Bazālo Šūnu Karcinoma

Bazālo šūnu karcinoma ir ādas vēža veids. Bazālo šūnu karcinoma sākas bazālajās šūnās — šūnu tipā ādā, kas ražo jaunas ādas šūnas, novecojot un iet bojā vecajām šūnām.

Bazālo šūnu karcinoma bieži izskatās kā nedaudz caurspīdīgs izciļņums uz ādas, lai gan tā var izpausties arī citādi. Bazālo šūnu karcinoma visbiežāk rodas ādas zonās, kas pakļautas saules iedarbībai, piemēram, uz galvas un kakla.

Lielāko daļu bazālo šūnu karcinomu, domājams, izraisa ilgstoša ultravioletā (UV) starojuma iedarbība no saules gaismas. Saules izvairīšanās un saules aizsargkrēma lietošana var palīdzēt pasargāt no bazālo šūnu karcinomas.

Bazālo šūnu karcinoma parasti attīstās uz saules apspīdētām ķermeņa daļām, īpaši uz galvas un kakla. Retāk bazālo šūnu karcinoma var attīstīties uz ķermeņa daļām, kas parasti ir pasargātas no saules, piemēram, dzimumorgāniem.

Bazālo šūnu karcinoma izpaužas kā ādas izmaiņas, piemēram, kā audzējs vai čūla, kas nedzīst. Šīm ādas izmaiņām (bojājumiem) parasti ir viena no šīm īpašībām:

• Spīdīgs, ādas krāsas izciļņs, kas ir caurspīdīgs, tas nozīmē, ka var redzēt cauri virsmai. Izciļņs var izskatīties pērļu balts vai rozā uz gaišas ādas. Uz brūnas un melnas ādas izciļņs bieži izskatās brūns vai spīdīgi melns. Var būt redzamas sīkas asinsvadu, lai gan tās var būt grūti saskatāmas uz brūnas un melnas ādas. Izciļņs var asiņot un veidot strupu.
• Brūns, melns vai zils bojājums — vai bojājums ar tumšiem plankumiem — ar nedaudz paceltu, caurspīdīgu malu.
• Plakanas, zvīņains plankums ar paceltu malu. Laika gaitā šie plankumi var kļūt diezgan lieli.
• Balts, vaskveida, rētaini bojājums bez skaidri definētas malas.

Ja novērojat ādas izskata izmaiņas, piemēram, jaunu veidojumu, iepriekšēja veidojuma izmaiņas vai atkārtoti parādošos čūlu, pierakstieties pie sava veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja.

Bazālo šūnu karcinoma rodas, kad viena no ādas bazālajām šūnām attīstās mutācija tās DNS.

Bazālās šūnas atrodas epidermas – ādas ārējā slāņa – apakšā. Bazālās šūnas ražo jaunas ādas šūnas. Ražojoties jaunām ādas šūnām, tās izspiež vecākās šūnas uz ādas virsmu, kur vecās šūnas iet bojā un tiek noraidītas.

Faktori, kas palielina jūsu risku saslimt ar bazālo šūnu karcinomu, ir šādi:

• Hroniska saules iedarbība. Ilgs laiks, kas pavadīts saulē — vai solārijos — palielina bazālo šūnu karcinomas risku. Draudi ir lielāki, ja dzīvojat saulainā vai kalnainā apvidū, jo abi faktori pakļauj jūs lielākai ultravioleto (UV) staru iedarbībai. Smagie saules apdegumi arī palielina jūsu risku.
• Starojošā terapija. Starojošā terapija aknes vai citu ādas slimību ārstēšanai var palielināt bazālo šūnu karcinomas risku iepriekšējās ārstēšanas vietās uz ādas.
• Gaiša āda. Bazālo šūnu karcinomas risks ir augstāks cilvēkiem, kuri viegli apdeg vai veido vasarraibumus, vai kuriem ir ļoti gaiša āda, sarkani vai blondi mati vai gaišas acis.
• Pieaugošs vecums. Tā kā bazālo šūnu karcinomas attīstībai bieži vien nepieciešamas desmitgades, lielākā daļa bazālo šūnu karcinomu rodas vecāka gadagājuma cilvēkiem. Bet tā var skart arī jaunākus pieaugušos un kļūst arvien izplatītāka cilvēkiem 20. un 30. gados.
• Personīgā vai ģimenes anamnēzē esoša ādas vēža slimība. Ja jums ir bijusi bazālo šūnu karcinoma vienu vai vairākas reizes, pastāv liela varbūtība, ka tā attīstīsies atkal. Ja jums ir ģimenes anamnēzē ādas vēzis, jums var būt paaugstināts risks saslimt ar bazālo šūnu karcinomu.
• Imunosupresīvie medikamenti. Zāļu lietošana, kas nomāc jūsu imūnsistēmu, piemēram, pretatgrūšanas zāles, ko lieto pēc transplantācijas operācijas, ievērojami palielina ādas vēža risku.
• Arsēna iedarbība. Arsēns, toksiskais metāls, kas ir plaši izplatīts vidē, palielina bazālo šūnu karcinomas un citu vēža veidu risku. Katram cilvēkam ir zināma arsēna iedarbība, jo tas ir dabiski sastopams. Bet dažiem cilvēkiem var būt lielāka iedarbība, ja viņi dzer piesārņotu aku ūdeni vai strādā darbā, kas saistīts ar arsēna ražošanu vai izmantošanu.
• Iedzimtas sindromi, kas izraisa ādas vēzi. Noteiktas retas ģenētiskās slimības var palielināt bazālo šūnu karcinomas risku, tostarp nevoidā bazālo šūnu karcinoma sindroms (Gorlina-Golca sindroms) un kserodermas pigmentoza.

