Bērnības Astma

Bērnības astmas gadījumā plaušas un elpceļi viegli iekaisās, nonākot saskarē ar noteiktiem alergēniem. Šādi alergēni ietver putekšņu ieelpošanu vai saaukstēšanos vai citu elpceļu infekciju. Bērnības astma var izraisīt kairinošus ikdienas simptomus, kas traucē spēlēšanos, sportu, skolu un miegu. Dažiem bērniem neārstēta astma var izraisīt bīstamas astmas lēkmes.

Bērnības astma nav atšķirīga slimība no pieaugušo astmas, bet bērniem ir jāpārvar unikālas problēmas. Šis stāvoklis ir viens no galvenajiem neatliekamās palīdzības nodaļas apmeklējumu, hospitalizāciju un izlaisto skolas dienu cēloņiem.

Diemžēl bērnības astmu nevar izārstēt, un simptomi var turpināties pieaugušā vecumā. Bet ar pareizu ārstēšanu jūs un jūsu bērns varat kontrolēt simptomus un novērst augošo plaušu bojājumus.

Bieži sastopami bērnu astmas simptomi ir:

• Svilpoņa vai šņācējskaņa izelpojot.
• Īssā elpa.
• Krūšu kurvja nosprostojums vai spiediens.
• Bieža klepus, kas pasliktinās, ja bērnam:
  • Ir vīrusu infekcija.
  • Ir miegs.
  • Ir fiziskas aktivitātes.
  • Ir aukstā gaisā.

Bērnu astma var izraisīt arī:

• Miega traucējumus īsas elpas, klepus vai šņācējskaņas dēļ.
• Klepus vai šņācējskaņas lēkmju pasliktināšanos saaukstēšanās vai gripas laikā.
• Aizkavētu atveseļošanos vai bronhītu pēc elpceļu infekcijas.
• Elpošanas traucējumus, kas traucē spēlēties vai sportot.
• Nogurumu, kas var būt saistīts ar sliktu miegu.

Astmas simptomi bērniem atšķiras un var laika gaitā pasliktināties vai uzlaboties. Bērnam var būt tikai viens simptoms, piemēram, ilgstošs klepus vai krūšu kurvja nosprostojums.

Var būt grūti noteikt, vai bērna simptomus izraisa astma. Šņācējskaņa un citi astmai līdzīgi simptomi var būt infekcioza bronhīta vai citas elpceļu problēmas rezultāts.

Ja Jums ir aizdomas, ka Jūsu bērnam ir astma, vediet bērnu pie veselības aprūpes sniedzēja. Ārstēšana agrīnā stadijā palīdzēs kontrolēt simptomus un, iespējams, novērst astmas lēkmes.

Pierakstīties pie bērna ārsta ir nepieciešams, ja novērojat:

• Klepu, kas ir pastāvīga, periodiska vai šķiet saistīta ar fizisko aktivitāti.
• Svilpoņus vai svilpošanas skaņas, kad bērns izelpo.
• Īss elpas trūkums vai paātrināta elpošana.
• Sūdzības par krūšu saspringumu.
• Atkārtotas aizdomas par bronhītu vai pneimoniju.

Bērni, kuriem ir astma, var teikt tādus vārdus kā "Man krūtis jūtas dīvaini" vai "Es vienmēr klepoju." Klausies, vai bērns klepo miegā, kas var nebūt tik pamanāms. Raudas, smiekli, kliegšana vai spēcīgas emocionālas reakcijas un stress var arī izraisīt klepu vai svilpošanu.

Ja Jūsu bērnam ir diagnosticēta astma, astmas plāna izveide var palīdzēt Jums un citiem aprūpētājiem uzraudzīt simptomus un zināt, kas jādara, ja rodas astmas lēkme.

Bērnu astmas cēloņi nav pilnībā izprasts. Daži faktori, kas tiek uzskatīti par iesaistītiem, ir šādi:

• Nosliece uz alerģiju attīstību, kas ir ģimenē.
• Vecākiem ir astma.
• Dažāda veida elpceļu infekcijas ļoti jaunā vecumā.
• Pakļaušana vides faktoriem, piemēram, cigarešu dūmiem vai citai gaisa piesārņošanai.

