Kas yra miomektomija? Paskirtis, procedūra ir atsigavimas

Miomektomija yra chirurginė procedūra, kurios metu pašalinami gimdos miomos, bet gimda išsaugoma. Ši operacija suteikia vilties moterims, norinčioms išsaugoti vaisingumą arba tiesiog pasilikti gimdą ir kartu palengvinti miomų simptomus.

Skirtingai nei histerektomija, kurios metu pašalinama visa gimda, miomektomija taikoma tik probleminėms miomoms. Tai patrauklus pasirinkimas moterims, kurios planuoja ateityje turėti vaikų arba nori išlaikyti savo reprodukcinę anatomiją.

Kas yra miomektomija?

Miomektomija yra tikslingas chirurginis metodas, kurio metu iš gimdos pašalinamos miomos, bet pats organas išsaugomas. Žodis kilęs iš „myo“, reiškiančio raumenį, ir „ectomy“, reiškiančio pašalinimą, nurodant į raumeninį audinį, iš kurio susidaro miomos.

Šios procedūros metu chirurgas kruopščiai identifikuoja ir pašalina kiekvieną miomą, atstatydamas gimdos sienelę. Tikslas – pašalinti simptomus, išlaikant gimdos struktūrą ir funkciją būsimiems nėštumams, jei pageidaujama.

Ši operacija gali būti atliekama įvairiais būdais, priklausomai nuo miomų dydžio, skaičiaus ir vietos. Jūsų chirurgas pasirinks metodą, kuris duos geriausius rezultatus ir bus kuo mažiau invazinis.

Kodėl atliekama miomektomija?

Miomektomija tampa būtina, kai miomos sukelia reikšmingus simptomus, kurie trukdo jūsų kasdieniam gyvenimui ir gyvenimo kokybei. Dažniausia priežastis yra gausus menstruacinis kraujavimas, kuris nereaguoja į kitus gydymo būdus.

Jums gali prireikti šios operacijos, jei jaučiate stiprų dubens skausmą, spaudimą ar mėšlungį, kuris veikia jūsų gebėjimą dirbti, sportuoti ar mėgautis veikla. Daugelis moterų taip pat renkasi miomektomiją, kai miomos sukelia dažną šlapinimąsi arba sunkumą visiškai ištuštinti šlapimo pūslę.

Dėl vaisingumo problemų dažnai priimamas sprendimas dėl miomektomijos. Jei miomos trukdo pastoti arba išnešioti nėštumą, jų pašalinimas gali padidinti sėkmingo pastojimo ir gimdymo tikimybę.

Kai kurios moterys renkasi miomektomiją, kai miomos sukelia pastebimą pilvo patinimą arba kai kiti gydymo būdai, pavyzdžiui, vaistai ar mažiau invazinės procedūros, nesuteikė pakankamo palengvėjimo.

Kokia yra miomektomijos procedūra?

Miomektomijos procedūra skiriasi priklausomai nuo to, kokį chirurginį metodą rekomenduoja jūsų gydytojas. Yra trys pagrindiniai tipai, kurių kiekvienas skirtas prieiti prie miomų skirtingose ​​jūsų gimdos vietose.

Laparoskopinė miomektomija naudoja nedidelius pjūvius pilve ir specialius instrumentus miomoms pašalinti. Jūsų chirurgas įveda mažytę kamerą, vadinamą laparoskopu, kad vadovautų procedūrai, pašalindamas miomas per šias minimalias angas.

Histeroskopinė miomektomija pasiekia miomas per jūsų makštį ir gimdos kaklelį be jokių išorinių pjūvių. Šis metodas geriausiai tinka miomoms, kurios auga gimdos ertmėje ir sukelia stiprų kraujavimą.

Atviros miomektomijos metu daromas didesnis pilvo pjūvis, panašus į cezario pjūvį. Šis metodas paprastai taikomas didelėms miomoms, kelioms miomoms arba kai ankstesnės operacijos sukūrė randinį audinį, kuris apsunkina minimaliai invazinius metodus.

Bet kurios miomektomijos metu jūsų chirurgas kruopščiai pašalins kiekvieną miomą, išsaugodamas sveiką gimdos audinį. Procedūra paprastai trunka nuo vienos iki trijų valandų, priklausomai nuo jūsų atvejo sudėtingumo.

