Ciroze

Uzziniet vairāk par cirozi no transplantācijas hepatoloģes Sumeras Ilijas, M.B.B.S.

[Mūzika skan]

Kas tas ir?

Vienkārši sakot, ciroze ir aknu rētaude. Katru reizi, kad orgāns ir ievainots, tas mēģina sevi atjaunot. Un, kad tas notiek, veidojas rētaudi. Jo vairāk rētaudu veidojas aknās, jo grūtāk tām ir funkcionēt. Ciroze parasti ir aknu bojājumu rezultāts tādu slimību kā hepatīts B vai C vai hroniska alkohola lietošana. Cirozes nodarītais bojājums parasti nav atgriezenisks. Bet, ja tas tiek atklāts pietiekami agri un atkarībā no cēloņa, ir iespēja to palēnināt ar ārstēšanu. Un pat vissmagākajos gadījumos aknu transplantācija un jaunas ārstēšanas metodes dod cerību tiem, kas cieš no cirozes.

Kam tā rodas?

Jebkura veida slimība vai stāvoklis, kas bojā aknas, laika gaitā var izraisīt cirozi. Aptuveni 2% amerikāņu pieaugušo ir aknu slimības, un tāpēc viņiem ir risks saslimt ar cirozi. Tomēr tiem, kas lieto pārāk daudz alkohola, kas ir liekais svars un kuriem ir vīrusu hepatīts, ir lielāks risks. Ne visiem ar šiem riska faktoriem attīstās ciroze. Šie ir galvenie aknu slimību cēloņi. Plašs citu slimību un slimību klāsts var izraisīt arī cirozi. Dažas no tām ietver žultsvadu iekaisumu un rētaudi, kas pazīstams kā primārā skleroze holangīts; dzelzs uzkrāšanās organismā - ko mēs saucam par hemohromatozi; vara uzkrāšanās aknās, kas ir reta slimība, ko sauc par Vilsona slimību; un iekaisums no paša organisma imūnsistēmas, kas bojā aknu šūnas, kas pazīstams kā autoimūns hepatīts.

Kādas ir pazīmes?

Bieži vien ciroze nerāda nekādas pazīmes vai simptomus, līdz aknu bojājums ir plašs. Ja simptomi rodas, tie sākumā var ietvert nogurumu; vājumu un svara zudumu; sliktu dūšu; vieglu zilumu vai asiņošanu; pietūkumu kājās, pēdās vai potītēs; niezošu ādu; apsārtumu plaukstu delnās; un zirnekļveida asinsvadus uz ādas. Vēlākajos posmos Jums var attīstīties dzelte, kas ir acu vai ādas dzeltenums; kuņģa-zarnu trakta asiņošana; vēdera pietūkums no šķidruma uzkrāšanās vēderā; un apjukums vai miegainība. Ja pamanāt kādu no šiem simptomiem, Jums jākonsultējas ar ārstu.

Kā to diagnosticē?

Tā kā slimības agrīnās stadijās Jums var nebūt nekādu simptomu, cirozi bieži atklāj ar ikdienas asins analīzēm vai pārbaudēm. Ja Jūsu ārsts atrod kaut ko aizdomīgu, var būt nepieciešamas turpmākas asins analīzes. Tās var palīdzēt noteikt, cik plaša ir Jūsu ciroze, pārbaudot aknu darbības traucējumus, aknu bojājumus vai pārbaudot cirozes cēloņus, piemēram, hepatīta vīrusus. Balstoties uz rezultātiem, Jūsu ārsts varēs diagnosticēt cirozes pamatcēloni. Viņš var arī ieteikt attēlveidošanas testus, piemēram, MR elastogrāfiju, kas pārbauda rētaudi aknās, vai vēdera MRI, CT skenēšanu vai ultraskaņu. Var būt nepieciešama arī biopsija, lai noteiktu aknu bojājuma smaguma pakāpi, apmēru un cēloni.

Kā to ārstē?

Lai gan cirozes izraisītie bojājumi nav atgriezeniski, ārstēšana var palēnināt slimības progresēšanu, mazināt simptomus un novērst komplikācijas. Agrīnas cirozes gadījumā ir iespējams samazināt aknu bojājumus, novēršot pamatcēloņus. Piemēram, alkohola atkarības ārstēšana, svara zudums un zāļu lietošana vīrusu hepatīta un citu slimību ārstēšanai var ierobežot aknu bojājumus. Kad aknas pārstāj funkcionēt, var būt iespējama orgānu transplantācija. Transplantācijas laikā ķirurgi izņem bojātas aknas un aizstāj tās ar veselām, funkcionējošām aknām. Patiesībā ciroze ir viens no biežākajiem aknu transplantācijas iemesliem. Jums un Jūsu medicīnas komandai būs jānovērtē, vai esat piemērots kandidāts, veicot transplantācijas novērtējumu. Operācija ir liels uzņēmums, kas rada savus riskus un komplikācijas, un tai vienmēr jābūt lēmumam starp Jums, Jūsu ģimeni un Jūsu ārstiem.