Bazālo šūnu karcinomas komplikācijas var ietvert:

• Recidīva risks. Bazālo šūnu karcinomas bieži recidivē, pat pēc veiksmīgas ārstēšanas.
• Paaugstināts citu ādas vēža veidu risks. Bazālo šūnu karcinomas anamnēze var arī palielināt citu ādas vēža veidu, piemēram, plakanšūnu karcinomas, attīstības iespējamību.
• Vēzis, kas izplatās ārpus ādas. Ļoti reti bazālo šūnu karcinoma var izplatīties (metastāzēt) uz blakus esošajiem limfmezgliem un citām ķermeņa daļām, piemēram, kauliem un plaušām.

Lai samazinātu bazālo šūnu karcinomas risku, jūs varat:

• Izvairieties no saules vidū dienā. Daudzās vietās saules stari ir visspēcīgākie aptuveni no pulksten 10:00 līdz 16:00. Plānojiet āra aktivitātes citā dienas laikā, pat ziemā vai mākoņainā laikā.
• Lietojiet sauļošanās līdzekli visu gadu. Izmantojiet plaša spektra sauļošanās līdzekli ar SPF vismaz 30, pat mākoņainās dienās. Uzklājiet sauļošanās līdzekli bagātīgi un atkārtoti uzklājiet ik pēc divām stundām — vai biežāk, ja peldaties vai svīstat.
• Valkājiet aizsargapģērbu. Aizsedziet ādu ar tumšu, blīvi austu apģērbu, kas sedz rokas un kājas, un platmalu cepuri, kas nodrošina labāku aizsardzību nekā beisbola cepure vai vizieris. Daži uzņēmumi pārdod arī aizsargapģērbu. Dermatologs var ieteikt piemērotu zīmolu. Neaizmirstiet saulesbrilles. Meklējiet tās, kas bloķē abus UV starojuma veidus — ultravioleto A (UVA) un ultravioleto B (UVB) starus.
• Izvairieties no solārijiem. Solāriji izstaro UV starus un var palielināt ādas vēža risku.
• Regulāri pārbaudiet savu ādu un ziņojiet par izmaiņām ārstam. Bieži pārbaudiet savu ādu, vai nav jaunu ādas veidojumu vai izmaiņu esošajos dzimumzīmēs, vasarraibumos, izciļņos un dzimumzīmēs. Ar spoguļu palīdzību pārbaudiet seju, kaklu, ausis un galvas ādu. Pārbaudiet krūtis un rumpi, kā arī roku un plaukstu augšpusi un apakšpusi. Pārbaudiet gan kāju priekšpusi, gan aizmuguri, kā arī pēdas, ieskaitot pēdu zoles un telpu starp pirkstiem. Pārbaudiet arī dzimumorgānu zonu un starp sēžamvietām.

Lai novērtētu jebkādus audzējus vai izmaiņas ādā, ārsts vai ādas slimību speciālists (dermatologs) veiks medicīniskas vēstures apkopošanu un pārbaudi.

Ārsts veiks vispārēju fizisko pārbaudi un uzdos jautājumus par Jūsu medicīnisko vēsturi, izmaiņām ādā vai citām pazīmēm un simptomiem, ko Jūs esat piedzīvojis.

Jautājumi var ietvert:

Ārsts pārbaudīs ne tikai aizdomīgo ādas vietu, bet arī pārējo ķermeni, lai atklātu citas bojājumu vietas.

Ārsts var veikt ādas biopsiju, kas ietver neliela bojājuma parauga noņemšanu laboratorijas izmeklēšanai. Tas atklās, vai Jums ir ādas vēzis un, ja jā, kāda veida ādas vēzis. Jūsu veiktais ādas biopsijas veids būs atkarīgs no bojājuma veida un lieluma.

