Kas ir C. difficile? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

C. difficile ir baktēriju veids, kas var izraisīt nopietnas infekcijas jūsu resnajā zarnā, sākot no vieglas caurejas līdz dzīvībai bīstamam iekaisumam. Šī infekcija parasti attīstās, ja tiek traucēta jūsu zarnu veselīgo baktēriju līdzsvars, bieži vien pēc antibiotiku lietošanas.

Lai gan nosaukums var šķist biedējošs, šī stāvokļa izpratne var palīdzēt jums agri atpazīt simptomus un meklēt atbilstošu aprūpi. Lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas ar pareizu ārstēšanu, un ir efektīvi veidi, kā novērst turpmākas infekcijas.

Kas ir C. difficile?

Clostridioides difficile, ko parasti sauc par C. diff vai C. difficile, ir baktērija, kas dabiski nelielos daudzumos pastāv daudzu cilvēku zarnās, neradot problēmas. Problēmas sākas, kad kaut kas traucē labo baktēriju līdzsvaru jūsu resnajā zarnā, ļaujot C. difficile strauji vairoties un ražot toksīnus.

Šie toksīni bojā jūsu resnās zarnas oderi, izraisot iekaisumu un raksturīgos C. diff infekcijas simptomus. Baktērijas veido sporas, kas uz virsmām var izdzīvot mēnešiem, padarot to ļoti lipīgu veselības aprūpes iestādēs un kopienās.

C. difficile infekcijas pēdējo divu desmitgažu laikā ir kļuvušas arvien izplatītākas. Tagad tās ir viena no biežākajām veselības aprūpes iestādēs saistītajām infekcijām, katru gadu skarot simtiem tūkstošu cilvēku vienīgi Amerikas Savienotajās Valstīs.

Kādi ir C. difficile simptomi?

C. difficile simptomi var svārstīties no vieglas gremošanas traucējumiem līdz smagām, dzīvībai bīstamām komplikācijām. Infekcija parasti sākas ar izmaiņām jūsu vēdera izejas biežumā un var progresēt, ja to neārstē.

Šeit ir visbiežāk sastopamie simptomi, ko jūs varētu piedzīvot:

• Ūdeņaina caureja, kas rodas trīs vai vairāk reizes dienā
• Vēdera krampji un sāpes, bieži vien vēdera lejasdaļā
• Drudzis, dažreiz sasniedzot 38,3°C vai augstāku
• Apetītes zudums un slikta dūša
• Pūšanās un vēdera jutīgums
• Asinis vai gļotas jūsu izkārnījumos

Smagākos gadījumos jūs varētu pamanīt papildu brīdinājuma pazīmes. Tajā skaitā stipras vēdera sāpes, augsts drudzis virs 38,9°C, strauja sirdsdarbība un ievērojama dehidratācija no biežas caurejas.

Dažiem cilvēkiem attīstās tas, ko ārsti sauc par „smagā” vai „fulminanta” C. difficile kolītu. Šī nopietnā forma var izraisīt toksisku megacolonu, kur jūsu resnā zarna kļūst bīstami palielināta, vai zarnu perforāciju, kas prasa neatliekamu operāciju.

Kas izraisa C. difficile?

C. difficile infekcijas rodas, ja tiek traucēts normālais baktēriju līdzsvars jūsu resnajā zarnā, radot vidi, kurā C. diff var plaukt. Šis traucējums visbiežāk rodas pēc antibiotiku lietošanas, bet vairāki citi faktori var izraisīt infekciju.

Galvenie cēloņi ir:

• Antibiotiku lietošana, īpaši plaša spektra antibiotikas, piemēram, klindamicīns, fluorhinoloni un cefalosporīni
• Ilgstoša uzturēšanās slimnīcā vai pansionātā
• Nesen veikta operācija, īpaši vēdera dobuma procedūras
• Ķīmijterapija vai citas zāles, kas nomāc jūsu imūnsistēmu
• Protonu sūkņa inhibitori, ko lieto skābes refluksa ārstēšanai
• Tiešs kontakts ar piesārņotām virsmām vai inficētām personām

Antibiotikas ir nozīmīgākais riska faktors, jo tās nogalina gan kaitīgās, gan labvēlīgās baktērijas jūsu zarnās. Kad jūsu aizsargājošās baktērijas ir samazinātas, C. difficile sporas var dīgt un vairoties nekontrolēti.

