Kas yra intrauterininis apvaisinimas (IUI)? Tikslas, procedūra ir rezultatai

Intrauterininis apvaisinimas (IUI) yra vaisingumo gydymas, kai specialiai paruošti spermatozoidai patalpinami tiesiai į jūsų gimdą maždaug tuo metu, kai ovuliuojate. Pagalvokite apie tai kaip apie spermatozoidams suteiktą pranašumą jų kelyje susitikti su jūsų kiaušinėliu. Ši švelni procedūra padeda poroms įveikti tam tikrus vaisingumo iššūkius, priartindama spermatozoidus prie vietos, kur natūraliai vyksta apvaisinimas.

IUI dažnai yra vienas iš pirmųjų vaisingumo gydymo būdų, kuriuos gydytojai rekomenduoja, nes jis yra mažiau invazinis ir prieinamesnis nei kiti variantai. Daugelis porų jaučiasi ramiai žinodamos, kad ši procedūra veikia kartu su jūsų kūno natūraliais procesais, o ne visiškai juos pakeičia.

Kas yra intrauterininis apvaisinimas (IUI)?

IUI yra vaisingumo procedūra, kurios metu nuplauti ir koncentruoti spermatozoidai patalpinami tiesiai į jūsų gimdą per ploną, lankstų vamzdelį, vadinamą kateteriu. Šis procesas apeina gimdos kaklelį ir makštį, padėdamas spermatozoidus arčiau jūsų kiaušintakių, kur vyksta apvaisinimas.

Šio gydymo metu jūsų partnerio sperma arba donoro sperma laboratorijoje praeina specialų plovimo procesą. Šis procesas pašalina neaktyvius spermatozoidus ir koncentruoja sveikiausius, judriausius spermatozoidus procedūrai. Visas procesas paprastai trunka vos kelias minutes ir jaučiasi panašiai kaip įprastas dubens tyrimas.

IUI skiriasi nuo natūralaus apvaisinimo strateginiu laiku ir vieta. Jūsų gydytojas atidžiai stebi jūsų ovuliacijos ciklą ir atlieka procedūrą būtent tada, kai išsiskiria jūsų kiaušinėlis, suteikdamas spermatozoidams geriausią galimybę pasiekti ir apvaisinti jūsų kiaušinėlį.

Kodėl atliekamas intrauterininis apvaisinimas (IUI)?

IUI padeda poroms įveikti specifinius vaisingumo iššūkius, kurie neleidžia spermatozoidams natūraliai pasiekti ar apvaisinti kiaušinėlio. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti šį gydymą, kai natūralus apvaisinimas neįvyko po 6–12 mėnesių bandymų, atsižvelgiant į jūsų amžių ir aplinkybes.

Dažniausios priežastys, dėl kurių gydytojai siūlo IUI, yra gimdos kaklelio faktoriaus nevaisingumas, kai tiršti gimdos kaklelio gleivės blokuoja spermos judėjimą. Kai kurios moterys gamina gleives, kurios yra per rūgščios arba tirštos, kad sperma galėtų efektyviai plaukti. IUI visiškai apeina šį barjerą, sperma patalpinant tiesiai į gimdą.

Vyriškos kilmės nevaisingumas yra dar viena dažna IUI priežastis. Jei jūsų partneris turi mažą spermatozoidų skaičių, prastą spermatozoidų judėjimą arba nenormalią spermatozoidų formą, plovimo ir koncentravimo procesas gali padėti atrinkti geriausius spermatozoidus apvaisinimui. Tai suteikia jums didesnę galimybę pastoti nei bandant natūraliai.

Neaiškios kilmės nevaisingumas paveikia apie 10–15% porų, o IUI gali būti puikus pirmasis gydymo būdas. Kai visi tyrimai yra normalūs, bet pastojimas neįvyko, IUI padeda optimizuojant laiką ir spermos patalpinimą.

Vienišos moterys ir tos pačios lyties moterų poros taip pat naudoja IUI su donorine sperma, kad pastotų. Ši procedūra siūlo tiesų kelią į tėvystę, kai vyro partnerio nėra.

Rečiau pasitaikančios, bet svarbios priežastys yra lengvas endometriozė, ejakuliacijos disfunkcija arba kai reikia naudoti šaldytą spermą dėl vėžio gydymo ar tarnybos kariuomenėje. Jūsų gydytojas aptars, ar IUI tinka jūsų konkrečiai situacijai.

Kokia yra IUI procedūra?

