Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Išorinis spindulinis gydymas yra tikslus, neinvazinis gydymas, kurio metu naudojami didelės energijos rentgeno spinduliai, siekiant nukreipti ir sunaikinti prostatos vėžio ląsteles iš išorės. Įsivaizduokite tai kaip sutelktą energijos spindulį, kuris nukreiptas tiesiai į naviką, tuo pačiu apsaugant aplinkinius sveikus audinius.
Šis gydymas padėjo tūkstančiams vyrų sėkmingai kovoti su prostatos vėžiu ir yra laikomas vienu iš efektyviausių šiuo metu prieinamų variantų. Radiacija veikia pažeisdama DNR vėžio ląstelėse, o tai sustabdo jų augimą ir dalijimąsi.
Išorinis spindulinis gydymas (EBRT) nukreipia tikslingą radiaciją į prostatą iš aparato, esančio už jūsų kūno ribų. Radiacijos spinduliai yra kruopščiai planuojami ir formuojami taip, kad atitiktų tikslų prostatos vėžio dydį ir vietą.
Gydymo metu gulėsite ant stalo, o didelis aparatas, vadinamas linijiniu greitintuvu, judės aplink jus, skleisdamas radiaciją iš skirtingų kampų. Visas procesas yra neskausmingas ir paprastai trunka apie 15-30 minučių per seansą.
Yra keletas išorinio spindulinio gydymo tipų, įskaitant intensyvumo moduliuotą spindulinę terapiją (IMRT) ir stereotaksinę kūno spindulinę terapiją (SBRT). Jūsų radiacijos onkologas pasirinks geriausią metodą, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją ir vėžio charakteristikas.
Išorinis spindulinis gydymas gydo prostatos vėžį sunaikindamas vėžio ląsteles ir išsaugodamas kuo daugiau sveikų audinių. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti šį gydymą, jei jūsų vėžys yra prostatos viduje arba išplito tik į netoliese esančias sritis.
Šis gydymas ypač gerai veikia ankstyvos stadijos prostatos vėžio atveju, kai jis gali būti toks pat veiksmingas kaip ir operacija. Tai taip pat puikus pasirinkimas, jei netinkate operacijai dėl amžiaus, kitų sveikatos būklių ar asmeninių pageidavimų.
Kartais radioterapija naudojama po operacijos, jei vėžio ląstelės išlieka arba atsinaujina. Ji taip pat gali būti derinama su hormonų terapija, kad gydymas būtų veiksmingesnis, ypač agresyvesnių vėžio formų atveju.
Vyrams, sergantiems išplitusiu prostatos vėžiu, radioterapija gali padėti kontroliuoti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę, sumažinant navikus, kurie sukelia skausmą ar kitas problemas.
Išorinio spinduliavimo procesas prasideda išsamiu planavimo seansu, vadinamu modeliavimu. Šio susitikimo metu jūsų medicinos komanda sukurs tikslų gydymo planą, pritaikytą būtent jūsų prostatos vėžiui.
Pirmiausia gulėsite ant gydymo stalo tiksliai toje padėtyje, kurioje būsite kiekvieno gydymo seanso metu. Radiacijos komanda naudos KT skenavimus ir kartais MRT vaizdus, kad nustatytų tikslią jūsų prostatos ir aplinkinių organų vietą.
Mažos, nuolatinės tatuiruotės, maždaug strazdanos dydžio, bus uždėtos ant jūsų odos, kad padėtų teisingai nustatyti padėtį kiekvieno gydymo metu. Nesijaudinkite – šie ženklai yra maži ir vos pastebimi.
Jūsų radiacijos onkologas ir medicinos fizikas praleis kelias dienas kurdami jūsų individualų gydymo planą. Šis planas nustato, kur tiksliai bus nukreipti radiacijos spinduliai ir kiek radiacijos gausite.
Užbaigus planavimą, pradėsite kasdienį gydymą. Štai kas vyksta kiekvieno seanso metu:
Dauguma vyrų gydomi penkias dienas per savaitę (nuo pirmadienio iki penktadienio) maždaug 7–9 savaites. Tačiau naujesnės technikos, tokios kaip SBRT, gali reikalauti tik 4–5 gydymų per 1–2 savaites.
Pasiruošimas išorinio spinduliavimo terapijai apima ir fizinį, ir emocinį pasiruošimą. Jūsų sveikatos priežiūros komanda pateiks jums konkrečias instrukcijas, bet čia yra svarbiausi žingsniai, kurių reikia laikytis.
