Kas ir hondrosarkoma? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Hondrosarkoma ir kaulu vēža veids, kas attīstās skrimšļa šūnās. Tas ir otrais izplatītākais primārais kaulu vēzis, lai gan kopumā tas ir diezgan rets. Šis vēzis parasti aug lēni un visbiežāk skar pieaugušos vecumā no 40 līdz 70 gadiem, lai gan tas var rasties jebkurā vecumā.

Atšķirībā no dažiem citiem vēža veidiem, hondrosarkoma parasti ilgu laiku paliek vienā vietā, pirms tā izplatās. Tas dod ārstiem un pacientiem vairāk laika ārstēšanas plānošanai un bieži vien noved pie labākiem rezultātiem, ja tā tiek atklāta agrīnā stadijā.

Kādi ir hondrosarkomas simptomi?

Visbiežākā agrīnā pazīme ir pastāvīgas sāpes skartajā kaulā vai locītavā. Šīs sāpes bieži sākas kā blāvas sāpes, kas rodas un izzūd, pēc tam pakāpeniski kļūst pastāvīgākas un stiprākas vairāku nedēļu vai mēnešu laikā.

Audzēja augšanas laikā Jūs varētu pamanīt vairākus simptomus:

• Pastāvīgas kaulu vai locītavu sāpes, kas pastiprinās naktī
• Pietūkums vai pamanāms izciļņs netālu no skartās vietas
• Stīvums vai samazināta kustīgums blakus esošajās locītavās
• Nepārejoši lūzumi skartajā kaulā
• Nejutīgums vai tirpšana, ja audzējs spiež uz nerviem

Šie simptomi attīstās lēni, tāpēc hondrosarkoma dažreiz var palikt nepamanīta vairākus mēnešus. Sāpes parasti nereaģē labi uz bezrecepšu pretsāpju līdzekļiem, kas bieži vien mudina cilvēkus meklēt medicīnisko palīdzību.

Kādi ir hondrosarkomas veidi?

Ārsti klasificē hondrosarkomu dažādos tipos, pamatojoties uz to, kur tā attīstās un kā šūnas izskatās zem mikroskopa. Galvenie tipi palīdz noteikt vispiemērotāko ārstēšanas pieeju.

Primārā hondrosarkoma attīstās tieši no normālām skrimšļa šūnām. Šis ir visizplatītākais tips, kas veido apmēram 90% gadījumu. Tas parasti skar iegurni, ribas, lāpstiņu vai roku un kāju garos kaulus.

Sekundārā hondrosarkoma aug no jau esošiem labdabīgiem kaulu audzējiem, ko sauc par enhondromām vai osteohondromām. Lai gan šie labdabīgie audzēji ir izplatīti un parasti nekaitīgi, tie reti pārveidojas par vēzi laika gaitā.

Ir arī reti apakštipi, piemēram, skaidrspēcīgā šūnu hondrosarkoma un mezenhimālā hondrosarkoma. Tie uzvedas atšķirīgi no tipiskās hondrosarkomas un var prasīt specializētas ārstēšanas pieejas.

Kas izraisa hondrosarkomu?

Lielākās daļas hondrosarkomu precīzs cēlonis joprojām nav zināms. Tomēr pētnieki ir identificējuši vairākus faktorus, kas var veicināt tās attīstību.

Ģenētiskās izmaiņas skrimšļa šūnās, šķiet, spēlē lomu. Šīs izmaiņas var notikt nejauši laika gaitā vai var tikt mantotas no vecākiem, lai gan mantotie gadījumi ir reti.

Iepriekšēja staru terapija skartajā zonā var palielināt risku, lai gan tas parasti notiek gadus vai desmitgades pēc ārstēšanas. Dažiem cilvēkiem ar noteiktiem ģenētiskiem stāvokļiem, piemēram, daudzkārtēju iedzimtu eksostožu vai Oljē slimību, ir lielāka iespēja saslimt ar hondrosarkomu.

Retos gadījumos hondrosarkoma attīstās no labdabīgiem skrimšļa audzējiem, kas ir bijuši klāt gadiem ilgi. Šī pārveidošanās notiek lēni un neparedzami, tāpēc ārsti dažreiz uzrauga šos labdabīgos audzējus laika gaitā.

