Katalakta

Katarakta ir acs lēcas aptumšošanās, kamēr parasti tā ir caurspīdīga. Cilvēkiem ar kataraktu redze caur duļķaino lēcu ir līdzīga skatam caur apsalušu vai aizmiglotu logu. Kataraktas izraisītā duļķainā redze var apgrūtināt lasīšanu, braukšanu ar automašīnu naktī vai drauga sejas izteiksmes saskatīšanu. Lielākā daļa kataraktu veidojas lēni un sākumā netraucē redzi. Bet laika gaitā katarakta galu galā ietekmēs redzi. Sākumā spēcīgāka apgaismojuma un briļļu lietošana var palīdzēt tikt galā ar kataraktu. Bet, ja redzes traucējumi ietekmē ierasto darbību veikšanu, var būt nepieciešama kataraktas operācija. Par laimi, kataraktas operācija parasti ir droša un efektīva procedūra.

Kataraktas simptomi ir šādi:

• Miglains, neskaidrs vai blāvs redzes lauks.
• Grūtības redzēt naktī.
• Paaugstināta jutība pret gaismu un atspīdumiem.
• Nepieciešamība pēc spilgtākas gaismas lasīšanai un citām darbībām.
• „Halo” redzēšana ap gaismām.
• Biežas izmaiņas briļļu vai kontaktlēcu receptē.
• Krāsu izbalēšana vai dzeltēšana.
• Dubultredze vienā acī.

Sākumā kataraktas izraisītais miglājs redzes lauka var ietekmēt tikai nelielu daļu no acs lēcas. Jūs varat nepamanīt nekādu redzes zudumu. Kataraktai augot lielākai, tā aizmiglo lielāku daļu no jūsu lēcas. Lielāks miglājs maina gaismu, kas iet caur lēcu. Tas var izraisīt simptomus, kurus jūs pamanāt vairāk. Ja pamanāt kādas izmaiņas redzē, pierakstieties uz acu pārbaudi. Ja rodas pēkšņas redzes izmaiņas, piemēram, dubultredze vai gaismas uzplaiksnījumi, pēkšņas sāpes acīs vai pēkšņa galvassāpes, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes komandas locekli.

Piezvani un pieraksties uz acu pārbaudi, ja pamanāt kādas izmaiņas redzē. Ja rodas pēkšņas redzes izmaiņas, piemēram, dubultošanās vai gaismas uzplaiksnījumi, pēkšņas sāpes acīs vai pēkšņa galvassāpe, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes komandas locekli.

Lielākā daļa kataraktu veidojas, novecojot vai traumas rezultātā mainoties acs lēcas audumam. Lēcas proteīni un šķiedras sāk sadalīties. Tas izraisa miglainu vai duļķainu redzi.

Daži no vecākiem mantoti traucējumi, kas izraisa citas veselības problēmas, var palielināt kataraktas risku. Kataraktu var izraisīt arī citi acu stāvokļi, iepriekšēja acu operācija vai tādi veselības stāvokļi kā diabēts. Ilgstoša steroīdu zāļu lietošana var arī izraisīt kataraktas veidošanos.

Katarakta ir duļķaina lēca. Lēca atrodas aiz acs krāsainās daļas, ko sauc par varavīksneni. Lēca fokusē gaismu, kas iekļūst acī. Tas rada skaidrus, asus attēlus uz acs aizmugurējās daļas, ko sauc par tīkleni.

Novecojot, acs lēcas kļūst mazāk elastīgas, mazāk caurspīdīgas un biezākas. Novecošanās un daži medicīniski stāvokļi var izraisīt proteīnu un šķiedru sadalīšanos un savstarpēju saķeršanos lēcās. Tas izraisa lēcu duļķošanos.

Kataraktai augot, duļķošanās kļūst sliktāka. Katarakta izkliedē un bloķē gaismu, kad tā iet cauri lēcai. Tas neļauj asu attēlu sasniegt tīkleni. Tā rezultātā redze kļūst neskaidra.

Kataraktas parasti rodas abās acīs, bet ne vienmēr vienā un tajā pašā ātrumā. Katarakta vienā acī var būt sliktāka nekā otrā. Tas izraisa redzes atšķirību starp acīm.

