Kas yra viršutinė endoskopija? Tikslas, procedūra ir rezultatai

Viršutinė endoskopija yra medicininė procedūra, leidžianti gydytojui pamatyti virškinamojo trakto vidų, naudojant ploną, lankstų vamzdelį su kamera. Šis saugus ir dažnai atliekamas tyrimas padeda diagnozuoti problemas stemplėje, skrandyje ir pirmojoje plonosios žarnos dalyje, vadinamoje dvylikapiršte žarna.

Procedūra taip pat vadinama EGD, kas reiškia ezofagogastroduodenoskopiją. Nors pavadinimas skamba sudėtingai, pats tyrimas yra paprastas ir paprastai užtrunka tik 15–30 minučių.

Kas yra viršutinė endoskopija?

Viršutinė endoskopija yra diagnostinė procedūra, kurios metu gastroenterologas naudoja specialų instrumentą, vadinamą endoskopu, norėdamas ištirti viršutinę virškinimo sistemą. Endoskopas yra plonas, lankstus vamzdelis, maždaug rožinio piršto pločio, kurio gale yra maža kamera ir šviesa.

Procedūros metu gydytojas šį vamzdelį švelniai įveda per burną, žemyn gerkle ir į stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną. Didelės raiškos kamera realiuoju laiku siunčia vaizdus į monitorių, leidžiančius gydytojui aiškiai matyti šių organų gleivinę ir nustatyti bet kokius nukrypimus.

Šis tiesioginis vizualizavimas padeda gydytojams diagnozuoti būkles, kurios gali aiškiai neatsispindėti rentgeno nuotraukose ar kituose vaizdo tyrimuose. Endoskopas taip pat gali būti aprūpintas mažais įrankiais audinių mėginiams paimti arba atlikti nedidelius gydymo būdus, jei reikia.

Kodėl atliekama viršutinė endoskopija?

Viršutinė endoskopija atliekama norint ištirti virškinamąjį traktą veikiančius simptomus ir diagnozuoti įvairias būkles. Gydytojas gali rekomenduoti šį tyrimą, jei jaučiate nuolatinius ar nerimą keliančius virškinimo simptomus, kuriuos reikia atidžiau ištirti.

Procedūra gali padėti nustatyti simptomų, kuriuos galite patirti, priežastį. Štai keletas dažniausių priežasčių, kodėl gydytojai rekomenduoja viršutinę endoskopiją:

• Nuolatinis rėmuo ar rūgšties refliuksas, kuris nepagerėja vartojant vaistus
• Sunkumas ryjant arba jausmas, kad maistas užstringa
• Nuolatinis skrandžio skausmas ar diskomfortas pilve
• Nepaaiškinamas pykinimas ir vėmimas
• Kraujavimo virškinamajame trakte požymiai, pvz., vėmimas krauju arba juodos išmatos
• Nepaaiškinamas svorio kritimas
• Lėtinė anemija, kurią gali sukelti vidinis kraujavimas

Viršutinė endoskopija taip pat gali aptikti ir diagnozuoti įvairias būkles – nuo dažniausiai pasitaikančių problemų iki rimtesnių susirgimų. Jūsų gydytojas gali nustatyti uždegimą, opas, navikus ar struktūrinius pakitimus, kurie gali sukelti jūsų simptomus.

Kartais gydytojai viršutinę endoskopiją naudoja profilaktiniais tikslais, ypač jei turite rizikos veiksnių tam tikroms būklėms, pvz., Bareto stemplės sindromui, arba jei jūsų šeimoje yra buvę skrandžio vėžio atvejų. Procedūra taip pat gali stebėti jau žinomas būkles arba patikrinti, kaip gerai veikia gydymas.

Kokia yra viršutinės endoskopijos procedūra?

Viršutinės endoskopijos procedūra paprastai atliekama ambulatorinėmis sąlygomis, pavyzdžiui, ligoninės endoskopijos skyriuje arba specializuotoje klinikoje. Atvyksite maždaug valanda iki numatyto procedūros laiko, kad užpildytumėte dokumentus ir pasiruoštumėte tyrimui.