Baktērijas izplatās caur fekāli-orālo ceļu, tas nozīmē, ka jūs varat inficēties, pieskaroties piesārņotām virsmām un pēc tam pieskaroties mutei vai ēdot bez pienācīgas roku higiēnas. Veselības aprūpes iestādes ir izplatītas pārnešanas vietas, jo C. diff sporas ir izturīgas pret daudziem standarta tīrīšanas līdzekļiem.

Kad jāvēršas pie ārsta C. difficile gadījumā?

Jums nekavējoties jāsazinās ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ja Jums attīstās ilgstoša caureja, īpaši pēc antibiotiku lietošanas vai laika pavadīšanas veselības aprūpes iestādē. Agrīna ārstēšana var novērst nopietnas komplikācijas un samazināt infekcijas izplatīšanās risku citiem.

Meklējiet medicīnisko palīdzību nekavējoties, ja Jums ir trīs vai vairāk vaļēju izkārnījumu dienā divas dienas pēc kārtas, kā arī vēdera krampji vai drudzis. Negaidiet, lai redzētu, vai simptomi uzlabojas paši, jo C. difficile infekcijas parasti pasliktinās bez pareizas ārstēšanas.

Zvaniet pēc neatliekamās palīdzības, ja Jums attīstās smagi simptomi, piemēram, stipras vēdera sāpes, augsts drudzis virs 38,9°C, dehidratācijas pazīmes vai asinis izkārnījumos. Tie var liecināt par smagu infekciju, kas prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos.

Kādi ir C. difficile riska faktori?

Jūsu riska faktoru izpratne var palīdzēt jums veikt profilaktiskus pasākumus un atpazīt, kad jūs varētu būt vairāk pakļauti infekcijai. Daži faktori palielina jūsu iespējas vairāk nekā citi, un daudziem cilvēkiem ir vairāki riska faktori.

Nozīmīgākie riska faktori ir:

• Vecums virs 65 gadiem
• Nesen lietotas antibiotikas pēdējo trīs mēnešu laikā
• Pašreizējā vai nesenā hospitalizācija
• Dzīvošana ilgtermiņa aprūpes iestādē
• Hroniska nieru slimība vai iekaisuma zarnu slimība
• Novājināta imūnsistēma slimības vai zāļu dēļ
• Iepriekšēja C. difficile infekcija
• Regulāra protonu sūkņa inhibitoru lietošana

Vecāka gadagājuma cilvēki saskaras ar lielāku risku, jo viņu imūnsistēma var būt mazāk izturīga, un viņi, visticamāk, lieto vairākas zāles. Ja iepriekš ir bijusi C. difficile infekcija, tas ievērojami palielina jūsu iespējas to iegūt vēlreiz, atkārtošanās rādītāji ir no 15 līdz 35%.

Veselības aprūpes darbiniekiem un ģimenes locekļiem, kas rūpējas par kādu ar C. difficile, ir arī paaugstināts risks potenciālās iedarbības dēļ. Tomēr veseli cilvēki ar spēcīgu imūnsistēmu reti attīsta infekcijas pat tad, ja tie ir pakļauti.

Kādas ir iespējamās C. difficile komplikācijas?

Lai gan daudzas C. difficile infekcijas izzūd ar atbilstošu ārstēšanu, dažiem cilvēkiem var rasties nopietnas komplikācijas, kas prasa intensīvu medicīnisko aprūpi. Šo iespēju izpratne palīdz jums atpazīt, kad simptomi pasliktinās un ir nepieciešama tūlītēja uzmanība.

Biežas komplikācijas ir:

• Smaga dehidratācija no ilgstošas caurejas
• Elektrolītu nelīdzsvarotība, kas ietekmē sirds un muskuļu darbību
• Nieru mazspēja dehidratācijas un toksīnu dēļ
• Atkārtotas infekcijas, kas atgriežas pēc ārstēšanas

Nopietnākas komplikācijas var būt dzīvībai bīstamas un prasa neatliekamu ārstēšanu. Toksiskais megacolons rodas, kad jūsu resnā zarna kļūst smagi iekaisusi un palielināta, potenciāli izraisot plīsumu. Zarnu perforācija rada caurumus resnās zarnas sienā, ļaujot baktērijām noplūst jūsu vēdera dobumā.