Kas tagad?

[Mūzika skan]

Veselīgas aknas, pa kreisi, nerāda rētu pazīmes. Cirozes gadījumā, pa labi, rētaudi aizstāj veselās aknu audus.

Ciroze ir smaga aknu rētaude. Šo nopietno slimību var izraisīt daudzas aknu slimības un stāvokļi, piemēram, hepatīts vai hronisks alkoholisms.

Katru reizi, kad Jūsu aknas ir ievainotas — neatkarīgi no tā, vai tas ir pārmērīgas alkohola lietošanas vai cita iemesla, piemēram, infekcijas, dēļ — tās mēģina sevi atjaunot. Šajā procesā veidojas rētaudi. Kad ciroze pasliktinās, veidojas arvien vairāk rētaudu, apgrūtinot aknu darbu. Progresējoša ciroze ir dzīvībai bīstama.

Aknu bojājumi, ko izraisa ciroze, parasti nav atgriezeniski. Bet, ja ciroze tiek diagnosticēta agri un tiek ārstēts pamatcēlonis, turpmākos bojājumus var ierobežot. Retos gadījumos to var atgriezt.

Aknas ir lielākais iekšējais orgāns organismā. Tas ir apmēram futbola bumbiņas lielumā. Tas atrodas galvenokārt kuņģa augšējā labajā daļā, virs kuņģa.

Ciaroze bieži vien nerada simptomus, līdz aknu bojājums ir smags. Ja simptomi rodas, tie var ietvert:

• Nogurumu.
• Viegli asiņošanu vai zilumu veidošanos.
• Apetītes zudumu.
• Sliktu dūšu.
• Tūsku kājās, pēdās vai potītēs, ko sauc par tūsku.
• Svara zudumu.
• Niezošu ādu.
• Dzeltenīgu ādas un acu krāsu, ko sauc par dzelti.
• Šķidruma uzkrāšanos vēderā, ko sauc par ascītu (uh-SAHY-teez).
• Zirnekļveida asinsvadus uz ādas.
• Sārtumu plaukstu delnās.
• Bālus nagus, īpaši īkšķa un rādītājpirksta.
• Pirkstu sabiezēšanu, kurā pirkstu gali izplešas un kļūst apaļāki nekā parasti.
• Sievietēm menstruāciju iztrūkums vai zudums, kas nav saistīts ar menopauzi.
• Vīriešiem dzimumtieksmes zudums, sēklinieku sarukums vai krūšu palielināšanās, ko sauc par ginekomastiju.
• Sajūku, miegainību vai neskaidru runu.

Ja Jums ir kāds no iepriekš uzskaitītajiem simptomiem, pierakstieties pie sava veselības aprūpes sniedzēja. Reģistrējieties bez maksas un saņemiet informāciju par aknu transplantāciju un dekompensētu cirozi, kā arī ekspertu viedokli par aknu veselību. KļūdaAtlasiet atrašanās vietu

Plašs spektrs slimību un stāvokļu var bojāt aknas un izraisīt cirozi.

Daži no cēloņiem ir:

• Ilgstoša alkohola lietošana.
• Nepārtraukta vīrusu hepatīta (B, C un D hepatīts) infekcija.
• Nealkoholisks taukainās aknu slimība, stāvoklis, kurā aknās uzkrājas tauki.
• Hemohromatoze, stāvoklis, kas izraisa dzelzs uzkrāšanos organismā.
• Autoimūns hepatīts, kas ir aknu slimība, ko izraisa organisma imūnsistēma.
• Žultsvadu iznīcināšana, ko izraisa primārā biliārā holangīts.
• Žultsvadu sacietēšana un rētošanās, ko izraisa primārā skleroze holangīts.
• Vilsona slimība, stāvoklis, kurā varā uzkrājas aknās.
• Cistīna fibroze.
• Alfa-1 antitripsīna deficīts.
• Nepietiekami veidoti žultsvadi, stāvoklis, kas pazīstams kā biliārā atrezija.
• Iedzimtas cukura vielmaiņas traucējumi, piemēram, galaktozemija vai glikogēna uzkrāšanās slimība.
• Alagila sindroms, iedzimta gremošanas sistēmas slimība.
• Infekcija, piemēram, sifiliss vai bruceloze.
• Zāles, ieskaitot metotreksātu vai izoniazīdu.