• Kad Jūs pirmo reizi pamanījāt šo ādas audzēju vai bojājumu?
• Vai tas ir mainījies kopš Jūs to pirmo reizi pamanījāt?
• Vai audzējs vai bojājuma vieta ir sāpīga?
• Vai Jums ir citi audzēji vai bojājuma vietas, kas Jūs satrauc?
• Vai Jums iepriekš ir bijis ādas vēzis?
• Vai kādam no Jūsu ģimenes locekļiem ir bijis ādas vēzis? Kāds?
• Vai Jūs veicat piesardzības pasākumus, lai pasargātu sevi no saules, piemēram, izvairoties no pusdienas saules un lietojot sauļošanās līdzekļus?
• Vai Jūs regulāri pārbaudāt savu ādu?

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas mērķis ir pilnībā noņemt vēzi. Kura ārstēšanas metode jums ir vispiemērotākā, ir atkarīgs no vēža veida, lokalizācijas un lieluma, kā arī no jūsu vēlmēm un iespējām veikt atkārtotas vizītes. Ārstēšanas izvēle var būt atkarīga arī no tā, vai tā ir pirmā vai atkārtota bazālo šūnu karcinoma.

Bazālo šūnu karcinomu visbiežāk ārstē ar ķirurģisku operāciju, lai noņemtu visu vēzi un daļu no apkārtējiem veseliem audiem.

Iespējas var ietvert:

Ķirurģiska ekscīzija. Šajā procedūrā ārsts izgriež vēža bojājumu un apkārtējo veselās ādas malu. Mala tiek pārbaudīta zem mikroskopa, lai pārliecinātos, ka nav vēža šūnu.

Ekskīzija var tikt ieteikta bazālo šūnu karcinomām, kurām ir mazāka recidīva iespējamība, piemēram, tām, kas veidojas uz krūtīm, muguras, rokām un kājām.

Mohsa ķirurģija. Mohsa ķirurģijas laikā ārsts noņem vēzi pa slāņiem, katru slāni pārbaudot zem mikroskopa, līdz nav palikušas neviena patoloģiskas šūnas. Tas ļauj ķirurgam pārliecināties, ka viss audzējs ir noņemts, un izvairīties no pārmērīga apkārtējās veselās ādas noņemšanas.

Mohsa ķirurģija var tikt ieteikta, ja jūsu bazālo šūnu karcinomai ir paaugstināts recidīva risks, piemēram, ja tā ir lielāka, iestiepjas dziļāk ādā vai atrodas uz sejas.

Dažreiz noteiktās situācijās var tikt ieteiktas citas ārstēšanas metodes, piemēram, ja jūs nevarat veikt operāciju vai nevēlaties veikt operāciju.

Citas ārstēšanas metodes ietver:

Kuretaža un elektrodesikācija (K un E). Kuretažas un elektrodesikācijas (K un E) ārstēšana ietver ādas vēža virsmas noņemšanu ar skrāpēšanas instrumentu (kureti) un pēc tam vēža pamatnes apdedzināšanu ar elektrisku adatu.

K un E var būt iespēja ārstēt mazas bazālo šūnu karcinomas, kurām ir mazāka recidīva iespējamība, piemēram, tām, kas veidojas uz muguras, krūtīm, rokām un kājām.

Starojošā terapija. Starojošā terapija izmanto augstas enerģijas starus, piemēram, rentgenstarus un protonus, lai nogalinātu vēža šūnas.

Starojošā terapija dažreiz tiek izmantota pēc operācijas, ja pastāv paaugstināts risks, ka vēzis atgriezīsies. To var izmantot arī tad, ja operācija nav iespējama.

Sasaldēšana. Šī ārstēšana ietver vēža šūnu sasaldēšanu ar šķidro slāpekli (krioķirurģija). Tā var būt iespēja ārstēt virspusējus ādas bojājumus. Sasaldēšanu var veikt pēc ādas vēža virsmas noņemšanas ar skrāpēšanas instrumentu (kureti).

Krioķirurģija var tikt apsvērta mazu un plānu bazālo šūnu karcinomu ārstēšanai, ja operācija nav iespējama.

Fotodinamiskā terapija. Fotodinamiskā terapija apvieno fotosensitizējošas zāles un gaismu, lai ārstētu virspusējus ādas vēžus. Fotodinamiskās terapijas laikā uz ādas tiek uzklātas šķidras zāles, kas padara vēža šūnas jutīgas pret gaismu. Vēlāk uz zonu tiek virzīta gaisma, kas iznīcina ādas vēža šūnas.

Fotodinamiskā terapija var tikt apsvērta, ja operācija nav iespējama.

