Hemodialisė

Hemodializės metu aparatas valo iš kraujo atliekas, druskas ir skysčius, kai jūsų inkstai nebepajėgia tinkamai atlikti šio darbo. Hemodializė (hemodializė) – tai vienas iš būdų gydyti pažengusį inkstų nepakankamumą, kuris gali padėti jums gyventi aktyvų gyvenimą, net ir esant nepakankamai veikiantiems inkstams.

Jūsų gydytojas padės nustatyti, kada turėtumėte pradėti hemodializę, atsižvelgiant į keletą veiksnių, įskaitant jūsų: bendrą sveikatą, inkstų funkciją, požymius ir simptomus, gyvenimo kokybę, asmeninius pageidavimus. Galite pastebėti inkstų nepakankamumo (uremijos) požymių ir simptomų, tokių kaip pykinimas, vėmimas, patinimas ar nuovargis. Jūsų gydytojas naudoja apskaičiuotą glomerulų filtracijos greitį (eGFR), kad išmatuotų jūsų inkstų funkcijos lygį. Jūsų eGFR apskaičiuojamas naudojant jūsų kraujo kreatinino tyrimų rezultatus, lytį, amžių ir kitus veiksnius. Normali vertė skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Šis jūsų inkstų funkcijos matas gali padėti planuoti gydymą, įskaitant tai, kada pradėti hemodializę. Hemodializė gali padėti jūsų organizmui kontroliuoti kraujospūdį ir palaikyti tinkamą skysčių ir įvairių mineralų – tokių kaip kalis ir natris – pusiausvyrą jūsų organizme. Paprastai hemodializė pradedama gerokai anksčiau, nei jūsų inkstai visiškai sustoja iki gyvybei pavojingų komplikacijų atsiradimo. Dažnos inkstų nepakankamumo priežastys yra: diabetas, aukštas kraujospūdis (hipertenzija), inkstų uždegimas (glomerulonefritas), inkstų cistos (polikistinė inkstų liga), paveldimos inkstų ligos, ilgalaikis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ar kitų vaistų, kurie gali pakenkti inkstams, vartojimas. Tačiau jūsų inkstai gali staiga sugesti (ūminis inkstų pažeidimas) po sunkios ligos, sudėtingos operacijos, širdies priepuolio ar kitos rimtos problemos. Tam tikri vaistai taip pat gali sukelti inkstų pažeidimą. Kai kurie žmonės, sergantys sunkia ilgalaikė (lėtine) inkstų nepakankamumu, gali nuspręsti nepradėti dializės ir pasirinkti kitą kelią. Vietoj to, jie gali pasirinkti maksimalų medicininį gydymą, taip pat vadinamą maksimaliu konservatyviu gydymu arba paliatyviąją priežiūrą. Šis gydymas apima aktyvų pažengusios lėtinės inkstų ligos komplikacijų, tokių kaip skysčių perteklius, aukštas kraujospūdis ir anemija, valdymą, sutelkiant dėmesį į palaikomąjį simptomų, kurie veikia gyvenimo kokybę, gydymą. Kiti žmonės gali būti tinkami preemptyvinei inkstų transplantacijai, vietoj to, kad pradėtų dializę. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros komandą, kad gautumėte daugiau informacijos apie savo galimybes. Tai yra individualizuotas sprendimas, nes dializės nauda gali skirtis priklausomai nuo jūsų konkrečių sveikatos problemų.

