Kas yra širdies stimuliatorius? Paskirtis, procedūra ir rezultatai

Širdies stimuliatorius yra nedidelis, baterijomis maitinamas prietaisas, padedantis reguliuoti širdies ritmą, kai natūrali širdies elektros sistema neveikia tinkamai. Įsivaizduokite jį kaip atsarginę sistemą, kuri įsijungia, kad jūsų širdis plaktų tolygiai ir sveikai. Šis nuostabus prietaisas padėjo milijonams žmonių gyventi visavertį, aktyvų gyvenimą, užtikrindamas, kad jų širdys palaikytų tinkamą ritmą.

Kas yra širdies stimuliatorius?

Širdies stimuliatorius yra medicinos prietaisas, maždaug tokio pat dydžio kaip mažas mobilusis telefonas, kuris dedamas po oda netoli raktikaulio. Jį sudaro impulso generatorius (pagrindinis korpusas) ir vienas ar daugiau plonų laidų, vadinamų elektrodais, kurie jungiami prie jūsų širdies. Prietaisas nuolat stebi jūsų širdies ritmą ir siunčia elektros impulsus, kai reikia, kad palaikytų normalų širdies plakimą.

Šiuolaikiniai širdies stimuliatoriai yra neįtikėtinai sudėtingi ir gali prisitaikyti prie jūsų kūno poreikių visą dieną. Jie gali pajusti, kada esate aktyvus ir jums reikia greitesnio širdies ritmo, o paskui sulėtinti, kai ilsitės. Prietaisas veikia tyliai fone, leisdamas jums užsiimti kasdiene veikla apie tai negalvojant.

Kodėl atliekamas širdies stimuliatoriaus įdėjimas?

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti širdies stimuliatorių, jei jūsų širdis plaka per lėtai, per greitai arba nereguliariai dėl problemų, susijusių su jūsų širdies elektros sistema. Dažniausia priežastis yra bradikardija, o tai reiškia, kad jūsų širdis plaka lėčiau nei 60 kartų per minutę. Dėl to galite jaustis pavargę, svaigti galva ar dusuliu, nes jūsų kūnas negauna pakankamai deguonies prisotinto kraujo.

Kelioms širdies ligoms gali būti naudinga širdies stimuliatoriaus terapija, o tai suprasdami galite jaustis labiau pasitikintys rekomendacija. Štai pagrindinės situacijos, kai širdies stimuliatorius tampa būtinas:

• Sergant sinusų sindromu – kai jūsų širdies natūralus stimuliatorius (sinusinis mazgas) neveikia tinkamai
• Širdies blokada – kai elektriniai signalai negali normaliai keliauti per jūsų širdį
• Prieširdžių virpėjimas su lėtu širdies ritmu – nereguliarus širdies plakimas, kuris kartais tampa per lėtas
• Širdies nepakankamumas – kai kuriais atvejais specialūs stimuliatoriai gali padėti koordinuoti jūsų širdies pumpavimą
• Alpimo epizodai (sinkopė), kuriuos sukelia lėtas širdies ritmas

Rečiau stimuliatoriai naudojami tam tikroms genetinėms būklėms, kurios veikia širdies ritmą, arba po širdies operacijos, kuri galėjo paveikti širdies elektrinę sistemą. Jūsų kardiologas kruopščiai įvertins jūsų konkrečią situaciją, kad nustatytų, ar stimuliatorius yra tinkamas sprendimas jums.

Kokia yra stimuliatoriaus implantavimo procedūra?

Stimuliatoriaus implantavimas paprastai atliekamas kaip ambulatorinė procedūra, o tai reiškia, kad paprastai galite grįžti namo tą pačią dieną. Operacija trunka apie 1-2 valandas ir atliekama taikant vietinę nejautrą, todėl būsite budrūs, bet jausitės patogiai. Jūsų gydytojas taip pat skirs jums lengvą raminamąjį vaistą, kad padėtų jums atsipalaiduoti procedūros metu.

