Kas yra HIDA tyrimas? Paskirtis, procedūra ir rezultatai

HIDA tyrimas yra specialus vaizdavimo testas, padedantis gydytojams pamatyti, kaip gerai veikia jūsų tulžies pūslė ir tulžies latakai. Įsivaizduokite tai kaip detalų jūsų virškinimo sistemos veikimo filmą, ypač sutelkiant dėmesį į tai, kaip tulžis teka iš jūsų kepenų per tulžies pūslę ir į plonąją žarną.

Šis testas naudoja nedidelį kiekį radioaktyvios medžiagos, kuri yra visiškai saugi ir natūraliai pasišalina iš jūsų organizmo. Tyrimas daro nuotraukas laikui bėgant, kad parodytų jūsų gydytojui, kas tiksliai vyksta viduje, padėdamas jiems diagnozuoti problemas, kurios gali sukelti jūsų simptomus.

Kas yra HIDA tyrimas?

HIDA tyrimas, taip pat vadinamas hepatobiliariografija, yra branduolinės medicinos testas, kuris stebi tulžies tekėjimą per jūsų kepenis, tulžies pūslę ir tulžies latakus. Pavadinimas kilęs iš naudojamo radioaktyvaus žymeklio, vadinamo hepatobiliariiniu iminodiaceto rūgštimi.

Tyrimo metu technikas į veną rankoje suleidžia nedidelį kiekį radioaktyvaus žymeklio. Šis žymeklis keliauja per jūsų kraujotaką į kepenis, kur jis susimaišo su tulžimi. Tada speciali kamera daro nuotraukas, kai žymeklis juda per jūsų tulžies latakus ir tulžies pūslę, rodydama, kaip gerai veikia šie organai.

Tyrimas yra visiškai neskausmingas ir paprastai trunka nuo vienos iki keturių valandų. Jūs gulėsite ant stalo, o kamera judės aplink jus, bet nejusite radiacijos ar žymeklio judėjimo per jūsų kūną.

Kodėl atliekamas HIDA tyrimas?

Jūsų gydytojas skiria HIDA tyrimą, kai jaučiate simptomus, kurie rodo problemų su tulžies pūsle ar tulžies latakais. Šis testas padeda tiksliai nustatyti, kas sukelia jūsų diskomfortą, ir nukreipia gydymo sprendimus.

Dažniausia šio tyrimo priežastis yra patikrinti tulžies pūslės ligas, ypač kai kiti tyrimai, pavyzdžiui, ultragarsas, nepateikė aiškių atsakymų. Jūsų gydytojas gali įtarti cholecistitą, kuris yra tulžies pūslės uždegimas, arba problemas dėl to, kaip jūsų tulžies pūslė susitraukia ir išsituština.

Štai pagrindinės būklės, kurias HIDA skenavimas gali padėti diagnozuoti:

• Ūminis cholecistitas (staigus tulžies pūslės uždegimas)
• Lėtinis cholecistitas (ilgalaikis tulžies pūslės uždegimas)
• Tulžies pūslės disfunkcija arba blogas tulžies pūslės išsituštinimas
• Tulžies latakų obstrukcija arba užsikimšimas
• Tulžies nutekėjimai po operacijos
• Tulžies diskinezija (tulžies pūslė netinkamai susitraukia)

Kartais gydytojai taip pat naudoja HIDA skenavimą, norėdami įvertinti rečiau pasitaikančias būkles, tokias kaip Oddžio sfinkterio disfunkcija, kai raumuo, kontroliuojantis tulžies tekėjimą, neveikia tinkamai. Tyrimas taip pat gali padėti įvertinti komplikacijas po tulžies pūslės ar kepenų operacijos.

Kokia yra HIDA skenavimo procedūra?

HIDA skenavimo procedūra yra paprasta ir atliekama ligoninės branduolinės medicinos skyriuje. Dirbsite su specialiai apmokytais technologais, kurie padės jums atlikti kiekvieną žingsnį ir atsakys į visus jūsų klausimus.

Pirmiausia persirengsite į ligoninės chalatą ir atsigulsite ant paminkštinto stalo. Technologas įdės nedidelę IV liniją į jūsų ranką, kuri jaučiasi kaip greitas įgėlimas. Per šią IV jie suleis radioaktyvųjį žymeklį, kuris užtrunka vos kelias sekundes.

