Kas yra radioterapija? Paskirtis, procedūra ir rezultatai

Radioterapija yra medicininis gydymas, kurio metu naudojami didelės energijos spinduliai, siekiant sunaikinti vėžines ląsteles ir sumažinti navikus. Įsivaizduokite tai kaip tiksliai nukreiptą energijos spindulį, kuris veikia ląstelių lygmeniu, kad sustabdytų vėžio augimą ir plitimą. Šis gydymas padėjo milijonams žmonių kovoti su vėžiu ir gali būti naudojamas atskirai arba kartu su kitais gydymo būdais, tokiais kaip chirurgija ar chemoterapija.

Kas yra radioterapija?

Radioterapija tiekia kontroliuojamas didelės energijos radiacijos dozes tiesiai į vėžines ląsteles. Radiacija pažeidžia DNR šiose ląstelėse, o tai neleidžia joms dalytis ir augti. Jūsų sveikos ląstelės paprastai gali pačios atitaisyti šį pažeidimą, bet vėžinės ląstelės negali atsigauti taip lengvai.

Yra du pagrindiniai radioterapijos tipai. Išorinė spindulių terapija gaunama iš aparato už jūsų kūno, kuris nukreipia spindulius į vėžį. Vidinis spinduliavimas, dar vadinamas brachiterapija, apima radioaktyvios medžiagos įdėjimą tiesiai į naviką arba šalia jo.

Šiuolaikinė radioterapija yra neįtikėtinai tiksli. Pažangi vaizdo gavimo ir kompiuterinio planavimo technika padeda gydytojams taikyti gydymą vėžinėms ląstelėms, tuo pačiu apsaugant kuo daugiau sveikų audinių. Šis tikslumas padarė gydymą daug efektyvesnį ir patogesnį nei anksčiau.

Kodėl atliekama radioterapija?

Radioterapija atlieka kelias svarbias funkcijas gydant vėžį. Ji gali išgydyti vėžį, kai naudojama kaip pagrindinis gydymas, ypač tam tikrų tipų, pavyzdžiui, ankstyvos stadijos prostatos ar krūties vėžio atveju. Ji taip pat gerai veikia mažinant navikus prieš operaciją, todėl juos lengviau visiškai pašalinti.

Po operacijos radiacija gali pašalinti visas likusias vėžines ląsteles, kurios gali būti per mažos, kad jas būtų galima pamatyti. Šis metodas, vadinamas adjuvantine terapija, padeda išvengti vėžio atsinaujinimo. Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti radiaciją, kad sulėtintų vėžio augimą, kai visiškas išgijimas nėra įmanomas.

Kartais radioterapija orientuojasi į komfortą, o ne į išgijimą. Ji gali sumažinti navikus, kurie spaudžia nervus ar organus, sumažindama skausmą ir pagerindama jūsų gyvenimo kokybę. Šis paliatyvusis metodas padeda daugeliui žmonių jaustis geriau ir išlikti aktyviems savo vėžio gydymo kelyje.

Kokia yra radioterapijos procedūra?

Jūsų radioterapijos kelionė prasideda kruopščiu planavimu ir pasiruošimu. Pirmiausia susitiksite su radiacijos onkologu, kuris specializuojasi šiame gydyme. Jie peržiūrės jūsų ligos istoriją, apžiūrės jus ir paaiškins, kaip radiacija įsilieja į bendrą vėžio gydymo planą.

Planavimo procesas, vadinamas modeliavimu, apima išsamų jūsų gydymo srities žemėlapio sudarymą. Jūs gulėsite ant stalo, o technikai naudos kompiuterinės tomografijos (KT) skenavimus ar kitus vaizdavimo metodus, kad tiksliai nustatytų, kur turėtų būti nukreipta radiacija. Jie gali uždėti mažas tatuiruotes ar lipdukus ant jūsų odos, kad pažymėtų gydymo sritį.

Faktinių gydymo seansų metu gulėsite ramiai ant gydymo stalo, o radiacijos aparatas judės aplink jus. Aparatas skleidžia tam tikrą triukšmą, bet pati radiacija yra visiškai neskausminga. Kiekvienas seansas paprastai trunka nuo 15 iki 30 minučių, nors pati radiacija trunka tik kelias minutes.