Kaip pasiruošti miomektomijai?

Pasiruošimas miomektomijai prasideda kelios savaitės iki operacijos datos. Jūsų gydytojas greičiausiai paskirs vaistus, kad sumažintų miomas ir sumažintų kraujavimą, todėl operacija bus saugesnė ir efektyvesnė.

Jums reikės nustoti vartoti tam tikrus vaistus, kurie gali padidinti kraujavimo riziką, įskaitant aspiriną, kraują skystinančius vaistus ir kai kuriuos žolinius papildus. Jūsų sveikatos priežiūros komanda pateiks išsamų sąrašą, ko vengti ir kada nutraukti kiekvieno vaisto vartojimą.

Priešoperaciniai tyrimai paprastai apima kraujo tyrimus, siekiant patikrinti hemoglobino kiekį ir bendrą sveikatos būklę. Jei sergate mažakraujyste dėl gausaus kraujavimo, gydytojas gali rekomenduoti geležies papildus ar kitus gydymo būdus, kad optimizuotų kraujo rodiklius prieš operaciją.

Naktį prieš operaciją turėsite nustoti valgyti ir gerti tam tikru laiku, paprastai apie vidurnaktį. Jūsų chirurginė komanda pateiks tikslias instrukcijas, kada pradėti pasninką ir kokius vaistus turėtumėte vartoti operacijos rytą.

Planuokite savo atsigavimo laikotarpį, susitardami dėl pagalbos su buities darbais, vaikų priežiūra ir transportu. Apsirūpinkite patogiais drabužiais, sveiku maistu ir visomis priemonėmis, kurias gydytojas rekomenduoja pooperacinei priežiūrai.

Kaip skaityti manoektomijos rezultatus?

Po manoektomijos chirurgas pateiks išsamią informaciją apie tai, kas buvo rasta ir pašalinta procedūros metu. Ši informacija padeda suprasti jūsų fibromos problemos mastą ir ko tikėtis atsigavimo metu.

Patologijos ataskaita patvirtins, kad pašalintas audinys iš tikrųjų buvo fibromos, o ne kitų rūšių augliai. Šios ataskaitos užbaigimas paprastai užtrunka kelias dienas, tačiau suteikia svarbų patikinimą dėl jūsų būklės pobūdžio.

Jūsų chirurgas aprašys pašalintų fibromų dydį, skaičių ir vietą. Ši informacija padeda numatyti, kiek simptomų palengvėjimo galite tikėtis ir ar ateityje gali prireikti papildomo gydymo.

Atsigavimo sėkmė matuojama simptomų pagerėjimu per ateinančius mėnesius. Dauguma moterų pastebi reikšmingą gausaus kraujavimo sumažėjimą per pirmuosius kelis menstruacinius ciklus po operacijos.

Kaip optimizuoti atsigavimą po manoektomijos?

Atsigavimas po miomektomijos reikalauja kantrybės ir kruopštaus dėmesio jūsų kūno gijimo procesui. Laiko juosta skiriasi priklausomai nuo to, koks chirurginis metodas buvo naudojamas ir nuo jūsų individualaus gijimo pajėgumo.

Po laparoskopinių procedūrų dauguma moterų grįžta prie įprastos veiklos per dvi–tris savaites. Atvira miomektomija paprastai reikalauja keturių–šešių savaičių atsigavimo laiko, su apribojimais kelti svorius ir laipsnišku grįžimu prie visos veiklos.

Skausmo malšinimas atsigavimo metu paprastai apima receptinius vaistus pirmosiomis dienomis, o vėliau – nereceptinius vaistus, kai diskomfortas mažėja. Jūsų chirurgų komanda pateiks konkrečias gaires, kaip saugiai ir efektyviai valdyti skausmą.

Tolesni susitikimai yra būtini norint stebėti jūsų gijimo eigą ir spręsti visus rūpimus klausimus. Jūsų gydytojas patikrins pjūvio vietas, aptars jūsų atsigavimo patirtį ir nustatys, kada galėsite atnaujinti įprastą veiklą, įskaitant mankštą ir seksualinį aktyvumą.