Paaugstināta imūnsistēmas jutība izraisa plaušu un elpceļu pietūkumu un gļotu veidošanos, pakļaujoties noteiktiem faktoriem. Reakcija uz faktoru var būt aizkavēta, padarot grūtāku faktora identificēšanu. Faktori atšķiras no bērna uz bērnu un var ietvert:

• Vīrusu infekcijas, piemēram, saaukstēšanās.
• Pakļaušana gaisa piesārņotājiem, piemēram, tabakas dūmiem.
• Alerģija pret putekļu ērcītēm, mājdzīvnieku blaugznām, ziedputekšņiem vai pelējumu.
• Fiziskā aktivitāte.
• Laika apstākļu izmaiņas vai auksts gaiss.

Dažreiz astmas simptomi rodas bez acīmredzamiem faktoriem.

Faktori, kas var palielināt jūsu bērna astmas attīstības risku, ir šādi:

• Pakļaušana tabakas dūmiem, ieskaitot pirms dzimšanas.
• Iepriekšējas alerģiskas reakcijas, ieskaitot ādas reakcijas, pārtikas alerģijas vai siena drudzi, ko sauc arī par alerģisko rinītu.
• Astmas vai alerģiju ģimenes anamnēze.
• Dzīvošana apvidū ar augstu piesārņojumu.
• Aptaukošanās.
• Elpošanas ceļu slimības, piemēram, hronisks iesnas vai aizlikts deguns, iekaisuši deguna blakusdobumi vai pneimonija.
• Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)
• Vīriešu dzimums.
• Melnās rases vai Puertoriko izcelsme.

Astma var izraisīt vairākas komplikācijas, tostarp:

• Smagus astmas lēkmes, kas prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību vai hospitalizāciju.
• Pastāvīgs plaušu funkcijas samazinājums.
• Nodarbību izlaišana skolā vai atpalicība mācībās.
• Vāja miega kvalitāte un nogurums.
• Simptomi, kas traucē spēlēties, nodarboties ar sportu vai citām aktivitātēm.

Rūpīga plānošana un astmas cēloņu izvairīšanās ir labākais veids, kā novērst astmas lēkmes.

• Ierobežojiet pakļaušanu astmas cēloņiem. Palīdziet savam bērnam izvairīties no alergēniem un kairinātājiem, kas izraisa astmas simptomus.
• Neļaujiet smēķēt bērna klātbūtnē. Pakļaušana tabakas dūmiem zīdaiņa vecumā ir spēcīgs riska faktors bērnu astmai, kā arī bieži astmas lēkmju cēlonis.
• Mudiniet savu bērnu būt aktīvam. Tik ilgi, kamēr bērna astma ir labi kontrolēta, regulāra fiziskā aktivitāte var palīdzēt plaušām strādāt efektīvāk.
• Pēc nepieciešamības apmeklējiet bērna veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju. Regulāri veiciet pārbaudes. Neignorējiet pazīmes, kas liecina, ka bērna astma var nebūt kontrolēta, piemēram, pārāk bieža ātrās palīdzības inhalatora lietošana. Astma laika gaitā mainās. Konsultēšanās ar bērna ārstu var palīdzēt veikt nepieciešamās ārstēšanas korekcijas, lai kontrolētu simptomus.
• Palīdziet bērnam uzturēt veselīgu svaru. Liekais svars var pasliktināt astmas simptomus, un tas rada bērnam risku saslimt ar citām veselības problēmām.
• Kontrolējiet grēmas. Skābes reflukss vai smaga grēmas var pasliktināt bērna astmas simptomus. Lai kontrolētu skābes refluksu, bērnam var būt nepieciešamas recepšu zāles vai zāles, ko var iegādāties bez receptes.

