Created at:1/13/2025
Chemoterapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojami stiprūs vaistai, kad būtų sunaikintos vėžio ląstelės visame kūne. Šie vaistai veikia taikydami į ląsteles, kurios greitai auga ir dalijasi, o tai yra pagrindinis vėžio ląstelių bruožas. Nors žodis „chemoterapija“ gali atrodyti bauginantis, supratimas, ką ji apima, gali padėti jums jaustis labiau pasiruošusiam ir informuotam apie šį svarbų gydymo būdą.
Chemoterapija yra sisteminis gydymas, kurio metu naudojami priešvėžiniai vaistai, kad būtų kovojama su vėžio ląstelėmis, kad ir kur jos būtų jūsų kūne. Skirtingai nei chirurgija ar radiacija, kuri taikoma konkrečioms sritims, chemoterapija keliauja per kraujotaką, kad pasiektų vėžio ląsteles, kurios išplito arba gali išplisti į skirtingas jūsų kūno dalis.
Chemoterapijoje naudojami vaistai vadinami citotoksiniais vaistais, o tai reiškia, kad jie skirti pažeisti arba sunaikinti ląsteles. Šie vaistai yra ypač veiksmingi prieš vėžio ląsteles, nes vėžio ląstelės dalijasi daug greičiau nei dauguma normalių jūsų kūno ląstelių. Tačiau gali būti paveiktos ir kai kurios sveikos ląstelės, kurios taip pat greitai dalijasi, todėl atsiranda šalutinis poveikis.
Šiandien yra daugiau nei 100 skirtingų chemoterapijos vaistų. Jūsų onkologas pasirinks konkretų derinį, kuris geriausiai tinka jūsų vėžio tipui, bendrai sveikatos būklei ir gydymo tikslams. Kai kurie žmonės gauna tik vieną vaistą, o kiti – kelių vaistų derinį.
Chemoterapija atlieka kelis svarbius tikslus gydant vėžį, ir jūsų gydytojas ją rekomenduos atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją. Pagrindinis tikslas visada yra suteikti jums geriausią įmanomą rezultatą, išlaikant jūsų gyvenimo kokybę.
Jūsų onkologas gali rekomenduoti chemoterapiją, kad visiškai išgydytų vėžį. Šis metodas, vadinamas gydomąja chemoterapija, siekia pašalinti visas vėžio ląsteles iš jūsų kūno. Jis dažnai naudojamas, kai vėžys nustatomas anksti arba kai gerai reaguoja į gydymą.
Kartais chemoterapija naudojama vėžio augimui ir plitimui kontroliuoti. Šis metodas, žinomas kaip paliatyvioji chemoterapija, padeda valdyti simptomus ir gali žymiai prailginti jūsų gyvenimą, net jei visiškas išgijimas nėra įmanomas. Daugelis žmonių gyvena visavertį gyvenimą daugelį metų su šiuo gydymo tipu.
Chemoterapija taip pat gali sumažinti navikus prieš kitus gydymo būdus. Šis neoadjuvantinis metodas palengvina operaciją arba padaro radiaciją veiksmingesnę. Ir atvirkščiai, adjuvantinė chemoterapija skiriama po operacijos ar radiacijos, kad būtų pašalintos visos likusios vėžio ląstelės, kurios gali būti nematomas.
Chemoterapija gali būti skiriama keliais skirtingais būdais, o jūsų gydymo komanda pasirinks metodą, kuris geriausiai tinka jūsų konkrečiam vaistui ir situacijai. Dauguma žmonių chemoterapiją gauna kaip ambulatorinį gydymą, o tai reiškia, kad galite grįžti namo tą pačią dieną.
Dažniausias metodas yra intraveninė (IV) chemoterapija, kai vaistai teka tiesiai į kraujotaką per ploną vamzdelį. Tai gali būti skiriama per laikiną IV rankoje arba per nuolatesnį prietaisą, pvz., portą, kuris yra mažas diskas, dedamas po oda su vamzdeliu, vedančiu į didelę veną netoli širdies.