Štai kas vyksta skenavimo metu:

1. Gulėsite ramiai ant stalo, kol didelė kamera judės aplink jus
2. Kamera fotografuos kas kelias minutes pirmą valandą
3. Jei jūsų tulžies pūslė prisipildys žymeklio, galite gauti vaistą, vadinamą CCK, kad ji susitrauktų
4. Daromos papildomos nuotraukos, kad pamatytumėte, kaip gerai jūsų tulžies pūslė išsituština
5. Visas procesas paprastai trunka 1–4 valandas, priklausomai nuo to, kaip reaguoja jūsų kūnas

Tyrimo metu galite kvėpuoti normaliai ir net tyliai kalbėtis, bet turėsite išlikti kuo ramesni. Kamera jūsų neliečia ir skleidžia minimalų triukšmą. Dauguma žmonių tyrimą laiko atpalaiduojančiu, nors gulėjimas ramiai ilgesnį laiką gali būti nepatogus.

Jei tulžies pūslė neprisipildo radioaktyviuoju indikatoriumi per pirmąją valandą, gydytojas gali skirti morfino, kad padėtų koncentruoti indikatorių. Tai gali pailginti tyrimo laiką, bet suteikia tikslesnius rezultatus.

Kaip pasiruošti HIDA tyrimui?

Tinkamas pasiruošimas užtikrina, kad HIDA tyrimas duos kuo tikslesnius rezultatus. Jūsų gydytojo kabinetas pateiks konkrečias instrukcijas, bet čia yra tipiniai reikalavimai, kurių turėsite laikytis.

Svarbiausias pasiruošimo žingsnis yra pasninkas mažiausiai keturias valandas prieš tyrimą. Tai reiškia, kad negalima valgyti, gerti (išskyrus vandenį), kramtyti gumos ar valgyti saldainių. Pasninkas padeda tulžies pūslei koncentruoti tulžį, todėl ją lengviau matyti tyrimo metu.

Prieš susitikimą praneškite savo medicinos komandai apie šias svarbias detales:

• Visus vartojamus vaistus, įskaitant nereceptinius vaistus
• Visas turimas alergijas
• Jei esate nėščia arba maitinate krūtimi
• Neseniai persirgtas ligas ar kitus medicininius tyrimus
• Ankstesnes reakcijas į kontrastines medžiagas ar vaistus

Turėtumėte ir toliau vartoti įprastus vaistus, nebent gydytojas konkrečiai nurodytų nutraukti. Tačiau kai kurie vaistai gali paveikti tyrimo rezultatus, todėl gydytojas gali paprašyti laikinai nutraukti tam tikrų vaistų, pvz., narkotinių skausmą malšinančių vaistų, vartojimą.

Dėvėkite patogius, laisvus drabužius be metalinių užtrauktukų ar sagų šalia pilvo. Greičiausiai persirengsite į ligoninės chalatą, bet patogūs drabužiai padaro patirtį malonesnę.

Kaip skaityti HIDA tyrimo rezultatus?

Jūsų HIDA skenavimo rezultatai rodo, kaip gerai tulžis teka per jūsų kepenis, tulžies pūslę ir tulžies latakus. Branduolinės medicinos specialistas, vadinamas radiologu, išanalizuos jūsų vaizdus ir išsiųs išsamų pranešimą jūsų gydytojui.

Normalūs rezultatai rodo, kad žymeklis sklandžiai juda iš jūsų kepenų į tulžies pūslę per 30-60 minučių. Jūsų tulžies pūslė turėtų visiškai prisipildyti ir tada ištuštėti bent 35-40% savo turinio, kai stimuliuojama CCK vaistais.

Štai ką paprastai reiškia skirtingi rezultatai:

• Normalus skenavimas: Žymeklis užpildo tulžies pūslę ir tinkamai ištuštėja, rodantis sveiką funkciją
• Tulžies pūslė neužsipildo: Tai rodo ūmų cholecistitą arba tulžies pūslės uždegimą
• Uždelstas užsipildymas: Gali rodyti lėtinį cholecistitą arba dalinį užsikimšimą
• Prastas ištuštėjimas: Gali reikšti tulžies pūslės disfunkciją arba tulžies takų diskineziją
• Žymeklis nepasiekia žarnyno: Tai rodo tulžies latako obstrukciją

Jūsų išmetimo frakcija yra pagrindinis matavimas, rodantis, kokį tulžies procentą ištuština jūsų tulžies pūslė. Normali išmetimo frakcija paprastai yra 35% ar didesnė, nors kai kurios laboratorijos naudoja 40% kaip savo ribinę vertę.

Jei jūsų išmetimo frakcija yra mažesnė nei normali, tai gali rodyti funkcinę tulžies pūslės ligą, net jei kiti tyrimai atrodo normalūs. Tačiau jūsų gydytojas atsižvelgs į visus jūsų simptomus ir tyrimų rezultatus kartu, prieš priimdamas gydymo rekomendacijas.

Kokie yra nenormalių HIDA skenavimo rezultatų rizikos veiksniai?