Dauguma žmonių gauna radioterapiją penkias dienas per savaitę kelias savaites. Šis grafikas leidžia sveikoms ląstelėms atsigauti tarp gydymų, nuolat spaudžiant vėžio ląsteles. Jūsų radiacijos komanda atidžiai stebės jus viso proceso metu.

Kaip pasiruošti radioterapijai?

Pasiruošimas radioterapijai apima tiek praktinius, tiek emocinius žingsnius. Jūsų sveikatos priežiūros komanda pateiks jums konkrečias instrukcijas, tačiau tam tikras bendras pasiruošimas padeda daugumai žmonių jaustis labiau pasitikintiems savimi ir patogiau.

Prieš pirmąjį gydymą greičiausiai reikės atlikti kraujo tyrimus ir vaizdo tyrimus, kad įsitikintumėte, jog jūsų kūnas yra pasiruošęs. Gydytojas gali pakoreguoti kitus vartojamus vaistus, ypač jei jie gali trukdyti radiacijos veiksmingumui arba padidinti šalutinį poveikį.

Štai keletas žingsnių, kurie gali padėti jums fiziškai ir emociškai pasiruošti:

• Valgykite maistingą maistą ir gerkite daug skysčių, kad palaikytumėte savo kūno gijimą
• Pakankamai ilsėkitės, kad išlaikytumėte energiją ir stiprintumėte imuninę sistemą
• Susitvarkykite transportą, nes po gydymo galite jaustis pavargę
• Paruoškite odą naudodami švelnius, bekvapius drėkiklius
• Planuokite patogius drabužius, kuriuos būtų lengva nusiimti, kad būtų galima patekti į gydymą
• Apsvarstykite galimybę atsinešti muziką ar audioknygas, kad galėtumėte atsipalaiduoti seansų metu
• Pasiteiraukite apie palaikymo grupes ar konsultavimo paslaugas, jei jaučiatės nerimastingai

Nedvejodami užduokite savo radiacijos komandai klausimus apie tai, ko tikėtis. Supratimas apie procesą dažnai padeda sumažinti nerimą ir leidžia jaustis labiau kontroliuojant savo gydymo patirtį.

Kaip skaityti radioterapijos rezultatus?

Skirtingai nei kraujo tyrimai su konkrečiais skaičiais, radioterapijos rezultatai matuojami vaizdo tyrimais ir fiziniais tyrimais laikui bėgant. Jūsų gydytojas naudos kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimus, magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimus arba pozitronų emisijos tomografijos (PET) tyrimus, kad pamatytų, kaip navikai reaguoja į gydymą ir ar vėžys išplito.

Visas atsakas reiškia, kad vaizdo tyrimai neparodo jokio matomo vėžio po gydymo. Tai yra geriausias įmanomas rezultatas, nors tai negarantuoja, kad mikroskopinės vėžio ląstelės vis dar nėra. Dalinis atsakas rodo, kad navikas žymiai sumažėjo, paprastai bent 30 procentų.

Kartais skenavimo rezultatai rodo stabilią ligą, o tai reiškia, kad vėžys labai neišaugo ar nesumažėjo. Tai iš tikrųjų gali būti teigiamas rezultatas, ypač kai siekiama kontroliuoti vėžio augimą, o ne visiškai jį pašalinti. Progresuojanti liga reiškia, kad vėžys toliau augo, nepaisant gydymo.

Jūsų gydytojas paaiškins, ką šie rezultatai reiškia jūsų konkrečiu atveju. Jie taip pat stebės jus mėnesius ar metus po gydymo pabaigos, nes radiacijos poveikis gali tęstis dar ilgai po paskutinio seanso.

Kaip valdyti radioterapijos šalutinį poveikį?

Radiacijos šalutinio poveikio valdymas sutelkiamas į jūsų kūno natūralaus gijimo palaikymą, tuo pačiu išliekant patogiam gydymo metu. Dauguma šalutinių poveikių yra laikini ir valdomi tinkama priežiūra ir dėmesiu.

Vienas iš labiausiai paplitusių šalutinių poveikių yra nuovargis, kuris dažnai palaipsniui didėja per kelias gydymo savaites. Šis nuovargis skiriasi nuo įprasto išsekimo, nes poilsis ne visada padeda. Lengvas fizinis krūvis, reguliarus valgymas ir nuoseklus miego režimas gali padėti palaikyti energijos lygį.

