Kas yra hormonų terapija nuo prostatos vėžio? Paskirtis, tipai ir rezultatai

Hormonų terapija nuo prostatos vėžio yra gydymas, kuris blokuoja arba sumažina testosterono ir kitų vyrų hormonų, skatinančių prostatos vėžio augimą, kiekį. Įsivaizduokite tai kaip degalų tiekimo nutraukimą, kuris padeda vėžio ląstelėms daugintis ir plisti po visą kūną.

Šis metodas veikia, nes prostatos vėžio ląstelės labai priklauso nuo testosterono, kad augtų ir išgyventų. Sumažinus šių hormonų kiekį, galite sulėtinti arba net sumažinti vėžį, suteikdami daugiau laiko ir dažnai pagerindami gyvenimo kokybę.

Kas yra hormonų terapija nuo prostatos vėžio?

Hormonų terapija yra vėžio gydymas, kuris taikomas hormonams, kurių reikia prostatos vėžiui augti. Ji taip pat vadinama androgenų deprivacijos terapija (ADT), nes sumažina androgenų, kurie yra vyriški hormonai, pavyzdžiui, testosteronas.

Jūsų sėklidės ir antinksčiai natūraliai gamina šiuos hormonus. Prostatos vėžio ląstelės turi specialius receptorius, kurie prisijungia prie testosterono ir naudoja jį kaip kurą dauginimuisi. Blokuodama šį procesą, hormonų terapija gali žymiai sulėtinti vėžio progresavimą.

Šis gydymas neišgydo prostatos vėžio, bet gali jį kontroliuoti mėnesius ar net metus. Daugelis vyrų gyvena visavertį, aktyvų gyvenimą, gaudami hormonų terapiją, ypač kai ji derinama su kitais gydymo būdais.

Kodėl atliekama hormonų terapija nuo prostatos vėžio?

Gydytojai rekomenduoja hormonų terapiją, kai prostatos vėžys išplito už prostatos liaukos ribų arba kai kiti gydymo būdai netinka jūsų situacijai. Tai ypač naudinga pažengusiam ar metastazavusiam prostatos vėžiui.

Šį gydymą galite gauti prieš radioterapiją, kad sumažintumėte naviką ir padidintumėte radiacijos efektyvumą. Šis kombinuotas metodas, vadinamas neoadjuvantine terapija, gali pagerinti bendrus gydymo rezultatus.

Kartais hormonų terapija naudojama kaip tarpinis gydymas, kol apsisprendžiate dėl kitų galimybių arba kai operacija nerekomenduojama dėl jūsų amžiaus ar kitų sveikatos būklių. Jūsų gydytojas atsižvelgs į vėžio stadiją, bendrą sveikatos būklę ir asmeninius pageidavimus, rekomenduodamas šį metodą.

Kokios yra hormonų terapijos rūšys sergant prostatos vėžiu?

Keletas skirtingų metodų gali blokuoti arba sumažinti hormonus, kurie maitina jūsų prostatos vėžį. Kiekviena rūšis veikia unikaliu būdu, siekdama to paties tikslo – išbadinti vėžio ląsteles.

Štai pagrindinės rūšys, kurias jūsų gydytojas gali apsvarstyti jūsų konkrečioje situacijoje:

• LHRH agonistai: Mėnesinės arba ketvirtinės injekcijos, kurios nurodo jūsų smegenims nustoti siųsti signalus jūsų sėklidėms gaminti testosteroną
• LHRH antagonistai: Injekcijos, kurios nedelsiant blokuoja hormonų gamybą be pradinio testosterono šuolio
• Antiandrogenai: Tabletės, kurios neleidžia testosteronui prisijungti prie vėžio ląstelių
• Chirurginė kastracija (orchidektomija): Nuolatinė procedūra, kurios metu pašalinamos sėklidės
• Naujesni hormonų vaistai: Pažangūs vaistai, tokie kaip abirateronas ir enzalutamidas, kurie blokuoja kelis hormonų kelius

Jūsų onkologas pasirinks geriausią variantą, atsižvelgdamas į jūsų vėžio charakteristikas, bendrą sveikatos būklę ir tai, kaip reaguojate į gydymą. Daugelis vyrų pradeda nuo injekcijų, nes jos yra grįžtamos ir veiksmingos.

LHRH agonistai ir antagonistai

LHRH (liuteinizuojančio hormono išsiskyrimą skatinantis hormonas) vaistai yra dažniausiai vartojami pirmos eilės hormonų gydymo būdai. Jie veikia trukdydami signalams tarp jūsų smegenų ir sėklidžių.

