Kas yra hemodializė? Paskirtis, procedūra ir rezultatai

Hemodializė yra medicininis gydymas, kuris valo jūsų kraują, kai jūsų inkstai nebegali to daryti tinkamai. Pagalvokite apie tai kaip apie dirbtinį inkstą, kuris filtruoja atliekas, perteklinį vandenį ir toksinus iš jūsų kraujotakos, naudodamas specialią mašiną ir filtrą.

Šis gyvybę gelbstintis gydymas tampa būtinas, kai lėtinė inkstų liga progresuoja iki inkstų nepakankamumo, dar vadinamo galutinės stadijos inkstų liga. Nors mintis būti prijungtam prie mašinos iš pradžių gali atrodyti bauginanti, milijonai žmonių visame pasaulyje gyvena visavertį, prasmingą gyvenimą su hemodialize.

Kas yra hemodializė?

Hemodializė yra inkstų pakaitinė terapija, kuri atlieka darbą, kurį paprastai atlieka jūsų inkstai. Jūsų kraujas teka per plonus vamzdelius į dializės aparatą, kur jis praeina per specialų filtrą, vadinamą dializatoriumi.

Dializatorius turi tūkstančius mažyčių pluoštų, kurie veikia kaip sietas. Jūsų kraujui judant per šiuos pluoštus, atliekos ir papildomas skystis praeina per membraną, o jūsų švarūs kraujo kūneliai ir svarbūs baltymai lieka jūsų kraujotakoje.

Išvalytas kraujas vėl grįžta į jūsų kūną per kitą vamzdelį. Šis procesas paprastai trunka 3-5 valandas ir vyksta tris kartus per savaitę dializės centre arba kartais namuose.

Kodėl atliekama hemodializė?

Hemodializė tampa būtina, kai jūsų inkstai praranda apie 85-90% savo funkcijos. Šiuo metu jūsų kūnas negali veiksmingai pašalinti atliekų, pertekliaus vandens ir palaikyti tinkamą cheminių medžiagų pusiausvyrą jūsų kraujyje.

Be šio gydymo, pavojingi toksinai kauptųsi jūsų sistemoje, sukeldami rimtų komplikacijų. Jūsų gydytojas rekomenduos hemodializę, kai jūsų inkstų funkcija sumažės iki tokio lygio, kai jūsų kūnas negalės palaikyti geros sveikatos savarankiškai.

Dažniausios būklės, dėl kurių reikia hemodializės, yra diabetas, aukštas kraujospūdis, policistinė inkstų liga ir autoimuniniai sutrikimai, kurie laikui bėgant pažeidžia inkstus.

Kokia yra hemodializės procedūra?

Hemodializės procedūra atliekama kruopščiai, žingsnis po žingsnio, siekiant užtikrinti jūsų saugumą ir komfortą. Prieš pirmąjį gydymą jums reikės nedidelės chirurginės procedūros, kad būtų sukurta kraujagyslių prieiga, kuri suteiks dializės aparatui galimybę pasiekti jūsų kraujotaką.

Štai kas vyksta kiekvienos dializės seanso metu:

1. Jūsų dializės komanda prijungia jus prie aparato, naudodama jūsų kraujagyslių prieigą
2. Kraujas teka iš jūsų kūno per vamzdelius į dializatorių
3. Dializatorius filtruoja atliekas, toksinus ir perteklinį skystį iš jūsų kraujo
4. Švarus kraujas grįžta į jūsų kūną per atskirus vamzdelius
5. Procesas tęsiasi 3–5 valandas, kol ilsitės, skaitote ar žiūrite televizorių

Viso gydymo metu aparatai stebi jūsų kraujospūdį, širdies ritmą ir skysčio pašalinimo greitį. Jūsų dializės komanda yra netoliese, kad įsitikintų, jog viskas vyksta sklandžiai, ir prireikus pakoreguotų nustatymus.

Kaip pasiruošti hemodializei?

Pasiruošimas hemodializei apima ir fizinį, ir emocinį pasirengimą. Jūsų sveikatos priežiūros komanda padės jums atlikti kiekvieną žingsnį, tačiau supratimas, ko tikėtis, gali padėti sumažinti nerimą.

Pirmiausia jums reikės sukurti kraujagyslių prieigą, kuri paprastai atliekama kelios savaitės prieš pradedant dializę. Tai gali būti arterioveninė fistulė, transplantatas arba laikinasis kateteris, leidžiantis kraujui tekėti į dializės aparatą ir iš jo.

Prieš kiekvieną gydymo seansą galite atlikti keletą dalykų, kad pasiruoštumėte:

• Vartokite vaistus taip, kaip nurodė gydytojas, nebent gydytojas pataria kitaip
• Prieš procedūrą valgykite lengvą maistą ar užkandį, kad išvengtumėte mažo cukraus kiekio kraujyje
• Dėvėkite patogius, laisvus drabužius su lengvai atsiraitančiomis rankovėmis
• Atsineškite pramogų, pavyzdžiui, knygų, planšetinių kompiuterių ar muzikos, 3–5 valandų seansui
• Stebėkite, kiek skysčių išgeriate tarp procedūrų

Jūsų dializės komanda taip pat išmokys jus apie mitybos pokyčius, kurie gali padėti jums jaustis geriau ir padaryti procedūras veiksmingesnes. Šis edukacinis procesas yra laipsniškas ir palaikantis, suteikiantis jums laiko prisitaikyti.