Norėdami pasiruošti šlapimo pūslei ir žarnynui, turėsite išlaikyti nuoseklius įpročius viso gydymo metu. Gydytojas gali paprašyti jūsų išgerti tam tikrą kiekį vandens prieš kiekvieną seansą, kad įsitikintumėte, jog jūsų šlapimo pūslė yra patogiai pilna, o tai padeda apsaugoti netoliese esančius organus.
Taip pat gali tekti laikytis žarnyno paruošimo gairių, pavyzdžiui, tuštintis arba naudoti klizmą prieš gydymą. Šie veiksmai padeda užtikrinti, kad jūsų vidaus organai būtų toje pačioje padėtyje kiekvieno seanso metu.
Rūpinkitės oda gydymo srityje, naudodami tik švelnų, bekvapį muilą ir vengdami losjonų, dezodorantų ar pudrų, nebent tai patvirtino jūsų komanda. Gydymo dienomis ant odos nieko netepkite iki seanso pabaigos.
Toliau vartokite įprastus vaistus, nebent gydytojas nurodytų kitaip. Jei vartojate kraują skystinančius vaistus ar kitus vaistus, aptarkite dozavimo laiką su savo sveikatos priežiūros komanda.
Emociškai visiškai normalu jaustis nerimastingai dėl gydymo pradžios. Apsvarstykite galimybę į pirmąjį vizitą atsivesti palaikantį asmenį ir nedvejodami užduokite klausimus apie viską, kas jums kelia nerimą.
Išorinio spinduliavimo terapijos rezultatai matuojami per pakartotinius vizitus ir tyrimus, o ne per tiesioginius rodmenis. Jūsų sėkmė bus stebima mėnesiais ir metais atliekant PSA kraujo tyrimus ir fizinius tyrimus.
Jūsų PSA lygis bus reguliariai tikrinamas po gydymo, paprastai kas 3–6 mėnesius pirmuosius kelerius metus. Sėkmingas gydymas paprastai rodo nuolatinį PSA lygio mažėjimą, nors šis sumažėjimas vyksta palaipsniui per 18–24 mėnesius.
Gydymo sėkmės apibrėžimas skiriasi, bet paprastai jūsų PSA turėtų pasiekti žemiausią tašką (vadinamas nadir) per dvejus metus. Kai kurie vyrai pasiekia neaptinkamą PSA lygį, o kiti išlaiko labai žemą, bet išmatuojamą lygį.
Jūsų gydytojas taip pat stebės jus dėl bet kokių vėžio atsinaujinimo požymių atlikdamas fizinius tyrimus ir, jei reikia, vaizdo tyrimus. Didėjantis PSA lygis po to, kai pasiekiamas nadir, gali reikšti, kad vėžio ląstelės išgyveno arba grįžo.
Svarbu suprasti, kad radiacijos poveikis tęsiasi kelis mėnesius po gydymo pabaigos. Jūsų organizmui reikia laiko pašalinti pažeistas vėžio ląsteles, todėl PSA lygis gerėja palaipsniui.
Šalutinio poveikio nuo išorinio spinduliavimo terapijos valdymas yra sutelktas į jūsų kūno gijimo proceso palaikymą, kartu išlaikant jūsų gyvenimo kokybę. Dauguma šalutinių poveikių yra laikini ir valdomi tinkamai prižiūrint.
Esant šlapimo takų simptomams, pvz., dažnas šlapinimasis, deginimas ar skubumas, gerkite daug vandens ir venkite kofeino, alkoholio ir aštraus maisto. Jūsų gydytojas gali paskirti vaistus, padedančius kontroliuoti šiuos simptomus, jei jie tampa varginantys.
Žarnyno simptomus, tokius kaip viduriavimas, dujų kaupimasis ar tiesiosios žarnos diskomfortas, galima valdyti keičiant mitybą. Valgykite mažesnius, dažnesnius patiekalus ir gydymo metu venkite daug skaidulų turinčio maisto. Probiotikai ir vaistai nuo viduriavimo gali padėti, jei juos rekomenduoja gydytojas.
Nuovargis yra dažnas reiškinys radioterapijos metu, todėl planuokite daugiau poilsio ir venkite per didelio fizinio krūvio. Lengvas fizinis krūvis, pavyzdžiui, vaikščiojimas, iš tikrųjų gali padėti palaikyti energijos lygį, bet klausykite savo kūno ir ilsėkitės, kai reikia.
