Peritoninė dializė

Peritoninė dializė (per-i-to-NEE-ul die-AL-uh-sis) yra būdas pašalinti iš kraujo atliekų produktus. Tai yra gydymas inkstų nepakankamumui, būklei, kai inkstai nebegali pakankamai gerai filtruoti kraujo. Peritoninės dializės metu valomasis skystis per vamzdelį teka į dalį skrandžio srities, dar vadinamos pilvo ertmė. Vidinė pilvo ertmės membrana, vadinama peritonu, veikia kaip filtras ir pašalina atliekas iš kraujo. Po nustatyto laiko skystis su filtruotomis atliekomis išteka iš pilvo ertmės ir išmetamas.

Jums reikalinga dializė, jei jūsų inkstai nebeveikia pakankamai gerai. Inkstų pažeidimai dažnai blogėja daugelį metų dėl sveikatos problemų, tokių kaip:

• cukrinis diabetas;
• aukštas kraujospūdis;
• glomerulonefrito ligų grupė, pažeidžianti inkstų dalį, kuri filtruoja kraują;
• genetinės ligos, įskaitant policistinę inkstų ligą, dėl kurios inkstuose susidaro daug cistų;
• vaistų, galinčių pažeisti inkstus, vartojimas. Tai apima didelį ar ilgalaikį skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin IB ir kiti) ir naprokseno natris (Aleve), vartojimą.

Hemodializės metu kraujas pašalinamas iš organizmo ir filtruojamas per aparatą. Tada filtruotas kraujas grąžinamas į organizmą. Ši procedūra dažnai atliekama sveikatos priežiūros įstaigoje, pavyzdžiui, dializės centre ar ligoninėje. Kartais tai galima atlikti namuose.

Abu dializės tipai gali filtruoti kraują. Tačiau peritoninės dializės pranašumai, palyginti su hemodialize, yra šie:

• Daugiau nepriklausomybės ir laiko jūsų kasdienei rutinai.
• Dažnai peritoninę dializę galite atlikti namuose, darbe ar bet kurioje kitoje švarioje ir sausoje vietoje. Tai gali būti patogu, jei dirbate, keliaujate ar gyvenate toli nuo hemodializės centro.
• Mažiau ribojama dieta.
• Peritoninė dializė atliekama nuolatiniau nei hemodializė.
• Dėl to organizme kaupiasi mažiau kalio, natrio ir skysčių. Tai leidžia laikytis lankstesnės dietos, nei galėtumėte laikytis hemodializės metu.
• Ilgesnė inkstų funkcija. Esant inkstų nepakankamumui, inkstai praranda didžiąją dalį savo funkcijos. Tačiau jie vis tiek gali šiek tiek veikti tam tikrą laiką. Žmonės, kurie naudoja peritoninę dializę, gali išlaikyti šią likusią inkstų funkciją šiek tiek ilgiau nei žmonės, kurie naudoja hemodializę.
• Adatos į veną nereikia. Prieš pradedant peritoninę dializę, chirurginiu būdu į pilvą įstatomas kateterio vamzdelis. Pradėjus gydymą, per šį vamzdelį patenka ir išeina valymo dializės skystis. Tačiau hemodializės metu kiekvieno gydymo pradžioje į veną reikia įstatyti adatą, kad kraujas galėtų būti valomas už kūno ribų.

Pasitarkite su savo gydymo komanda, koks dializės tipas jums gali būti tinkamiausias. Reikėtų atsižvelgti į šiuos veiksnius:

• Inkstų funkcija;
• Bendra sveikata;
• Asmeniniai pageidavimai;
• Namų sąlygos;
• Gyvenimo būdas.

Peritoninė dializė gali būti geresnis pasirinkimas, jei:

• Jums sunku susidoroti su šalutiniais poveikiais, kurie gali atsirasti hemodializės metu. Tai apima raumenų mėšlungį ar staigų kraujospūdžio sumažėjimą.
• Norite gydymo, kuris mažiau trukdytų jūsų kasdienei rutinai.
• Norite lengviau dirbti ar keliauti.
• Turi šiek tiek likusių inkstų funkcijų.