Kataraktas veidi ir:

• Kataraktas, kas ietekmē lēcas centru, ko sauc par kodola kataraktu. Kodola katarakta sākumā var izraisīt tālu esošu objektu neskaidrību, bet tuvumā esošie objekti var izskatīties skaidri. Kodola katarakta pat var uz īsu laiku uzlabot lasīšanas redzi. Bet laika gaitā lēca lēnām kļūst dzeltenāka vai brūnāka un pasliktina redzi. Var kļūt grūti atšķirt krāsas.
• Kataraktas, kas ietekmē lēcas malas, ko sauc par garozas kataraktu. Garozas katarakta sākas kā balti, ķīļveida plankumi vai svītras uz lēcas garozas ārējās malas. Kataraktai lēnām augot, svītras izplatās uz centru un ietekmē gaismu, kas iet cauri lēcai.
• Kataraktas, kas ietekmē lēcas aizmuguri, ko sauc par aizmugurējo subkapsulāro kataraktu. Aizmugurējā subkapsulārā katarakta sākas kā neliels plankums, kas parasti veidojas netālu no lēcas aizmugures, tieši gaismas ceļā. Aizmugurējā subkapsulārā katarakta bieži ietekmē lasīšanas redzi. Tā var arī samazināt redzi spilgtā gaismā un izraisīt spīdumu vai halo ap gaismām naktī. Šāda veida kataraktas mēdz augt ātrāk nekā citas.
• Kataraktas, ar kurām cilvēks piedzimst, ko sauc par iedzimtām kataraktām. Daži cilvēki piedzimst ar kataraktu vai tās attīstās bērnībā. Šīs kataraktas var tikt mantotas no vecākiem. Tās var būt saistītas arī ar infekciju vai traumu dzemdē.

Šīs kataraktas var būt saistītas arī ar noteiktiem stāvokļiem. Tie var ietvert miotonisko distrofiju, galaktozemiju, 2. tipa neirofibromatozi vai masalu. Iedzimtas kataraktas ne vienmēr ietekmē redzi. Ja tās to dara, tās parasti tiek noņemtas drīz pēc to atklāšanas.

Kataraktas, ar kurām cilvēks piedzimst, ko sauc par iedzimtām kataraktām. Daži cilvēki piedzimst ar kataraktu vai tās attīstās bērnībā. Šīs kataraktas var tikt mantotas no vecākiem. Tās var būt saistītas arī ar infekciju vai traumu dzemdē.

Šīs kataraktas var būt saistītas arī ar noteiktiem stāvokļiem. Tie var ietvert miotonisko distrofiju, galaktozemiju, 2. tipa neirofibromatozi vai masalu. Iedzimtas kataraktas ne vienmēr ietekmē redzi. Ja tās to dara, tās parasti tiek noņemtas drīz pēc to atklāšanas.

Faktori, kas palielina kataraktas risku, ir:

• Vecums.
• Diabēts.
• Pārmērīga saules gaismas iedarbība.
• Smēķēšana.
• Aptaukošanās.
• Kataraktas ģimenes anamnēze.
• Iepriekšējas acs traumas vai iekaisums.
• Iepriekšēja acu operācija.
• Ilgstoša kortikosteroīdu zāļu lietošana.
• Pārmērīga alkohola lietošana.

Neviens pētījums nav pierādījis, kā novērst vai palēnināt kataraktas augšanu. Taču veselības aprūpes speciālisti uzskata, ka vairākas stratēģijas var būt noderīgas, ieskaitot:

• Regulāras acu pārbaudes. Acu pārbaudes var palīdzēt atklāt kataraktu un citas acu problēmas agrīnākajās stadijās. Vaicājiet savai veselības aprūpes komandai, cik bieži Jums jāveic acu pārbaude.
• Nesmēķējiet. Vaicājiet savai veselības aprūpes komandai, kā atmest smēķēšanu. Ir pieejamas zāles, konsultācijas un citas stratēģijas, kas var Jums palīdzēt.
• Kontrolējiet citas veselības problēmas. Ievērojiet savu ārstēšanas plānu, ja Jums ir diabēts vai citi veselības stāvokļi, kas var palielināt kataraktas risku.
• Izvēlieties veselīgu uzturu, kas ietver daudz augļu un dārzeņu. Augļu un dārzeņu pievienošana uzturā nodrošina, ka Jūs uzņemat daudz vitamīnu un barības vielu. Augļiem un dārzeņiem ir antioksidanti. Antioksidanti palīdz saglabāt acu veselību. Pētījumi nav pierādījuši, ka antioksidanti tablešu veidā var novērst kataraktu. Taču nesenā liela apjoma populācijas pētījumā tika parādīts, ka veselīgs uzturs, kas bagāts ar vitamīniem un minerālvielām, samazina kataraktas attīstības risku. Augļiem un dārzeņiem ir daudzas pierādītas veselības priekšrocības. To ēšana ir drošs veids, kā uzņemt pietiekami daudz minerālvielu un vitamīnu uzturā.
• Nēsājiet saulesbrilles. Saules ultravioletais starojums var izraisīt kataraktu. Nēsājiet saulesbrilles, kas bloķē ultravioletos B starus, atrodoties ārā.
• Samaziniet alkohola lietošanu. Pārmērīga alkohola lietošana var palielināt kataraktas risku. Izvēlieties veselīgu uzturu, kas ietver daudz augļu un dārzeņu. Augļu un dārzeņu pievienošana uzturā nodrošina, ka Jūs uzņemat daudz vitamīnu un barības vielu. Augļiem un dārzeņiem ir antioksidanti. Antioksidanti palīdz saglabāt acu veselību. Pētījumi nav pierādījuši, ka antioksidanti tablešu veidā var novērst kataraktu. Taču nesenā liela apjoma populācijas pētījumā tika parādīts, ka veselīgs uzturs, kas bagāts ar vitamīniem un minerālvielām, samazina kataraktas attīstības risku. Augļiem un dārzeņiem ir daudzas pierādītas veselības priekšrocības. To ēšana ir drošs veids, kā uzņemt pietiekami daudz minerālvielu un vitamīnu uzturā.

Lai noteiktu, vai Jums ir katarakta, Jūsu acu ārsts pārskatīs Jūsu medicīnisko vēsturi un simptomus. Viņš vai viņa arī veiks acu pārbaudi. Jūsu ārsts var veikt vairākus testus, ieskaitot: Redzes pārbaude. Redzes pārbaude, ko sauc arī par redzes asuma pārbaudi, izmanto acu diagrammu, lai izmērītu, cik labi Jūs varat lasīt burtu virkni. Vienu aci pārbauda vienlaikus, bet otru aci aizsedz. Tiek izmantota diagramma vai skatīšanās ierīce ar burtiem, kas kļūst mazāki. Ar to Jūsu acu ārsts nosaka, vai Jums ir 20/20 redze vai vai Jums ir problēmas ar redzi. Acu struktūras pārbaude. Acu struktūras pārbaude, ko sauc arī par spraugas lampu, ļauj Jūsu acu ārstam tuvplānā redzēt Jūsu acu priekšējās struktūras. To sauc par spraugas lampu, jo tā izmanto intensīvu gaismas līniju, spraugu, lai apgaismotu Jūsu acu struktūras. Spraugas ļauj ārstam apskatīt šīs struktūras nelielās sekcijās. Tas atvieglo jebkādu iespējamu problēmu atrašanu. Tīklenes pārbaude. Tīklenes pārbaude aplūko Jūsu acu aizmuguri, ko sauc par tīklēni. Lai sagatavotos tīklenes pārbaudei, Jūsu acu ārsts ieliek Jūsu acīs pilienus, lai paplašinātu Jūsu zīlītes, ko sauc par dilatāciju. Tas atvieglo tīklenes redzamību. Izmantojot spraugas lampu vai īpašu ierīci, ko sauc par oftalmoskopu, Jūsu acu ārsts var pārbaudīt Jūsu lēcu, lai atrastu kataraktas pazīmes. Šķidruma spiediena pārbaude. Šī pārbaude, ko sauc arī par aplikācijas tonometriju, mēra šķidruma spiedienu Jūsu acī. Ir pieejamas vairākas dažādas ierīces, lai to veiktu.

