Centrālās Nervu Sistēmas Asinsvadu Malformācijas
Pārskats
Centrālās nervu sistēmas asinsvadu malformācijas ir retas problēmas ar asinsvadiem smadzenēs vai muguras smadzenēs un to apvalkiem, ko sauc par membrānām.
Ir vairāki centrālās nervu sistēmas asinsvadu malformāciju veidi, tostarp:
- Arteriovenozas malformācijas (AVM). Tās ir neparastas asinsvadu sapinumi, kas savieno artērijas un vēnas. AVM var būt jebkurā ķermeņa vietā. Visbiežāk tās rodas smadzenēs vai mugurkaula tuvumā. Šis tips rada visaugstāko risku smadzeņu asiņošanai un citām komplikācijām.
- Kapilāru telangiektāzijas. Tās ir mazi asinsvadi, ko sauc par kapilāriem, kas ir platāki par ierasto.
- Kavernozas malformācijas. Tās ir neparasti veidotas asinsvadi smadzenēs vai muguras smadzenēs. Tās izskatās kā mellenes vai popkorns.
- Durālās arteriovenozas fistulas. Tās ir neparastas saites starp artērijām un cietā apvalkā pār smadzenēm vai muguras smadzenēm, ko sauc par duru, un venozo drenāžas vēnu.
- Vēnu malformācijas. Tās ir neparasti paplašinātas vēnas smadzenēs vai muguras smadzenēs. Tās sauc arī par attīstības vēnu anomālijām.
Simptomi
Simptomi ir atkarīgi no centrālās nervu sistēmas asinsvadu malformācijas veida un atrašanās vietas. Dažām asinsvadu malformācijām nav simptomu. Tās tiek atklātas attēlveidošanas izmeklējumos, kas veikti citu iemeslu dēļ.
Dažu centrālās nervu sistēmas asinsvadu malformāciju simptomi var ietvert:
- Asiņošanu.
- Krampjus.
- Galvassāpes.
- Smadzeņu un nervu sistēmas problēmas, ko sauc par neiroloģiskiem deficītiem, kas laika gaitā pasliktinās. Neiroloģiskie deficīti var ietekmēt runu, redzi, līdzsvaru, atmiņu un citas spējas.
Cēloņi
Centrālās nervu sistēmas asinsvadu malformāciju cēlonis nav skaidrs. Dažas ir klāt jau piedzimstot, ko sauc par iedzimtām. Citas rodas vēlāk.
Daži ģenētiski apstākļi var palielināt asinsvadu malformāciju risku. Cits cēlonis varētu būt centrālās nervu sistēmas trauma.
Komplikācijas
Komplikācijas var ietvert:
- Insultu.
- Smadzeņu bojājumus no plīsuša asinsvada.
- Nāvi.
- Mācīšanās un uzvedības problēmas bērniem.
Kad sākas asiņošana, pastāv lielāka iespēja, ka atkārtosies asiņošana. Grūtniecība var palielināt asiņošanas risku cilvēkiem ar asinsvadu malformāciju.
Diagnoze
Lai diagnosticētu centrālās nervu sistēmas asinsvadu malformāciju, veselības aprūpes sniedzējs meklē ģimenes anamnēzē insultu, epilepsiju vai saistītus stāvokļus. Dažas asinsvadu malformācijas rada šņācošu skaņu, ko sauc par troksni (bruit). Ātru asins plūsmu caur malformāciju izraisa troksnis. Ārsts var dzirdēt skaņu, izmantojot stetoskopu.
Attēlveidošanas testi, piemēram, angiogramma, var atklāt centrālās nervu sistēmas asinsvadu malformāciju. Angiogramma parāda asins plūsmu caur artērijām vai vēnām. Asinsvadi parādās attēlā pēc kontrasta krāsvielas ievadīšanas asinīs. Krāsviela izgaismojas skenēšanā.
Magnētiskās rezonanses angiogrammu vai datortomogrāfijas angiogrammu var izmantot, lai diagnosticētu centrālās nervu sistēmas asinsvadu malformāciju un plānotu ārstēšanu.