Procedūra atliekama kruopščiai, žingsnis po žingsnio, kurią jūsų medicinos komanda atliko daug kartų anksčiau. Štai kas vyksta operacijos metu:

1. Jūsų krūtinės sritis nuvaloma ir nutirpinama vietiniu anestetiku
2. Mažas pjūvis (apie 2-3 coliai) daromas žemiau jūsų raktikaulio
3. Elektrodai atsargiai įvedami per kraujagyslę į jūsų širdį, naudojant rentgeno spindulių kontrolę
4. Stimuliatoriaus prietaisas dedamas į nedidelį kišenėlę, sukurtą po jūsų oda
5. Elektrodai prijungiami prie stimuliatoriaus ir išbandomi, siekiant užtikrinti tinkamą veikimą
6. Pjūvis uždaromas siūlais arba chirurginiais klijais

Po procedūros ilsėsitės kelias valandas, kol medicinos personalas stebės jūsų širdies ritmą ir tikrins, ar viskas veikia tinkamai. Dauguma žmonių jaučia minimalų diskomfortą, nors galite jausti šiek tiek skausmo pjūvio vietoje kelias dienas.

Kaip pasiruošti širdies stimuliatoriaus procedūrai?

Jūsų gydytojas pateiks jums konkrečias instrukcijas, kurių reikia laikytis prieš implantuojant širdies stimuliatorių, tačiau pasiruošimas paprastai yra nesudėtingas. Paprastai prieš procedūrą turėsite nevalgyti ir negerti 8–12 valandų, nors paprastai galite gerti įprastus vaistus su nedideliu gurkšniu vandens, nebent nurodyta kitaip.

Keletas paprastų veiksmų iš anksto gali padėti užtikrinti sklandų procedūros eigą ir sumažinti nerimą, kurį galite jausti:

• Susitarkite, kad kas nors jus parvežtų namo po procedūros
• Apsirenkite patogiais, laisvais drabužiais, kurie užsisega sagomis arba užtrauktuku priekyje
• Nuimkite visus papuošalus, ypač aplink kaklą ir krūtinę
• Pasakykite gydytojui apie visus vartojamus vaistus, maisto papildus ir žolinius preparatus
• Informuokite savo komandą apie bet kokias alergijas ar ankstesnes reakcijas į vaistus
• Atsineškite dabartinių vaistų ir avarinio kontakto sąrašą

Gydytojas gali paprašyti jūsų nutraukti tam tikrų vaistų, pavyzdžiui, kraują skystinančių vaistų, vartojimą likus kelioms dienoms iki procedūros, bet niekada nenutraukite jokių vaistų vartojimo be konkrečių nurodymų. Jei jaučiatės nervingas, tai visiškai normalu, o jūsų medicinos komanda yra tam, kad jus palaikytų ir atsakytų į visus klausimus.

Kaip skaityti širdies stimuliatoriaus funkciją?

Jūsų širdies stimuliatorius bus reguliariai tikrinamas atliekant procesą, vadinamą apklausa arba stebėjimu, kuris yra neskausmingas ir neinvazinis. Šių patikrinimų metu gydytojas naudoja specialų įrenginį, vadinamą programuotoju, kad galėtų bendrauti su jūsų širdies stimuliatoriumi ir peržiūrėti, kaip jis veikia. Tai paprastai vyksta kas 3–6 mėnesius, priklausomai nuo jūsų konkrečios situacijos.

Stebėjimo procesas suteikia vertingos informacijos apie jūsų širdies veiklą ir širdies stimuliatoriaus veikimą. Jūsų gydytojas per šiuos vizitus peržiūrės kelis pagrindinius aspektus:

• Baterijos veikimo laikas ir likęs tarnavimo laikas (širdies stimuliatoriaus baterijos paprastai tarnauja 7–15 metų)
• Kaip dažnai širdies stimuliatorius stimuliuoja jūsų širdį
• Jūsų širdies natūralus ritmas ir bet kokie nereguliarūs modeliai
• Elektrodų funkcija ir elektros matavimai
• Visa saugoma informacija apie aritmijas ar neįprastus širdies ritmus

Daugelis šiuolaikinių širdies stimuliatorių taip pat siūlo nuotolinį stebėjimą, o tai reiškia, kad jie gali perduoti informaciją į jūsų gydytojo kabinetą iš jūsų namų. Ši technologija leidžia dažniau stebėti, nereikalaujant papildomų apsilankymų klinikoje, suteikdama ramybę ir jums, ir jūsų gydytojui.

