Karcinoīda Sindroms

Karcinoidā sindroma rodas, ja reti sastopams vēža audzējs, ko sauc par karcinoidu audzēju, izdala noteiktas ķīmiskas vielas asinīs, izraisot dažādas pazīmes un simptomus. Karcinoidais audzējs, kas ir neiroendokrīnā audzēja veids, visbiežāk rodas kuņģa-zarnu traktā vai plaušās.

Karcinoidā sindroma parasti rodas cilvēkiem, kuriem ir progresējoši karcinoidi audzēji. Karcinoidā sindroma ārstēšana parasti ietver vēža ārstēšanu. Tomēr, tā kā vairums karcinoidu audzēju neizraisa karcinoidā sindromu, kamēr tie nav progresējoši, izārstēšana var nebūt iespējama. Lai mazinātu karcinoidā sindroma simptomus un uzlabotu pašsajūtu, var ieteikt medikamentus.

Karcinoidā sindroma pazīmes un simptomi ir atkarīgi no tā, kādas ķīmiskās vielas karcinoidālais audzējs izdalās asinsritē.

Visbiežāk sastopamās pazīmes un simptomi ir:

• Ādas apsārtums. Āda uz sejas un augšējā krūškurvja kļūst karsta un maina krāsu — no rozā līdz violetai. Apsārtuma epizodes var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām vai ilgāk.

Apsārtums var rasties bez acīmredzama iemesla, lai gan dažreiz to var izraisīt stress, fiziskas aktivitātes vai alkohola lietošana.

• Sejas ādas bojājumi. Uz deguna un augšlūpas var parādīties violetas krāsas zirnekļveida vēnu zonas.
• Diarreja. Cilvēkiem ar karcinoidālo sindromu var būt bieža, ūdeņaina vēdera izeja, dažreiz pavadīta ar vēdera krampjiem.
• Apgrūtināta elpošana. Vienlaicīgi ar ādas apsārtumu var rasties astmai līdzīgas pazīmes un simptomi, piemēram, svilpoņa elpošana un elpas trūkums.
• Paātrināta sirdsdarbība. Periodiska paātrināta sirdsdarbība var būt karcinoidā sindroma pazīme.

Ja Jums ir pazīmes un simptomi, kas Jūs uztrauc, pierakstieties pie sava ārsta.

Karcinoidā sindroma cēlonis ir karcinoids audzējs, kas izdala serotonīnu vai citas ķīmiskas vielas asinīs. Karcinoidie audzēji visbiežāk rodas kuņģa-zarnu traktā, ieskaitot kuņģi, tievo zarnu, aklo zarnu, resno zarnu un taisno zarnu.

Tikai neliela daļa karcinoido audzēju izdala ķīmiskās vielas, kas izraisa karcinoidā sindromu. Ja šie audzēji izdala ķīmiskās vielas, aknas parasti neitralizē ķīmiskās vielas, pirms tām ir iespēja nokļūt organismā un izraisīt simptomus.

Tomēr, ja progresējošs audzējs izplatās (metastizējas) uz pašām aknām, tas var izdalīt ķīmiskās vielas, kas netiek neitralizētas, pirms nokļūst asinsritē. Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir karcinoidā sindroms, ir progresējošs vēzis, kas ir izplatījies uz aknām.

Dažiem karcinoidiem audzējiem nav jābūt progresējošiem, lai izraisītu karcinoidā sindromu. Piemēram, karcinoidie plaušu audzēji, kas izdala ķīmiskās vielas asinīs, dara to tālāk no aknām, kuras tad nevar apstrādāt un izvadīt ķīmiskās vielas.

Savukārt zarnu karcinoidie audzēji izdala ķīmiskās vielas asinīs, kurām vispirms jāiziet cauri aknām, pirms tās sasniedz pārējo ķermeni. Aknas parasti neitralizē ķīmiskās vielas, pirms tās var ietekmēt pārējo ķermeni.

Nav skaidrs, kas izraisa karcinoidos audzējus.

Karcinoidā sindroma gadījumā var rasties šādas komplikācijas:

• Karcinoidā sirds slimība. Dažiem cilvēkiem ar karcinoidā sindromu attīstās karcinoidā sirds slimība. Karcinoidā sindroms izraisa problēmas ar sirds vārstiem, apgrūtinot to pareizu darbību. Tā rezultātā sirds vārsti var noplūst.

Karcinoidās sirds slimības pazīmes un simptomi ir nogurums un elpas trūkums. Karcinoidā sirds slimība galu galā var izraisīt sirds mazspēju. Var būt iespējama bojāto sirds vārstu ķirurģiska remonts.

• Karcinoidā krīze. Karcinoidā krīze izraisa smagu apsārtumu, zemu asinsspiedienu, apjukumu un elpošanas apgrūtinājumu. Karcinoidā krīze var rasties cilvēkiem ar karcinoidāliem audzējiem, ja tie ir pakļauti noteiktiem faktoriem, ieskaitot anestēziju, kas tiek izmantota operācijas laikā. Karcinoidā krīze var būt letāla. Jūsu ārsts pirms operācijas var izrakstīt zāles, lai samazinātu karcinoidās krīzes risku.

Jūsu ārsts novērtēs jūsu pazīmes un simptomus, lai izslēgtu citus ādas apsārtuma un caurejas cēloņus. Ja netiek konstatēti citi cēloņi, jūsu ārsts var aizdomāties par karcinoīdu sindromu.