Odos pokyčiai gydymo srityje taip pat yra labai dažni. Jūsų oda gali parausti, išsausėti ar tapti jautri, panašiai kaip nudegus saulėje. Štai kaip prižiūrėti radiacija gydytą odą:

• Naudokite švelnų, bekvapį muilą ir drėkinamuosius kremus
• Venkite karšto vandens ir duše prauskitės drungnu vandeniu
• Nenaudokite losjonų su alkoholiu, kvepalais ar aštriomis cheminėmis medžiagomis
• Apsaugokite gydytą odą nuo saulės poveikio laisvais drabužiais
• Prieš naudodami bet kokius naujus odos produktus, pasikonsultuokite su savo komanda
• Nedelsdami praneškite apie stiprų paraudimą, pūsles ar atviras žaizdas

Kiti šalutiniai poveikiai priklauso nuo to, kuri kūno dalis gauna radiaciją. Gydymas galvos ir kaklo srityje gali sukelti burnos opas ar skonio pokyčius. Radiacija į krūtinę gali sukelti gerklės dirginimą ar rijimo sunkumus. Jūsų radiacijos komanda paruoš jus konkretiems sričiai būdingiems šalutiniams poveikiams ir pateiks valdymo strategijas.

Kokie yra radioterapijos komplikacijų rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali turėti įtakos tam, kaip gerai toleruojate radioterapiją ir ar atsiranda komplikacijų. Šių rizikos veiksnių supratimas padeda jūsų medicinos komandai planuoti saugiausią ir veiksmingiausią gydymą jūsų konkrečioje situacijoje.

Amžius ir bendra sveikatos būklė atlieka svarbų vaidmenį toleruojant radiaciją. Vyresnio amžiaus žmonės arba žmonės, turintys lėtinių sveikatos sutrikimų, tokių kaip diabetas ar širdies ligos, gali patirti daugiau šalutinių poveikių. Tačiau vien amžius netrukdo sėkmingam radioterapijos gydymui.

Ankstesnis vėžio gydymas gali turėti įtakos radioterapijos rezultatams. Jei anksčiau buvote gydytas radiacija, ypač toje pačioje srityje, komplikacijų rizika padidėja. Tam tikri chemoterapiniai vaistai taip pat gali padidinti audinių jautrumą radiacijos poveikiui.

Štai papildomi veiksniai, kurie gali padidinti komplikacijų riziką:

• Rūkymas, kuris pablogina gijimą ir padidina infekcijos riziką
• Prasta mitybos būklė, kuri susilpnina jūsų imuninę sistemą
• Autoimuniniai sutrikimai, turintys įtakos audinių gijimui
• Genetinės būklės, dėl kurių esate jautresni radiacijai
• Dideli gydymo plotai, kurie apima daugiau sveikų audinių
• Didelės radiacijos dozės, reikalingos tam tikriems vėžio tipams
• Gydymas chemoterapija, kuris sustiprina radiacijos poveikį

Jūsų radiacijos onkologas kruopščiai įvertins šiuos veiksnius planuodamas gydymą. Jie gali pakoreguoti radiacijos dozes, pakeisti gydymo grafiką arba rekomenduoti papildomą palaikomąją priežiūrą, kad sumažintų komplikacijų riziką.

Ar geriau gauti dideles ar mažas radiacijos dozes?

„Geriausia“ radiacijos dozė nėra apie didelius ar mažus skaičius, bet apie optimalaus balanso radimą jūsų konkrečiam vėžiui ir situacijai. Jūsų radiacijos onkologas apskaičiuoja tikslią dozę, reikalingą vėžio ląstelėms sunaikinti, kiek įmanoma apsaugant sveikus audinius.

Didesnės dozės gali būti veiksmingesnės žudant vėžio ląsteles, bet jos taip pat padidina šalutinių poveikių ir komplikacijų riziką. Mažesnės dozės gali būti švelnesnės jūsų organizmui, bet gali būti neveiksmingos kontroliuojant vėžio augimą. Tikslas yra rasti tą vietą, kuri maksimaliai padidina vėžio kontrolę, kartu sumažinant žalą sveikiems audiniams.