Pati IUI procedūra yra greita ir paprasta, paprastai trunka mažiau nei 10 minučių gydytojo kabinete. Jūs gulėsite ant apžiūros stalo, kaip ir įprasto dubens tyrimo metu, o jūsų gydytojas įdės speculumą, kad vizualizuotų jūsų gimdos kaklelį.

Prieš procedūrą jūsų partneris pateikia spermos mėginį klinikoje arba anksčiau užšaldyta donorinė sperma atšildoma ir paruošiama. Laboratorijos technikai plauna ir koncentruoja spermą, o tai trunka apie 1–2 valandas. Šis procesas pašalina neaktyvius spermatozoidus, bakterijas ir kitas medžiagas, kurios gali sukelti spazmus.

Faktinio įsėklinimo metu gydytojas įveda ploną, lankstų kateterį per gimdos kaklelį į gimdą. Paruošti spermatozoidai lėtai suleidžiami per šį kateterį. Dauguma moterų apibūdina pojūtį kaip lengvus spazmus, panašius į menstruacinius spazmus, nors kai kurios nejaučia nieko.

Po spermatozoidų įvedimo, turėsite pailsėti ant stalo apie 10-15 minučių. Šis trumpas poilsio laikotarpis nėra mediciniškai būtinas sėkmei, bet daugeliui moterų tai atrodo raminantis. Tada galite iš karto grįžti prie įprastos veiklos, įskaitant darbą ir mankštą.

Kai kurie gydytojai rekomenduoja procedūrą derinti su ovuliacijos vaistais, kad padidintų galimybę išskirti kelis kiaušinėlius. Kiti nori dirbti su natūraliu ciklu. Jūsų specifinis metodas priklausys nuo individualaus vaisingumo įvertinimo ir gydymo plano.

Kaip pasiruošti IUI procedūrai?

Pasiruošimas IUI prasideda nuo ovuliacijos ciklo supratimo, kurį jūsų gydytojas atidžiai stebės atlikdamas kraujo tyrimus ir ultragarsu. Paprastai stebėjimui atvyksite maždaug 10-12 ciklo dieną, kad patikrintų hormonų lygį ir pamatytų, kaip vystosi jūsų kiaušinėliai.

Jūsų gydytojas gali paskirti vaisingumą skatinančius vaistus, tokius kaip „Clomid“ arba „letrozole“, kad paskatintų ovuliaciją ir galbūt išskirtų kelis kiaušinėlius. Šie vaistai padidina pastojimo galimybę, bet reikalauja kruopštaus stebėjimo, kad būtų išvengta perstimuliavimo. Tiksliai laikykitės vaistų vartojimo grafiko, kaip nurodyta, kad pasiektumėte geriausių rezultatų.

Prieš procedūrą sutelkite dėmesį į bendrą sveikatą ir gerovę, kuri palaiko vaisingumą. Tai apima prenatalinių vitaminų su folio rūgštimi vartojimą, sveikos mitybos palaikymą, pakankamą miegą ir streso valdymą per atsipalaidavimo technikas ar lengvą mankštą.

Procedūros dieną dėvėkite patogius drabužius ir iš anksto lengvai pavalgykite. Kai kurios moterys po IUI jaučia lengvus spazmus, todėl gali būti naudinga, jei kas nors parveš jus namo, nors tai ir nebūtina. Venkite tamponų naudojimo, dušo ar lytinių santykių 24–48 valandas prieš procedūrą.

Jei jūsų partneris pateikia spermos mėginį, jis turėtų susilaikyti nuo ejakuliacijos 2–5 dienas prieš procedūrą. Šis susilaikymo laikotarpis padeda užtikrinti optimalų spermos kiekį ir kokybę. Trumpesni ar ilgesni laikotarpiai iš tikrųjų gali sumažinti spermos kokybę.

Pasitarkite su gydytoju dėl visų vartojamų vaistų, įskaitant nereceptinius maisto papildus. Kai kurios medžiagos gali trukdyti vaisingumui arba pačiai procedūrai. Jūsų medicinos komanda patars, ką tęsti ar laikinai nutraukti.

Kaip skaityti IUI rezultatus?

IUI sėkmė matuojama pagal tai, ar pastojote, ką paprastai patikrinsite maždaug po dviejų savaičių po procedūros. Jūsų gydytojas greičiausiai paskirs kraujo tyrimą, kad patikrintų jūsų hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino) lygį, kuris yra tikslesnis nei namuose atliekami nėštumo testai šiame ankstyvame etape.