• Pārāk daudz alkohola lietošana. Pārmērīga alkohola lietošana ir cirozes riska faktors.
• Liekais svars. Aptaukošanās palielina jūsu risku saslimt ar slimībām, kas var izraisīt cirozi, piemēram, nealkoholisko taukaino aknu slimību un nealkoholisko steatohepatītu.
• Vīrusu hepatīts. Ne visiem ar hronisku hepatītu attīstīsies ciroze, taču tā ir viena no pasaulē vadošajām aknu slimību cēloņiem.

Ciarozes komplikācijas var ietvert: Augsts asinsspiediens vēnās, kas apgādā aknas. Šo stāvokli sauc par portālo hipertensiju. Ciaroze palēnina regulāru asins plūsmu caur aknām. Tas palielina spiedienu vēnā, kas nes asinis uz aknām.

Pietūkums kājās un vēderā. Palielinātais spiediens portālajā vēnā var izraisīt šķidruma uzkrāšanos kājās, ko sauc par tūsku, un vēderā, ko sauc par ascītu. Tūska un ascīts var rasties arī tad, ja aknas nespēj saražot pietiekami daudz noteiktu asins proteīnu, piemēram, albumīna.

Liesas palielināšanās. Portālā hipertensija var izraisīt liesas balto asins šūnu un trombocītu iesprostošanos. Tas izraisa liesas pietūkumu, stāvokli, ko sauc par splenomegāliju. Mazāks balto asins šūnu un trombocītu skaits asinīs var būt pirmais ciarozes simptoms.

Asiņošana. Portālā hipertensija var izraisīt asins pāradresēšanu uz mazākām vēnām. Papildu spiediena ietekmē šīs mazākās vēnas var pārsprāgt, izraisot nopietnu asiņošanu. Portālā hipertensija var izraisīt arī paplašinātas vēnas, ko sauc par varikozām vēnām (varices), barības vadā vai kuņģī. Šīs varikozās vēnas var izraisīt arī dzīvībai bīstamu asiņošanu. Ja aknas nespēj saražot pietiekami daudz koagulācijas faktoru, tas var veicināt arī nepārtrauktu asiņošanu.

Infekcijas. Ja Jums ir ciaroze, Jūsu organismam var būt grūti cīnīties ar infekcijām. Ascīts var izraisīt bakteriālu peritonītu, nopietnu infekciju.

Nepietiekams uzturs. Ciaroze var apgrūtināt Jūsu organisma barības vielu pārstrādi, izraisot vājumu un svara zudumu.

Toksīnu uzkrāšanās smadzenēs. Ar ciarozi bojātas aknas nespēj attīrīt toksīnus no asinīm tik labi kā veselas aknas. Šie toksīni var uzkrāties smadzenēs un izraisīt garīgu apjukumu un koncentrēšanās grūtības. To sauc par hepatisko encefalopātiju. Laika gaitā hepatiskā encefalopātija var progresēt līdz bezatbildībai vai komai.

Dzelte. Dzelte rodas, ja slimas aknas neizvada pietiekami daudz bilirubīna, asins atkritumproduktu, no asinīm. Dzelte izraisa ādas un acu baltumu dzeltenumu un urīna tumšāku krāsu.

Kaulaudu slimības. Dažiem cilvēkiem ar ciarozi samazinās kaulu stiprums, un viņiem ir lielāks lūzumu risks.

Palielināts aknu vēža risks. Lielai daļai cilvēku, kuriem attīstās aknu vēzis, ir iepriekš esoša ciaroze.

Akūta hroniska ciaroze. Dažiem cilvēkiem rodas vairāku orgānu mazspēja. Pētnieki tagad uzskata, ka tā ir komplikācija dažiem cilvēkiem, kuriem ir ciaroze. Tomēr viņi pilnībā nesaprot, kas to izraisa.