Šiuolaikinė radioterapija naudoja sudėtingas technologijas, kad užtikrintų optimalias dozes su neįtikėtinu tikslumu. Intensyvumo moduliuota radioterapija (IMRT) gali keisti radiacijos intensyvumą toje pačioje gydymo srityje. Stereotaktinė radiosurgija suteikia labai dideles dozes mažoms, tikslioms sritims per mažiau seansų.

Jūsų gydytojas atsižvelgia į daugelį veiksnių nustatydamas jūsų radiacijos dozę, įskaitant vėžio tipą, vietą, dydį ir bendrą jūsų sveikatą. Jie taip pat atsižvelgia į tai, ar gaunate kitus gydymus ir jūsų asmeninius gydymo tikslus.

Kokios yra galimos radioterapijos komplikacijos?

Dauguma žmonių baigia radioterapiją su valdomais šalutiniais poveikiais, bet galimų komplikacijų supratimas padeda žinoti, į ką atkreipti dėmesį ir kada kreiptis pagalbos. Komplikacijos gali atsirasti gydymo metu, netrukus po jo arba kartais po metų.

Ankstyvosios komplikacijos paprastai išsivysto per pirmąsias kelias gydymo savaites. Šie ūmūs poveikiai dažnai yra laikini ir išnyksta per kelias savaites ar mėnesius po gydymo pabaigos. Jūsų oda gali būti stipriai sudirginta arba gali atsirasti burnos opos, jei gaunate galvos ir kaklo radiaciją.

Štai keletas ankstyvųjų komplikacijų, kurioms reikia medicininės pagalbos:

• Sunki odos pažaida arba infekuotos žaizdos gydymo srityje
• Sunkumas ryjant ar kvėpuojant dėl gerklės patinimo
• Nuolatinis pykinimas ir vėmimas, trukdantis valgyti ar gerti
• Infekcijos požymiai, pvz., karščiavimas, šaltkrėtis ar neįprastos išskyros
• Didelis nuovargis, trukdantis atlikti pagrindinę kasdienę veiklą
• Skausmas, kurio neįmanoma kontroliuoti paskirtais vaistais

Vėlyvosios komplikacijos gali išsivystyti praėjus mėnesiams ar metams po gydymo pabaigos. Tai gali būti audinių randėjimas, organų disfunkcija arba antriniai vėžiai. Nors vėlyvosios komplikacijos yra rečiau pasitaikančios naudojant šiuolaikines radiacijos technikas, jas svarbu stebėti atliekant tolesnę priežiūrą.

Komplikacijų rizika labai skiriasi priklausomai nuo radiacijos dozės, gydymo srities ir jūsų individualių sveikatos veiksnių. Jūsų radiacijos komanda aptars konkrečias rizikas jūsų situacijoje ir sudarys stebėsenos planą, kad būtų galima anksti pastebėti bet kokias problemas.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją radioterapijos metu?

Turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo radiacinės onkologijos komanda, jei gydymo metu patiriate kokius nors sunkius ar nerimą keliančius simptomus. Nelaukite kito suplanuoto susitikimo, jei jaučiatės blogai arba kitaip, nei jūsų komanda jus paruošė.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pakyla temperatūra virš 38 °C (100,4 °F), ypač jei taip pat gaunate chemoterapiją. Karščiavimas gali rodyti infekciją, kuri reikalauja greito gydymo, kai jūsų imuninė sistema gali būti nusilpusi.

Štai konkretūs įspėjamieji ženklai, dėl kurių reikia skubiai kreiptis į gydytoją:

• Sunkumas kvėpuoti ar krūtinės skausmas
• Sunki odos pažaida su atviromis žaizdomis ar pūliais
• Negalėjimas valgyti ar gerti dėl burnos opų ar gerklės skausmo
• Nuolatinis vėmimas, dėl kurio negalima išlaikyti maisto ar skysčių
• Dehidratacijos požymiai, tokie kaip galvos svaigimas, tamsus šlapimas ar didelis troškulys
• Neįprastas kraujavimas ar mėlynės
• Stiprus skausmas, į kurį nereaguoja paskirti vaistai
• Bet koks simptomas, kuris žymiai pablogėja arba negerėja, kaip tikėtasi

Net jei simptomai atrodo nedideli, nedvejokite ir skambinkite savo radiacijos komandai su klausimais ar rūpesčiais. Jie turi patirties valdant radiacijos šalutinį poveikį ir dažnai gali suteikti naudingų patarimų telefonu. Ankstyvas įsikišimas dažnai neleidžia nedideliems klausimams tapti rimtomis komplikacijomis.

