštuose, gali būti neįmanoma pasiekti standartiniu bronchoskopu, ir gali prireikti kitų procedūrų, pvz., kompiuterine tomografija vadovaujamos biopsijos.

Q.2 Ar bronchoskopija pažeidžia plaučius?

Ne, bronchoscopy paprastai nesukelia plaučių pažeidimų, kai ją atlieka patyrę gydytojai. Procedūra sukurta taip, kad būtų minimaliai invazinė, o bronchoskopas yra pakankamai plonas, kad galėtų judėti jūsų kvėpavimo takais, nepadarydamas žalos.

Labai retais atvejais gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip pneumotoraksas (plaučių kolapsas), bet tai atsitinka mažiau nei 1% procedūrų. Jūsų medicinos komanda atidžiai stebi jus visos procedūros metu, kad išvengtų ir greitai išspręstų bet kokias galimas problemas.

Q.3 Kiek skausminga yra bronchoscopy?

Dauguma žmonių bronchoscopy laiko daug mažiau skausminga, nei tikėjosi. Vietinis anestetikas nutirpdo gerklę ir kvėpavimo takus, o raminamieji padeda atsipalaiduoti procedūros metu.

Galite jausti tam tikrą spaudimą ar nedidelį diskomfortą, kai bronchoskopas juda per jūsų kvėpavimo takus, tačiau aštrus skausmas yra nedažnas. Po procedūros galite jausti gerklės skausmą ar kosulį dieną ar dvi, panašiai kaip sergant lengvu peršalimu.

Q.4 Ar galiu valgyti iškart po bronchoscopy?

Ne, turėtumėte palaukti, kol nuskausminamieji vaistai nustos veikti, prieš valgydami ar gerdami. Paprastai tai trunka 1-2 valandas po procedūros, o jūsų medicinos komanda patikrins jūsų rijimo refleksą, prieš duodama leidimą.

Pirmiausia pradėkite nuo mažų gurkšnių vandens, tada palaipsniui grįžkite prie įprastos dietos. Ši atsargumo priemonė apsaugo nuo užspringimo ar netyčinio maisto ar skysčių įkvėpimo, kol gerklė vis dar nutirpusi.

Q.5 Ar man reikės kelių bronchoscopy procedūrų?

Tai priklauso nuo jūsų konkrečios būklės ir to, ką jūsų gydytojas randa per pradinę procedūrą. Daugeliui žmonių reikia tik vienos bronchoscopy diagnozei, o kitiems gali prireikti papildomų procedūrų gydymo eigai stebėti.

Jei gydotės nuo plaučių vėžio ar kitų lėtinių ligų, jūsų gydytojas gali rekomenduoti periodiškai atlikti bronchoscopy, kad patikrintų, kaip gerai veikia gydymas. Jūsų medicinos komanda aptars ilgalaikį planą su jumis, atsižvelgdama į jūsų individualią situaciją.