Dvejų savaičių laukimas tarp IUI ir tyrimo daugeliui porų gali būti emociškai sudėtingas. Per šį laiką galite pastebėti tokius simptomus kaip krūtų jautrumas, lengvi spazmai ar nuovargis, tačiau juos gali sukelti vaisingumą skatinantys vaistai, o ne nėštumas. Stenkitės per daug nesigilinti į ankstyvus simptomus.

IUI sėkmės rodikliai labai skiriasi priklausomai nuo jūsų amžiaus, nevaisingumo priežasties ir nuo to, ar buvo vartojami vaisingumą skatinantys vaistai. Paprastai moterys iki 35 metų turi apie 10–20 % nėštumo tikimybę per IUI ciklą, o moterims virš 40 metų ši tikimybė sumažėja iki 5–10 %.

Jei pirmasis IUI ciklas nesėkmingas, nenusiminkite. Daugeliui porų reikia kelių bandymų, o sėkmės rodikliai išlieka palyginti pastovūs per pirmuosius 3–4 ciklus. Jūsų gydytojas peržiūrės, kas nutiko, ir gali pakoreguoti vaistus ar laiką būsimiems ciklams.

Teigiamas nėštumo testas po IUI reiškia, kad procedūra pavyko, bet jums reikės nuolatinio stebėjimo. Jūsų gydytojas kas kelias dienas tikrins hCG kiekį, kad įsitikintų, jog jis tinkamai didėja, ir paskirs ultragarsinį tyrimą maždaug 6–7 savaitę, kad patvirtintų, jog nėštumas vystosi normaliai.

Kaip pagerinti IUI sėkmės rodiklius?

Keletas veiksnių gali padėti optimizuoti jūsų IUI sėkmės tikimybę, pradedant procedūros laiko parinkimu, kad ji puikiai sutaptų su ovuliacija. Jūsų gydytojas naudoja kraujo tyrimus ir ultragarsą, kad nustatytų geriausią momentą, bet taip pat galite stebėti tokius požymius kaip gimdos kaklelio gleivių pokyčiai ir lengvas dubens skausmas.

Sveiko gyvenimo būdo palaikymas labai veikia IUI sėkmės rodiklius. Dėmesį sutelkite į subalansuotą dietą, kurioje gausu folatų, antioksidantų ir sveikų riebalų, kartu ribodami perdirbtą maistą, perteklinį kofeiną ir alkoholį. Reguliarus vidutinio sunkumo fizinis krūvis padeda, bet venkite intensyvių treniruočių, kurios gali trukdyti implantacijai.

Streso valdymas atlieka lemiamą vaidmenį gydant nevaisingumą. Apsvarstykite galimybę į savo rutiną įtraukti atsipalaidavimo metodus, tokius kaip meditacija, joga ar akupunktūra. Daugeliui porų konsultacijos yra naudingos norint įveikti emocinius pakilimus ir nuosmukius gydant nevaisingumą.

Jei rūkote, mesti rūkyti prieš IUI gali žymiai pagerinti jūsų sėkmės rodiklius. Rūkymas veikia kiaušinėlių kokybę, sumažina kraujotaką į reprodukcinius organus ir gali trukdyti implantacijai. Jūsų gydytojas gali pateikti išteklių, kurie padės jums saugiai mesti rūkyti.

Tikslus vaistų vartojimo grafiko laikymasis yra būtinas sėkmei. Nustatykite telefono priminimus apie vaisingumą skatinančius vaistus ir dalyvaukite visuose stebėjimo vizituose. Net nedideli laiko nukrypimai gali paveikti ovuliaciją ir sumažinti jūsų pastojimo tikimybę.

Kai kurioms poroms naudingi vaisingumą skatinantys papildai, tokie kaip CoQ10, vitaminas D arba omega-3 riebalų rūgštys, bet visada pirmiausia pasitarkite su gydytoju. Tai, kas tinka vienam žmogui, gali netikti kitam, o kai kurie papildai gali trukdyti vaisingumą skatinantiems vaistams.

Kokie veiksniai turi įtakos IUI sėkmės rodikliams?

Jūsų amžius yra svarbiausias veiksnys, turintis įtakos IUI sėkmės rodikliams, nes vaisingumas palaipsniui mažėja po 30 metų ir sparčiau po 35 metų. Moterys iki 35 metų paprastai turi didžiausius sėkmės rodiklius, o vyresnėms nei 40 metų gali būti naudingesni agresyvesni gydymo būdai, tokie kaip IVF.