Fulminantais kolīts ir vissmagākā forma ar plaši izplatītu resnās zarnas iekaisumu, kas var izraisīt šoku un orgānu mazspēju. Sepse var attīstīties, ja infekcija izplatās jūsu asinsritē, ietekmējot vairākus orgānus visā jūsu ķermenī.

Labā ziņa ir tā, ka ar ātru atpazīšanu un atbilstošu ārstēšanu lielāko daļu komplikāciju var novērst vai veiksmīgi pārvaldīt. Jūsu veselības aprūpes komanda rūpīgi uzraudzīs jūs, ja jums ir paaugstināts smagu slimību risks.

Kā var novērst C. difficile?

C. difficile infekcijas novēršana koncentrējas uz jūsu pakļaušanu baktērijām un veselīga zarnu mikrobioma uzturēšanu. Vienkārša higiēnas prakse un rūpīga antibiotiku lietošana var ievērojami samazināt jūsu risku.

Efektīvas profilakses stratēģijas ietver:

• Roku rūpīga mazgāšana ar ziepēm un ūdeni vismaz 20 sekundes
• Antibiotiku lietošana tikai pēc ārsta norādījuma un pilnas kursa pabeigšana
• Nevajadzīgas antibiotiku lietošanas izvairīšanās vīrusu infekciju gadījumā
• Virsmu tīrīšana ar balinātāja bāzes produktiem veselības aprūpes iestādēs
• Izolācijas piesardzības pasākumu ievērošana, apmeklējot inficētus pacientus
• Vispārējās veselības un uztura uzturēšana

Roku dezinfekcijas līdzekļi vieni paši nav efektīvi pret C. difficile sporām, tāpēc ziepes un ūdens joprojām ir jūsu labākā aizsardzība. Ja atrodaties slimnīcā vai pansionātā, nekautrējieties atgādināt veselības aprūpes darbiniekiem mazgāt rokas pirms aprūpes sniegšanas.

Probiotiku lietošana antibiotiku ārstēšanas laikā un pēc tās var palīdzēt uzturēt veselīgas zarnu baktērijas, lai gan pierādījumi joprojām tiek attīstīti. Apspriediet šo iespēju ar savu ārstu, īpaši, ja Jums iepriekš ir bijušas C. difficile infekcijas.

Kā tiek diagnosticēts C. difficile?

C. difficile diagnosticēšana parasti ietver izkārnījumu parauga pārbaudi uz toksīnu vai baktēriju klātbūtni. Jūsu ārsts, visticamāk, aizdomāsies par C. diff, ja Jums ir raksturīgi simptomi, īpaši pēc nesen lietotu antibiotiku vai veselības aprūpes iedarbības.

Visbiežāk izmantotās diagnostikas pārbaudes ietver toksīnu enzīmu imūnanalīzes, kas atklāj C. difficile toksīnus jūsu izkārnījumos, un polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) testus, kas identificē baktēriju ģenētisko materiālu. PCR testi ir jutīgāki un var atklāt infekcijas agrāk nekā toksīnu testi.

Jūsu ārsts var arī pasūtīt papildu testus, lai novērtētu jūsu infekcijas smaguma pakāpi. Tie var ietvert asins analīzes, lai pārbaudītu iekaisuma vai dehidratācijas pazīmes, un attēlveidošanas pētījumus, piemēram, CT skenēšanu, ja viņi aizdomājas par komplikācijām, piemēram, toksisku megacolonu.

Ātra un precīza diagnoze ir svarīga, jo C. difficile prasa specifisku ārstēšanu, kas atšķiras no citiem caurejas slimību veidiem. Jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs arī vēlēsies izslēgt citus jūsu simptomu cēloņus.

Kāda ir C. difficile ārstēšana?

C. difficile ārstēšana pēdējos gados ir ievērojami attīstījusies, jaunākām zālēm izrādīdamies efektīvākām nekā vecākām iespējām. Konkrētā ārstēšana, ko izvēlas jūsu ārsts, ir atkarīga no jūsu infekcijas smaguma pakāpes un no tā, vai tā ir jūsu pirmā epizode vai atkārtošanās.