Prieš pradedant procedūrą, jūsų medicinos komanda peržiūrės jūsų ligos istoriją ir vartojamus vaistus. Persirengsite į ligoninės chalatą ir į ranką bus įvesta IV linija vaistams suleisti. Visos procedūros metu bus stebimi jūsų gyvybiniai požymiai.

Dauguma pacientų gauna sąmoningą sedaciją, o tai reiškia, kad būsite atsipalaidavę ir mieguisti, bet vis dar kvėpuosite patys. Raminamieji vaistai padeda jaustis patogiai ir sumažina nerimą ar diskomfortą. Kai kurie pacientai gali pasirinkti procedūrą atlikti tik su gerklės purškalu, kad nutirptų sritis, nors tai pasitaiko rečiau.

Procedūros metu gulėsite ant kairiojo šono ant apžiūros stalo. Jūsų gydytojas švelniai įves endoskopą per burną ir nukreips jį žemyn gerkle. Endoskopas netrukdo kvėpavimui, nes jis eina žemyn stemplės, o ne trachėjos.

Jūsų gydytojas kruopščiai apžiūrės kiekvieną sritį, žiūrėdamas į stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę. Jie gali fotografuoti ar filmuoti viską, kas neįprasta. Jei reikia, jie gali paimti nedidelius audinių mėginius, vadinamus biopsijomis, naudodami mažyčius instrumentus, praeinančius per endoskopą.

Visa procedūra paprastai trunka 15–30 minučių, priklausomai nuo to, ką randa jūsų gydytojas ir ar reikia kokių nors papildomų procedūrų. Baigus tyrimą, endoskopas švelniai išimamas ir jūs būsite nuvežtas į atsigavimo zoną.

Kaip pasiruošti viršutinei endoskopijai?

Tinkamas pasiruošimas yra būtinas norint sėkmingai atlikti viršutinę endoskopiją ir užtikrinti jūsų saugumą procedūros metu. Jūsų gydytojo kabinetas pateiks jums konkrečias instrukcijas, tačiau čia pateikiami bendrieji pasiruošimo etapai, kuriuos turėsite atlikti.

Svarbiausias pasiruošimo reikalavimas yra pasninkas prieš procedūrą. Turėsite nustoti valgyti ir gerti likus bent 8–12 valandų iki numatyto susitikimo laiko. Tai užtikrina, kad jūsų skrandis būtų tuščias, suteikdamas gydytojui geriausią vaizdą ir sumažindamas komplikacijų riziką.

Taip pat turėtumėte iš anksto aptarti savo vaistus su gydytoju. Kai kuriuos vaistus gali tekti pakoreguoti arba laikinai nutraukti prieš procedūrą:

• Kraują skystinantys vaistai, tokie kaip varfarinas ar klopidogrelis, gali būti nutraukti prieš kelias dienas
• Diabeto vaistus gali tekti koreguoti dėl pasninko reikalavimų
• Protonų siurblio inhibitoriai nuo rūgšties refliukso gali būti nutraukti, kad būtų geriau matoma
• Geležies papildai gali būti laikinai nutraukti, nes jie gali turėti įtakos matomumui

Būtinai pasirūpinkite, kad kas nors jus parvežtų namo po procedūros, nes raminamieji vaistai paveiks jūsų gebėjimą saugiai vairuoti. Taip pat turėtumėte planuoti visą likusią dieną nedirbti darbe ar kitose veiklose, kad raminamasis poveikis visiškai išnyktų.

Procedūros dieną dėvėkite patogius, laisvus drabužius ir palikite papuošalus bei vertingus daiktus namuose. Prieš pradedant procedūrą, išimkite kontaktinius lęšius, dantų protezus ar bet kokius išimamus dantų darbus.

Kaip skaityti viršutinės endoskopijos rezultatus?

Jūsų viršutinės endoskopijos rezultatai paprastai bus prieinami iškart po procedūros, nors biopsijos rezultatų gali tekti laukti kelias dienas ar savaitę. Jūsų gydytojas paprastai aptars pirminius rezultatus su jumis ir jūsų šeimos nariu atsigavimo zonoje, kai būsite pakankamai budrus, kad suprastumėte.