Pagrindinė nevaisingumo priežastis labai veikia IUI rezultatus. Poros, turinčios lengvą vyrišką nevaisingumo faktorių arba gimdos kaklelio problemų, dažnai mato puikius rezultatus, o tos, kurios serga sunkia endometrioze arba užsikimšusiais kiaušintakiais, gali turėti mažesnį sėkmės rodiklį vien su IUI.

Jūsų kiaušidžių rezervas, matuojamas atliekant tokius tyrimus kaip AMH (antimüllerio hormonas) ir antrinių folikulų skaičius, veikia tai, kaip gerai reaguojate į vaisingumą skatinančius vaistus ir bendrą kiaušinėlių kokybę. Didelis kiaušidžių rezervas paprastai koreliuoja su geresniais IUI sėkmės rodikliais.

Nevaisingumo trukmė taip pat svarbi, nes poros, kurios bandė trumpesnį laikotarpį, paprastai turi geresnius rezultatus. Jei bandote pastoti kelerius metus, gali būti pagrindinių problemų, kurių vien IUI negali išspręsti.

Spermos kokybės parametrai, įskaitant skaičių, judrumą ir morfologiją, tiesiogiai veikia IUI sėkmę. Sunkus vyriškas nevaisingumo faktorius gali reikalauti IVF su ICSI (intracitoplazminiu spermos įšvirkštimu) geresniems rezultatams nei gali suteikti IUI.

Rečiau pasitaikantys veiksniai yra gimdos anomalijos, autoimuninės ligos ar metaboliniai sutrikimai, tokie kaip PCOS arba skydliaukės disfunkcija. Šių pagrindinių būklių gydymas dažnai žymiai pagerina IUI sėkmės rodiklius.

Kokia yra IUI rizika ir komplikacijos?

IUI paprastai yra labai saugi procedūra, turinti minimalią riziką, tačiau prieš pradedant svarbu suprasti galimas komplikacijas. Dažniausias šalutinis poveikis yra lengvi spazmai procedūros metu arba po jos, kurie paprastai praeina per kelias valandas.

Infekcija yra reta, bet rimta komplikacija, pasitaikanti mažiau nei 1% IUI procedūrų. Po gydymo dienomis pasireiškia tokie požymiai kaip karščiavimas, stiprus dubens skausmas arba neįprastos išskyros iš makšties. Jei jaučiate šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Daugiavaisis nėštumas (dvyniai, trynukai) dažniau pasitaiko su IUI, ypač kai naudojami vaisingumą skatinantys vaistai. Nors daugelis porų džiaugiasi dvyniais, daugiavaisis nėštumas kelia didesnę riziką tiek motinai, tiek kūdikiams, įskaitant priešlaikinį gimdymą ir nėštumo komplikacijas.

Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (OHSS) gali pasireikšti, jei su IUI vartojate vaisingumą skatinančius vaistus. Lengvas OHSS sukelia pilvo pūtimą ir diskomfortą, o sunkūs atvejai gali būti pavojingi. Jūsų gydytojas atidžiai jus stebi, kad išvengtų šios komplikacijos.

Emocinis stresas yra realus dalykas gydant IUI. Vilties ir nusivylimo ciklas gali būti sudėtingas santykiams ir psichinei sveikatai. Apsvarstykite galimybę gauti konsultacinę paramą visos savo vaisingumo kelionės metu.

Ektopinis nėštumas, kai embrionas įsitvirtina už gimdos ribų, pasitaiko maždaug 1–2% IUI nėštumų. Tai panašu į natūralaus apvaisinimo rodiklius ir diagnozavus reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl IUI?

Apsvarstykite galimybę aptarti IUI su savo gydytoju, jei bandėte pastoti 6 mėnesius (jei esate vyresnė nei 35 metų) arba 12 mėnesių (jei esate jaunesnė nei 35 metų) be rezultatų. Ankstesnė konsultacija yra tinkama, jei turite žinomų vaisingumo rizikos veiksnių arba nereguliarias mėnesines.

Nedelsiant reikia kreiptis į gydytoją, jei po IUI jaučiate stiprų dubens skausmą, gausų kraujavimą, karščiavimą ar infekcijos požymius. Nors komplikacijos yra retos, būtina nedelsiant gydyti, jei jos atsiranda.

Susitarkite dėl pakartotinio vizito, jei turite problemų dėl šalutinio poveikio nuo vaisingumą skatinančių vaistų arba jei emociškai sunkiai išgyvenate gydymo procesą. Jūsų gydytojas gali pakoreguoti vaistus arba suteikti papildomų palaikymo išteklių.