Astmas diagnoze var būt sarežģīta. Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs ņem vērā simptomus un to biežumu, kā arī jūsu bērna anamnēzi. Jūsu bērnam var būt nepieciešami testi, lai izslēgtu citus stāvokļus un identificētu visticamāko simptomu cēloni.

Vairākiem bērnības stāvokļiem var būt līdzīgi simptomi kā astmai. Lai diagnozi vēl vairāk sarežģītu, šie stāvokļi bieži vien rodas kopā ar astmu. Tāpēc jūsu bērna ārstam būs jānosaka, vai jūsu bērna simptomus izraisa astma, cits stāvoklis, kas nav astma, vai gan astma, gan cits stāvoklis.

Stāvokļi, kas var izraisīt astmai līdzīgus simptomus, ir:

• Rinīts.
• Sinuzīts.
• Skābes reflukss vai gastroezofageālā refluksa slimība (GERD).
• Elpceļu problēmas.
• Disfunkcionāla elpošana.
• Elpceļu infekcijas, piemēram, bronhiolīts un respiratorā sincitiālā vīrusa (RSV) infekcija.

Jūsu bērnam var būt nepieciešami šādi testi:

• Plaušu funkcijas testi, ko sauc arī par spirometriju. Veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē astmu bērniem, izmantojot tos pašus testus, ko izmanto, lai identificētu slimību pieaugušajiem. Spirometra mēra, cik daudz gaisa jūsu bērns var izelpot un cik ātri. Jūsu bērnam var veikt plaušu funkcijas testus mierā, pēc fiziskām aktivitātēm un pēc astmas zāļu lietošanas.

Vēl viens plaušu funkcijas tests ir bronhoprovokācija. Izmantojot spirometriju, šis tests mēra, kā plaušas reaģē uz noteiktām provocējošām darbībām, piemēram, fiziskām aktivitātēm vai aukstā gaisa iedarbību.

Tomēr šie astmas testi nav precīzi pirms 5 gadu vecuma. Jaunākiem bērniem jūsu ārstam būs jāpaļaujas uz informāciju, ko jūs un jūsu bērns sniedzat par simptomiem. Dažreiz diagnozi nevar noteikt līdz vēlākam laikam, pēc vairākiem mēnešiem vai pat gadiem, novērojot simptomus.

Ja jūsu bērnam šķiet, ka ir astma, ko izraisa alerģijas, veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt veikt alerģijas ādas testus. Ādas testa laikā ādu sadur ar izplatītu alerģiju izraisošu vielu ekstraktiem, piemēram, dzīvnieku blaugznām, pelējuma vai putekļu ērcēm, un novēro alerģiskas reakcijas pazīmes.

• Plaušu funkcijas testi, ko sauc arī par spirometriju. Veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē astmu bērniem, izmantojot tos pašus testus, ko izmanto, lai identificētu slimību pieaugušajiem. Spirometra mēra, cik daudz gaisa jūsu bērns var izelpot un cik ātri. Jūsu bērnam var veikt plaušu funkcijas testus mierā, pēc fiziskām aktivitātēm un pēc astmas zāļu lietošanas.

Vēl viens plaušu funkcijas tests ir bronhoprovokācija. Izmantojot spirometriju, šis tests mēra, kā plaušas reaģē uz noteiktām provocējošām darbībām, piemēram, fiziskām aktivitātēm vai aukstā gaisa iedarbību.

• Izelpotā slāpekļa oksīda tests. Ja pēc plaušu funkcijas testiem astmas diagnoze ir neskaidra, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt izmērīt slāpekļa oksīda līmeni jūsu bērna izelpotā gaisa paraugā. Slāpekļa oksīda tests var arī palīdzēt noteikt, vai steroīdu zāles varētu būt noderīgas jūsu bērna astmai.