Lai apstiprinātu diagnozi, jūsu ārsts var ieteikt papildu pārbaudes, ieskaitot:

Iekšējo orgānu apskate ar endoskopu vai kameru. Jūsu ārsts var izmantot garu, plānu caurulīti ar objektīvu vai kameru, lai pārbaudītu iekšējos orgānus.

Endoskopija, kas ietver endoskopa ievietošanu caur barības vadu, var palīdzēt ārstam apskatīt kuņģa-zarnu trakta iekšpusi. Bronhoskopija, kas izmanto endoskopu, kas tiek ievietots caur barības vadu un plaušās, var palīdzēt atrast plaušu karcinoīdus audzējus. Endoskopa ievietošana caur taisnās zarnas (kolonoskopija) var palīdzēt diagnosticēt taisnās zarnas karcinoīdus audzējus.

• Urīna analīze. Jūsu urīnā var būt viela, kas veidojas, kad organisms sadala serotonīnu. Šīs vielas pārpalikums var norādīt uz to, ka organisms apstrādā papildu serotonīnu – ķīmisko vielu, ko visbiežāk izvada karcinoīdie audzēji.
• Asins analīze. Jūsu asinīs var būt paaugstināts noteiktu vielu līmenis, ko izdala daži karcinoīdie audzēji.
• Attēldiagnostikas pārbaudes. Attēldiagnostikas pārbaudes var tikt izmantotas, lai atrastu primāro karcinoīdo audzēju un noteiktu, vai tas ir izplatījies. Jūsu ārsts var sākt ar vēdera dobuma datortomogrāfiju (CT), jo lielākā daļa karcinoīdo audzēju atrodas kuņģa-zarnu traktā. Citas pārbaudes, piemēram, magnētiskās rezonanses tomogrāfija (MRI) vai kodolmedicīnas skenēšana, var būt noderīgas noteiktās situācijās.
• Iekšējo orgānu apskate ar endoskopu vai kameru. Jūsu ārsts var izmantot garu, plānu caurulīti ar objektīvu vai kameru, lai pārbaudītu iekšējos orgānus.

Endoskopija, kas ietver endoskopa ievietošanu caur barības vadu, var palīdzēt ārstam apskatīt kuņģa-zarnu trakta iekšpusi. Bronhoskopija, kas izmanto endoskopu, kas tiek ievietots caur barības vadu un plaušās, var palīdzēt atrast plaušu karcinoīdus audzējus. Endoskopa ievietošana caur taisnās zarnas (kolonoskopija) var palīdzēt diagnosticēt taisnās zarnas karcinoīdus audzējus.

• Audu noņemšana laboratorijas analīzei. Audzēja audu paraugs (biopsija) var tikt savākts, lai apstiprinātu diagnozi. Biopsijas veids ir atkarīgs no tā, kur atrodas audzējs.

Karcinoidā sindroma ārstēšana ietver vēža ārstēšanu, un tajā var būt iekļauta arī zāļu lietošana, lai kontrolētu jūsu specifiskās pazīmes un simptomus.

Ārstēšanas metodes var ietvert:

• Ķirurģija. Vēža vai lielākās daļas vēža izņemšanas operācija var būt iespēja.
• Zāles, kas bloķē vēža šūnu ķīmisko vielu sekrēciju. Oktreotīda (Sandostatin) un lanreotīda (Somatuline Depot) injekcijas var mazināt karcinoidā sindroma pazīmes un simptomus, ieskaitot ādas apsārtumu un caureju. Zāles, ko sauc par telotristātu (Xermelo), var kombinēt ar šīm zālēm, lai kontrolētu karcinoidā sindroma izraisītu caureju.
• Zāles, kas vēža šūnām piegādā starojumu tieši. Peptidu receptoru radionuklīdu terapija (PRRT) apvieno zāles, kas meklē vēža šūnas, ar radioaktīvu vielu, kas tās iznīcina. Peptidu receptoru radionuklīdu terapijā (PRRT) karcinoidālo audzēju gadījumā zāles tiek injicētas organismā, kur tās nonāk vēža šūnās, saistās ar šūnām un piegādā starojumu tieši tām. Šo terapiju izmanto cilvēkiem ar progresējošu vēzi, kas nav reaģējis uz citām ārstēšanas metodēm.
• Asins piegādes pārtraukšana aknu audzējiem. Procedūrā, ko sauc par aknu artērijas embolizāciju, ārsts ievieto katetru caur adatu pie cirkšņa un ievieto to galvenajā artērijā, kas nes asinis uz aknām (aknu artērija). Ārsts injicē daļiņas, kas paredzētas aknu artērijas aizsprostošanai, pārtraucot asins piegādi vēža šūnām, kas izplatījušās uz aknām. Veselās aknu šūnas izdzīvo, paļaujoties uz asinīm no citām asinsvadām.
• Vēža šūnu iznīcināšana aknās ar karstumu vai aukstumu. Radiofrekvences ablācija piegādā karstumu caur adatu vēža šūnām aknās, izraisot šūnu nāvi. Krioķirurģija ir līdzīga, bet tā darbojas, sasaldējot audzēju.
• Ķīmijterapija. Ķīmijterapija izmanto spēcīgas zāles, lai iznīcinātu vēža šūnas. Ķīmijterapijas zāles var ievadīt vēnā (intravenozi) vai tablešu veidā, vai arī var izmantot abas metodes.