Kad jāvēršas pie ārsta hondrosarkomas gadījumā?

Jums jāsazinās ar savu ārstu, ja Jums ir pastāvīgas kaulu vai locītavu sāpes, kas ilgst vairāk nekā dažas nedēļas. Tas ir īpaši svarīgi, ja sāpes pasliktinās naktī vai neuzlabojas ar atpūtu un bezrecepšu pretsāpju līdzekļiem.

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja pamanāt augošu izciļņu vai pietūkumu netālu no kaula vai locītavas. Lai gan lielākā daļa izciļņu nav vēža slimības, ir svarīgi, lai tos novērtētu veselības aprūpes speciālists.

Negaidiet, ja Jums ir nepārejoši lūzumi vai pēkšņas stipras sāpes kaulā. Tas var norādīt uz to, ka audzējs ir novājinājis kaulu struktūru un ir nepieciešama tūlītēja uzmanība.

Kādi ir hondrosarkomas riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt Jūsu risku saslimt ar hondrosarkomu, lai gan šo faktoru esamība nenozīmē, ka Jums noteikti būs šī slimība.

Vecums spēlē nozīmīgu lomu, lielākajai daļai gadījumu notiekot cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Risks turpina palielināties ar vecumu, sasniedzot maksimumu 60. un 70. gados.

Šeit ir galvenie riska faktori, ko ārsti ir identificējuši:

• Iepriekšēja staru terapija kauliem vai locītavām
• Noteikti ģenētiski stāvokļi, piemēram, Oljē slimība vai Mafučī sindroms
• Daudzkārtēju iedzimtu eksostožu (labdabīgu kaulu audzēju) klātbūtne
• Jau esoši labdabīgi skrimšļa audzēji (enhondromas)
• Pageta kaulu slimība

Lielākajai daļai cilvēku ar hondrosarkomu nav neviena no šiem riska faktoriem. Slimība bieži attīstās nejauši bez skaidra cēloņa vai ģimenes anamnēzes.

Kādas ir iespējamās hondrosarkomas komplikācijas?

Lai gan hondrosarkoma parasti aug lēni, tā var izraisīt vairākas komplikācijas, ja tā netiek ārstēta vai ja ārstēšana tiek atlikta.

Audzējs var ievērojami novājināt kaulus, izraisot lūzumus pat ar nelielu traumu. Tas notiek tāpēc, ka vēzis iznīcina normālos kaulu audus un aizstāj tos ar nenormālām šūnām.

Iespējamās komplikācijas ir:

• Kaulu lūzumi audzēja vietā
• Nervu bojājumi, ja audzējs saspiež apkārtējos nervus
• Locītavu disfunkcija un pastāvīgs stīvums
• Izplatīšanās plaušās vai citos orgānos (lai gan tas ir neparasti)
• Infekcija pēc operācijas vai ārstēšanas

Labā ziņa ir tā, ka hondrosarkoma reti izplatās uz citām ķermeņa daļām, īpaši, ja tā tiek atklāta agrīnā stadijā. Lielāko daļu komplikāciju var novērst vai efektīvi pārvaldīt ar pienācīgu ārstēšanu.

Kā tiek diagnosticēta hondrosarkoma?

Hondrosarkomas diagnosticēšanai ir nepieciešami vairāki soļi, lai apstiprinātu vēža klātbūtni un noteiktu tā apmēru. Jūsu ārsts sāks ar detalizētu medicīnisko vēsturi un fizisko apskati.

Attēlveidošanas testi nodrošina pirmo skaidro priekšstatu par to, kas notiek Jūsu ķermenī. Rentgenstari bieži vien parāda raksturīgās izmaiņas kaulā, bet datortomogrāfija un magnētiskā rezonanse sniedz detalizētāku informāciju par audzēja lielumu un atrašanās vietu.

Biopsija ir vienīgais veids, kā noteikt hondrosarkomu. Jūsu ārsts noņems nelielu audzēja audu paraugu un pārbaudīs to zem mikroskopa. Šī procedūra parasti tiek veikta ar vietējo anestēziju un izraisa minimālu diskomfortu.

Papildu testi var ietvert kaulu skenēšanu vai PET skenēšanu, lai pārbaudītu, vai vēzis ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām. Asins analīzes var palīdzēt novērtēt Jūsu vispārējo veselību pirms ārstēšanas uzsākšanas.