Pirmās līnijas ārstēšana parasti ietver:

• Vankomicīnu (orāli), parasti lieto četras reizes dienā 10 dienas
• Fidaksomicīnu, jaunāku antibiotiku ar zemāku atkārtošanās rādītāju
• Metronidazolu, ko galvenokārt lieto vieglu gadījumu gadījumā vai tad, ja citas iespējas nav pieejamas

Atkārtotu infekciju gadījumā jūsu ārsts var ieteikt pagarinātus vai pakāpeniski samazinātus antibiotiku kursus vai jaunākas pieejas, piemēram, fekālo mikrobiotas transplantāciju (FMT). FMT ietver veselīgu baktēriju pārnešanu no donora, lai atjaunotu jūsu zarnu dabisko līdzsvaru.

Ja Jums rodas nopietnas komplikācijas, piemēram, toksiskais megacolons vai zarnu perforācija, Jums var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu bojātas resnās zarnas daļas. Tomēr lielākā daļa cilvēku labi reaģē uz antibiotiku ārstēšanu, neprasot ķirurģisku iejaukšanos.

Jūsu veselības aprūpes komanda arī koncentrēsies uz atbalstošu aprūpi, ieskaitot šķidruma aizvietošanu, lai novērstu dehidratāciju, un komplikāciju uzraudzību. Viņi parasti pārtrauks visas nevajadzīgās antibiotikas, kas varētu veicināt infekciju.

Kā veikt mājas ārstēšanu C. difficile gadījumā?

C. difficile ārstēšana mājās prasa rūpīgu uzmanību, lai novērstu dehidratāciju, uzturētu uzturu un novērstu infekcijas izplatīšanos ģimenes locekļiem. Lielākā daļa ārstēšanas notiek mājās, ja vien nerodas nopietnas komplikācijas.

Koncentrējieties uz to, lai paliktu labi hidratēts, dzerot daudz caurspīdīgu šķidrumu, piemēram, ūdeni, buljonus un elektrolītu šķīdumus. Sākumā izvairieties no piena produktiem un augstas šķiedrvielu satura pārtikas produktiem, jo tie var pasliktināt caureju un krampjus.

Lietojiet savas izrakstītās antibiotikas tieši tā, kā norādīts, pat ja sākat justies labāk pirms kursa pabeigšanas. Devas izlaišana vai pārtraukšana var izraisīt ārstēšanas neveiksmi un palielināt atkārtotas infekcijas risku.

Ieviesiet stingrus higiēnas pasākumus, lai aizsargātu savu mājsaimniecību. Bieži mazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni, tīriet vannas istabas virsmas ar balinātāja bāzes produktiem un izvairieties no ēdiena gatavošanas citiem, kamēr Jums ir simptomi.

Atpūta ir svarīga atveseļošanai, tāpēc nesteidzieties atgriezties pie parastajām aktivitātēm. Jūsu ķermenim ir nepieciešama enerģija, lai cīnītos ar infekciju un dziedinātu iekaisumu jūsu resnajā zarnā.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei var palīdzēt nodrošināt, ka jūs saņemat visprecīzāko diagnozi un atbilstošu ārstēšanu. Pirms vizītes apkopojiet informāciju par saviem simptomiem, nesenās medicīniskās vēstures un pašreizējām zālēm.

Pierakstiet, kad sākās jūsu simptomi, cik bieži Jums ir caureja un citi simptomi, ko esat pamanījis. Piezīmējiet jebkādu nesen lietotu antibiotiku, uzturēšanos slimnīcā vai pakļaušanos veselības aprūpes iestādēm pēdējo mēnešu laikā.

Paņemiet līdzi pilnu visu zāļu, uztura bagātinātāju un vitamīnu sarakstu, ko pašlaik lietojat. Iekļaujiet bezrecepšu zāles un jebkādas nesenās izmaiņas jūsu medikamentu režīmā.

Sagatavojiet jautājumus par savu stāvokli, ārstēšanas iespējām un to, ko gaidīt atveseļošanās laikā. Pajautājiet par atkārtošanās novēršanu un par to, kad varat droši atgriezties pie parastajām aktivitātēm.

Ja iespējams, paņemiet līdzi izkārnījumu paraugu, ja jūsu ārsta kabinets to var apstrādāt, vai arī esiet gatavs to nodrošināt vizītes laikā. Tas var paātrināt diagnostikas procesu un palīdzēt jums ātrāk saņemt ārstēšanu.