Kai kurie chemoterapiniai vaistai yra tabletės arba kapsulės, kurias vartojate namuose. Ši geriamoji chemoterapija yra tokia pat galinga kaip ir IV gydymas ir reikalauja kruopštaus dėmesio laikui ir dozavimui. Jūsų vaistinė ir medicinos komanda pateiks išsamias instrukcijas, kada ir kaip vartoti šiuos vaistus.
Rečiau naudojami metodai apima injekcijas į raumenis, po oda arba tiesiogiai į konkrečias kūno vietas, pavyzdžiui, į nugaros smegenų skystį ar pilvą. Jūsų onkologas tiksliai paaiškins, kokį metodą gausite ir kodėl jis yra geriausias pasirinkimas jūsų gydymui.
Pasiruošimas chemoterapijai apima tiek praktinius žingsnius, tiek emocinį pasiruošimą. Jūsų sveikatos priežiūros komanda padės jums per viską, ką reikia žinoti, bet aktyvus vaidmuo ruošiantis gali padėti jums jaustis labiau pasitikintiems savimi ir pasiruošusiems.
Prieš pirmąjį gydymą turėsite keletą susitikimų ir tyrimų. Jūsų gydytojas paskirs kraujo tyrimus, kad patikrintų jūsų organų funkciją, ypač kepenų ir inkstų, nes jie apdoroja chemoterapijos vaistus. Taip pat gali būti atliekami širdies tyrimai, jei gaunate vaistus, kurie gali paveikti jūsų širdį.
Jūsų medicinos komanda aptars galimus šalutinius poveikius ir duos jums vaistų, padedančių juos valdyti. Jums bus skiriami vaistai nuo pykinimo, kuriuos reikės vartoti prieš ir po gydymo, o gydytojas gali paskirti kitų palaikomųjų vaistų. Prieš pirmąjį gydymą pasirūpinkite jais namuose.
Apsvarstykite praktinius pasiruošimus, kurie gali palengvinti jūsų gydymo dienas. Susitarkite, kad kas nors jus nuvežtų į gydymą ir iš jo, ypač per pirmąsias kelias sesijas, kol sužinosite, kaip jausitės. Pasiruoškite patogius drabužius, užkandžius, pramogas, pavyzdžiui, knygas ar planšetinius kompiuterius, ir vandens buteliuką gydymo dienomis.
Rūpinimasis bendra sveikata prieš gydymo pradžią gali padėti jūsų organizmui geriau susidoroti su chemoterapija. Valgykite maistingą maistą, pakankamai ilsėkitės ir gerkite daug skysčių. Jei turite problemų su dantimis, išspręskite jas prieš gydymą, nes chemoterapija gali paveikti burną ir apsunkinti odontologines procedūras.
Jūsų atsakas į chemoterapiją matuojamas įvairiais tyrimais ir skenavimais, o ne vienu skaičiumi ar rezultatu. Jūsų onkologas naudos kelis metodus, norėdamas nustatyti, kaip gerai veikia jūsų gydymas, ir šie rezultatai padeda priimti sprendimus dėl gydymo tęsimo, keitimo ar nutraukimo.
Kraujo tyrimai suteikia vertingos informacijos apie jūsų atsaką į gydymą. Naviko žymenys yra baltymai, kuriuos gamina kai kurie vėžiai, o mažėjantis jų kiekis dažnai rodo, kad gydymas veikia. Jūsų bendras kraujo tyrimas rodo, kaip chemoterapija veikia jūsų kaulų čiulpus, kurie gamina kraujo ląsteles.
Vaizdo tyrimai, tokie kaip kompiuterinės tomografijos (KT) skenavimas, magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) ar pozitronų emisijos tomografijos (PET) skenavimas, rodo fizinius pokyčius jūsų navikuose. Jūsų gydytojas palygins šiuos vaizdus su skenavimais, atliktais prieš pradedant gydymą. Mažėjantys navikai arba stabili liga (tai reiškia, kad navikai neauga) yra teigiami ženklai, kad gydymas yra veiksmingas.
Jūsų onkologas taip pat įvertins, kaip jaučiatės ir funkcionuojate. Simptomų, tokių kaip skausmas, nuovargis ar kvėpavimo problemos, pagerėjimas gali rodyti, kad gydymas padeda. Jūsų gydytojas atsižvelgia į visus šiuos veiksnius kartu, o ne remiasi vienu tyrimo rezultatu.