Ja jūsu brilles nespēj nodrošināt skaidru redzi, vienīgā efektīvā kataraktas ārstēšana ir operācija. Kad jāapsver kataraktas operācija? Apspriedieties ar savu acu ārstu par to, vai operācija ir piemērota tieši jums. Lielākā daļa acu ārstu iesaka apsvērt kataraktas operāciju, ja jūsu katarakta sāk ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti. Tas var ietvert jūsu spēju veikt ikdienas aktivitātes, piemēram, lasīšanu vai braukšanu naktī. Lielākajai daļai cilvēku nav steigas noņemt kataraktu, jo parasti tā nekaitē acīm. Bet katarakta var pasliktināties ātrāk cilvēkiem ar noteiktiem veselības stāvokļiem. Tie ietver diabētu, augstu asinsspiedienu vai aptaukošanos. Gaidīšana ar kataraktas operāciju parasti neietekmēs to, cik labi atjaunosies jūsu redze. Veltījiet laiku, lai kopā ar savu ārstu apsvērtu kataraktas operācijas priekšrocības un riskus. Ja jūs šobrīd izvēlaties neveikt kataraktas operāciju, jūsu acu ārsts var ieteikt regulāras pārbaudes, lai redzētu, vai jūsu katarakta pasliktinās. Cik bieži jūs apmeklēsiet savu acu ārstu, ir atkarīgs no jūsu situācijas. Kas notiek kataraktas operācijas laikā? Kataraktas operācija Palielināt attēlu Aizvērt Kataraktas operācija Kataraktas operācija Visizplatītākais kataraktas operācijas veids ir saukts par fakoemulsifikāciju. Šī procesa laikā ultraskaņas zondes ātri vibrējošā galviņa sadala kataraktu. Pēc tam ķirurgs izsūc objektīvu, kā redzams augšējā attēlā. Kataraktas ārējais apvalks, ko sauc par objektīva kapsulu, parasti tiek atstāts vietā. Pēc objektīva noņemšanas ķirurgs ievieto objektīva implantu tukšajā vietā kapsulas iekšpusē, kur atradās dabiskais objektīvs, kā redzams apakšējā attēlā. Kataraktas operācija ietver duļķainā objektīva noņemšanu un tā aizstāšanu ar caurspīdīgu mākslīgo objektīvu. Mākslīgais objektīvs, ko sauc par intraokulāro objektīvu, tiek ievietots tajā pašā vietā kā jūsu dabiskais objektīvs. Tas paliek par pastāvīgu jūsu acs daļu. Dažiem cilvēkiem mākslīgos objektīvus nevar izmantot. Šādās situācijās, pēc kataraktas noņemšanas, redzi var koriģēt ar brillēm vai kontaktlēcām. Kataraktas operācija parasti tiek veikta ambulatorā veidā. Tas nozīmē, ka pēc operācijas jums nebūs jāpaliek slimnīcā. Operācijas laikā acu ārsts izmanto zāles, lai apdullinātu zonu ap aci. Jūs parasti paliekat nomodā procedūras laikā. Kataraktas operācija parasti ir droša. Tomēr pastāv infekcijas un asiņošanas risks. Kataraktas operācija arī palielina tīklenes atdalīšanās risku. To sauc par tīklenes atdalīšanos. Pēc procedūras jūs varat justies sāpes dažas dienas. Dziedināšana parasti notiek dažu nedēļu laikā. Ja jums ir nepieciešama kataraktas operācija abām acīm, ārsts plānos operāciju otrās acs kataraktas noņemšanai pēc tam, kad esat sadzijis no pirmās operācijas. Intraokulārie objektīvi Atskaņot Atskaņot Atpakaļ uz video 00:00 Atskaņot Meklēt 10 sekundes atpakaļ Meklēt 10 sekundes uz priekšu 00:00 / 00:00 Izslēgt skaņu Iestatījumi Attēls attēlā Pilnekrāna Rādīt video transkripciju Intraokulārie objektīvi Vivien Williams: Ir dažas lietas par novecošanu, ko jūs vienkārši nevarat kontrolēt. Piemēram, ņemiet savu redzi. Jūs varat ar to cīnīties, bet pēc 40 gadu vecuma sīkais drukājums restorānu ēdienkartēs kļūst