Peritoninė dializė gali neveikti, jei turite:

• Randus pilve nuo ankstesnių operacijų.
• Didelį susilpnėjusių pilvo raumenų plotą, vadinamą išvarža.
• Sunkumai rūpintis savimi arba trūksta pagalbos.
• Kai kurias sąlygas, kurios veikia virškinamąjį traktą, tokias kaip uždegiminė žarnyno liga arba dažni divertikulito priepuoliai.

Laikui bėgant, taip pat tikėtina, kad žmonės, naudojantys peritoninę dializę, praras pakankamai inkstų funkcijos, kad prireiktų hemodializės arba inkstų transplantacijos.

Peritoninės dializės komplikacijos gali būti šios: Infekcijos. Pilvaplėvės uždegimas vadinamas peritonitu. Tai dažna peritoninės dializės komplikacija. Infekcija taip pat gali prasidėti vietoje, kur įstatytas kateteris, pernešantis valomąjį skystį, vadinamą dializatu, į pilvo ertmę ir iš jos. Infekcijos rizika didesnė, jei dializę atliekantis asmuo nėra gerai apmokytas. Norėdami sumažinti infekcijos riziką, prieš liesdami kateterį, nusiplaukite rankas muilu ir šiltu vandeniu. Kiekvieną dieną valykite vietą, kur vamzdelis patenka į jūsų kūną – paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kokį valiklį naudoti. Laikykite kateterį sausą, išskyrus dušo metu. Taip pat nešiokite chirurginę kaukę ant nosies ir burnos, kai išleidžiate ir pilate valomąjį skystį. Svorio padidėjimas. Dializatas turi cukraus, vadinamo dekstroze. Jei jūsų kūnas absorbuoja dalį šio skysčio, tai gali sukelti šimtų papildomų kalorijų per dieną suvartojimą, dėl ko gali padidėti svoris. Papildomos kalorijos taip pat gali sukelti aukštą cukraus kiekį kraujyje, ypač jei sergate diabetu. Išvarža. Ilgai laikant skystį organizme, gali būti apkraunami pilvo raumenys. Gydymas tampa mažiau veiksmingas. Peritoninė dializė gali nustoti veikti po kelių metų. Jums gali tekti pereiti prie hemodializės. Jei atliekate peritoninę dializę, turėtumėte vengti: Tam tikrų vaistų, kurie gali pažeisti inkstus, įskaitant nesteroidinius vaistinius preparatus nuo uždegimo. Mirkymo vonioje ar karštame kubile. Maudymosi baseine be chloro, ežere, tvenkinyje ar upėje. Šie veiksniai padidina infekcijos riziką. Galima kasdien maudytis duše. Taip pat galima maudytis baseine su chloru, kai vieta, kur kateteris išeina iš odos, visiškai sugijusi. Nudžiovinkite šią vietą ir persirenkite į sausus drabužius iškart po maudynių.

Jums reikės operacijos, kad į jūsų pilvo sritį, dažnai netoli bambos, būtų įdėtas kateteris. Kateteris yra vamzdelis, kuriuo į jūsų pilvo ertmę patenka ir iš jos išteka valymo skystis. Operacija atliekama naudojant vaistus, kurie neleidžia jausti skausmo, vadinamus anestezija. Įdėjus vamzdelį, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas tikriausiai rekomenduos palaukti bent dvi savaites, kol pradėsite peritoninės dializės procedūras. Tai suteikia laiko kateterio vietai sugijti. Taip pat gausite mokymų, kaip naudotis peritoninės dializės įranga.

Peritonealės dializės metu: Valymo skystis, vadinamas dializatu, teka į pilvo ertmę. Jis ten išlieka tam tikrą laiką, dažnai 4–6 valandas. Tai vadinama pastovėjimo laiku. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nusprendžia, kiek laiko jis tęsis. Dextrozės cukrus dializate padeda filtruoti atliekas, chemines medžiagas ir papildomą skystį kraujyje. Jis filtruoja juos iš mažų kraujagyslių pilvo ertmės gleivinėje. Pasibaigus pastovėjimo laikui, dializatas – kartu su iš jūsų kraujo pašalintomis atliekomis – nuteka į sterilų maišelį. Pilvo ertmės pildymo ir tuomet ištuštinimo procesas vadinamas keitimu. Įvairūs peritonealės dializės tipai turi skirtingus keitimo grafikus. Du pagrindiniai tipai yra: Nuolatinė ambulatorinė peritonealės dializė (CAPD). Nuolatinė ciklinė peritonealės dializė (CCPD).