Visas atsakas reiškia, kad tyrimuose ir skenavimuose negalima aptikti jokių vėžio požymių. Dalinis atsakas rodo reikšmingą naviko susitraukimą, paprastai ne mažiau kaip 30%. Stabili liga reiškia, kad navikai reikšmingai neišaugo ar nesusitraukė, o progresuojanti liga reiškia, kad vėžys auga nepaisant gydymo.
Chemoterapijos šalutinio poveikio valdymas yra esminė jūsų gydymo plano dalis, o jūsų sveikatos priežiūros komanda turi daug veiksmingų strategijų, padedančių jums jaustis kuo patogiau. Kiekvieno žmogaus patirtis yra skirtinga, ir daugelis žmonių chemoterapiją toleruoja daug geriau, nei iš pradžių tikėjosi.
Pykinimas ir vėmimas yra vieni iš dažniausiai pasitaikančių rūpesčių, tačiau šiuolaikiniai vaistai nuo pykinimo yra labai veiksmingi. Jūsų gydytojas paskirs vaistus, kuriuos reikės vartoti prieš, per ir po gydymo. Valgymas mažais, dažnais patiekalais ir stiprių kvapų vengimas taip pat gali padėti. Imbiero arbata ar imbiero saldainiai kai kuriems žmonėms suteikia natūralų palengvėjimą.
Nuovargis yra dar vienas dažnas šalutinis poveikis, kuris gali svyruoti nuo lengvo nuovargio iki išsekimo. Klausykite savo kūno ir ilsėkitės, kai reikia, bet švelnus fizinis krūvis, pavyzdžiui, trumpi pasivaikščiojimai, iš tikrųjų gali padėti padidinti energijos lygį. Planuokite savo veiklą laikotarpiu, kai paprastai jaučiatės geriausiai, dažnai ryte.
Plaukų slinkimas pasireiškia vartojant daugelį chemoterapijos vaistų, nors ne visus. Jei tikėtina, kad prarasite plaukus, apsvarstykite galimybę juos trumpai apkirpti prieš pradedant gydymą. Kai kurie žmonės renkasi perukus, šalikus ar kepures, o kiti priima savo plikimą. Jūsų plaukai ataugs pasibaigus gydymui, nors iš pradžių jie gali turėti kitokią tekstūrą ar spalvą.
Chemoterapija gali laikinai sumažinti baltųjų kraujo kūnelių kiekį, todėl būsite labiau jautrūs infekcijoms. Dažnai plaukite rankas, venkite minios, jei įmanoma, ir nedelsdami susisiekite su gydytoju, jei pakyla temperatūra, jaučiate šaltkrėtį ar atsiranda infekcijos požymių. Jūsų medicinos komanda atidžiai stebės jūsų kraujo rodiklius.
Geriausias chemoterapijos režimas yra labai individualizuotas ir priklauso nuo daugelio veiksnių, būdingų jums ir jūsų vėžiui. Nėra vieno „geriausio“ chemoterapijos būdo, nes tai, kas puikiai tinka vienam žmogui, gali būti netinkamas pasirinkimas kitam.
Jūsų onkologas, rinkdamasis gydymą, atsižvelgia į jūsų vėžio tipą, stadiją ir genetines charakteristikas. Skirtingi vėžiai reaguoja į skirtingus vaistus, o naujesni genetiniai tyrimai gali padėti nustatyti, kurie vaistai greičiausiai veiks jūsų konkrečiam vėžiui. Jūsų amžius, bendra sveikata ir kitos sveikatos būklės taip pat daro įtaką gydymo pasirinkimui.
Efektyviausias režimas suderina kovos su vėžiu galią su valdomais šalutiniais poveikiais. Kartais šiek tiek mažiau intensyvus gydymas, kurį galite visiškai užbaigti, yra geriau nei agresyvesnis metodas, kurį gali tekti nutraukti arba sumažinti dėl šalutinio poveikio.