Normali viršutinės endoskopijos ataskaita parodys, kad jūsų stemplė, skrandis ir dvylikapirštė žarna atrodo sveiki, be uždegimo, opų, navikų ar kitų anomalijų požymių. Pamušalas turėtų atrodyti lygus ir rausvas, be jokių neįprastų augimų ar problemų sričių.

Jei randama anomalijų, jūsų gydytojas paaiškins, ką jie matė ir ką tai reiškia jūsų sveikatai. Dažni radiniai gali būti:

• Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) su rūgšties pažeidimo stemplėje įrodymais
• Pepsinės opos skrandyje ar dvylikapirštėje žarnoje
• Skrandžio gleivinės uždegimas, vadinamas gastritu
• Hiatinė išvarža, kai dalis skrandžio išsikiša per diafragmą
• Bareto stemplė, būklė, kai rūgšties refliuksas pakeičia stemplės pamušalą
• Polipai arba maži augliai, kuriuos gali tekti stebėti arba pašalinti

Jei procedūros metu buvo paimti audinių mėginiai, jie bus išsiųsti patologui mikroskopiniam tyrimui. Biopsijos rezultatai padeda patvirtinti diagnozes ir atmesti rimtesnes būkles, pavyzdžiui, vėžį. Jūsų gydytojas susisieks su jumis dėl šių rezultatų ir aptars bet kokią reikalingą tolesnę priežiūrą.

Jūsų gydytojas pateiks jums rašytinę ataskaitą, į kurią bus įtrauktos nuotraukos iš jūsų procedūros ir išsamūs radiniai. Šią ataskaitą svarbu išsaugoti savo medicininiuose įrašuose ir prireikus pasidalinti su kitais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais.

Kokios yra viršutinės endoskopijos poreikio rizikos faktoriai?

Tam tikri veiksniai gali padidinti tikimybę, kad jums išsivystys viršutinio virškinamojo trakto problemos, kurias gali tekti įvertinti atliekant viršutinę endoskopiją. Supratimas apie šiuos rizikos veiksnius gali padėti atpažinti, kada simptomai gali reikalauti medicininės pagalbos.

Amžius yra vienas iš svarbiausių rizikos veiksnių, nes virškinimo problemos tampa dažnesnės senstant. Vyresni nei 50 metų žmonės dažniau serga tokiomis ligomis kaip pepsinės opos, gastritas ir Bareto stemplė. Tačiau viršutinio virškinamojo trakto problemos gali atsirasti bet kuriame amžiuje.

Keletas gyvenimo būdo veiksnių gali padidinti riziką susirgti ligomis, kurioms gali prireikti viršutinės endoskopijos:

• Reguliarus nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), tokių kaip ibuprofenas ar aspirinas, vartojimas
• Didelis alkoholio vartojimas, kuris gali dirginti skrandžio gleivinę
• Rūkymas, kuris padidina rūgšties gamybą ir lėtina gijimą
• Lėtinis stresas, kuris gali pabloginti rūgšties refliuksą ir skrandžio problemas
• Blogi mitybos įpročiai, įskaitant per didelį aštraus, rūgštaus ar riebaus maisto vartojimą

Tam tikros sveikatos būklės taip pat padidina viršutinio virškinamojo trakto problemų riziką. Žmonės, sergantys diabetu, autoimuninėmis ligomis ar lėtiniu inkstų nepakankamumu, gali būti labiau linkę į gastritą ir opas. Šeimos istorija, sergant skrandžio vėžiu ar Bareto stemplės liga, taip pat gali būti pagrindas atlikti endoskopinį patikrinimą.

Užsikrėtimas bakterija Helicobacter pylori yra dar vienas svarbus peptinių opų ir skrandžio uždegimo rizikos veiksnys. Ši dažna bakterinė infekcija gali būti nustatoma kraujo tyrimais, kvėpavimo testais arba išmatų mėginiais, o sėkmingas gydymas paprastai išsprendžia su tuo susijusius simptomus.

Kokios yra galimos viršutinės endoskopijos komplikacijos?