Kaip gyventi su širdies stimuliatoriumi?

Gyvenimas su širdies stimuliatoriumi nereiškia, kad turite atsisakyti mėgstamos veiklos, nors reikia atsižvelgti į kai kuriuos praktinius dalykus. Dauguma žmonių pastebi, kad atsigavę po implantavimo procedūros, jie gali grįžti prie beveik visos įprastos veiklos. Tiesą sakant, daugelis žmonių jaučiasi energingesni nei prieš įsistatydami širdies stimuliatorių, nes jų širdis dabar plaka efektyviau.

Yra keletas naudingų gairių, kurių reikia laikytis, kad galėtumėte saugiai ir užtikrintai gyventi su širdies stimuliatoriumi:

• Venkite ilgo kontakto su stipriais magnetiniais laukais (pvz., MRT aparatais, nors kai kurie naujesni širdies stimuliatoriai yra suderinami su MRT)
• Laikykite mobiliuosius telefonus bent 6 colių atstumu nuo širdies stimuliatoriaus
• Prieš bet kokias procedūras informuokite sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus apie savo širdies stimuliatorių
• Visada su savimi turėkite širdies stimuliatoriaus identifikavimo kortelę
• Venkite didelio kontakto sporto šakų, kurios gali pažeisti prietaisą
• Būkite atsargūs šalia tam tikrų apsaugos sistemų ir metalo detektorių

Dauguma buitinių prietaisų, įskaitant mikrobangų krosneles, yra visiškai saugūs naudoti su širdies stimuliatoriumi. Paprastai galite vairuoti, keliauti, mankštintis ir dirbti įprastai, nors gydytojas gali rekomenduoti palaukti kelias savaites po implanto įdėjimo prieš keliant sunkius daiktus ar keliant ranką virš galvos toje pusėje, kur buvo įdėtas širdies stimuliatorius.

Kokios yra rizikos faktoriai, dėl kurių gali prireikti širdies stimuliatoriaus?

Keletas veiksnių gali padidinti tikimybę, kad išsivystys širdies ritmo problemos, dėl kurių gali prireikti širdies stimuliatoriaus, nors turint šiuos rizikos veiksnius nereiškia, kad jums jo tikrai reikės. Amžius yra svarbiausias veiksnys, nes laikui bėgant natūraliai keičiasi širdies elektrinė sistema, o dauguma žmonių, kuriems įdedami širdies stimuliatoriai, yra vyresni nei 65 metų.

Šių rizikos veiksnių supratimas gali padėti jums ir jūsų gydytojui atidžiau stebėti jūsų širdies sveikatą:

• Senyvas amžius (rizika gerokai padidėja po 65 metų)
• Ankstesni širdies priepuoliai ar širdies ligos
• Aukštas kraujospūdis, kuris buvo blogai kontroliuojamas
• Cukrinis diabetas, ypač jei sunku kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje
• Širdies ritmo sutrikimų šeimos istorija
• Tam tikri vaistai, galintys paveikti širdies ritmą
• Miego apnėja ar kiti kvėpavimo sutrikimai
• Skydliaukės sutrikimai

Kai kurie žmonės gimsta su būklėmis, kurios veikia jų širdies elektrinę sistemą, o kitiems problemos atsiranda vėliau gyvenime dėl nusidėvėjimo, infekcijų ar kitų sveikatos būklių. Geros naujienos yra tai, kad daugelį šių rizikos veiksnių galima valdyti sveiko gyvenimo būdo pasirinkimais ir tinkama medicinine priežiūra.