Samaziniet cirozes risku, veicot šos pasākumus aknu kopšanai:

• Nelietojiet alkoholu, ja Jums ir ciroze. Ja Jums ir aknu slimība, Jums nevajadzētu lietot alkoholu.
• Ēdiet veselīgu uzturu. Izvēlieties uzturu, kas ir bagāts ar augļiem un dārzeņiem. Izvēlieties pilngraudu produktus un liesa proteīna avotus. Samaziniet taukainu un ceptu ēdienu daudzumu, ko ēdat.
• Uzturēt veselīgu svaru. Pārāk daudz ķermeņa tauku var bojāt aknas. Ja Jums ir aptaukošanās vai liekais svars, konsultējieties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju par svara zaudēšanas plānu.
• Samaziniet hepatīta risku. Adatu koplietošana un neaizsargāts sekss var palielināt hepatīta B un C risku. Vaicājiet savam ārstam par hepatīta vakcināciju. Ja Jūs uztrauc aknu cirozes risks, konsultējieties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju par veidiem, kā varat samazināt risku.

Aknu transplantācijas hepatoloģe Sumera Iljasa, MBBŠ, atbild uz biežāk uzdotajiem jautājumiem par cirozi.

[Mūzika skan]

Vai es joprojām varu lietot alkoholu, ja man ir aknu slimība?

Nē, pacientiem ar cirozi nav drošas alkohola devas. Viņiem vajadzētu izvairīties no jebkādas alkohola lietošanas.

Vai pretsāpju līdzekļi ir droši lietojami, ja man ir aknu slimība?

Nu, dažus pretsāpju līdzekļus ir droši lietot noteiktās devās, bet citus ne. Piemēram, nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu un naproksēnu, vajadzētu izvairīties pacientiem ar cirozi, jo, ja aknas ir rētainas, pastāv lielāka iespēja kaitēt nierēm ar šāda veida zālēm. Narkotikas, piemēram, oksikodons, arī nav laba ideja, jo tās var būt diezgan problemātiskas ar dažām cirozes komplikācijām. Acetaminofēns, no otras puses, ir droši lietojams, bet mazākās devās. Cirozes sāpju mazināšanai mēs iesakām lietot acetaminofēnu līdz diviem gramiem dienā. Tātad tas ir četras ekstra stiprās tabletes 24 stundu laikā.

Kā diēta var palīdzēt pārvaldīt manu cirozi?

Tāpēc ir svarīgi ēst kopumā veselīgu uzturu, kas ir sabalansēts un pilns ar augļiem un dārzeņiem. Ir svarīgi uzņemt olbaltumvielas, un tas var būt no liesiem olbaltumvielu avotiem, piemēram, pupiņām vai lēcām, un sāls ierobežošana arī ir ļoti svarīga. Ierobežojiet sāls daudzumu uzturā līdz mazāk nekā diviem gramiem kopējā dienas uzņemšanā.

Vai uztura bagātinātāju lietošana palīdzēs manai cirozei?

Lai gan dažus augu izcelsmes uztura bagātinātājus, piemēram, pienenes pienu, ir izmēģinājuši aknu slimību gadījumā, nav pierādījumu, kas liecinātu, ka augu izcelsmes uztura bagātinātāji vai citas alternatīvās terapijas var efektīvi ārstēt cirozi. Tomēr pastāv iespēja, ka augu izcelsmes uztura bagātinātāji var nodarīt kaitējumu aknām, dažreiz līdz aknu mazspējai, kas prasa aknu transplantāciju. Tāpēc mēs iesakām izvairīties no visiem augu izcelsmes uztura bagātinātājiem.

Kāpēc vakcinācija ir svarīga, ja ir ciroze?

Nu, vakcinācija ir svarīgs profilaktisks pasākums pacientiem ar cirozi, jo, ja aknas ir rētainas, pacientiem ir lielāks risks saslimt ar komplikācijām no dažām infekcijām. Pacientiem ar cirozi mēs iesakām vakcināciju pret hepatītu A un B. Mēs arī iesakām pneimokoku vakcīnu, ko parasti sauc par pneimonijas vakcīnu, visiem pieaugušajiem pacientiem ar cirozi. Un pacientiem ar cirozi vajadzētu arī saņemt ikgadējo gripas vakcīnu.

Kā es varu palēnināt vai apturēt cirozes progresēšanu?

Ir gadījumi, kad aknu bojājumus var palēnināt, lai gan pilnīga atgriešanās parasti nenotiek. Piemēram, ja pacientam ir ciroze alkohola lietošanas dēļ, mēs zinām, ka pilnīga atteikšanās no alkohola var uzlabot aknu darbību. Līdzīgi svara zudums var palīdzēt uzlabot taukainu aknu slimību. Un ciroze no hepatīta C bija galvenais iemesls, kāpēc pacientiem bija nepieciešama aknu transplantācija, bet tagad mums ir zāles, pretvīrusu zāles, kas ir ļoti efektīvas tās izārstēšanā. Ir pierādījumi, kas liecina, ka hepatīta C atbrīvošanās var palēnināt vai pat palīdzēt atgriezt daļu no nodarītā kaitējuma. Bet ir gadījumi, kad aknu slimība ir pārāk progresējusi, un medicīniskās iejaukšanās nevar apturēt procesu, un tad mēs apsveram aknu transplantāciju.