Kāda ir hondrosarkomas ārstēšana?

Operācija ir galvenā hondrosarkomas ārstēšana, jo šāda veida vēzis parasti nereaģē labi uz ķīmijterapiju vai staru terapiju. Mērķis ir noņemt visu audzēju, vienlaikus saglabājot pēc iespējas vairāk normālu funkciju.

Jūsu ķirurģiskās iespējas ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas, lieluma un pakāpes. Locekļa saudzējoša operācija noņem audzēju, vienlaikus saglabājot roku vai kāju neskartu. Dažos gadījumos noņemtais kauls tiek aizstāts ar metāla implantu vai kaulu transplantātu.

Ārstēšanas pieejas var ietvert:

• Plaša lokāla ekscīzija, lai noņemtu audzēju ar veselajiem audiem ap to
• Locekļa saudzējoša operācija ar rekonstrukciju
• Amputācija retos gadījumos, kad locekļa saudzēšana nav iespējama
• Staro terapija audzējiem, kurus nevar pilnībā noņemt
• Ķīmijterapija noteiktiem retiem, agresīviem apakštipiem

Lielākajai daļai cilvēku ar zemas pakāpes hondrosarkomu pēc operācijas ir teicami rezultāti. Jūsu medicīnas komanda sadarbosies ar Jums, lai izvēlētos vislabāko ārstēšanas plānu, pamatojoties uz Jūsu konkrēto situāciju.

Kā pārvaldīt atveseļošanos hondrosarkomas ārstēšanas laikā?

Atveseļošanās no hondrosarkomas ārstēšanas ir pakāpenisks process, kas prasa pacietību un atbalstu. Jūsu dziedināšanas laika skala būs atkarīga no operācijas veida, ko Jūs saņēmāt, un Jūsu vispārējās veselības.

Fizioterapija parasti sākas drīz pēc operācijas, lai palīdzētu atjaunot spēku un kustīgumu. Jūsu fizioterapeits vadīs Jūs caur vingrinājumiem, kas paredzēti, lai uzlabotu funkciju, vienlaikus aizsargājot operācijas vietu.

Sāpju mazināšana ir svarīga atveseļošanās sastāvdaļa. Jūsu ārsts izrakstīs atbilstošas zāles un var ieteikt papildu metodes, piemēram, ledu, siltumu vai maigas kustības, lai palīdzētu mazināt diskomfortu.

Novērošanas aprūpe ietver regulāras pārbaudes ar attēlveidošanas testiem, lai uzraudzītu jebkādas vēža recidīva pazīmes. Šīs tikšanās ir ļoti svarīgas, lai agrīnā stadijā atklātu jebkādas problēmas un nodrošinātu Jūsu nepārtrauktu atveseļošanos.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei var palīdzēt nodrošināt, ka Jūs gūstat maksimālu labumu no laika, ko pavadāt kopā ar savu ārstu. Pierakstiet visus savus simptomus, ieskaitot to, kad tie sākās un kā tie ir mainījušies laika gaitā.

Ņemiet līdzi sarakstu ar visām zālēm, ko lietojat, ieskaitot bezrecepšu zāles un uztura bagātinātājus. Arī savāciet visas iepriekšējās medicīniskās kartes vai attēlveidošanas pētījumus, kas saistīti ar Jūsu pašreizējiem simptomiem.

Padomājiet par to, lai ņemtu līdzi uzticamu draugu vai ģimenes locekli, kas palīdzēs atcerēties svarīgu informāciju un sniegs emocionālu atbalstu. Sagatavojiet jautājumu sarakstu, ko vēlaties uzdot par savu diagnozi, ārstēšanas iespējām un atveseļošanās prognozēm.

Nevilcinieties lūgt skaidrojumus, ja nesaprotat kaut ko, ko ārsts izskaidro. Tā ir Jūsu veselība, un Jums ir tiesības saņemt atbildes uz visiem Jūsu jautājumiem skaidrā veidā.

Kas ir galvenā atziņa par hondrosarkomu?

Hondrosarkoma ir nopietna, bet ārstējama kaulu vēža forma, kas parasti aug lēni un labi reaģē uz ķirurģisku ārstēšanu. Agrīna atklāšana un pienācīga ārstēšana parasti noved pie teicamiem rezultātiem.