Sākotnējā ārstēšana ir atkarīga no Jūsu bērna astmas smaguma. Astmas ārstēšanas mērķis ir uzturēt simptomus kontrolē, kas nozīmē, ka Jūsu bērnam ir:

Astmas ārstēšana ietver gan simptomu novēršanu, gan astmas lēkmes ārstēšanu, kas jau ir sākusies. Pareizās zāles Jūsu bērnam ir atkarīgas no dažām lietām, ieskaitot:

Bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem un kuriem ir viegli astmas simptomi, Jūsu ārsts var izmantot izgaidīšanas pieeju. Tas ir tāpēc, ka astmas zāļu ilgtermiņa ietekme uz zīdaiņiem un maziem bērniem nav skaidra.

Tomēr, ja zīdainim vai mazam bērnam ir biežas vai smagas svilpošanas epizodes, veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt zāles, lai redzētu, vai tās uzlabo simptomus.

Preventīvās, ilgtermiņa kontroles zāles samazina iekaisumu Jūsu bērna elpceļos, kas izraisa simptomus. Vairumā gadījumu šīs zāles ir jālieto katru dienu.

Ilgtermiņa kontroles zāļu veidi ir:

Inhalācijas kortikosteroīdi. Šīs zāles ietver flutikazonu (Flovent Diskus), budezonīdu (Pulmicort Flexhaler), mometazonu (Asmanex HFA), ciklesonīdu (Alvesco), beklometazonu (Qvar Redihaler) un citas. Jūsu bērnam var būt nepieciešams lietot šīs zāles vairākas dienas vai nedēļas, pirms iegūst pilnu efektu.

Šo zāļu ilgstoša lietošana ir saistīta ar nedaudz palēninātu augšanu bērniem, bet efekts ir nenozīmīgs. Vairumā gadījumu labas astmas kontroles ieguvumi atsver iespējamo blakusparādību riskus.

Kombinētās inhalācijas. Šīs zāles satur inhalācijas kortikosteroīdu plus ilgstošas darbības beta-2 agonistu (LABA). Tās ietver flutikazonu un salmeterolu (Advair Diskus), budezonīdu un formoterolu (Symbicort), flutikazonu un vilanterolu (Breo Ellipta) un mometazonu un formoterolu (Dulera).

Dažās situācijās ilgstošas darbības beta-2 agonisti ir saistīti ar smagiem astmas lēkmēm. Šī iemesla dēļ ilgstošas darbības beta-2 agonista (LABA) zāles vienmēr jālieto bērnam ar inhalatoru, kas satur arī kortikosteroīdu. Šīs kombinētās inhalācijas jālieto tikai astmai, kuru citas zāles nekontrolē labi.

Ātrās palīdzības zāles ātri atver pietūkušos elpceļus. Ātrās palīdzības zāles, ko sauc arī par glābšanas zālēm, tiek lietotas pēc nepieciešamības, lai ātri un īslaicīgi mazinātu simptomus astmas lēkmes laikā — vai pirms fiziskām aktivitātēm, ja to iesaka Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs.

Ātrās palīdzības zāļu veidi ir:

Ja Jūsu bērna astmu izraisa vai pasliktina alerģijas, Jūsu bērnam varētu būt noderīga alerģijas ārstēšana, piemēram:

Ilgtermiņa astmas kontroles zāles, piemēram, inhalācijas kortikosteroīdi, ir astmas ārstēšanas pamats. Šīs zāles uztur astmu kontrolē un samazina iespēju, ka Jūsu bērnam būs astmas lēkme.

Ja Jūsu bērnam ir astmas saasinājums, ātrās palīdzības, ko sauc arī par glābšanas, inhalators var nekavējoties mazināt simptomus. Bet, ja ilgtermiņa kontroles zāles darbojas pareizi, Jūsu bērnam nevajadzētu ļoti bieži lietot ātrās palīdzības inhalatoru.

Veiciet ierakstu par to, cik daudz inhalāciju Jūsu bērns lieto katru nedēļu. Ja Jūsu bērnam bieži ir jālieto ātrās palīdzības inhalators, apmeklējiet veselības aprūpes sniedzēju. Jums, iespējams, būs jāpielāgo Jūsu bērna ilgtermiņa kontroles zāles.