Ļoti reti bazālo šūnu karcinoma var izplatīties (metastāzēties) uz blakus esošajiem limfmezgliem un citām ķermeņa daļām. Papildu ārstēšanas iespējas šajā situācijā ietver:

Mērķtiecīga zāļu terapija. Mērķtiecīgas zāļu ārstēšanas koncentrējas uz specifiskām vājībām, kas ir vēža šūnās. Bloķējot šīs vājības, mērķtiecīgas zāļu ārstēšanas var izraisīt vēža šūnu nāvi.

Mērķtiecīgas terapijas zāles bazālo šūnu karcinomai bloķē molekulāros signālus, kas ļauj vēzim turpināt augt. Tās var tikt apsvērtas pēc citām ārstēšanas metodēm vai tad, ja citas ārstēšanas metodes nav iespējamas.

• Ķirurģiska ekscīzija. Šajā procedūrā ārsts izgriež vēža bojājumu un apkārtējo veselās ādas malu. Mala tiek pārbaudīta zem mikroskopa, lai pārliecinātos, ka nav vēža šūnu.

  Ekskīzija var tikt ieteikta bazālo šūnu karcinomām, kurām ir mazāka recidīva iespējamība, piemēram, tām, kas veidojas uz krūtīm, muguras, rokām un kājām.

• Mohsa ķirurģija. Mohsa ķirurģijas laikā ārsts noņem vēzi pa slāņiem, katru slāni pārbaudot zem mikroskopa, līdz nav palikušas neviena patoloģiskas šūnas. Tas ļauj ķirurgam pārliecināties, ka viss audzējs ir noņemts, un izvairīties no pārmērīga apkārtējās veselās ādas noņemšanas.

  Mohsa ķirurģija var tikt ieteikta, ja jūsu bazālo šūnu karcinomai ir paaugstināts recidīva risks, piemēram, ja tā ir lielāka, iestiepjas dziļāk ādā vai atrodas uz sejas.

• Kuretaža un elektrodesikācija (K un E). Kuretažas un elektrodesikācijas (K un E) ārstēšana ietver ādas vēža virsmas noņemšanu ar skrāpēšanas instrumentu (kureti) un pēc tam vēža pamatnes apdedzināšanu ar elektrisku adatu.

  K un E var būt iespēja ārstēt mazas bazālo šūnu karcinomas, kurām ir mazāka recidīva iespējamība, piemēram, tām, kas veidojas uz muguras, krūtīm, rokām un kājām.

• Starojošā terapija. Starojošā terapija izmanto augstas enerģijas starus, piemēram, rentgenstarus un protonus, lai nogalinātu vēža šūnas.

  Starojošā terapija dažreiz tiek izmantota pēc operācijas, ja pastāv paaugstināts risks, ka vēzis atgriezīsies. To var izmantot arī tad, ja operācija nav iespējama.

• Sasaldēšana. Šī ārstēšana ietver vēža šūnu sasaldēšanu ar šķidro slāpekli (krioķirurģija). Tā var būt iespēja ārstēt virspusējus ādas bojājumus. Sasaldēšanu var veikt pēc ādas vēža virsmas noņemšanas ar skrāpēšanas instrumentu (kureti).

  Krioķirurģija var tikt apsvērta mazu un plānu bazālo šūnu karcinomu ārstēšanai, ja operācija nav iespējama.

• Vietējās ārstēšanas. Recepšu krēmi vai ziedes var tikt apsvērtas mazu un plānu bazālo šūnu karcinomu ārstēšanai, ja operācija nav iespējama.

• Fotodinamiskā terapija. Fotodinamiskā terapija apvieno fotosensitizējošas zāles un gaismu, lai ārstētu virspusējus ādas vēžus. Fotodinamiskās terapijas laikā uz ādas tiek uzklātas šķidras zāles, kas padara vēža šūnas jutīgas pret gaismu. Vēlāk uz zonu tiek virzīta gaisma, kas iznīcina ādas vēža šūnas.

  Fotodinamiskā terapija var tikt apsvērta, ja operācija nav iespējama.

• Mērķtiecīga zāļu terapija. Mērķtiecīgas zāļu ārstēšanas koncentrējas uz specifiskām vājībām, kas ir vēža šūnās. Bloķējot šīs vājības, mērķtiecīgas zāļu ārstēšanas var izraisīt vēža šūnu nāvi.

  Mērķtiecīgas terapijas zāles bazālo šūnu karcinomai bloķē molekulāros signālus, kas ļauj vēzim turpināt augt. Tās var tikt apsvērtas pēc citām ārstēšanas metodēm vai tad, ja citas ārstēšanas metodes nav iespējamas.

• Ķīmijterapija. Ķīmijterapija izmanto spēcīgas zāles, lai nogalinātu vēža šūnas. Tā var būt iespēja, ja citas ārstēšanas metodes nav palīdzējušas.