Viršutinė endoskopija paprastai yra labai saugi procedūra, kurios komplikacijų rizika yra nedidelė. Rimtos komplikacijos yra retos, pasitaiko mažiau nei 1% atvejų. Tačiau, kaip ir bet kuri medicininė procedūra, yra keletas galimų rizikų, apie kurias turėtumėte žinoti.

Dažniausi šalutiniai poveikiai yra lengvi ir laikini. Po procedūros galite jausti gerklės skausmą dieną ar dvi, panašiai kaip po odontologinės procedūros. Kai kurie žmonės taip pat jaučia pilvo pūtimą arba lengvą skrandžio diskomfortą dėl oro, kuris naudojamas skrandžiui pripūsti tyrimo metu.

Rimtesnės komplikacijos yra retos, bet gali būti:

• Kraujavimas, ypač jei imamos biopsijos ar šalinami polipai
• Perforacija arba nedidelis plyšimas virškinamojo trakto sienelėje
• Infekcija, nors tai labai retai pasitaiko naudojant šiuolaikines sterilizavimo technikas
• Neigiamos reakcijos į raminamuosius vaistus
• Aspiracija, jei skrandžio turinys patenka į plaučius

Komplikacijų rizika yra šiek tiek didesnė, jei turite tam tikrų sveikatos sutrikimų, pavyzdžiui, sunkią širdies ar plaučių ligą, arba jei vartojate kraują skystinančius vaistus. Jūsų gydytojas atidžiai įvertins jūsų individualius rizikos veiksnius prieš rekomenduodamas procedūrą.

Dauguma komplikacijų, jei jos atsiranda, yra nedidelės ir gali būti veiksmingai gydomos. Jūsų medicinos komanda yra apmokyta atpažinti ir valdyti bet kokias problemas, kurios gali kilti procedūros metu ar po jos. Tikslios diagnozės gavimo nauda paprastai gerokai viršija nedidelę riziką.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl viršutinės endoskopijos?

Turėtumėte apsvarstyti galimybę aptarti viršutinę endoskopiją su savo gydytoju, jei jaučiate nuolatinius ar nerimą keliančius simptomus, susijusius su viršutiniu virškinimo traktu. Svarbiausia – atpažinti, kada simptomai yra daugiau nei tik retkarčiais jaučiamas diskomfortas ir gali rodyti būklę, kurią reikia įvertinti mediciniškai.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate bet kurį iš šių sunkesnių simptomų, nes jie gali rodyti būkles, kurias reikia nedelsiant įvertinti:

• Vėmimas krauju arba medžiaga, kuri atrodo kaip kavos tirščiai
• Juodos, deguto išmatos, kurios gali rodyti vidinį kraujavimą
• Stiprus pilvo skausmas, kuris nepagerėja vartojant nereceptinius vaistus
• Rijimo sunkumai, kurie blogėja arba neleidžia normaliai valgyti
• Nepaaiškinamas svorio kritimas daugiau nei 10 svarų
• Nuolatinis vėmimas, kuris neleidžia išlaikyti maisto ar skysčių

Taip pat turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju apie viršutinę endoskopiją, jei jaučiate lėtinius simptomus, kurie žymiai veikia jūsų gyvenimo kokybę. Rėmuo, kuris pasireiškia daugiau nei du kartus per savaitę, nuolatinis skrandžio skausmas arba nuolatinis pykinimas ir vėmimas reikalauja medicininio įvertinimo.

Jei jums daugiau nei 50 metų ir turite rizikos veiksnių, pavyzdžiui, šeimos istorijoje yra skrandžio vėžio, gydytojas gali rekomenduoti atliekant endoskopinį patikrinimą, net jei nejaučiate simptomų. Panašiai, jei sergate Bareto stemplės liga ar kitomis ligomis, kurios padidina vėžio riziką, gali būti rekomenduojama reguliari stebėjimo endoskopija.

Nedvejodami aptarkite savo simptomus su savo šeimos gydytoju, kuris gali padėti nustatyti, ar viršutinė endoskopija yra tinkama jūsų situacijai. Ankstyvas virškinimo problemų įvertinimas ir gydymas dažnai lemia geresnius rezultatus ir gali užkirsti kelią sunkesnėms komplikacijoms.