Inhalācijas īstermiņa un ilgtermiņa kontroles zāles tiek lietotas, ieelpojot noteiktu zāļu devu.

Strādājiet kopā ar Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzēju, lai izveidotu rakstisku astmas rīcības plānu. Tas var būt svarīga ārstēšanas sastāvdaļa, īpaši, ja Jūsu bērnam ir smaga astma. Astmas rīcības plāns var palīdzēt Jums un Jūsu bērnam:

Bērni, kuriem ir pietiekama koordinācija un izpratne, var izmantot roku ierīci, lai izmērītu, cik labi viņi var elpot. Šī ierīce tiek saukta par maksimālās izelpas plūsmas mērītāju. Rakstīts astmas rīcības plāns var palīdzēt Jums un Jūsu bērnam atcerēties, kas jādara, kad maksimālās izelpas plūsmas mērījumi sasniedz noteiktu līmeni.

Rīcības plānā var tikt izmantoti maksimālās izelpas plūsmas mērījumi un simptomi, lai klasificētu Jūsu bērna astmu zonās, piemēram, zaļā zonā, dzeltenā zonā un sarkanā zonā. Šīs zonas atbilst labi kontrolētiem simptomiem, daļēji kontrolētiem simptomiem un slikti kontrolētiem simptomiem. Tas atvieglo Jūsu bērna astmas uzraudzību.

Jūsu bērna simptomi un izraisītāji, iespējams, laika gaitā mainīsies. Novērojiet simptomus un strādājiet kopā ar Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzēju, lai pēc nepieciešamības pielāgotu zāles.

Ja Jūsu bērna simptomi kādu laiku ir pilnībā kontrolēti, Jūsu bērna ārsts var ieteikt samazināt devas vai pārtraukt astmas zāļu lietošanu. Tas ir pazīstams kā pakāpeniskas ārstēšanas samazināšana. Ja Jūsu bērna astma nav tik labi kontrolēta, ārsts var vēlēties palielināt, mainīt vai pievienot zāles. Tas ir pazīstams kā pakāpeniskas ārstēšanas palielināšana.

• Minimāli vai nav simptomu.

• Retas vai nav astmas saasināšanās.

• Nav ierobežojumu fiziskajās aktivitātēs vai vingrinājumos.

• Minimāla ātrās palīdzības inhalatoru, piemēram, albuterola (ProAir HFA, Ventolin HFA, citi), lietošana. Tos sauc arī par glābšanas inhalatoriem.

• Retas vai nav zāļu blakusparādības.

• Vecums.

• Simptomi.

• Astmas izraisītāji.

• Kas šķiet vislabāk darbojas, lai uzturētu Jūsu bērna astmu kontrolē.

• Inhalācijas kortikosteroīdi. Šīs zāles ietver flutikazonu (Flovent Diskus), budezonīdu (Pulmicort Flexhaler), mometazonu (Asmanex HFA), ciklesonīdu (Alvesco), beklometazonu (Qvar Redihaler) un citas. Jūsu bērnam var būt nepieciešams lietot šīs zāles vairākas dienas vai nedēļas, pirms iegūst pilnu efektu.

  Šo zāļu ilgstoša lietošana ir saistīta ar nedaudz palēninātu augšanu bērniem, bet efekts ir nenozīmīgs. Vairumā gadījumu labas astmas kontroles ieguvumi atsver iespējamo blakusparādību riskus.

• Leikotriēnu modificētāji. Šīs perorālās zāles ietver montelukastu (Singulair), zafirlukastu (Accolate) un zileutonu (Zyflo). Tās palīdz novērst astmas simptomus līdz 24 stundām.

• Kombinētās inhalācijas. Šīs zāles satur inhalācijas kortikosteroīdu plus ilgstošas darbības beta-2 agonistu (LABA). Tās ietver flutikazonu un salmeterolu (Advair Diskus), budezonīdu un formoterolu (Symbicort), flutikazonu un vilanterolu (Breo Ellipta) un mometazonu un formoterolu (Dulera).