Jūsų gydymo planas gali keistis laikui bėgant, atsižvelgiant į tai, kaip reaguojate ir toleruojate terapiją. Jūsų gydytojas reguliariai įvertins jūsų pažangą ir prireikus pakoreguos gydymą. Šis lankstumas iš tikrųjų yra šiuolaikinės vėžio priežiūros stiprybė, leidžianti jūsų komandai nuolat optimizuoti jūsų gydymą.
Keli veiksniai gali padidinti jūsų riziką patirti didesnį šalutinį chemoterapijos poveikį. Šių rizikos veiksnių supratimas padeda jūsų medicinos komandai imtis atitinkamų atsargumo priemonių ir atidžiau stebėti jus gydymo metu.
Amžius gali turėti įtakos tam, kaip jūsų organizmas apdoroja chemoterapinius vaistus. Vyresnio amžiaus žmonės gali patirti daugiau šalutinių poveikių arba jiems gali prireikti dozės koregavimo, o jaunesni pacientai gali geriau toleruoti gydymą. Tačiau vien amžius nenustato gydymo sprendimų, ir daugelis vyresnio amžiaus žmonių labai gerai toleruoja chemoterapiją.
Jūsų bendra sveikata ir organų funkcija daro didelę įtaką tam, kaip reaguojate į gydymą. Žmonėms, turintiems inkstų, kepenų ar širdies problemų, gali prireikti modifikuotų dozių arba specialaus stebėjimo. Ankstesnis vėžio gydymas taip pat gali paveikti jūsų toleranciją naujiems chemoterapiniams vaistams.
Tam tikros sveikatos būklės padidina komplikacijų riziką. Diabetas, širdies ligos, plaučių problemos ar autoimuninės ligos reikalauja ypatingo dėmesio. Jūsų gydytojas bendradarbiaus su kitais specialistais, kad valdytų šias būkles gydant vėžį.
Mitybos būklė veikia jūsų gebėjimą toleruoti chemoterapiją. Reikšmingas svorio trūkumas arba antsvoris gali turėti įtakos vaistų dozavimui ir šalutiniams poveikiams. Jūsų sveikatos priežiūros komanda gali rekomenduoti bendradarbiauti su dietologu, kad optimizuotumėte savo mitybos būklę prieš gydymą ir jo metu.
Chemoterapijos intensyvumas turėtų būti kruopščiai subalansuotas, atsižvelgiant į jūsų konkrečią situaciją, gydymo tikslus ir gebėjimą toleruoti šalutinius poveikius. Nei intensyvus, nei švelnus metodai nėra visuotinai geresni – teisingas pasirinkimas priklauso nuo daugelio individualių veiksnių.
Intensyvesni chemoterapijos režimai gali būti veiksmingesni žudant vėžio ląsteles ir potencialiai pasiekiant geresnių rezultatų. Šie gydymo būdai gali būti rekomenduojami, kai tikslas yra išgydymas, kai vėžys yra agresyvus arba kai esate jaunas ir pakankamai sveikas, kad galėtumėte atlaikyti stipresnį gydymą.
Švelnesni chemoterapijos metodai orientuoti į vėžio kontrolę, išlaikant gyvenimo kokybę. Tai gali būti tinkama, kai išgydymas nėra realus, kai turite kitų rimtų sveikatos problemų arba kai jūsų vėžys auga lėtai. Daugelis žmonių gerai gyvena daugelį metų su mažiau intensyviu gydymu.
Jūsų onkologas rekomenduos metodą, kuris jums suteiks geriausią efektyvumo ir toleravimo pusiausvyrą. Šiuolaikiniai palaikomojo gydymo vaistai leido daugeliui žmonių gauti intensyvesnį gydymą su valdomais šalutiniais poveikiais. Jūsų gydymas taip pat gali būti koreguojamas, jei reikia.
Nors chemoterapija paprastai yra saugi, kai ji tinkamai skiriama, ji gali sukelti įvairių komplikacijų, kurias jūsų medicinos komanda atidžiai stebi. Šių galimybių supratimas padeda žinoti, į ką atkreipti dėmesį ir kada kreiptis skubios medicininės pagalbos.