Kaip skaityti hemodializės rezultatus?

Supratimas apie dializės rezultatus padeda jums stebėti, kaip gerai veikia gydymas. Jūsų sveikatos priežiūros komanda išsamiai paaiškins šiuos skaičius, bet čia yra pagrindiniai matavimai, kuriuos jie stebi.

Svarbiausias matavimas vadinamas Kt/V, kuris rodo, kaip efektyviai dializė pašalina atliekas iš jūsų kraujo. Kt/V, esant 1,2 ar daugiau, rodo tinkamą dializę, nors jūsų tikslas gali skirtis atsižvelgiant į jūsų individualius poreikius.

Kiti svarbūs matavimai yra šie:

• URR (Urea Reduction Ratio): Turėtų būti 65% ar daugiau
• Skysčio pašalinimo greitis: Kiek perteklinio vandens pašalinama gydymo metu
• Kraujospūdžio pokyčiai: Stebimi prieš gydymą, jo metu ir po jo
• Laboratoriniai rodikliai: Įskaitant kalio, fosforo ir hemoglobino kiekį

Jūsų dializės komanda reguliariai peržiūri šiuos rezultatus ir, jei reikia, koreguoja jūsų gydymo planą. Nedvejodami užduokite klausimus apie tai, ką šie skaičiai reiškia jūsų sveikatai ir gerovei.

Kaip optimizuoti hemodializės gydymą?

Norint gauti didžiausią naudą iš hemodializės, reikia glaudžiai bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros komanda ir atlikti tam tikrus gyvenimo būdo pakeitimus. Geros naujienos yra tai, kad nedideli pokyčiai gali labai pakeisti tai, kaip jaučiatės.

Laikytis paskirtos dietos yra vienas iš svarbiausių dalykų, kuriuos galite padaryti. Paprastai tai reiškia natrio, kalio, fosforo ir skysčių suvartojimo ribojimą tarp procedūrų. Jūsų dietologas padės jums sudaryti maisto planus, kurie būtų ir maistingi, ir malonūs.

Lygiai taip pat svarbu vartoti vaistus tiksliai taip, kaip nurodyta. Tai gali būti fosfato rišikliai, kraujospūdį mažinantys vaistai arba anemijos gydymo priemonės. Kiekvienas vaistas atlieka specifinį vaidmenį palaikant jūsų sveikatą.

Reguliarus lankymasis dializės seansuose yra būtinas. Praleidus procedūras arba jas sutrumpinus, gali susikaupti pavojingas toksinų ir skysčių kiekis jūsų organizme. Jei kyla problemų dėl grafiko, pasikalbėkite su savo komanda apie galimus sprendimus.

Kokie yra hemodializės poreikio rizikos veiksniai?

Keletas sąlygų ir veiksnių gali padidinti jūsų inkstų nepakankamumo, kuriam reikalinga hemodializė, riziką. Šių rizikos veiksnių supratimas gali padėti anksti nustatyti ir, jei įmanoma, užkirsti kelią.

Diabetas yra pagrindinė inkstų nepakankamumo priežastis daugelyje šalių. Ilgą laiką padidėjęs cukraus kiekis kraujyje gali pažeisti smulkius kraujagysles jūsų inkstuose, palaipsniui mažindamas jų gebėjimą efektyviai filtruoti atliekas.

Dažniausi rizikos veiksniai yra:

• Diabetas (ypač kai blogai kontroliuojamas)
• Aukštas kraujospūdis, kuris pažeidžia inkstų kraujagysles
• Šeimos istorija sergant inkstų ligomis
• Vyresnis nei 60 metų amžius, nes inkstų funkcija natūraliai silpnėja
• Širdies ir kraujagyslių ligos
• Nutukimas
• Rūkymas

Rečiau pasitaikantys, bet svarbūs rizikos veiksniai yra autoimuninės ligos, tokios kaip vilkligė, policistinė inkstų liga ir tam tikri vaistai, kurie laikui bėgant gali pakenkti inkstams. Kai kurie žmonės taip pat gali turėti genetinių būklių, kurios veikia inkstų funkciją.

Kokios yra galimos hemodializės komplikacijos?

Nors hemodializė paprastai yra saugi ir gerai toleruojama, kaip ir bet kuris medicininis gydymas, ji gali turėti tam tikrų šalutinių poveikių ir komplikacijų. Dauguma jų yra valdomi tinkamai prižiūrint ir stebint.

Dažniausi šalutiniai poveikiai pasireiškia gydymo metu arba netrukus po jo ir paprastai pagerėja organizmui prisitaikant. Tai yra raumenų mėšlungis, galvos svaigimas, pykinimas ir nuovargis, kai organizmas prisitaiko prie skysčių ir cheminių pokyčių.