Dažas asinsvadu malformācijas, piemēram, kavernozas malformācijas, tiek atrastas, izmantojot regulāras MRI vai CT skenēšanas.
Ārstēšana
Centrālās nervu sistēmas asinsvadu malformācijas ārstēšana ir atkarīga no malformācijas veida, atrašanās vietas, simptomiem, ko tā izraisa, un asiņošanas riska. Dažreiz pietiek tikai ar malformācijas izmaiņu un asiņošanas riska novērošanu.
Zāles, ko var izmantot vēnu malformācijas simptomu ārstēšanai, ietver krampju novēršanas zāles krampju ārstēšanai un pretsāpju līdzekļus galvassāpju mazināšanai.
Dažas centrālās nervu sistēmas asinsvadu malformācijas, kurām ir augsts asiņošanas risks, var noņemt. Procedūra ir atkarīga no malformācijas.
-
Operācija. Tas ietver smadzeņu vai muguras smadzeņu atveršanu, lai noņemtu malformāciju. Operācija visbiežāk tiek izmantota arteriovenozai malformācijai, kas ir maza un viegli pieejama vietā.
Tāpat kā jebkurai operācijai, pastāv riski, piemēram, infekcija un asins zudums. Pastāv arī risks sabojāt blakus esošos veselīgos audus.
-
Stereotaktiskā radioķirurģija. Šī metode izmanto staru kūļus, kas ir precīzi vērsti uz asinsvadu malformāciju. Starojums bojā malformācijas asinsvadu sienas un laika gaitā izraisa tās izzušanu.
Tā kā radioķirurģija neietver griešanu, riski ir zemāki nekā standarta ķirurģijā. Tomēr pastāv risks sabojāt veselīgos audus ar starojumu.
-
Endovaskulāra embolizācija. Šī tehnika ietver garas, plānas caurules, ko sauc par katetru, izmantošanu. Caurule tiek ievietota kājā vai cirksnī esošajā artērijā, kas baro malformāciju. Pēc tam to vada uz smadzenēm, izmantojot rentgena attēlveidošanu kā ceļvedi.
Caur cauruli ķirurgs sūta spoles vai līmes līdzīgu vielu, kas bloķē artēriju un samazina asins plūsmu uz malformāciju.
Embolizācija var pilnībā neizņemt malformāciju, vai arī rezultāti var nebūt ilgstoši. To bieži izmanto kopā ar citām ķirurģiskām procedūrām.
Operācija. Tas ietver smadzeņu vai muguras smadzeņu atveršanu, lai noņemtu malformāciju. Operācija visbiežāk tiek izmantota arteriovenozai malformācijai, kas ir maza un viegli pieejama vietā.
Tāpat kā jebkurai operācijai, pastāv riski, piemēram, infekcija un asins zudums. Pastāv arī risks sabojāt blakus esošos veselīgos audus.
Stereotaktiskā radioķirurģija. Šī metode izmanto staru kūļus, kas ir precīzi vērsti uz asinsvadu malformāciju. Starojums bojā malformācijas asinsvadu sienas un laika gaitā izraisa tās izzušanu.
Tā kā radioķirurģija neietver griešanu, riski ir zemāki nekā standarta ķirurģijā. Tomēr pastāv risks sabojāt veselīgos audus ar starojumu.
Endovaskulāra embolizācija. Šī tehnika ietver garas, plānas caurules, ko sauc par katetru, izmantošanu. Caurule tiek ievietota kājā vai cirksnī esošajā artērijā, kas baro malformāciju. Pēc tam to vada uz smadzenēm, izmantojot rentgena attēlveidošanu kā ceļvedi.
Caur cauruli ķirurgs sūta spoles vai līmes līdzīgu vielu, kas bloķē artēriju un samazina asins plūsmu uz malformāciju.
Embolizācija var pilnībā neizņemt malformāciju, vai arī rezultāti var nebūt ilgstoši. To bieži izmanto kopā ar citām ķirurģiskām procedūrām.
Atruna: Augusts ir veselības informācijas platforma, un tās atbildes nav medicīniski padomi. Pirms veicat izmaiņas, vienmēr konsultējieties ar licencētu medicīnas speciālistu savā tuvumā.