Odos pokyčius gydymo srityje reikia prižiūrėti švelniai. Naudokite švelnų muilą, nusausinkite odą tapšnodami, o ne trindami, ir tepkite drėkinamąjį kremą, jei rekomenduoja jūsų komanda. Venkite saulės poveikio gydomai vietai.
Seksualinės funkcijos pokyčiai gali atsirasti gydymo metu arba po jo. Atvirai pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros komanda apie šiuos rūpesčius – yra gydymo būdų ir strategijų, kurios gali padėti išlaikyti arba atkurti seksualinę sveikatą.
Geriausi išorinio spinduliavimo radioterapijos rezultatai pasiekiami, kai vėžys nustatomas anksti ir gydymas atliekamas tiksliai. Sėkmės rodikliai yra puikūs lokalizuoto prostatos vėžio atveju, o išgijimo rodikliai yra panašūs į chirurginį pašalinimą.
Mažos rizikos prostatos vėžio atveju išorinio spinduliavimo radioterapija pasiekia vėžio kontrolę maždaug 95 % vyrų per 10 metų. Vidutinės rizikos vėžio sėkmės rodikliai yra 85–90 %, o didelės rizikos vėžys gauna naudos iš kombinuoto gydymo.
Palankiausi rezultatai pasiekiami, kai jūsų PSA sumažėja iki labai žemo lygio ir išlieka toks. Vyrai, kurių PSA lygis po gydymo siekia mažiau nei 0,5 ng/ml, turi geriausią ilgalaikę prognozę.
Gyvenimo kokybės rezultatai paprastai yra puikūs, dauguma vyrų išlaiko gerą šlapimo ir žarnyno funkciją. Seksualinė funkcija gali būti paveikta, bet tai dažnai pagerėja laikui bėgant, ypač taikant tinkamą gydymą ir palaikymą.
Ilgalaikio išgyvenamumo rodikliai yra labai džiuginantys. Dauguma vyrų, gydytų išorinio spinduliavimo terapija lokalizuotam prostatos vėžiui, gyvena normalų gyvenimą be vėžio atsinaujinimo.
Keletas veiksnių gali padidinti komplikacijų riziką nuo išorinio spinduliavimo terapijos. Šių rizikos veiksnių supratimas padeda jums ir jūsų medicinos komandai planuoti saugiausią ir efektyviausią gydymo metodą.
Amžius vaidina svarbų vaidmenį toleruojant gydymą, nors išorinis spinduliavimas paprastai gerai toleruojamas visų amžiaus grupių vyrams. Vyresni vyrai gali patirti didesnį nuovargį ir ilgiau atsigauti po šalutinių poveikių.
Ankstesnė pilvo ar dubens operacija gali padidinti žarnyno komplikacijų riziką, nes randinis audinys gali būti jautresnis radiacijai. Jūsų radiacijos onkologas kruopščiai planuos gydymą, atsižvelgdamas į bet kurias chirurgines sritis.
Esamos šlapimo problemos, tokios kaip padidėjusi prostata ar šlapimo susilaikymas, gali pablogėti gydymo metu. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti gydyti šias būkles prieš pradedant radioterapiją.
Uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip Krono liga ar opinis kolitas, padidina sunkių žarnyno šalutinių poveikių riziką. Jūsų medicinos komanda kruopščiai įvertins šią riziką planuodama gydymą.
Cukrinis diabetas gali paveikti gijimą ir padidinti komplikacijų riziką, nors radioterapija vis dar dažnai yra puikus gydymo būdas. Svarbu gerai kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje prieš gydymą ir jo metu.
Jūsų prostatos vėžio dydis ir vieta taip pat daro įtaką komplikacijų rizikai. Didesni navikai arba tie, kurie yra arti jautrių struktūrų, gali reikalauti sudėtingesnio gydymo planavimo.
Pasirinkimas tarp išorinio spindulinio gydymo ir chirurgijos priklauso nuo jūsų individualios situacijos, vėžio charakteristikų ir asmeninių pageidavimų. Abu gydymo būdai yra labai veiksmingi lokalizuoto prostatos vėžio atveju.
Išorinis spindulinis gydymas turi keletą privalumų, įskaitant chirurginių rizikų nebuvimą, trumpesnį atsigavimo laiką ir galimybę gydyti vėžį, kuris išplito šiek tiek už prostatos ribų. Galite išlaikyti savo įprastą veiklą per didžiąją gydymo laikotarpio dalį.
Chirurgija gali būti pageidautina, jei esate jaunesnis, turite ilgesnę gyvenimo trukmę arba turite tam tikrų vėžio charakteristikų. Chirurginis pašalinimas užtikrina greitą vėžio pašalinimą ir pašalina nedidelę radiacijos sukeltų antrinių vėžių riziką po dešimtmečių.