grūti lasāms. Un, turpinot novecot, var veidoties katarakta. Bet tagad ārsti implantē objektīvus, kas var labot šīs lietas un pat vairāk. Šeit ir jaunākā informācija no Mayo klīnikas. Edyth Taylor veic kataraktas operāciju. Viņas redze ir tāda, ka viņai ir grūti lasīt ciparus uz pulksteņa. Edyth Taylor, kataraktas operācijas paciente: Es varētu minēt. Tas ir apmēram piecas minūtes pēc 1:00. Dharmendra Patel, MD—Mayo klīnikas oftalmologs: Bet tas ir miglains? Edyth Taylor: Bet tas ir miglains. Dharmendra Patel, MD: Un tas ir asāks? Edyth Taylor: Ak, jā. Tas ir tik skaidrs, cik vien iespējams. Dharmendra Patel, MD: Labi. Nu, mēs mēģināsim to saskaņot tā, lai jūsu redze būtu vienāda abās acīs. Vivien Williams: Edyth jau ir veikusi vienu aci. Tagad ir laiks otrai. Dr. Dharmendra Patel saka, ka jaunās lēcas, ko viņš implantē, rūpēsies par kataraktas izraisīto duļķainību, plus tās labo vēl daudz ko citu. Dharmendra Patel, MD: Jaunākie implanti, kas ir pieejami, tie dod jums daudzfokalitāti. Tātad, jūs iegūsiet korekciju tālredzībai, kas ir līdzīga LASIK, bet jūs arī iegūsiet korekciju tuvredzībai vai lasīšanas redzei, un tas ir kaut kas, kas ir ļoti unikāls šiem implantiem. Vivien Williams: Vēl viena paciente, Joyce Wisby, pirms dažiem mēnešiem ieguva jaunos intraokulāros implantus. Joyce Wisby: Mana kolēģe man nepārtraukti teica: "Jums tas jādara, jūs neredzat." Vivien Williams: Džoisa saka, ka pēc visas mūža slikta redze, ko pasliktinājusi katarakta, viņa beidzot var redzēt sīko drukājums bez brillēm vai kontaktlēcām. Joyce Wisby: Ja cipari ir ļoti mazi, man vajadzēja lūgt palīdzību vai izmantot palielināmo stiklu pat ar brillēm. Tagad es varu visu lasīt, un visi nāk pie manis un lūdz man palīdzēt ar cipariem. Vivien Williams: Procedūras laikā Dr. Patel apdullina aci ar pilieniem. Tad, caur sīkām incīzijām radzenē, viņš noņem objektīvu ar kataraktu. Pēc tam viņš ievieto implantu, kas izplešas līdz pozīcijai. Edyth tikko izgāja no operācijas. Edyth Taylor: Es varu redzēt pulksteni. Vivien Williams: 15 minūšu operācija uz visu mūžu labākai redzei. Dr. Patel saka, ka šīs lēcas visbiežāk tiek izmantotas cilvēkiem ar kataraktu, bet jaunāki cilvēki, kuri vēlas korekciju no tuvredzības, varētu gūt labumu arī. Medicīnas malā, esmu Vivien Williams. Jā, arī zīdaiņiem un bērniem rodas katarakta Atskaņot Atskaņot Atpakaļ uz video 00:00 Atskaņot Meklēt 10 sekundes atpakaļ Meklēt 10 sekundes uz priekšu 00:00 / 00:00 Izslēgt skaņu Iestatījumi Attēls attēlā Pilnekrāna Rādīt video transkripciju Jā, arī zīdaiņiem un bērniem rodas katarakta Sveiki. Mani sauc Eric Bothun. Esmu pediatriskais acu ķirurgs Mayo klīnikā Rochesterā, Minesotā, rūpējoties par bērniem visā vecumā un acu slimībām. Daudzas reizes bērniem vienkārši ir nepieciešamas brilles, lai iztaisnotu acis, bet citiem ir smagi acu stāvokļi. Dažas no manām lielākajām profesionālajām priekiem un sasniegumiem ir nākušas no pediatrisko kataraktu diagnosticēšanas, pētīšanas un ārstēšanas. Jā, arī zīdaiņiem un bērniem rodas katarakta — neatkarīgi no tā, vai tā ir sarežģīta ģenētiskā slimība, uguņošanas ierīces ievainojums vecākam bērnam vai iedzimta anomālija jaundzimušajam. Katarakta var nopietni apduļķot bērnu redzi. Un tā kā