Dažnai užduodami klausimai apie radioterapiją

Q.1 Ar radioterapija yra gera visų rūšių vėžiui?

Radioterapija yra veiksminga daugeliui vėžio tipų, bet tai nėra geriausias pasirinkimas kiekvienoje situacijoje. Ji ypač gerai veikia vėžius, kurie išlieka vienoje vietoje, pavyzdžiui, ankstyvos stadijos krūties, prostatos, plaučių ir galvos bei kaklo vėžius. Kai kurie kraujo vėžiai ir plačiai išplitę vėžiai gali ne taip gerai reaguoti į radiaciją.

Jūsų onkologas atsižvelgia į daugelį veiksnių, rekomenduodamas radioterapiją, įskaitant vėžio tipą, stadiją, vietą ir bendrą jūsų sveikatą. Jie aptars, ar radiacija greičiausiai bus naudinga jūsų konkrečioje situacijoje ir kaip ji dera į bendrą gydymo planą.

Q.2 Ar radioterapija sukelia vėžį?

Radioterapija gali šiek tiek padidinti antrinio vėžio išsivystymo riziką vėliau gyvenime, bet ši rizika yra labai maža, palyginti su nauda gydant esamą vėžį. Antriniai vėžiai nuo radiacijos paprastai išsivysto praėjus 10–20 metų po gydymo, o rizika daugumai žmonių vertinama mažiau nei 1 procentas.

Šiuolaikinės radiacijos technikos gerokai sumažino šią ir taip mažą riziką, nes tiksliau dozuoja mažesnius plotus. Jūsų radiacijos onkologas aptars šią riziką su jumis, bet daugumai žmonių radioterapijos nauda gerokai viršija nedidelę antrinio vėžio riziką.

Q.3 Ar aš būsiu radioaktyvus po radioterapijos?

Išorinė spindulinė terapija nepadaro jūsų radioaktyviu. Radiacija praeina per jūsų kūną gydymo metu, bet nepasilieka jūsų viduje. Galite saugiai būti šalia šeimos, draugų ir augintinių iškart po kiekvieno gydymo seanso.

Vidinis spindulinis gydymas (brachiterapija) yra kitoks, nes radioaktyviosios medžiagos dedamos į jūsų kūną. Priklausomai nuo tipo, gali tekti apriboti artimą kontaktą su kitais trumpą laiką. Jūsų radiacijos komanda pateiks konkrečias instrukcijas, jei tai taikoma jūsų gydymui.

Q.4 Kiek laiko trunka radioterapijos šalutinis poveikis?

Dauguma ūmių šalutinių poveikių nuo radioterapijos palaipsniui pagerėja per 2–6 savaites po gydymo pabaigos. Odos dirginimas paprastai išgyja per mėnesį, o nuovargis gali visiškai išnykti per kelias savaites ar mėnesius. Jūsų kūnas toliau gyja dar ilgai po gydymo pabaigos.

Kai kurie vėlyvieji efektai gali išsivystyti po kelių mėnesių ar metų, bet jie yra mažiau paplitę naudojant šiuolaikines radiacijos technikas. Jūsų tolesnė priežiūra apima tiek trumpalaikio atsigavimo, tiek ilgalaikio poveikio stebėjimą. Dauguma žmonių grįžta prie įprastos veiklos per kelias savaites ar mėnesius po radioterapijos pabaigos.

Q.5 Ar galiu dirbti radioterapijos metu?

Daugelis žmonių tęsia darbą radioterapijos metu, ypač jei jie turi lanksčius grafikus arba gali dirbti iš namų. Gydymo seansai paprastai yra trumpi ir planuojami nuolatiniu laiku, todėl lengviau planuoti atsižvelgiant į darbo įsipareigojimus.

Tačiau nuovargis ir kiti šalutiniai poveikiai gali paveikti jūsų energijos lygį, ypač gydymo eigoje. Apsvarstykite galimybę su darbdaviu aptarti lankstų darbo grafiką ir nedvejodami imkite laisvo laiko, jei jums to reikia. Jūsų sveikata ir atsigavimas visada turėtų būti svarbiausias prioritetas.