Atsigavimas labai skiriasi tarp dviejų metodų. Spindulinė terapija leidžia jums tęsti daugumą įprastų veiklų gydymo metu, o chirurgija reikalauja kelių savaičių atsigavimo ir veiklos apribojimų.
Ilgalaikiai šalutiniai poveikiai skiriasi tarp gydymo būdų. Spindulinė terapija gali sukelti laipsniškus šlapimo ir žarnyno funkcijos pokyčius, o chirurgija turi tiesioginį poveikį šlapimo nelaikymui ir seksualinei funkcijai, kuri laikui bėgant gali pagerėti.
Jūsų amžius, bendra sveikata, vėžio stadija ir asmeninės vertybės visi daro įtaką šiam sprendimui. Daugelis vyrų mano, kad naudinga gauti antrą nuomonę ir kruopščiai aptarti abu variantus su savo sveikatos priežiūros komanda.
Išorinis spindulinis gydymas gali sukelti tiek trumpalaikes, tiek ilgalaikes komplikacijas, nors dauguma jų yra valdomos ir daugelis pagerėja laikui bėgant. Šių galimų komplikacijų supratimas padeda jums priimti pagrįstus sprendimus ir pasiruošti gydymui.
Trumpalaikės komplikacijos paprastai atsiranda gydymo metu ir per kelias savaites po jo pabaigos. Šie ūmūs poveikiai paprastai yra laikini ir išnyksta per kelis mėnesius.
Dažnos trumpalaikės komplikacijos yra šios:
Ilgalaikės komplikacijos yra rečiau pasitaikančios, bet gali išsivystyti praėjus mėnesiams ar metams po gydymo. Šie lėtiniai padariniai reikalauja nuolatinio valdymo ir stebėjimo.
Potencialios ilgalaikės komplikacijos yra:
Retos, bet sunkios komplikacijos gali atsirasti, ypač esant didesnėms radiacijos dozėms arba vyrams, turintiems jau esamų ligų. Tai gali būti sunki žarnyno obstrukcija, fistulės (nenormalūs ryšiai tarp organų) arba reikšmingas šlapimo susilaikymas, reikalaujantis kateterizacijos.
Komplikacijų rizika priklauso nuo tokių veiksnių kaip bendra jūsų sveikata, radiacijos dozė ir taikoma technika, taip pat nuo to, kaip gerai laikotės po gydymo priežiūros instrukcijų. Šiuolaikinės radiacijos technikos žymiai sumažino komplikacijų dažnį, palyginti su senesniais metodais.
Turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo sveikatos priežiūros komanda, jei patiriate sunkius ar nerimą keliančius simptomus spindulinės terapijos metu arba po jos. Nors daugelis šalutinių poveikių yra numatomi ir valdomi, kai kurie reikalauja skubios medicininės pagalbos.
Nedelsdami susisiekite su savo gydytoju, jei atsiranda sunkūs šlapimo takų simptomai, pvz., visiškas negalėjimas šlapintis, stiprus deginimas, kuris nepagerėja vartojant vaistus, arba kraujas šlapime, kurio yra daugiau nei keli lašai.
Rimti žarnyno simptomai, į kuriuos reikia nedelsiant atkreipti dėmesį, yra stiprus pilvo skausmas, didelis kraujavimas iš tiesiosios žarnos, nuolatinis vėmimas arba žarnyno obstrukcijos požymiai, pvz., sunkus vidurių užkietėjimas su pilvo pūtimu.
Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros komandą, jei jaučiate karščiavimą, viršijantį 101 °F (38,3 °C), stiprų nuovargį, kuris neleidžia atlikti kasdienės veiklos, arba bet kokius simptomus, kurie, atrodo, blogėja, o ne gerėja.
Odos pokyčiai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, yra stiprus paraudimas, pūslės, atviros žaizdos arba infekcijos požymiai gydymo vietoje. Nors lengvas odos sudirginimas yra normalus, sunkūs pokyčiai reikalauja profesionalaus įvertinimo.
Taip pat turėtumėte susisiekti su savo gydytoju, jei jums sunku valdyti simptomus su paskirtais gydymo būdais, jei nerimaujate dėl naujų simptomų arba jei jaučiatės priblokšti šalutinio poveikio.
Reguliarūs kontroliniai vizitai yra būtini norint stebėti jūsų pažangą ir anksti pastebėti bet kokias komplikacijas. Nepraleiskite šių vizitų, net jei jaučiatės gerai.