Agonistai, tokie kaip leuprolidas ir goserelinas, iš pradžių sukelia laikiną testosterono šuolį, o vėliau visiškai nutraukia gamybą. Šis poveikis paprastai trunka apie dvi savaites ir gali laikinai pabloginti jūsų simptomus.

Antagonistai, tokie kaip degarelix, praleidžia paūmėjimo fazę ir iš karto sumažina testosterono lygį. Tai daro juos ypač naudingus, jei jaučiate kaulų skausmą arba šlapimo takų obstrukciją, kuri gali pablogėti dėl testosterono padidėjimo.

Antiandrogeniniai vaistai

Antiandrogenai yra tabletės, kurios blokuoja testosterono prisijungimą prie prostatos vėžio ląstelių. Dažniausiai vartojami bikalutamidas, flutaminas ir nilutamidas.

Šie vaistai dažnai vartojami kartu su LHRH vaistais, siekiant užtikrinti visišką androgenų blokadą. Šis derinys gali būti veiksmingesnis nei bet kuris gydymas atskirai, nors gali padidėti šalutinis poveikis.

Kartais gydytojai skiria antiandrogenus atskirai, ypač vyresnio amžiaus vyrams arba tiems, kurie nori išlaikyti tam tikrą seksualinę funkciją. Tačiau šis metodas paprastai yra mažiau veiksmingas nei kombinuotas gydymas.

Kaip pasiruošti hormonų terapijai?

Pasiruošimas hormonų terapijai apima tiek fizinį, tiek emocinį pasirengimą. Jūsų sveikatos priežiūros komanda padės jums atlikti kiekvieną žingsnį, kad jaustumėtės užtikrintai ir informuoti.

Pradėkite aptardami visą savo medicinos istoriją su onkologu, įskaitant bet kokias širdies problemas, diabetą ar kaulų problemas. Šios būklės gali būti paveiktos hormonų terapijos, todėl jūsų gydytojui reikia visapusiško jūsų sveikatos vaizdo.

Apsvarstykite galimybę atlikti bazinius tyrimus prieš pradedant gydymą. Tai gali būti kaulų tankio tyrimai, širdies funkcijos tyrimai ir kraujo tyrimai, siekiant įvertinti esamą hormonų lygį ir bendrus sveikatos rodiklius.

Atvirai pasikalbėkite su savo partneriu ar šeima apie pokyčius, kuriuos galite patirti. Hormonų terapija gali paveikti jūsų nuotaiką, energijos lygį ir seksualinę funkciją, todėl parama ir supratimas namuose daro didelį skirtumą.

Kokia yra hormonų terapijos procedūra?

Procedūra skiriasi priklausomai nuo to, kokią hormonų terapiją rekomenduoja jūsų gydytojas. Dauguma gydymo būdų yra paprasti ir gali būti atliekami gydytojo kabinete arba ambulatorinėje klinikoje.

Injekcijoms lankysitės pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją kas mėnesį, kas tris mėnesius arba kas šešis mėnesius, priklausomai nuo konkretaus vaisto. Injekcija paprastai suleidžiama į rankos, šlaunies ar sėdmenų raumenį ir trunka vos kelias minutes.

Jei vartojate tabletes, kasdien laikysitės namuose. Jūsų gydytojas pateiks aiškias instrukcijas dėl laiko, ar vartoti jas su maistu, ir ką daryti, jei praleidote dozę.

Reguliarūs stebėjimo vizitai padės stebėti, kaip gerai veikia gydymas, ir stebėti šalutinį poveikį. Šie vizitai paprastai apima kraujo tyrimus, kad būtų patikrintas testosterono kiekis ir PSA (prostatos specifinis antigenas) kiekis.

Kaip skaityti hormonų terapijos rezultatus?

Jūsų gydytojas stebės kelis pagrindinius rodiklius, kad nustatytų, kaip gerai veikia hormonų terapija. Svarbiausi matavimai yra testosterono kiekis ir PSA kiekis.

Sėkminga hormonų terapija paprastai sumažina testosterono kiekį iki labai žemo lygio, dažnai žemiau 50 ng/dL (kai kurie gydytojai siekia žemiau 20 ng/dL). Tai vadinama kastracijos lygiu, ir tai paprastai įvyksta per kelias savaites nuo gydymo pradžios.