Kokie yra rizikos veiksniai, dėl kurių reikia miomektomijos?

Keli veiksniai padidina tikimybę, kad išsivystys mioma, kuri yra pakankamai sunki, kad reikėtų miomektomijos. Amžius atlieka svarbų vaidmenį, nes mioma dažniausiai paveikia moteris nuo 30 iki 40 metų.

Šeimos istorija stipriai veikia miomos vystymąsi. Jei jūsų motina ar seserys turėjo miomą, jums taip pat labiau tikėtina, kad ji išsivystys. Šis genetinės komponentas negali būti pakeistas, bet padeda paaiškinti, kodėl kai kurios moterys yra labiau jautrios.

Rasė ir etninė priklausomybė veikia miomos riziką, nes afroamerikietės patiria didesnį miomos dažnį ir sunkesnius simptomus. Šios miomos taip pat linkusios vystytis jaunesniame amžiuje ir augti didesnės nei kitose populiacijose.

Gyvenimo būdo veiksniai, kurie gali padidinti miomos riziką, yra nutukimas, aukštas kraujospūdis ir dietos, kuriose mažai vaisių ir daržovių. Tačiau šie veiksniai yra mažiau prognozuojami nei genetika ir demografiniai duomenys.

Ankstyvosios menstruacijos (iki 12 metų) ir niekada nesant nėščiai taip pat koreliuoja su didesne miomų rizika. Hormoniniai veiksniai per visus jūsų reprodukcinius metus daro įtaką miomų augimui ir simptomų sunkumui.

Kokios yra galimos miomektomijos komplikacijos?

Kaip ir bet kuri chirurginė procedūra, miomektomija kelia tam tikrą riziką, kurią turėtumėte suprasti prieš priimdami sprendimą. Dauguma moterų patiria sklandų atsigavimą, tačiau žinojimas apie galimas komplikacijas padeda jums priimti pagrįstą pasirinkimą.

Kraujavimas operacijos metu arba po jos yra dažniausias rūpestis dėl miomektomijos. Gausus kraujavimas procedūros metu kartais reikalauja kraujo perpylimo, nors tai pasitaiko mažiau nei 1% atvejų. Pooperacinis kraujavimas paprastai yra valdomas tinkamai prižiūrint.

Infekcija gali išsivystyti pjūvio vietose arba dubenyje, nors tai yra gana neįprasta, jei taikoma tinkama chirurginė technika ir pooperacinė priežiūra. Infekcijos požymiai yra karščiavimas, padidėjęs skausmas arba neįprastos išskyros iš pjūvio vietų.

Randų audinio susidarymas dubenyje ar gimdoje gali turėti įtakos būsimam vaisingumui, nors ši rizika paprastai yra maža. Jūsų chirurgas imasi atsargumo priemonių, kad sumažintų randėjimą, tačiau po operacijos visada atsiranda tam tikras vidinis gijimas.

Retos komplikacijos yra netoliese esančių organų, tokių kaip šlapimo pūslė ar žarnynas, pažeidimas, ypač atliekant sudėtingas procedūras, apimančias dideles ar daugybę miomų. Šios komplikacijos pasitaiko mažiau nei 1% miomektomijos procedūrų.

Kai kurios moterys po miomektomijos patiria laikinus menstruacijų modelių ar vaisingumo pokyčius, nors jie paprastai išnyksta per kelis mėnesius, kai vyksta gijimas.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją po miomektomijos?

Žinojimas, kada kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją po miomektomijos, gali padėti užtikrinti tinkamą gijimą ir anksti pastebėti bet kokias komplikacijas. Dauguma pooperacinių problemų yra normalios atsigavimo dalys, tačiau kai kurie simptomai reikalauja skubaus dėmesio.

Nedelsdami susisiekite su savo gydytoju, jei patiriate gausų kraujavimą, kuris per valandą permirkina įklotą kelias valandas. Šiek tiek kraujavimo po operacijos yra normalu, tačiau per didelis kraujavimas gali rodyti komplikaciją, kuriai reikia gydymo.

Karščiavimas virš 101 °F (38,3 °C) arba šaltkrėtis gali signalizuoti apie infekciją ir apie tai nedelsiant reikia pranešti jūsų chirurginei komandai. Ankstyvas pooperacinių infekcijų gydymas lemia geresnius rezultatus ir greitesnį atsigavimą.