Išorinis spindulinis gydymas gali būti labai veiksmingas agresyviam prostatos vėžiui, ypač kartu su hormonų terapija. Kombinuotas gydymo metodas dažnai duoda geresnių rezultatų nei vien spindulinis gydymas didelės rizikos vėžio atveju.
Esant agresyviam vėžiui, jūsų radiacijos onkologas gali rekomenduoti didesnę bendrą radiacijos dozę, kurią reikia skirti ilgesnį laikotarpį. Šis metodas padeda užtikrinti, kad būtų pašalintos visos vėžinės ląstelės, kartu apsaugant sveiką audinį.
Gydymo sėkmė priklauso nuo tokių veiksnių kaip PSA lygis, Gleasono balas ir tai, ar vėžys išplito už prostatos ribų. Daugelis vyrų, sergančių agresyviu prostatos vėžiu, pasiekia ilgalaikę vėžio kontrolę tinkamai suplanuota radioterapija.
Išorinio spinduliavimo radioterapija gali paveikti erekcijos funkciją, tačiau pokyčiai dažnai vystosi palaipsniui, o ne iš karto. Maždaug 30–50 % vyrų per dvejus metus po gydymo patiria tam tikro laipsnio erekcijos disfunkciją.
Poveikis seksualinei funkcijai priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant jūsų amžių, pradinę seksualinę funkciją, radiacijos dozę ir tai, ar gaunate hormonų terapiją. Jaunesni vyrai, kurių funkcija prieš gydymą buvo gera, paprastai pasiekia geresnių rezultatų.
Yra daug veiksmingų gydymo būdų radiacijos sukeltai erekcijos disfunkcijai, įskaitant vaistus, vakuuminius prietaisus ir kitas terapijas. Ankstyvas įsikišimas dažnai duoda geriausius rezultatus, todėl pasitarkite su gydytoju, kol problemos taps rimtos.
Nuovargis nuo išorinio spinduliavimo radioterapijos paprastai būna didžiausias per paskutines kelias gydymo savaites ir gali išlikti 2–6 mėnesius po jo pabaigos. Dauguma vyrų pastebi laipsnišką energijos lygio pagerėjimą laikui bėgant.
Nuovargio trukmė ir sunkumas skiriasi kiekvienam žmogui. Tokie veiksniai kaip jūsų amžius, bendra sveikata, kiti gydymo būdai, kuriuos gaunate, ir tai, kaip gerai palaikote fizinį aktyvumą, daro įtaką jūsų atsigavimo laikotarpiui.
Galite padėti valdyti nuovargį palaikydami lengvus pratimus, pakankamai miegodami, valgydami maistingus patiekalus ir reguliuodami savo veiklą. Jei nuovargis išlieka ilgiau nei tikėtasi arba stipriai veikia jūsų kasdienį gyvenimą, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros komanda.
Pakartotinis išorinio spinduliavimo terapijos taikymas toje pačioje srityje paprastai nerekomenduojamas dėl sunkių komplikacijų rizikos. Tačiau kartais spinduliavimas gali būti naudojamas vėžiui, kuris išplito į kitas kūno vietas, gydyti.
Jei prostatos vėžys atsinaujina po spindulinės terapijos, kiti gydymo būdai apima hormonų terapiją, chemoterapiją arba naujesnius gydymo būdus, tokius kaip imunoterapija. Jūsų onkologas rekomenduos geriausią metodą, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją.
Kai kuriais atvejais gali būti taikomas židininis spinduliavimas nedideliems atsinaujinusio vėžio plotams, tačiau tam reikia kruopštaus patyrusių specialistų įvertinimo. Sprendimas priklauso nuo tokių veiksnių kaip atsinaujinimo vieta ir bendra jūsų sveikata.
Jūs nebūsite radioaktyvus nei per, nei po išorinio spinduliavimo terapijos. Spinduliuotė tiekiama iš išorinės mašinos ir po to nepasilieka jūsų kūne.
Jūs galite saugiai būti šalia šeimos narių, įskaitant vaikus ir nėščias moteris, iškart po kiekvieno gydymo seanso. Nėra jokių fizinio kontakto ar buities reikmenų dalijimosi apribojimų.
Tai skiriasi nuo vidinio spinduliavimo (brachiterapijos), kai radioaktyvūs sėklos dedamos į kūną. Taikant išorinį spinduliavimą, jūs gaunate gydymą ir tada paliekate įstaigą, nepalikdami jokių radioaktyvių medžiagų savo kūne.