Kā es varu būt labākais partneris savai medicīnas komandai?

Mēs zinām, ka tas ir grūti mūsu pacientiem un viņu mīļajiem, un mēs vēlamies darīt visu iespējamo, lai padarītu procesu nevainojamu mūsu pacientiem. Mums ir noderīgi, ja mums ir pēc iespējas vairāk informācijas par jūsu stāvokli — jebkāda iepriekšējā medicīniskā terapija, jebkādas jaunas pazīmes vai simptomi, jebkādas zāles, augu izcelsmes uztura bagātinātāji vai jebkādi citi medicīniskie stāvokļi, kas jums varētu būt. Apkopojiet visu šo informāciju un dalieties ar to ar savu aknu komandu. Esiet atvērti un pārredzami ar savu komandu. Nekad nevilcinieties uzdot savai medicīnas komandai jebkādus jautājumus vai bažas, kas jums ir. Informētība rada visu atšķirību. Paldies par jūsu laiku, un mēs novēlam jums visu labu.

[Mūzika skan]

Aknu biopsija ir procedūra, lai noņemtu nelielu aknu audu paraugu laboratorijas pārbaudei. Aknu biopsiju parasti veic, ievietojot plānu adatu caur ādu un aknās.

Cilvēkiem ar agrīnās stadijas aknu cirozi parasti nav simptomu. Bieži vien cirozi vispirms atklāj ar ikdienas asins analīzi vai pārbaudi. Lai palīdzētu apstiprināt diagnozi, parasti veic laboratorijas un attēlveidošanas testu kombināciju.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt vienu vai vairākus testus, lai pārbaudītu jūsu aknas, ieskaitot:

• Laboratorijas testi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt asins analīzes, lai pārbaudītu aknu darbības traucējumu pazīmes, piemēram, augstu bilirubīna līmeni vai noteiktus fermentus. Lai novērtētu nieru darbību, asinīs tiek pārbaudīts kreatinīns. Tiktu izmērīts jūsu asins skaits. Jūs tiksit pārbaudīts uz hepatīta vīrusiem. Jūsu starptautiskais normalizētais attiecība (INR) tiek pārbaudīts arī jūsu asins recēšanas spējai.

  Balstoties uz vēsturi un asins analīžu rezultātiem, jūsu pakalpojumu sniedzējs var diagnosticēt cirozes pamatcēloni. Asins analīzes var arī palīdzēt noteikt, cik nopietna ir jūsu ciroze.

• Attēlveidošanas testi. Var ieteikt noteiktus attēlveidošanas testus, ieskaitot pārejošu vai magnētiskās rezonanses elastogrāfiju (MRE). Šie neinvazīvie attēlveidošanas testi meklē aknu sacietēšanu vai stīvumu. Var veikt arī citus attēlveidošanas testus, piemēram, MRI, CT un ultraskaņu.

• Biopsija. Audu paraugs, ko sauc par biopsiju, nav obligāti nepieciešams diagnozei. Tomēr jūsu pakalpojumu sniedzējs to var izmantot, lai noskaidrotu, cik smags ir aknu bojājums un kas to izraisa.

Laboratorijas testi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt asins analīzes, lai pārbaudītu aknu darbības traucējumu pazīmes, piemēram, augstu bilirubīna līmeni vai noteiktus fermentus. Lai novērtētu nieru darbību, asinīs tiek pārbaudīts kreatinīns. Tiktu izmērīts jūsu asins skaits. Jūs tiksit pārbaudīts uz hepatīta vīrusiem. Jūsu starptautiskais normalizētais attiecība (INR) tiek pārbaudīts arī jūsu asins recēšanas spējai.

Balstoties uz vēsturi un asins analīžu rezultātiem, jūsu pakalpojumu sniedzējs var diagnosticēt cirozes pamatcēloni. Asins analīzes var arī palīdzēt noteikt, cik nopietna ir jūsu ciroze.

Ja jums ir ciroze, jūsu veselības aprūpes sniedzējs, visticamāk, ieteiks regulāras pārbaudes, lai redzētu, vai aknu slimība ir progresējusi, vai pārbaudītu komplikāciju pazīmes, īpaši barības vada varikozes un aknu vēzi. Neinvazīvi testi kļūst plašāk pieejami aknu slimību uzraudzībai.