Stiprus arba blogėjantis skausmas, kurio nesumažina paskirti vaistai, gali rodyti komplikacijas, pvz., infekciją ar vidinį kraujavimą. Nedvejodami skambinkite, jei skausmas tampa nevaldomas arba žymiai pablogėja.

Infekcijos požymiai pjūvio vietose yra padidėjęs paraudimas, šiluma, patinimas arba pūliai. Šie simptomai reikalauja skubaus medicininio įvertinimo ir galimo gydymo antibiotikais.

Šlapinimosi sunkumai, nuolatinis pykinimas ir vėmimas arba staigus dusulys taip pat yra priežastys nedelsiant susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju po miomektomijos.

Dažnai užduodami klausimai apie miomektomiją

Q.1 Ar miomektomija veiksminga esant gausiam kraujavimui iš gimdos?

Taip, miomektomija yra labai veiksminga mažinant gausų kraujavimą iš gimdos, kurį sukelia miomos. Dauguma moterų patiria didelį kraujavimo modelio pagerėjimą per pirmuosius kelis menstruacinius ciklus po operacijos.

Tyrimai rodo, kad 80–90 % moterų praneša apie didelį gausaus kraujavimo sumažėjimą po miomektomijos. Tikslus pagerėjimas priklauso nuo miomų, kurios buvo pašalintos procedūros metu, dydžio, skaičiaus ir vietos.

Q.2 Ar galiu pastoti po miomektomijos?

Dauguma moterų gali pastoti ir išnešioti sveiką nėštumą po miomektomijos, nors jums reikės palaukti kelis mėnesius, kol visiškai pasveiksite. Jūsų gydytojas paprastai rekomenduos palaukti nuo trijų iki šešių mėnesių, kol bandysite pastoti.

Nėštumo sėkmės rodikliai po miomektomijos paprastai yra geri, daugelis moterų pasiekia norimą šeimos dydį. Tačiau jums gali prireikti cezario pjūvio, priklausomai nuo atliktos miomektomijos tipo ir to, kaip gijo jūsų gimda.

Q.3 Ar miomos ataugs po miomektomijos?

Miomos gali potencialiai ataugti po miomektomijos, nes procedūra nekeičia pagrindinių veiksnių, kurie iš pradžių jas sukėlė. Tačiau pasikartojimo rodikliai labai skiriasi priklausomai nuo individualių aplinkybių.

Maždaug 15–30 % moterų gali išsivystyti naujos miomos, kurioms reikės gydymo per 5–10 metų po miomektomijos. Jaunesnės moterys operacijos metu turi didesnį pasikartojimo dažnį, nes joms tenka daugiau hormonų poveikio metų.

Q.4 Kiek laiko trunka atsigavimas po miomektomijos?

Atsigavimo laikas priklauso nuo to, kokio tipo miomektomija jums buvo atlikta ir nuo jūsų individualaus gijimo proceso. Laparoskopinės procedūros paprastai reikalauja 2–3 savaičių pradiniam atsigavimui, o atviros procedūros gali užtrukti 4–6 savaites.

Galite tikėtis grįžti prie biuro darbo per 1–2 savaites po minimaliai invazinių procedūrų ir 2–4 savaites po atviros operacijos. Visas atsigavimas, įskaitant grįžimą prie mankštos ir sunkių daiktų kėlimo, paprastai užtrunka 6–8 savaites, nepriklausomai nuo taikomo metodo.

Q.5 Kokios yra alternatyvos miomektomijai?

Yra keletas alternatyvų, priklausomai nuo jūsų simptomų, amžiaus ir šeimos planavimo tikslų. Hormoniniai gydymo būdai, tokie kaip kontraceptinės tabletės ar spiralės, gali padėti valdyti simptomus be operacijos kai kurioms moterims.

Mažiau invazinės procedūros apima gimdos arterijų embolizaciją, fokusavimą ultragarsu arba radijo dažnio abliaciją. Moterims, kurios nenori ateityje pastoti, histerektomija suteikia galutinį gydymą pašalinant visą gimdą.