Keli veiksniai gali padidinti jūsų galimybę turėti nenormalų HIDA skenavimą, nors daugelis žmonių, turinčių šiuos rizikos veiksnius, niekada nesusirgs tulžies pūslės problemomis. Šių veiksnių supratimas padeda jums ir jūsų gydytojui priimti pagrįstus sprendimus dėl jūsų sveikatos.

Amžius ir lytis atlieka svarbų vaidmenį tulžies pūslės ligose. Moterys yra labiau linkusios susirgti tulžies pūslės problemomis, ypač nėštumo metu arba vartojant pakaitinę hormonų terapiją. Rizika didėja su amžiumi, ypač po 40 metų.

Šie gyvenimo būdo ir medicininiai veiksniai gali padidinti jūsų riziką:

• Greitas svorio kritimas arba svorio svyravimas
• Didelio riebumo, mažai skaidulų turinti dieta
• Nutukimas arba didelis antsvoris
• Cukrinis diabetas arba atsparumas insulinui
• Šeimos istorija, susijusi su tulžies pūslės ligomis
• Tam tikri vaistai, pavyzdžiui, kontraceptinės tabletės
• Uždegiminė žarnyno liga
• Ankstesnė pilvo operacija

Kai kuriems žmonėms tulžies pūslės problemos atsiranda be jokių akivaizdžių rizikos veiksnių. Genetika atlieka tam tikrą vaidmenį, o tam tikros etninės grupės, įskaitant Amerikos indėnus ir Meksikos amerikiečius, serga didesniu tulžies pūslės ligų dažniu.

Nėštumas yra ypatingas dėmesio reikalaujantis veiksnys, nes hormonų pokyčiai gali paveikti tulžies pūslės funkciją. Jei esate nėščia ir jums reikia HIDA tyrimo, gydytojas kruopščiai įvertins naudos ir galimo pavojaus santykį.

Kokios yra galimos nenormalių HIDA tyrimo rezultatų komplikacijos?

Nors pats nenormalus HIDA tyrimas nesukelia komplikacijų, pagrindinės tulžies pūslės problemos, kurias jis atskleidžia, gali sukelti rimtų sveikatos problemų, jei jos negydomos. Šių galimų komplikacijų supratimas padeda įvertinti, kodėl tolesnė priežiūra yra tokia svarbi.

Ūminis cholecistitas, kurį rodo tulžies pūslė, kuri neužsipildo radioaktyviuoju izotopu, gali peraugti į pavojingas komplikacijas. Tulžies pūslės sienelė gali smarkiai uždegti, užsikrėsti ar net plyšti, todėl reikia skubios operacijos.

Štai pagrindinės komplikacijos, kurios gali išsivystyti dėl negydomos tulžies pūslės ligos:

• Tulžies pūslės perforacija: Tulžies pūslės sienelė plyšta, išpildama užkrėstą tulžį į pilvą
• Gangrena: Tulžies pūslės audinys miršta dėl nepakankamo kraujo tiekimo
• Absceso susidarymas: Aplink tulžies pūslę susidaro infekcijos kišenės
• Tulžies latakų akmenys: Akmenys juda iš tulžies pūslės ir užkemša tulžies latakus
• Pankreatitas: Kasos uždegimas, kurį sukelia užsikimšę tulžies latakai
• Cholangitas: Rimta tulžies latakų infekcija

Funkcinė tulžies pūslės liga, kai tulžies pūslė tinkamai neištuštėja, gali sukelti lėtinį skausmą ir virškinimo problemas. Nors tai nėra tiesiogiai pavojinga gyvybei, tai gali gerokai paveikti jūsų gyvenimo kokybę ir galiausiai gali prireikti operacijos.

Gera žinia yra ta, kad daugumą tulžies pūslės problemų galima veiksmingai gydyti, jei jos nustatomos anksti. Jūsų gydytojas bendradarbiaus su jumis, kad parengtų gydymo planą, kuris atitiktų jūsų konkrečią situaciją ir užkirstų kelią komplikacijoms.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl tulžies pūslės simptomų?

Turėtumėte susisiekti su savo gydytoju, jei jaučiate simptomus, kurie gali rodyti tulžies pūslės problemas, ypač jei jie yra nuolatiniai arba blogėja. Ankstyvas įvertinimas gali užkirsti kelią komplikacijoms ir padėti jums greičiau pasijusti geriau.

Dažniausias tulžies pūslės simptomas yra skausmas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje, dažnai vadinamas tulžies diegliais. Šis skausmas paprastai prasideda staiga, trunka nuo 30 minučių iki kelių valandų ir gali plisti į nugarą arba dešinįjį mentės ašmenį.