Kokios yra galimos širdies stimuliatoriaus įdėjimo komplikacijos?

Nors širdies stimuliatoriaus implantacija paprastai yra labai saugi, kaip ir bet kuri medicininė procedūra, ji kelia tam tikrą riziką. Rimtos komplikacijos yra retos, pasitaiko mažiau nei 1% procedūrų, tačiau svarbu suprasti, į ką reikia atkreipti dėmesį. Dauguma žmonių patiria tik nedidelius, laikinus šalutinius poveikius, kurie greitai praeina tinkamai prižiūrint.

Dažniausios komplikacijos paprastai būna nedidelės ir lengvai gydomos, o rimtos problemos yra gana retos:

• Infekcija pjūvio vietoje (pasitaiko maždaug 1–2% atvejų)
• Kraujavimas ar mėlynės aplink širdies stimuliatoriaus kišenę
• Elektrodo poslinkis (laidas pasislenka iš numatytos padėties)
• Alerginė reakcija į vartojamus vaistus ar naudojamas medžiagas
• Plaučių kolapsas (pneumotoraksas) – labai retas, bet reikalauja skubios pagalbos
• Kraujo krešuliai arba kraujagyslių pažeidimas
• Širdies stimuliatoriaus gedimas arba elektros problemos

Jūsų medicinos komanda atidžiai stebės jus procedūros metu ir po jos, kad anksti pastebėtų galimas problemas. Dauguma komplikacijų, jei jos pasitaiko, gali būti sėkmingai gydomos be ilgalaikio poveikio jūsų sveikatai ar širdies stimuliatoriaus funkcijai.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl širdies stimuliatoriaus problemų?

Nors dauguma žmonių su širdies stimuliatoriais gyvena be jokių problemų, yra tam tikrų simptomų, kurie turėtų paskatinti nedelsiant susisiekti su gydytoju. Šie įspėjamieji ženklai gali rodyti problemą su jūsų širdies stimuliatoriumi, širdies ritmu arba gijimo procesu po implantacijos.

Svarbu kreiptis medicininės pagalbos, jei jaučiate bet kurį iš šių simptomų, nes ankstyvas įsikišimas gali užkirsti kelią rimtesnėms problemoms:

• Galvos svaigimas, apalpimas ar beveik apalpimo epizodai
• Krūtinės skausmas arba neįprastas dusulys
• Patinimas, paraudimas ar išskyros pjūvio vietoje
• Karščiavimas arba infekcijos požymiai
• Nesiliaujantis žagsulys (gali rodyti elektrodo poslinkį)
• Jausti, kad širdis plaka greitai arba nereguliariai
• Raumenų trūkčiojimas krūtinėje, rankoje ar diafragmoje
• Didelis nuovargis ar silpnumas

Nedvejodami skambinkite savo gydytojui, jei jaučiatės blogai, net jei nesate tikri, ar tai susiję su širdies stimuliatoriumi. Jūsų sveikatos priežiūros komanda mieliau patikrins jus be reikalo, nei praleis ką nors svarbaus. Atminkite, kad jie yra tam, kad palaikytų jus visą širdies stimuliatoriaus kelionę.

Dažnai užduodami klausimai apie širdies stimuliatorius

Q1: Ar širdies stimuliatorius yra geras esant širdies nepakankamumui?

Taip, tam tikri širdies stimuliatorių tipai gali būti labai naudingi žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu. Specialus tipas, vadinamas širdies resynchronizacijos terapijos (CRT) širdies stimuliatoriumi arba biventrikuliniu širdies stimuliatoriumi, gali padėti koordinuoti širdies kamerų siurbimą. Tai gali pagerinti jūsų širdies efektyvumą ir sumažinti tokius simptomus kaip dusulys ir nuovargis.