Rimčiausia tiesioginė komplikacija yra būklė, vadinama neutropenija, kai pavojingai sumažėja baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Dėl to tampate labai jautrūs sunkioms infekcijoms, kurios gali kelti pavojų gyvybei. Požymiai yra karščiavimas, šaltkrėtis, gerklės skausmas arba neįprastas nuovargis. Tai reikalauja skubios medicininės pagalbos.
Kai kurie chemoterapiniai vaistai gali paveikti širdies funkciją gydymo metu arba praėjus keleriems metams. Jūsų gydytojas stebės jūsų širdį atlikdamas tyrimus prieš gydymą ir jo metu, ypač jei gaunate vaistų, kurie, kaip žinoma, veikia širdį. Dauguma žmonių nepatiria širdies problemų, tačiau stebėjimas padeda anksti pastebėti bet kokias problemas.
Tam tikri vaistai gali sukelti nervų pažeidimus, vadinamus periferine neuropatija, dėl kurių atsiranda tirpimas, dilgčiojimas ar skausmas rankose ir kojose. Tai paprastai vystosi palaipsniui ir gali pagerėti pasibaigus gydymui, nors kai kurie žmonės patiria nuolatinius pokyčius. Jūsų gydytojas gali pakoreguoti gydymą, jei neuropatija tampa problemiška.
Rečiau pasitaikančios, bet sunkios komplikacijos yra inkstų pažeidimas, klausos praradimas, plaučių problemos arba antriniai vėžiai, kurie išsivysto praėjus keleriems metams po gydymo. Ši rizika paprastai yra nedidelė, palyginti su nauda gydant esamą vėžį, tačiau jūsų gydytojas aptars bet kokią konkrečią riziką, susijusią su jūsų gydymo planu.
Kraujo krešuliai gali dažniau pasireikšti žmonėms, gaunantiems chemoterapiją. Stebėkite kojų patinimą, skausmą ar paraudimą, krūtinės skausmą ar dusulį. Nors tai nėra įprasta, šie simptomai reikalauja skubaus medicininio įvertinimo.
Žinoti, kada susisiekti su savo sveikatos priežiūros komanda chemoterapinio gydymo metu, yra labai svarbu jūsų saugumui ir gerovei. Jūsų medicinos komanda mieliau išgirs iš jūsų apie susirūpinimą, nei kad lauktumėte ir galbūt susidurtumėte su rimtomis komplikacijomis.
Nedelsdami susisiekite su savo gydytoju, jei pakyla temperatūra iki 100,4 °F (38 °C) ar aukštesnė. Tai gali rodyti rimtą infekciją, kai chemoterapija susilpnina jūsų imuninę sistemą. Nelaukite, kol karščiavimas praeis savaime – nedelsdami skambinkite savo onkologijos komandai, net jei tai būtų ne darbo valandomis.
Sunkus pykinimas ar vėmimas, dėl kurio negalite išlaikyti skysčių ilgiau nei 24 valandas, reikalauja medicininės pagalbos. Dehidratacija gali greitai tapti rimta, o jūsų gydytojas turi papildomų vaistų ir gydymo būdų, kurie gali padėti kontroliuoti šiuos simptomus.
Stebėkite infekcijos požymius, išskyrus karščiavimą, įskaitant šaltkrėtį, prakaitavimą, kosulį, gerklės skausmą, burnos opas ar deginimą šlapinantis. Bet koks neįprastas skausmas, patinimas ar paraudimas IV vietoje ar porte taip pat reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Pasunkėjęs kvėpavimas, krūtinės skausmas, sunkus viduriavimas, kraujavimo požymiai, pvz., neįprastos mėlynės ar kraujas išmatose ar šlapime, arba stiprūs galvos skausmai turėtų paskatinti nedelsiant atlikti medicininį įvertinimą. Pasitikėkite savo instinktais – jei jaučiate, kad kažkas rimtai negerai, nedvejodami skambinkite.
Jūsų sveikatos priežiūros komanda pateiks jums konkrečią kontaktinę informaciją skubioms situacijoms. Daugelis vėžio centrų turi 24 valandų telefono linijas, kuriose dirba slaugytojos, galinčios padėti nustatyti, ar jums reikia skubios priežiūros, ar jūsų susirūpinimas gali palaukti iki kitos darbo dienos.