Rimtesnės, bet rečiau pasitaikančios komplikacijos gali būti:

• Žemas kraujospūdis gydymo metu
• Infekcija prie prieigos vietos
• Kraujo krešuliai prieigoje
• Nereguliarus širdies ritmas
• Oro embolija (labai retai)

Su prieiga susijusios komplikacijos gali reikalauti papildomų procedūrų, kad būtų išlaikyta arba pakeista kraujagyslių prieiga. Jūsų dializės komanda stebi šias problemas ir imasi veiksmų, kad jų išvengtų, kai tik įmanoma.

Ilgalaikės komplikacijos gali būti kaulų ligos, anemija ir širdies ir kraujagyslių problemos. Tačiau taikant tinkamą gydymą ir gyvenimo būdo valdymą, daugelis žmonių sumažina šią riziką ir išlaiko gerą gyvenimo kokybę.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl hemodializės?

Jei jau atliekate hemodializę, turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo sveikatos priežiūros komanda, jei pastebėsite tam tikrus įspėjamuosius ženklus. Tai gali rodyti komplikacijas, kurioms reikia skubaus dėmesio.

Nedelsdami paskambinkite į savo dializės centrą arba gydytojui, jei pastebite infekcijos požymių prie prieigos vietos, pvz., paraudimą, šilumą, patinimą ar išskyras. Karščiavimas, šaltkrėtis ar neįprastas savijautos pablogėjimas taip pat turėtų paskatinti nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kitos situacijos, kurioms reikia skubios priežiūros, yra:

• Sunkus dusulys ar krūtinės skausmas
• Per didelis kraujavimas iš prieigos vietos
• Kraujo krešulių požymiai, pvz., rankos ar kojos patinimas
• Sunkus pykinimas, vėmimas arba nesugebėjimas išlaikyti skysčių
• Prieigos vietos pokyčiai, pvz., vibracijos pojūčio praradimas

Tiems, kurie dar nesilankote dializėje, pasikalbėkite su savo nefrologu, jei jaučiate tokius simptomus kaip nuolatinis nuovargis, patinimas, šlapinimosi pokyčiai ar pykinimas. Ankstyvas planavimas dializės atveju, jei reikia, lemia geresnius rezultatus.

Dažnai užduodami klausimai apie hemodializę

Q.1 Ar hemodializė yra skausminga?

Pati hemodializė nėra skausminga, nors galite jausti tam tikrą diskomfortą, kai į jūsų prieigos vietą įkišamos adatos. Dauguma žmonių tai apibūdina kaip panašų į kraujo paėmimą ar lašelinės įstatymą.

Gydymo metu galite patirti raumenų mėšlungį arba jaustis pavargę, nes jūsų kūnas prisitaiko prie skysčių pokyčių. Šie pojūčiai paprastai pagerėja, kai priprantate prie proceso ir optimizuojamas jūsų gydymas.

Q.2 Kiek laiko žmogus gali gyventi su hemodialize?

Daugelis žmonių gyvena hemodializėje daugelį metų ar net dešimtmečius, priklausomai nuo bendros jų sveikatos, amžiaus ir to, kaip gerai jie laikosi gydymo plano. Kai kurie pacientai gyvena 20 metų ar ilgiau su dialize.

Jūsų gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant pagrindines sveikatos sąlygas, tai, kaip gerai kontroliuojate savo mitybą ir vaistus, ir ar esate kandidatas į inksto transplantaciją.

Q.3 Ar galiu keliauti hemodializės metu?

Taip, galite keliauti hemodializės metu, jei tinkamai planuojate. Daugelis dializės centrų turi tinklus, leidžiančius gauti gydymą skirtingose vietose, įskaitant atostogų vietas.

Turėsite iš anksto susitarti dėl gydymo savo kelionės vietoje ir koordinuoti su savo namų dializės komanda. Kai kurie žmonės taip pat išmoksta atlikti dializę namuose, o tai gali suteikti daugiau lankstumo keliaujant.

Q.400 Ar galiu dirbti hemodializės metu?

Daugelis žmonių tęsia darbą hemodializės metu, ypač jei gali susitarti dėl lanksčių grafikų. Kai kurie dializės centrai siūlo vakarines arba ankstyvo ryto sesijas, kad atitiktų darbo grafikus.

Jūsų galimybė dirbti priklauso nuo darbo reikalavimų, savijautos gydymo metu ir po jo bei bendros sveikatos būklės. Kai kurie žmonės dirba visą darbo dieną, o kitiems gali tekti sumažinti darbo valandas arba pakeisti darbo pobūdį.

Q.5 Kuo skiriasi hemodializė ir peritoninė dializė?

Hemodializė naudoja aparatą kraujui filtruoti už jūsų kūno ribų, o peritoninė dializė naudoja pilvo ertmės gleivinę (peritoną) kaip natūralų filtrą jūsų kūne.

Hemodializė paprastai atliekama tris kartus per savaitę centre, o peritoninė dializė paprastai atliekama kasdien namuose. Jūsų nefrologas padės jums nuspręsti, kuris tipas gali būti geresnis jūsų gyvenimo būdui ir medicininiams poreikiams.