Jūsų PSA kiekis taip pat turėtų gerokai sumažėti, dažnai iki mažiau nei 4 ng/mL arba net mažiau. Didėjantis PSA kiekis vartojant hormonų terapiją gali reikšti, kad jūsų vėžys tampa atsparus gydymui, o tai reikalautų koreguoti jūsų požiūrį.

Jūsų gydytojas taip pat stebės jūsų bendrą sveikatą atlikdamas reguliarius kraujo tyrimus, tikrindamas kepenų funkciją, cukraus kiekį kraujyje ir cholesterolį. Tai padeda anksti pastebėti bet kokius su gydymu susijusius pokyčius, kad jie būtų veiksmingai valdomi.

Koks yra hormonų terapijos šalutinis poveikis?

Hormonų terapija gali sukelti įvairų šalutinį poveikį, nes ji žymiai sumažina testosterono kiekį. Supratimas, ko tikėtis, padeda pasiruošti ir veiksmingai valdyti šiuos pokyčius.

Dauguma šalutinių poveikių atsiranda palaipsniui per savaites ar mėnesius, ir daugelį jų galima valdyti vaistais arba gyvenimo būdo korekcijomis. Jūsų sveikatos priežiūros komanda bendradarbiaus su jumis, kad sumažintų bet kokį nemalonų poveikį.

Štai dažniausi šalutiniai poveikiai, kuriuos galite patirti:

• Karščio bangos: Staigūs karščio ir prakaitavimo pojūčiai, panašūs į menopauzę
• Nuovargis: Jausmas pavargusiam arba mažiau energijos nei įprastai
• Nuotaikos pokyčiai: Depresija, nerimas ar emocinis jautrumas
• Seksualiniai pokyčiai: Sumažėjęs lytinis potraukis ir erekcijos disfunkcija
• Fiziniai pokyčiai: Svorio padidėjimas, raumenų netekimas ir krūtų padidėjimas
• Kaulų retėjimas: Padidėjusi osteoporozės ir lūžių rizika

Šie poveikiai paprastai yra grįžtami, jei nutrauksite hormonų terapiją, nors kai kuriems pokyčiams pagerėti gali prireikti mėnesių. Jūsų gydytojas gali skirti vaistų ir rekomenduoti gyvenimo būdo pokyčius, kad padėtų valdyti daugumą šių problemų.

Dažniausių šalutinių poveikių valdymas

Karščio bangos paveikia iki 80% vyrų, vartojančių hormonų terapiją, tačiau kelios strategijos gali palengvinti būklę. Jūsų gydytojas gali skirti vaistų, tokių kaip antidepresantai ar antiepilepsiniai vaistai, kurie gali sumažinti jų dažnumą ir intensyvumą.

Kaulų sveikatai palaikyti jūsų gydytojas greičiausiai rekomenduos kalcio ir vitamino D papildus kartu su svorį atlaikančiais pratimais. Kai kuriems vyrams reikia receptinių vaistų, vadinamų bisfosfonatais, kad būtų išvengta kaulų netekimo.

Raumenų masės palaikymas ir svorio padidėjimo valdymas reikalauja reguliaraus fizinio aktyvumo ir dėmesio dietai. Bendradarbiavimas su dietologu ir kineziterapeutu gali padėti jums sukurti tvarų planą, atitinkantį jūsų energijos lygį ir galimybes.

Koks yra ilgalaikis hormonų terapijos poveikis?

Ilgalaikė hormonų terapija gali sukelti didesnius pokyčius jūsų kūne, ypač jei gydymas tęsiamas kelerius metus. Supratimas apie šiuos galimus padarinius padeda jums priimti pagrįstus sprendimus dėl jūsų priežiūros.

Širdies ir kraujagyslių sveikata tampa ypatingu rūpesčiu, taikant ilgalaikę hormonų terapiją. Kai kurie tyrimai rodo padidėjusią širdies ligų ir insulto riziką, ypač vyrams, turintiems širdies problemų.

Kaulų tankis paprastai mažėja laikui bėgant, o tai gali sukelti osteoporozę ir padidinti lūžių riziką. Jūsų gydytojas tai atidžiai stebės ir gali rekomenduoti profilaktinį gydymą, jei jūsų kaulų tankis žymiai sumažės.

Kognityviniai pokyčiai, kartais vadinami „smegenų migla“, gali atsirasti ilgalaikio gydymo metu. Tai gali apimti atminties problemas, sunkumą susikaupti ar lėtesnį mąstymą. Šie padariniai paprastai būna lengvi, bet gali turėti įtakos jūsų kasdieniam gyvenimui.

Kiek veiksminga hormonų terapija sergant prostatos vėžiu?