Chemoterapijos veiksmingumas labai skiriasi priklausomai nuo vėžio tipo ir stadijos. Kai kurie vėžiai, pavyzdžiui, tam tikri kraujo vėžiai ir sėklidžių vėžys, ypač gerai reaguoja į chemoterapiją ir dažnai gali būti išgydyti vien tik šiais gydymo būdais. Kiti vėžiai, pavyzdžiui, kai kurie smegenų augliai ar tam tikri pažengę kietieji navikai, gali būti mažiau jautrūs chemoterapijai.
Jūsų onkologas paaiškins, kaip gerai jūsų konkretaus tipo vėžys paprastai reaguoja į chemoterapiją. Net ir tada, kai chemoterapija negali išgydyti vėžio, ji dažnai gali sulėtinti jo augimą, sumažinti navikus ir žymiai pagerinti gyvenimo kokybę bei išgyvenamumą.
Ne visi chemoterapiniai vaistai sukelia plaukų slinkimą, o plaukų slinkimo mastas labai skiriasi tarp skirtingų vaistų ir asmenų. Kai kurie vaistai sukelia visišką plaukų slinkimą nuo galvos odos, antakių ir kūno, o kiti sukelia tik nedidelį plonėjimą arba visai nesukelia plaukų slinkimo.
Jūsų gydytojas pasakys, ar jūsų konkreti chemoterapijos schema gali sukelti plaukų slinkimą. Jei tikimasi plaukų slinkimo, tai paprastai prasideda praėjus 2–3 savaitėms po pirmojo gydymo ir yra laikina – plaukai ataugs pasibaigus gydymui, nors iš pradžių jie gali turėti kitokią tekstūrą ar spalvą.
Daugelis žmonių tęsia darbą chemoterapijos metu, nors jums gali tekti pakoreguoti savo grafiką ar darbo tvarką. Jūsų galimybė dirbti priklauso nuo tokių veiksnių kaip jūsų darbo pobūdis, gydymo grafikas ir tai, kaip reaguojate į chemoterapiją.
Kai kurie žmonės jaučiasi pakankamai gerai, kad galėtų laikytis įprasto darbo grafiko, o kitiems gali tekti sumažinti darbo valandas, dirbti iš namų arba imti laisvadienius gydymo savaitėmis. Aptarkite savo darbo situaciją su savo sveikatos priežiūros komanda – jie gali padėti jums planuoti pagal gydymo grafiką ir valdyti visus su darbu susijusius rūpesčius.
Nors chemoterapijos metu nėra daug absoliučių dietos apribojimų, kai kurių maisto produktų reikėtų vengti, kad sumažėtų infekcijos rizika, kai jūsų imuninė sistema yra susilpnėjusi. Jūsų sveikatos priežiūros komanda pateiks konkrečias gaires, bet paprastai turėtumėte vengti žalios arba nepakankamai termiškai apdorotos mėsos, nepasterizuotų pieno produktų ir žalių daržovių bei vaisių, kurių negalima nulupti.
Dėmesys turėtų būti skiriamas maistingam, gerai paruoštam maistui ir hidratacijai. Jei jaučiate šalutinį poveikį, pvz., pykinimą ar burnos opas, gydytojas gali rekomenduoti konkrečius mitybos pakeitimus. Registruotas dietologas gali padėti jums palaikyti gerą mitybą gydymo metu.
Chemoterapinio gydymo trukmė labai skiriasi priklausomai nuo vėžio tipo, gydymo tikslų ir to, kaip gerai reaguojate į terapiją. Kai kurie gydymai trunka vos kelis mėnesius, o kiti gali tęstis metus ar ilgiau. Gydymas paprastai skiriamas ciklais, kai gydymo laikotarpiai keičiami poilsio periodais, kad jūsų kūnas galėtų atsigauti.
Jūsų onkologas paaiškins numatomą gydymo grafiką, nors jis gali pasikeisti atsižvelgiant į tai, kaip reaguojate į terapiją ir toleruojate šalutinį poveikį. Reguliarūs tyrimai ir testai padeda nustatyti, kada gydymą reikėtų tęsti, keisti ar nutraukti.