  Dažās situācijās ilgstošas darbības beta-2 agonisti ir saistīti ar smagiem astmas lēkmēm. Šī iemesla dēļ ilgstošas darbības beta-2 agonista (LABA) zāles vienmēr jālieto bērnam ar inhalatoru, kas satur arī kortikosteroīdu. Šīs kombinētās inhalācijas jālieto tikai astmai, kuru citas zāles nekontrolē labi.

• Teofilīns (Theo-24). Šī ir ikdienas tablete, kas palīdz uzturēt elpceļus atvērtos. Teofilīns atslābina muskuļus ap elpceļiem, lai atvieglotu elpošanu. To galvenokārt lieto kopā ar inhalācijas steroīdiem. Bērniem, kuri lieto šīs zāles, regulāri jāpārbauda asinis.

• Imunomodulējošie līdzekļi. Mepolizumabs (Nucala), dupilumabs (Dupixent) un benralizumabs (Fasenra) varētu būt piemēroti bērniem, kas vecāki par 12 gadiem un kuriem ir smaga eozinofilā astma. Omalizumabu (Xolair) var apsvērt bērniem no 6 gadu vecuma, kuriem ir vidēji smaga līdz smaga alerģiska astma.

• Īsas darbības beta-2 agonisti. Šīs inhalācijas bronhodilatatoru zāles var ātri mazināt simptomus astmas lēkmes laikā. Tās ietver albuterolu un levalbuterolu (Xopenex HFA). Šīs zāles darbojas dažu minūšu laikā, un efekts ilgst vairākas stundas.

• Perorālie un intravenozie kortikosteroīdi. Šīs zāles mazināt elpceļu iekaisumu, ko izraisa smaga astma. Piemēri ir prednizons un metilprednizolons. Tiem var būt nopietnas blakusparādības, ja tos lieto ilgstoši, tāpēc tos lieto tikai, lai ārstētu smagus astmas simptomus īstermiņā.

• Omalizumabs. Šīs zāles paredzētas cilvēkiem, kuriem ir alerģijas un smaga astma. Tas samazina imūnsistēmas reakciju uz alergēniem, piemēram, ziedputekšņiem, putekļu ērcēm un mājdzīvnieku blaugznām. Omalizumabs tiek ievadīts ar injekciju ik pēc 2 līdz 4 nedēļām.

• Alerģijas zāles. Tās ietver perorālos un nazālos aerosola antihistamīnus un dekongestantus, kā arī kortikosteroīdu, kromolīna un ipratropija nazālos aerosolus.

• Alerģijas vakcīnas, ko sauc arī par imunoterapiju. Imunoterapijas injekcijas parasti tiek ievadītas reizi nedēļā dažus mēnešus, pēc tam reizi mēnesī 3 līdz 5 gadu periodā. Laika gaitā tās pakāpeniski samazina Jūsu bērna imūnsistēmas reakciju uz konkrētiem alergēniem.

• Vecāki bērni un pusaudži varētu izmantot nelielu, roku ierīci, ko sauc par spiediena dozētu inhalatoru vai inhalatoru, kas atbrīvo smalkus pulverus.

• Zīdaiņiem un maziem bērniem ir jāizmanto sejas maska, kas piestiprināta pie dozētā inhalatora vai nebulisatora, lai iegūtu pareizo zāļu daudzumu.

• Zīdaiņiem ir jāizmanto ierīce, kas šķidras zāles pārvērš smalkos pilienos, ko sauc par nebulisatoru. Jūsu mazulim ir jāuzliek sejas maska, un viņam ir regulāri jāelpo, kamēr nebulisators piegādā pareizo zāļu devu.

• Atpazīt, kad nepieciešams pielāgot ilgtermiņa kontroles zāles.

• Noteikt, cik labi ārstēšana darbojas.

• Identificēt astmas lēkmes pazīmes un zināt, kas jādara, kad tā notiek.

• Zināt, kad jāzvana veselības aprūpes sniedzējam vai jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība.