Adenomioze

Adenomioze (ad-uh-no-my-O-sis) rodas, kad audi, kas parasti izklāj dzemdi (endometrija audi), ieaug dzemdes muskuļu sienā. Pārvietotie audi turpina darboties normāli — sabiezējot, sadaloties un asiņojot — katra menstruālā cikla laikā. Rezultātā var rasties palielināta dzemde un sāpīgas, stipras menstruācijas.

Ārsti nav pārliecināti, kas izraisa adenomiozi, bet slimība parasti izzūd pēc menopauzes. Sievietēm, kurām ir stipras sāpes adenomiozes dēļ, var palīdzēt hormonālā ārstēšana. Dzemdes izņemšana (histeroktomija) izārstē adenomiozi.

Dažreiz adenomioze nerada nekādas pazīmes vai simptomus vai tikai vieglu diskomfortu. Tomēr adenomioze var izraisīt:

• Spēcīgas vai ilgstošas menstruālās asiņošanas
• Sāpes vēdera lejasdaļā menstruāciju laikā (dismenoreja)
• Hroniskas sāpes iegurņa rajonā
• Sāpīgas dzimumakta (dispareūnija)

Jūsu dzemde var palielināties. Lai gan jūs varbūt nezināt, vai jūsu dzemde ir palielinājusies, jūs varat pamanīt maigumu vai spiedienu vēdera lejasdaļā.

Ja Jums ir ilgstošas, stipras menstruācijas vai stipras krampjveida sāpes menstruāciju laikā, kas traucē Jūsu ikdienas aktivitātēm, pierakstieties pie ārsta.

Adenomiozes cēlonis nav zināms. Ir izvirzītas daudzas teorijas, tostarp:

• Invazīva audu augšana. Daži eksperti uzskata, ka endometrija šūnas no dzemdes oderes ieaug muskulī, kas veido dzemdes sienas. Dzemdes iegriezumi, kas veikti operācijas laikā, piemēram, ķeizargrieziena laikā (ķeizargrieziens), var veicināt endometrija šūnu tiešu ieaugšanu dzemdes sienā.
• Attīstības izcelsme. Citi eksperti pieļauj, ka endometrija audi nogulsnējas dzemdes muskulī, kad dzemde pirmo reizi veidojas auglim.
• Dzemdes iekaisums, kas saistīts ar dzemdībām. Vēl viena teorija liecina par saikni starp adenomiozi un dzemdībām. Dzemdes oderes iekaisums pēcdzemdību periodā var izraisīt pārtraukumu normālajā šūnu robežā, kas izklāj dzemdi.
• Cilmes šūnu izcelsme. Nesenā teorija ierosina, ka kaulu smadzeņu cilmes šūnas var ieaugt dzemdes muskulī, izraisot adenomiozi.

Neatkarīgi no tā, kā adenomioze attīstās, tās augšana ir atkarīga no organismā cirkulējošā estrogēna.

Adenomiozes riska faktori ir:

• Iepriekšēja dzemdes operācija, piemēram, ķeizargrieziens, miomu izņemšana vai dzemdes dobuma skrāpēšana (D&K)
• Dzemdības
• Vidējais vecums

Lielākā daļa adenomiozes gadījumu — kas ir atkarīgi no estrogēna — tiek konstatēti sievietēm 40. un 50. gados. Adenomioze šīm sievietēm varētu būt saistīta ar ilgāku estrogēna iedarbību salīdzinājumā ar jaunākām sievietēm. Tomēr pašreizējie pētījumi liecina, ka šis stāvoklis varētu būt izplatīts arī jaunākām sievietēm.

Ja Jums bieži ir ilgstošas, stipras menstruācijas, var attīstīties hroniska anēmija, kas izraisa nogurumu un citas veselības problēmas.

Lai gan nav kaitīga, adenomiozes saistītās sāpes un pārmērīgā asiņošana var traucēt Jūsu dzīvesveidu. Jūs varētu izvairīties no aktivitātēm, kas iepriekš sagādāja prieku, jo Jums ir sāpes vai Jūs baidāties, ka varētu sākt asiņot.

Daži citi dzemdes stāvokļi var izraisīt līdzīgas pazīmes un simptomus kā adenomioze, padarot adenomiozes diagnosticēšanu grūtu. Šie stāvokļi ietver fibroidus audzējus (leiomiomas), dzemdes šūnu augšanu ārpus dzemdes (endometriozi) un augšanu dzemdes oderē (endometrija polipus).

Jūsu ārsts var secināt, ka Jums ir adenomioze tikai pēc citu iespējamo Jūsu pazīmju un simptomu cēloņu izslēgšanas.

Jūsu ārsts var aizdomāties par adenomiozi, pamatojoties uz:

Dažos gadījumos Jūsu ārsts var ņemt dzemdes audu paraugu pārbaudei (endometrija biopsija), lai pārliecinātos, ka Jums nav nopietnāka stāvokļa. Bet endometrija biopsija nepalīdzēs Jūsu ārstam apstiprināt adenomiozes diagnozi.

Mazā iegurņa attēlveidošana, piemēram, ultraskaņa un magnētiskā rezonanses attēlveidošana (MRI), var atklāt adenomiozes pazīmes, bet vienīgais veids, kā to apstiprināt, ir pārbaudīt dzemdi pēc histerektomijas.

• Pazīmes un simptomi
• Mazā iegurņa izmeklēšana, kas atklāj palielinātu, sāpīgu dzemdi
• Dzemdes ultraskaņas attēlveidošana
• Dzemdes magnētiskā rezonanses attēlveidošana (MRI)

Adenomioze bieži izzūd pēc menopauzes, tāpēc ārstēšana var būt atkarīga no tā, cik tuvu esat šim dzīves posmam.

Ārstēšanas iespējas adenomiozei ietver:

• Pretiekaisuma zāles. Jūsu ārsts var ieteikt pretiekaisuma zāles, piemēram, ibuprofēnu (Advil, Motrin IB un citas), lai kontrolētu sāpes. Sākot lietot pretiekaisuma zāles vienu vai divas dienas pirms menstruāciju sākuma un lietojot tās menstruāciju laikā, jūs varat samazināt menstruālo asiņošanu un palīdzēt mazināt sāpes.
• Hormonālās zāles. Apvienotas estrogēnu-progestīnu kontracepcijas tabletes vai hormonus saturoši plāksteri vai maksts gredzeni var mazināt stipras asiņošanas un sāpes, kas saistītas ar adenomiozi. Tikai progestīnus saturoša kontracepcija, piemēram, intrauterīnā ierīce, vai nepārtrauktas lietošanas kontracepcijas tabletes bieži izraisa amenoreju — menstruāciju neesamību —, kas var nodrošināt zināmu atvieglojumu.
• Histerektomija. Ja jūsu sāpes ir stipras un citas ārstēšanas metodes nav palīdzējušas, jūsu ārsts var ieteikt operāciju, lai izņemtu dzemdi. Olnīcu izņemšana nav nepieciešama, lai kontrolētu adenomiozi.