Štai simptomai, dėl kurių reikia kreiptis medicininės pagalbos:

• Stiprus pilvo skausmas, kuris nepagerėja keičiant pozą
• Pykinimas ir vėmimas, ypač kartu su pilvo skausmu
• Karščiavimas kartu su pilvo skausmu
• Odos ar akių pageltimas (gelta)
• Molio spalvos išmatos arba tamsus šlapimas
• Nuolatinis nevirškinimas ar pilvo pūtimas po riebaus maisto
• Skausmas, kuris pažadina iš miego

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda stiprus pilvo skausmas su karščiavimu, šaltkrėčiu ar vėmimu. Šie simptomai gali rodyti ūminį cholecistitą ar kitas rimtas komplikacijas, kurios reikalauja skubaus gydymo.

Taip pat neignoruokite pasikartojančių lengvų simptomų. Dažnas nevirškinimas, pilvo pūtimas ar diskomfortas pavalgius riebaus maisto gali rodyti funkcinę tulžies pūslės ligą, kuriai gali būti naudinga ankstyva intervencija.

Dažnai užduodami klausimai apie HIDA tyrimus

Q1: Ar HIDA tyrimas yra saugus nėštumo metu?

HIDA tyrimai paprastai vengiami nėštumo metu, nebent tai būtina, nes juose naudojama radioaktyvi medžiaga. Radiacijos kiekis yra nedidelis, tačiau gydytojai, jei įmanoma, nori naudoti saugesnes alternatyvas, pavyzdžiui, ultragarsą.

Jei esate nėščia ir gydytojas rekomenduoja HIDA tyrimą, tai reiškia, kad nauda greičiausiai viršija riziką. Jie naudos mažiausią įmanomą radioaktyvaus žymeklio dozę ir imsis specialių atsargumo priemonių, kad apsaugotų jus ir jūsų kūdikį.

Q2: Ar žema išmetimo frakcija visada reiškia, kad man reikia operacijos?

Nebūtinai. Žema išmetimo frakcija, mažesnė nei 35–40 %, rodo, kad jūsų tulžies pūslė netuštėja tinkamai, tačiau operacija priklauso nuo jūsų simptomų ir bendros sveikatos būklės. Kai kuriems žmonėms, kurių išmetimo frakcija yra maža, simptomų nėra ir gydymo nereikia.

Prieš rekomenduodamas operaciją, gydytojas atsižvelgs į jūsų skausmo pobūdį, kaip simptomai veikia jūsų kasdienį gyvenimą ir kitų tyrimų rezultatus. Daugelis žmonių, sergančių funkcine tulžies pūslės liga, gerai jaučiasi pakeitus mitybą ir vartojant vaistus.

Q3: Ar vaistai gali paveikti mano HIDA tyrimo rezultatus?

Taip, keli vaistai gali turėti įtakos HIDA skenavimo rezultatams. Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai gali sukelti klaidingai teigiamus rezultatus, nes neleidžia tulžies pūslei tinkamai prisipildyti. Kai kurie antibiotikai ir kiti vaistai taip pat gali paveikti tulžies tekėjimą.

Visada pasakykite savo gydytojui apie visus vartojamus vaistus, įskaitant nereceptinius vaistus ir maisto papildus. Jie gali paprašyti jūsų laikinai nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą prieš tyrimą, kad būtų užtikrinti tikslūs rezultatai.

Q4: Kiek laiko radioaktyvusis žymeklis išlieka mano organizme?

HIDA skenavime naudojamas radioaktyvusis žymeklis turi trumpą pusinės eliminacijos periodą ir natūraliai pasišalina iš organizmo per 24–48 valandas. Didžioji jo dalis pašalinama per tulžį į žarnyną ir vėliau su išmatomis.

Po tyrimo nereikia imtis specialių atsargumo priemonių, tačiau gausus vandens gėrimas gali padėti greičiau pašalinti žymeklį. Radiacijos poveikis yra panašus į tą, kurį gautumėte atlikdami krūtinės ląstos rentgeno nuotrauką.

Q5: Kas atsitinka, jei mano tulžies pūslė neatsispindi skenavime?

Jei jūsų tulžies pūslė neprisipildo žymeklio skenavimo metu, tai paprastai rodo ūminį cholecistitą arba sunkų tulžies pūslės uždegimą. Tai laikoma teigiamu ūminės tulžies pūslės ligos rezultatu.

Jūsų gydytojas gali skirti morfino tyrimo metu, kad padėtų sutelkti žymeklį ir gauti aiškesnį vaizdą. Jei jūsų tulžies pūslė vis tiek neprisipildo, jums greičiausiai reikės skubaus gydymo, kuris dažnai apima antibiotikus ir galbūt operaciją.