Hormonų terapija yra labai veiksminga kontroliuojant prostatos vėžį, ypač kai vėžys išplito už prostatos liaukos ribų. Dauguma vyrų pastebi didelius PSA lygio ir simptomų pagerėjimus per pirmuosius kelis mėnesius.

Esant pažengusiam prostatos vėžiui, hormonų terapija gali kontroliuoti ligą vidutiniškai 18 mėnesių iki kelerių metų. Kai kurie vyrai reaguoja daug ilgiau, o kiti gali greičiau įgyti atsparumą.

Kartu su kitais gydymo būdais, tokiais kaip radioterapija, hormonų terapija gali žymiai pagerinti išgyvenamumą ir gyvenimo kokybę. Kombinuotas metodas tapo standartine priežiūra daugeliui pažengusio prostatos vėžio tipų.

Jūsų individualus atsakas priklauso nuo tokių veiksnių kaip jūsų vėžio agresyvumas, tai, kaip toli jis išplito, ir jūsų bendra sveikata. Jūsų onkologas atidžiai stebės jūsų pažangą ir prireikus pakoreguos jūsų gydymo planą.

Kada hormonų terapija gali nustoti veikti?

Galiausiai daugelis prostatos vėžio atvejų tampa atsparūs hormonų terapijai – būklė, vadinama kastracijai atspariu prostatos vėžiu (KAPV). Tai nereiškia, kad gydymas visiškai nepavyko, o greičiau tai, kad vėžys rado būdų augti, nepaisant mažo testosterono kiekio.

Požymiai, kad hormonų terapija gali prarasti veiksmingumą, yra didėjantis PSA lygis, nauji simptomai, tokie kaip kaulų skausmas, arba vaizdo tyrimai, rodantys vėžio augimą. Tai paprastai vyksta palaipsniui per mėnesius ar metus.

Kai išsivysto atsparumas, jūsų gydytojas turi keletą naujesnių gydymo galimybių. Tai apima pažangius hormoninius vaistus, tokius kaip abirateronas ir enzalutamidas, chemoterapiją, imunoterapiją arba naujesnius taikinius gydymo būdus.

Atsparumo išsivystymas nereiškia, kad jūsų situacija beviltiška. Daugelis vyrų ir toliau gerai gyvena su veiksmingu kastracijai atsparaus prostatos vėžio gydymu, dažnai kelerius metus po to, kai hormonų terapija nustoja veikti.

Ar hormonų terapija jums tinka?

Sprendimas pradėti hormonų terapiją priklauso nuo daugelio veiksnių, būdingų jūsų situacijai. Jūsų onkologas, darydamas rekomendacijas, atsižvelgs į jūsų vėžio stadiją, bendrą sveikatą, amžių ir asmeninius pageidavimus.

Hormonų terapija yra naudingiausia vyrams, sergantiems pažengusiu ar metastazavusiu prostatos vėžiu, arba tiems, kurie ją gauna kartu su radioterapija. Tai gali būti ne geriausias pirmasis pasirinkimas ankstyvos stadijos vėžiui, kurį galima išgydyti vien chirurgija ar radiacija.

Jūsų gyvenimo kokybės tikslai yra labai svarbūs priimant šį sprendimą. Kai kurie vyrai prioritetą teikia vėžio kontrolei, nepaisant šalutinio poveikio, o kiti nori išlaikyti esamą gyvenimo kokybę kuo ilgiau.

Skirkite laiko aptarti visas savo galimybes su savo sveikatos priežiūros komanda, įskaitant galimą naudą, riziką ir alternatyvas. Antros nuomonės gavimas taip pat gali padėti jums jaustis labiau pasitikinti savo sprendimu.

Geras gyvenimas hormonų terapijos metu

Daugelis vyrų sėkmingai išlaiko aktyvų, visavertį gyvenimą gaudami hormonų terapiją. Svarbiausia – būti aktyviam valdant šalutinius poveikius ir palaikant bendrą sveikatą.

Reguliarus fizinis aktyvumas tampa ypač svarbus hormonų terapijos metu. Net lengva veikla, pavyzdžiui, vaikščiojimas, gali padėti išlaikyti raumenų masę, kaulų stiprumą ir energijos lygį, taip pat pagerinti nuotaiką.

Subalansuota mityba, kurioje gausu kalcio, vitamino D ir baltymų, palaiko jūsų kaulų sveikatą ir padeda valdyti svorio pokyčius. Apsvarstykite galimybę bendradarbiauti su registruotu dietologu, kuris supranta vėžiu sergančių pacientų mitybos poreikius.