Dauguma žmonių, kuriems reikalinga hemodializė, turi įvairių sveikatos problemų. Hemodializė daugeliui žmonių prailgina gyvenimą, tačiau sergančiųjų gyvenimo trukmė vis dar trumpesnė nei bendrosios populiacijos. Nors hemodializės gydymas gali būti efektyvus atstatant kai kurias prarastas inkstų funkcijas, galite patirti kai kurias iš toliau išvardytų susijusių būklių, nors ne visi patiria visas šias problemas. Jūsų dializės komanda gali padėti jums su jomis susidoroti. Žemas kraujospūdis (hipotenzija). Kraujospūdžio sumažėjimas yra dažnas hemodializės šalutinis poveikis. Žemas kraujospūdis gali būti lydimas dusulio, pilvo mėšlungio, raumenų mėšlungio, pykinimo ar vėmimo. Raumenų mėšlungis. Nors priežastis nėra aiški, raumenų mėšlungis hemodializės metu yra dažnas. Kartais mėšlungį galima palengvinti koreguojant hemodializės receptą. Skysčių ir natrio kiekio reguliavimas tarp hemodializės procedūrų taip pat gali padėti išvengti simptomų gydymo metu. Niežėjimas. Daugelis žmonių, kuriems atliekama hemodializė, turi niežtinčią odą, kuri dažnai būna blogesnė gydymo metu arba iškart po jo. Miego problemos. Žmonės, kuriems atliekama hemodializė, dažnai turi problemų su miegu, kartais dėl kvėpavimo sutrikimų miego metu (miego apnėja) arba dėl maudžiančių, nepatogių ar neramių kojų. Anemija. Nepakankamas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje (anemija) yra dažna inkstų nepakankamumo ir hemodializės komplikacija. Sugedę inkstai mažina hormono, vadinamo eritropoetinu (uh-rith-roe-POI-uh-tin), kuris stimuliuoja raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą, gamybą. Dietos apribojimai, prastas geležies įsisavinimas, dažni kraujo tyrimai arba geležies ir vitaminų pašalinimas hemodializės metu taip pat gali prisidėti prie anemijos. Kaulų ligos. Jei jūsų pažeisti inkstai nebegali apdoroti vitamino D, kuris padeda jums įsisavinti kalcį, jūsų kaulai gali susilpnėti. Be to, paratiroidinio hormono perprodukcija – dažna inkstų nepakankamumo komplikacija – gali išlaisvinti kalcį iš jūsų kaulų. Hemodializė gali pabloginti šias būkles pašalinant per daug arba per mažai kalcio. Aukštas kraujospūdis (hipertenzija). Jei vartojate per daug druskos arba geriate per daug skysčių, jūsų aukštas kraujospūdis greičiausiai pablogės ir sukels širdies problemas arba insultus. Skysčių perteklius. Kadangi hemodializės metu skysčiai pašalinami iš jūsų kūno, geriant daugiau skysčių nei rekomenduojama tarp hemodializės procedūrų, gali kilti gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip širdies nepakankamumas arba skysčių kaupimasis plaučiuose (plaučių edema). Širdies apvalkalo uždegimas (perikarditas). Nepakankama hemodializė gali sukelti širdies apvalkalo uždegimą, kuris gali trukdyti širdies gebėjimui pumpuoti kraują į kitas kūno dalis. Aukštas kalio kiekis (hiperkalemija) arba žemas kalio kiekis (hipokalemija). Hemodializė pašalina papildomą kalį, kuris yra mineralas, paprastai pašalinamas iš jūsų kūno jūsų inkstų. Jei dializės metu pašalinama per daug arba per mažai kalio, jūsų širdis gali plakti nereguliariai arba sustoja. Prieigos vietos komplikacijos. Potencialiai pavojingos komplikacijos, tokios kaip infekcija, kraujagyslės sienelės susiaurėjimas arba išsiplėtimas (aneurizma) arba užsikimšimas, gali paveikti hemodializės kokybę. Laikykitės dializės komandos nurodymų, kaip tikrinti prieigos vietos pokyčius, kurie gali rodyti problemą. Amiloidozė. Dializės sukelta amiloidozė (am-uh-loi-DO-sis) išsivysto, kai kraujo baltymai nusėda ant sąnarių ir sausgyslių, sukeldami skausmą, sustingimą ir skysčių kaupimąsi sąnariuose. Ši būklė dažniau pasireiškia žmonėms, kuriems hemodializė buvo atliekama kelis metus. Depresija. Nuotaikos pokyčiai yra dažni sergantiems inkstų nepakankamumu. Jei po hemodializės pradžios jaučiate depresiją ar nerimą, pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros komanda apie veiksmingas gydymo galimybes.

Pasiruošimas hemodializei prasideda likus kelioms savaitėms ar mėnesiams iki pirmos procedūros. Kad būtų lengva pasiekti kraujotaką, chirurgas sukurs kraujagyslių prieigą. Prieiga suteikia mechanizmą saugiai pašalinti nedidelį kiekį kraujo iš kraujotakos ir grąžinti jį atgal, kad hemodializės procesas veiktų. Chirurginė prieiga turi užgyti prieš pradedant hemodializės procedūras. Yra trys prieigos tipai: Arterioveninė (AV) fistulė. Chirurgiškai sukurta AV fistulė yra jungtis tarp arterijos ir venos, paprastai rečiau naudojamoje rankoje. Tai yra pageidaujamas prieigos tipas dėl veiksmingumo ir saugumo. AV transplantatas. Jei jūsų kraujagyslės yra per mažos AV fistulei suformuoti, chirurgas gali sukurti kelią tarp arterijos ir venos naudodamas lanksčią, sintetinę žarną, vadinamą transplantatu. Centrinis veninis kateteris. Jei reikia skubios hemodializės, plastikinis vamzdelis (kateteris) gali būti įkištas į didelę veną kakle. Kateteris yra laikinas. Labai svarbu prižiūrėti prieigos vietą, kad sumažėtų infekcijos ir kitų komplikacijų tikimybė. Laikykitės savo sveikatos priežiūros komandos nurodymų, kaip prižiūrėti prieigos vietą.

Hemodializę galite gauti dializės centre, namuose arba ligoninėje. Gydymo dažnis skiriasi, priklausomai nuo jūsų situacijos: Hemodializė centre. Daugelis žmonių hemodializę gauna tris kartus per savaitę, po 3–5 valandas kiekvieno seanso metu. Kasdienė hemodializė. Tai apima dažnesnius, bet trumpesnius seansus – paprastai atliekamus namuose šešias ar septynias dienas per savaitę, po maždaug dvi valandas kiekvieną kartą. Paprastesni hemodializės aparatai padarė namų hemodializę mažiau varginančia, todėl, turint specialų apmokymą ir pagalbininką, galite atlikti hemodializę namuose. Jūs netgi galite atlikti procedūrą naktį miegodami. Dializės centrai yra visoje Jungtinėse Amerikos Valstijose ir kai kuriose kitose šalyse, todėl galite keliauti į daugelį vietų ir vis tiek gauti hemodializę pagal grafiką. Jūsų dializės komanda gali padėti jums susitarti dėl susitikimų kitose vietose, arba galite susisiekti su dializės centru savo kelionės tikslo vietoje tiesiogiai. Planuokite iš anksto, kad įsitikintumėte, jog yra vietos ir gali būti tinkamai pasirūpinta.