Dažnai užduodami klausimai apie viršutinę endoskopiją

Q.1 Ar viršutinės endoskopijos tyrimas yra geras skrandžio vėžio nustatymui?

Taip, viršutinė endoskopija yra puiki priemonė skrandžio vėžiui nustatyti ir laikoma aukso standartu diagnozuojant šią būklę. Procedūra leidžia gydytojui tiesiogiai vizualizuoti skrandžio gleivinę ir nustatyti bet kokius nenormalius auglius, opas ar audinių pokyčius, kurie gali rodyti vėžį.

Procedūros metu gydytojas gali paimti audinių mėginius iš bet kurių įtartinų vietų biopsijos analizei. Šis tiesioginio vizualizavimo ir audinių mėginių paėmimo derinys daro viršutinę endoskopiją labai tikslią nustatant skrandžio vėžį, net ir ankstyvose stadijose, kai gydymas yra efektyviausias.

Q.2 Ar viršutinė endoskopija skauda?

Viršutinė endoskopija paprastai neskausminga, ypač kai atliekama su sedacija. Dauguma pacientų gauna sąmoningą sedaciją, kuri procedūros metu juos atpalaiduoja ir mieguistina. Galite jausti tam tikrą spaudimą ar nedidelį diskomfortą, kai endoskopas praeina per gerklę, bet tai paprastai būna trumpalaikis ir valdomas.

Po procedūros galite jausti nedidelį gerklės skausmą dieną ar dvi, panašiai kaip po odontologinės procedūros. Kai kurie žmonės taip pat jaučiasi šiek tiek išsipūtę nuo tyrimo metu naudojamo oro, bet tai paprastai greitai praeina.

Q.3 Kiek laiko užtrunka atsigavimas po viršutinės endoskopijos?

Atsigavimas po viršutinės endoskopijos paprastai būna greitas ir nesudėtingas. Dauguma žmonių gali grįžti prie įprastos veiklos per 24 valandas po procedūros. Sedacijos poveikis paprastai išnyksta per 2–4 valandas, tačiau likusią dienos dalį neturėtumėte vairuoti ar priimti svarbių sprendimų.

Paprastai galite valgyti ir gerti įprastai, kai išnyksta sedacija, pradėdami nuo lengvo maisto ir palaipsniui grįždami prie įprastos dietos. Bet koks gerklės skausmas ar pilvo pūtimas turėtų išnykti per dieną ar dvi be jokio specialaus gydymo.

Q.4 Ar viršutinė endoskopija gali nustatyti rūgšties refliuksą?

Taip, viršutinė endoskopija gali aptikti rūgšties refliuksą ir jo komplikacijas. Procedūra leidžia gydytojui pamatyti uždegimą, erozijas ar opas stemplėje, kurias sukelia skrandžio rūgštis. Šis vizualinis įrodymas padeda patvirtinti gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) diagnozę ir įvertinti jos sunkumą.

Viršutinė endoskopija taip pat gali nustatyti ilgalaikio rūgšties refliukso komplikacijas, tokias kaip Bareto stemplė, kai normalus stemplės gleivinės sluoksnis pasikeičia dėl lėtinio rūgšties poveikio. Ši informacija padeda gydytojui parengti tinkamiausią gydymo planą jūsų konkrečiai situacijai.

Q.5 Kaip dažnai turėčiau atlikti viršutinę endoskopiją?

Viršutinės endoskopijos dažnumas priklauso nuo jūsų individualių aplinkybių, simptomų ir bet kokių sąlygų, rastų atliekant ankstesnes procedūras. Daugumai žmonių nereikia reguliarios endoskopijos, nebent jie turi specifinių sveikatos būklių, kurias reikia stebėti.

Jei sergate Bareto stemplės liga, gydytojas gali rekomenduoti stebėjimo endoskopiją kas 1–3 metus, atsižvelgiant į sunkumą. Žmonėms, turintiems skrandžio polipų ar kitų priešvėžinių būklių istoriją, taip pat gali prireikti periodinio stebėjimo. Jūsų gydytojas pateiks konkrečias rekomendacijas, pagrįstas jūsų asmenine sveikatos situacija ir rizikos veiksniais.