Kas ir galvenā atziņa par C. difficile?

C. difficile ir nopietna, bet ārstējama bakteriāla infekcija, kas galvenokārt skar cilvēkus, kuru zarnu baktērijas ir traucētas ar antibiotikām vai citiem faktoriem. Lai gan tā var izraisīt nopietnas komplikācijas, lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas ar atbilstošu antibiotiku ārstēšanu.

Agrīna atpazīšana un ārstēšana ir izšķiroša, lai sasniegtu labākos rezultātus. Ja Jums attīstās ilgstoša caureja, īpaši pēc antibiotiku lietošanas vai laika pavadīšanas veselības aprūpes iestādēs, nevilcinieties sazināties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju.

Profilakse joprojām ir jūsu labākā stratēģija, koncentrējoties uz pareizu roku higiēnu, piesardzīgu antibiotiku lietošanu un vispārējās veselības uzturēšanu. Ar pienācīgu aprūpi un ārstēšanu jūs varat pārvarēt C. difficile infekciju un veikt pasākumus, lai novērstu turpmākas epizodes.

Atcerieties, ka C. difficile klātbūtne neatspēlē sliktu personīgo higiēnu vai jebkādu vainu no jūsu puses. Tā ir izplatīta veselības aprūpes iestādēs saistīta infekcija, kas var skart ikvienu atbilstošos apstākļos.

Bieži uzdotie jautājumi par C. difficile

J1. Cik ilgi ilgst C. difficile ar ārstēšanu?

Lielākā daļa cilvēku sāk justies labāk 2–3 dienu laikā pēc atbilstošas antibiotiku ārstēšanas uzsākšanas, un simptomi parasti pilnībā izzūd 7–10 dienu laikā. Tomēr dažiem cilvēkiem vairākas nedēļas var saglabāties gremošanas problēmas, jo viņu zarnu baktērijas atkal līdzsvarojas. Ja simptomi saglabājas vai pasliktinās pēc dažām ārstēšanas dienām, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju.

J2. Vai C. difficile var atgriezties pēc ārstēšanas?

Jā, C. difficile var atkārtoties 15–35% cilvēku, parasti 2–8 nedēļu laikā pēc ārstēšanas pabeigšanas. Atkārtošanās notiek tāpēc, ka sporas var izdzīvot jūsu resnajā zarnā un atkal aktivizēties, ja apstākļi ir labvēlīgi. Jūsu ārsts var ieteikt citas antibiotikas vai jaunākas ārstēšanas metodes, piemēram, fekālo mikrobiotas transplantāciju atkārtotu infekciju gadījumā.

J3. Vai C. difficile ir lipīga ģimenes locekļiem?

C. difficile var izplatīties ģimenes locekļiem, nonākot saskarē ar piesārņotām virsmām, bet veseli cilvēki ar normālām zarnu baktērijām reti attīsta infekcijas. Ievērojiet labu roku higiēnu, tīriet vannas istabas ar balinātāja bāzes produktiem un izvairieties no personīgo priekšmetu koplietošanas. Ģimenes locekļiem parasti nav nepieciešama pārbaude, ja vien viņiem nerodas simptomi.

J4. Vai probiotikas var palīdzēt novērst C. difficile?

Daži pētījumi liecina, ka daži probiotikas var palīdzēt novērst C. difficile infekcijas, īpaši, ja tos lieto antibiotiku ārstēšanas laikā. Tomēr pierādījumi joprojām tiek attīstīti, un ne visi probiotikas ir vienlīdz efektīvi. Apspriediet probiotiku lietošanu ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, īpaši, ja Jums ir augsts C. difficile infekcijas risks.

J5. Kādu pārtiku man vajadzētu izvairīties C. difficile infekcijas laikā?

Aktīvas infekcijas laikā izvairieties no piena produktiem, augstas šķiedrvielu satura pārtikas produktiem, pikantiem ēdieniem un visa, kas parasti traucē jūsu kuņģi. Koncentrējieties uz blāviem, viegli sagremojamiem ēdieniem, piemēram, banāniem, rīsiem, ābolu biezeni un grauzdiņiem (BRAT diēta). Palieciet labi hidratēts ar caurspīdīgiem šķidrumiem un pakāpeniski ieviesiet parasto pārtiku, kad jūsu simptomi uzlabojas.