Tačiau ne visiems, sergantiems širdies nepakankamumu, reikia širdies stimuliatoriaus. Jūsų gydytojas įvertins jūsų konkrečią širdies nepakankamumo rūšį, simptomus ir tai, kaip gerai funkcionuoja jūsų širdis, kad nustatytų, ar šis gydymas jums būtų naudingas.

Q2: Ar lėtas širdies ritmas visada reikalauja širdies stimuliatoriaus?

Nebūtinai. Lėtas širdies ritmas (bradikardija) reikalauja širdies stimuliatoriaus tik tuo atveju, jei jis sukelia simptomus ar sveikatos problemų. Kai kurie žmonės natūraliai turi lėtesnį širdies ritmą, ypač sportininkai, ir jaučiasi puikiai. Svarbiausia yra tai, ar jūsų lėtas širdies ritmas neleidžia jūsų organizmui gauti jam reikalingo deguonies ir maistinių medžiagų.

Prieš rekomenduodamas širdies stimuliatorių, gydytojas atsižvelgs į jūsų simptomus, bendrą sveikatos būklę ir tai, kaip lėtas širdies ritmas veikia jūsų kasdienį gyvenimą. Kartais, pakoregavus vaistus ar gydant pagrindines ligas, problemą galima išspręsti be prietaiso.

Q3: Ar galiu sportuoti su širdies stimuliatoriumi?

Žinoma! Tiesą sakant, reguliarus fizinis aktyvumas yra skatinamas ir naudingas žmonėms su širdies stimuliatoriais. Jūsų širdies stimuliatorius sukurtas taip, kad prisitaikytų prie jūsų aktyvumo lygio, padidindamas širdies ritmą, kai esate aktyvus, ir sulėtindamas jį, kai ilsitės. Daugelis žmonių pastebi, kad po širdies stimuliatoriaus įdėjimo gali sportuoti patogiau, nes jų širdis išlaiko stabilų ritmą.

Jūsų gydytojas pateiks konkrečias gaires, kada galite atnaujinti fizinį aktyvumą po implantacijos ir kokie užsiėmimai jums yra geriausi. Dauguma žmonių gali grįžti prie įprastos mankštos rutinos per kelias savaites, nors gali tekti vengti didelio kontakto sporto šakų.

Q4: Kiek laiko veikia širdies stimuliatoriaus baterija?

Šiuolaikinės širdies stimuliatorių baterijos paprastai veikia nuo 7 iki 15 metų, priklausomai nuo to, kaip dažnai jūsų širdies stimuliatorius turi stimuliuoti jūsų širdį ir nuo konkretaus prietaiso tipo. Jei jūsų širdies ritmas yra labai lėtas ir jūsų širdies stimuliatorius veikia dažnai, baterija gali tarnauti ne taip ilgai, kaip to, kurio širdies stimuliatorius veikia tik retkarčiais.

Jūsų gydytojas stebės jūsų baterijos veikimo laiką reguliarių patikrinimų metu ir planuos pakeitimą gerokai prieš baterijai išsikraunant. Pakeitimo procedūra paprastai yra paprastesnė nei pirminė implantacija, nes dažnai nereikia keisti laidų.

Q5: Ar galėsiu jausti, kaip veikia mano širdies stimuliatorius?

Dauguma žmonių visiškai nejaučia, kad veikia jų širdies stimuliatorius, kai tik prie jo pripranta. Galite pastebėti nedidelį iškilimą po oda, kur yra įrenginys, ypač jei esate liesas, bet elektros impulsai yra per maži, kad juos pajustumėte. Kai kurie žmonės praneša, kad jaučiasi energingesni ir mažiau pavargę, nes jų širdis plaka efektyviau.

Per pirmąsias kelias savaites po implanto įdėjimo galite labiau jausti įrenginį, nes jūsų kūnas prisitaiko ir pjūvis gyja. Jei kada nors pajustumėte neįprastus pojūčius, pavyzdžiui, raumenų trūkčiojimą ar nesiliaujantį žagsulį, kreipkitės į gydytoją, nes tai gali reikšti, kad reikia pakoreguoti įrenginį.