Pats svarīgākais ir atcerēties, ka pastāvīgas kaulu sāpes nedrīkst ignorēt. Lai gan lielākā daļa kaulu sāpju nav izraisītas ar vēzi, vienmēr ir vērts, lai neparasti vai pastāvīgi simptomi tiktu novērtēti ar veselības aprūpes speciālistu.

Ar ķirurģisko tehniku un atbalstošas aprūpes attīstību lielākā daļa cilvēku ar hondrosarkomu var sagaidīt labas dzīves kvalitātes saglabāšanu pēc ārstēšanas. Jūsu medicīnas komanda cieši sadarbosies ar Jums, lai izstrādātu ārstēšanas plānu, kas atbilst Jūsu konkrētajām vajadzībām un bažām.

Bieži uzdotie jautājumi par hondrosarkomu

J: Vai hondrosarkoma vienmēr ir letāla?

Nē, hondrosarkoma nav vienmēr letāla. Patiesībā lielākajai daļai cilvēku ar šo vēzi ir diezgan laba prognoze, īpaši, ja tā tiek atklāta agrīnā stadijā. Zemas pakāpes hondrosarkomām ir teicamas izdzīvošanas normas, vairāk nekā 90% cilvēku dzīvo piecus gadus vai ilgāk pēc diagnozes. Augstākas pakāpes audzēji var būt grūtāk ārstējami, bet daudzi cilvēki joprojām sasniedz ilgtermiņa izdzīvošanu ar pienācīgu ārstēšanu.

J: Cik ātri aug hondrosarkoma?

Hondrosarkoma parasti aug lēni salīdzinājumā ar citiem vēža veidiem. Lielākā daļa gadījumu ir zemas pakāpes audzēji, kas var attīstīties vairāku mēnešu vai pat gadu laikā, pirms tie izraisa pamanāmus simptomus. Šī lēnā augšanas shēma patiesībā ir izdevīga, jo tā dod ārstiem un pacientiem vairāk laika, lai plānotu efektīvu ārstēšanu. Tomēr daži reti augstas pakāpes tipi var augt ātrāk un prasa tūlītēju ārstēšanu.

J: Vai hondrosarkomu var novērst?

Nav droša veida, kā novērst hondrosarkomu, jo lielākā daļa gadījumu notiek nejauši bez skaidra cēloņa. Tomēr cilvēkiem ar zināmiem riska faktoriem, piemēram, ģenētiskiem stāvokļiem vai iepriekšēju staru iedarbību, jāveic regulāras pārbaudes pie saviem ārstiem. Ja Jums ir labdabīgi skrimšļa audzēji, ievērojot ārsta uzraudzības ieteikumus, var palīdzēt agrīnā stadijā atklāt jebkādas izmaiņas.

J: Vai pēc ārstēšanas es varēšu atgriezties pie normālām aktivitātēm?

Lielākā daļa cilvēku var atgriezties pie daudzām savām normālajām aktivitātēm pēc atveseļošanās no hondrosarkomas ārstēšanas. Jūsu atveseļošanās apmērs ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā audzēja atrašanās vieta, veiktas operācijas veids un Jūsu apņemšanās rehabilitācijai. Lai gan dažas aktivitātes var būt jāmaina, daudzi cilvēki pēc ārstēšanas dzīvo aktīvu, piepildītu dzīvi. Jūsu medicīnas komanda sadarbosies ar Jums, lai noteiktu reālistiskas cerības un mērķus.

J: Cik bieži man būs nepieciešamas novērošanas vizītes pēc ārstēšanas?

Novērošanas aprūpe ir ļoti svarīga, lai uzraudzītu Jūsu atveseļošanos un novērotu jebkādas vēža recidīva pazīmes. Parasti Jums būs tikšanās ik pēc 3-6 mēnešiem pirmajos gados, pēc tam retāk laika gaitā. Šīs vizītes parasti ietver fiziskās pārbaudes un attēlveidošanas testus, piemēram, rentgenstarus vai datortomogrāfiju. Jūsu ārsts izveidos personalizētu novērošanas grafiku, pamatojoties uz Jūsu konkrēto situāciju un riska faktoriem.