Palaikykite ryšį su savo palaikymo tinklu, nesvarbu, ar tai būtų šeima, draugai ar vėžio paramos grupės. Daugelis vyrų mano, kad naudinga pasikalbėti su kitais, kurie patyrė panašią patirtį.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją hormonų terapijos metu?

Reguliarūs kontroliniai vizitai yra būtini hormonų terapijos metu, tačiau taip pat turėtumėte susisiekti su savo sveikatos priežiūros komanda, jei tarp vizitų patiriate nerimą keliančius simptomus.

Nedelsdami paskambinkite savo gydytojui, jei jaučiate skausmą krūtinėje, stiprų dusulį, kraujo krešulių požymius arba savižudybės minčių. Tai gali rodyti rimtas komplikacijas, kurioms reikia skubios pagalbos.

Susisiekite su savo sveikatos priežiūros komanda per kelias dienas, jei jaučiate stiprias karščio bangas, kurios trukdo miegui, nepaaiškinamą kaulų skausmą, reikšmingus nuotaikos pokyčius arba bet kokius šalutinius poveikius, kurie jus neramina.

Nedvejokite kreiptis su klausimais apie savo gydymą, net jei jie atrodo nedideli. Jūsų sveikatos priežiūros komanda yra tam, kad palaikytų jus visos gydymo kelionės metu.

Dažnai užduodami klausimai apie hormonų terapiją sergant prostatos vėžiu

Q1: Ar hormonų terapija yra chemoterapija?

Ne, hormonų terapija nėra chemoterapija. Nors abu yra vėžio gydymo būdai, jie veikia skirtingai. Hormonų terapija konkrečiai blokuoja arba sumažina vyriškus hormonus, kurie skatina prostatos vėžio augimą, o chemoterapija naudoja vaistus, kurie tiesiogiai atakuoja greitai besidalijančias ląsteles visame kūne. Hormonų terapija paprastai turi mažiau ir kitokių šalutinių poveikių, palyginti su chemoterapija.

Q2: Ar galiu nutraukti hormonų terapiją, jei šalutinis poveikis tampa per sunkus?

Galite aptarti hormonų terapijos nutraukimą arba pertraukas su savo onkologu, jei šalutinis poveikis reikšmingai veikia jūsų gyvenimo kokybę. Kai kurie gydytojai rekomenduoja periodinę hormonų terapiją, kai darote planuotas pertraukas, kad laikinai atsigautų testosteronas. Tačiau nutraukus gydymą, vėžys gali pradėti augti, todėl šis sprendimas reikalauja kruopštaus naudos ir rizikos įvertinimo.

Q3: Ar hormonų terapija paveiks mano galimybę turėti vaikų?

Hormonų terapija paprastai daro vyrus nevaisingus, kol jie gauna gydymą, nes ji dramatiškai sumažina testosterono kiekį ir sustabdo spermos gamybą. Jei ateityje norite turėti vaikų, pasikalbėkite su gydytoju apie spermos banką prieš pradėdami gydymą. Vaisingumas gali atsigauti nutraukus hormonų terapiją, bet tai negarantuojama, ypač po ilgalaikio gydymo.

Q4: Kiek laiko man reikės vartoti hormonų terapiją?

Trukmė labai skiriasi priklausomai nuo jūsų konkrečios situacijos. Kai kurie vyrai gauna hormonų terapiją kelis mėnesius prieš radiaciją, o kiti, sergantys pažengusiu vėžiu, gali tęsti terapiją metus ar neribotą laiką. Jūsų onkologas reguliariai įvertins, ar gydymo tęsimas suteikia daugiau naudos nei rizikos. Tikslas yra kontroliuoti vėžį, išlaikant geriausią įmanomą gyvenimo kokybę.

Q5: Ar galiu normaliai sportuoti vartodamas hormonų terapiją?

Taip, mankšta iš tikrųjų yra skatinama hormonų terapijos metu ir gali padėti valdyti daugelį šalutinių poveikių. Gali tekti pakoreguoti savo rutiną dėl nuovargio ar raumenų pokyčių, tačiau aktyvumas padeda išlaikyti kaulų tankį, raumenų masę ir psichinę sveikatą. Bendradarbiaukite su savo sveikatos priežiūros komanda, kad sukurtumėte mankštos planą, kuris būtų saugus ir tinkamas jūsų esamam fiziniam pasirengimui ir bet kokioms kitoms sveikatos būklėms, kurias galite turėti.