Po 3-4 nesėkmingų IUI ciklų atėjo laikas iš naujo įvertinti jūsų gydymo planą. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti pereiti prie IVF arba ištirti kitas galimas vaisingumo problemas, kurios iš pradžių nebuvo akivaizdžios.

Susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei IUI gydymo metu jūsų menstruacijų ciklas tampa nereguliarus arba jei jaučiate tokius simptomus kaip didelis svorio padidėjimas, stiprūs nuotaikos pokyčiai ar nuolatiniai galvos skausmai vartojant vaisingumą skatinančius vaistus.

Vienišos moterys arba tos pačios lyties poros turėtų pasikonsultuoti su vaisingumo specialistais, kai bus pasiruošusios pradėti bandyti pastoti su donoriniu sperma. Ankstyvas planavimas padeda optimizuoti laiką ir gydymo metodus.

Dažnai užduodami klausimai apie IUI

Q.1 Ar IUI yra skausminga?

Dauguma moterų apibūdina IUI kaip sukeliantį nedidelį diskomfortą, panašų į įprastą dubens tyrimą ar Pap testą. Galite jausti nedidelį mėšlungį, kai kateteris praeina per jūsų gimdos kaklelį, bet tai paprastai trunka tik kelias sekundes. Visa procedūra trunka mažiau nei 10 minučių, o bet koks diskomfortas paprastai greitai praeina. Prieš procedūrą maždaug valandą išgėrus nereceptinių vaistų nuo skausmo, galima sumažinti bet kokį mėšlungį.

Q.2 Kiek IUI ciklų turėčiau išbandyti prieš pereidama prie IVF?

Dauguma vaisingumo specialistų rekomenduoja išbandyti 3–4 IUI ciklus prieš svarstant IVF, jei naudojate vaisingumą skatinančius vaistus, kad padidintumėte savo galimybes. Sėkmės rodikliai išlieka santykinai pastovūs pirmuosius kelis ciklus, bet reikšmingai sumažėja po ketvirto bandymo. Tačiau ši rekomendacija priklauso nuo jūsų amžiaus, konkrečios vaisingumo diagnozės ir to, kaip gerai reaguojate į vaistus. Vyresnės nei 38 metų moterys gali greičiau pereiti prie IVF dėl laiko jautrumo.

Q.3 Ar galiu sportuoti po IUI?

Galite atnaujinti įprastą veiklą iškart po IUI, įskaitant lengvus ir vidutinio intensyvumo pratimus. Tačiau daugelis gydytojų rekomenduoja vengti didelio intensyvumo treniruočių, sunkių daiktų kėlimo ar veiklos, sukeliančios didelį kratymąsi pirmąsias 24–48 valandas. Švelni veikla, pavyzdžiui, vaikščiojimas, plaukimas ar joga, yra visiškai gerai ir netgi gali padėti sumažinti stresą. Klausykite savo kūno ir venkite visko, kas sukelia diskomfortą.

Q.4 Kuo IUI skiriasi nuo IVF?

IUI sperma patenka tiesiai į jūsų gimdą, o apvaisinimas vyksta natūraliai jūsų kiaušintakiuose. IVF apima kiaušinėlių paėmimą iš kiaušidžių, jų apvaisinimą sperma laboratorijoje ir susidariusių embrionų perkėlimą atgal į jūsų gimdą. IUI yra mažiau invazinis, pigesnis ir veikia su jūsų natūraliu ciklu, o IVF siūlo didesnį sėkmės rodiklį, bet reikalauja daugiau vaistų, procedūrų ir stebėjimo.

Q.5 Kiek laiko po IUI galiu atlikti nėštumo testą?

Prieš atlikdami nėštumo testą, palaukite mažiausiai 14 dienų po IUI, kad išvengtumėte klaidingų rezultatų. Per anksti atliktas testas gali duoti klaidingą neigiamą rezultatą, nes hCG lygis turi užtrukti, kol pakankamai padidės, kad būtų galima jį aptikti. Jei naudojote hCG turintį injekcinį vaistą ovuliacijai sukelti, palaukite mažiausiai 10–14 dienų, kol jis pasišalins iš jūsų sistemos, kad išvengtumėte klaidingų teigiamų rezultatų. Kraujo tyrimas gydytojo kabinete yra jautresnis ir tikslesnis nei namuose atliekami nėštumo testai šiame ankstyvame etape.