redzes attīstība smadzenēs prasa gadus, lai pilnveidotos, kataraktas klātbūtne pat īsu laiku atstās visu mūžu ilgu ietekmi. Šeit, Mayo klīnikā, es cenšos agri diagnosticēt pediatriskās kataraktas — cerams, pat jaundzimušajam — un noteikt atbilstošu izmeklēšanu un ārstēšanas plānu. Rūpes par šiem bērniem parasti ietver sarežģītu kataraktas operāciju, pat mazākajiem, un komandas pieeju rehabilitācijā ar ģimenēm gadiem ilgi, kamēr viņi aug. Viss sākas ar pirmās izpratnes un risināšanas bērna unikālajām sistēmiskajām vai okulārajām anomālijām un saistītajiem stāvokļiem, piemēram, glaukomu. Daudzas reizes es piesaistu speciālistu komandu, lai palīdzētu dažādos šīs aprūpes aspektos. Šis ir piemērs sarežģītai pediatriskai kataraktas operācijai. Okulārās pazīmes šajā vienpusējā stāvoklī ietver acs neparasti mazo izmēru, neregulāru varavīksnenes izskatu un bieži membrānai līdzīgu kataraktu ar asinsvadu kātu, kas savieno kataraktu ar acs aizmuguri. Šo kātu var redzēt šajā ķirurģiskajā video. Šādām acīm bieži ir mazāk labvēlīgs rezultāts, jo tām ir lielāks glaukomas un tīklenes atdalīšanās risks. Standarta intraokulārie objektīvi parasti nav iespēja, un tāpēc bieži tiek izmantotas kontaktlēcas, lai koriģētu redzi pēcoperācijas periodā. Bet pats galvenais ir dot bērnam skaidru skatu uz pasauli. Es bieži salīdzinu duļķaino objektīvu ar šokolādes M&M konfekti. Un mana kataraktas operācija ietver šīs konfektes čaulas atvēršanu, uzmanīgi šokolādes noņemšanu un īpašas jaunas lēcas ievietošanu atlikušajā konfektes čaulā. Tur mākslīgais objektīvs ir paredzēts, lai nodrošinātu acs un bērna skaidrību visu mūžu. Dažām acīm un dažiem bērniem ir unikālas problēmas. Man patīk pielāgot zināmās ķirurģiskās un klīniskās ārstēšanas iespējas katram bērnam, vizīte pēc vizītes, kamēr viņi aug. Un, pateicoties pētniecībai un mācīšanai, es turpinu atrast labākus veidus, kā palīdzēt šiem bērniem ar kataraktu. Šis ir piemērs diezgan mūsdienīgai pieejai pediatriskai kataraktas operācijai bērnam vecumā no deviņiem mēnešiem līdz diviem gadiem. Šeit kataraktas kapsula tiek atvērta ar īpašu vitrektomijas instrumentu. Ir dažādas metodes, atkarībā no bērna anatomijas un vecuma. Objektīva saturs, kas var atšķirties pēc blīvuma un necaurspīdīguma, tiek pilnībā noņemts. Un tas atstāj dabisko kapsulu maisiņu vietā aiz varavīksnenes mākslīgā objektīva ievietošanai un ilgtermiņa stabilizācijai. Dažas acis vienkārši nevar noturēt standarta objektīvu tipiskajā vietā. Esmu piedalījies jaunāka objektīva dizaina pētījumā, kas vienkārši piestiprina mākslīgo objektīvu pie varavīksnenes priekšpuses. Šī pieeja ir piemērota tikai noteiktām acīm, bet tā ir kļuvusi par vērtīgu instrumentu īpašu pacientu redzes rehabilitācijā. Pateicoties manam darbam un koordinētajai aprūpei Mayo klīnikā, mēs nodrošinām kvalitatīvus rezultātus pediatriskām kataraktām. Pirms un pēc fotogrāfijas ir dramatiskas. Bet īstā pozitīvā emocija un īstā svētība ir redzēt, kā acis atveseļojas un redze uzlabojas, bērniem augot pilnīgākai dzīvei. Ja jūs pazīstat kādu, kam ir pediatriskā katarakta — vai pat stāvoklis, kas rada risku to iegūt —, lūdzu, vērsieties pie mūsu komandas Mayo klīnikā. Papildinformācija Kataraktas operācija Pieprasīt tikšanos