Aizcietējums Bērniem

Aizcietējums bērniem ir bieži sastopama problēma. Bērnam ar aizcietējumu ir reti izkārnījumi vai cieti, sausi izkārnījumi.

Bieži cēloņi ir agrīna tualešu apmācība un uztura izmaiņas. Par laimi, vairums aizcietējuma gadījumu bērniem ir īslaicīgi.

Mudinot bērnu veikt vienkāršas uztura izmaiņas — piemēram, ēdot vairāk šķiedrvielām bagātu augļu un dārzeņu un dzerot vairāk ūdens — var ievērojami mazināt aizcietējumu. Ja bērna ārsts apstiprina, bērna aizcietējumu var ārstēt ar caurejas līdzekļiem.

Zīmes un simptomi, kas liecina par aizcietējumiem bērniem, var ietvert:

• Mazāk nekā trīs vēdera izejas nedēļā
• Vēdera izeja, kas ir cieta, sausa un grūti izvadāma
• Sāpes vēdera izejas laikā
• Vēdersāpes
• Šķidra vai mīksta izkārnījumu pēdas bērna apakšveļā — zīme, ka izkārnījumi ir aizturēti taisnās zarnā
• Asinis uz cietas izkārnījumu virsmas

Ja jūsu bērns baidās, ka vēdera izeja sagādās sāpes, viņš vai viņa var mēģināt no tās izvairīties. Jūs varat pamanīt, ka jūsu bērns sakrusto kājas, saspiež sēžas muskuļus, griež ķermeni vai grimasē, mēģinot aizturēt izkārnījumus.

Aizcietējums bērniem parasti nav nopietns. Tomēr hronisks aizcietējums var izraisīt komplikācijas vai liecināt par kādu pamatslimību. Vediet bērnu pie ārsta, ja aizcietējums ilgst ilgāk par divām nedēļām vai tam pievienojas:

• Drudzis
• Neēšana
• Asinis izkārnījumos
• Vēdera uzpūšanās
• Svara zudums
• Sāpes vēdera izejas laikā
• Zarnas daļas izkrišana no anālās atveres (rektālais prolapss)

Aizcietējums visbiežāk rodas, ja izkārnījumi vai fekālijas pārvietojas pārāk lēni caur gremošanas traktu, kā rezultātā izkārnījumi kļūst cieti un sausi.

Daudziem faktoriem var būt nozīme bērnu aizcietējumos, ieskaitot:

• Izvairīšanos. Jūsu bērns var ignorēt vēlēšanos iet uz tualeti, jo baidās no tualetes vai nevēlas pārtraukt spēlēšanos. Daži bērni izvairās no tualetes apmeklējuma, atrodoties prom no mājām, jo jūtas neērti, lietojot sabiedriskās tualetes.

Sāpīgas vēdera izejas, ko izraisa lieli, cieti izkārnījumi, var arī izraisīt izvairīšanos. Ja kaka ir sāpīga, jūsu bērns var mēģināt izvairīties no nepatīkamās pieredzes atkārtošanās.

• Tualetes apmācības problēmas. Ja sākat tualetes apmācību pārāk agri, jūsu bērns var sacelties un aizturēt izkārnījumus. Ja tualetes apmācība kļūst par gribas cīņu, brīvprātīgs lēmums ignorēt vēlēšanos kakāt var ātri kļūt par nebrīvprātīgu ieradumu, no kura ir grūti atbrīvoties.
• Uztura izmaiņas. Nepietiekami daudz šķiedrvielām bagātu augļu un dārzeņu vai šķidruma bērna uzturā var izraisīt aizcietējumus. Viens no biežākajiem laikiem, kad bērniem rodas aizcietējumi, ir tad, kad viņi pāriet no pilnīgi šķidra uztura uz tādu, kurā ir cieta pārtika.
• Ikdienas režīma izmaiņas. Jebkādas izmaiņas jūsu bērna ikdienas režīmā — piemēram, ceļojumi, karsts laiks vai stress — var ietekmēt zarnu darbību. Bērniem ir arī lielāka iespēja piedzīvot aizcietējumus, kad viņi sāk mācīties skolā ārpus mājas.
• Zāles. Dažas antidepresantu un citas zāles var veicināt aizcietējumus.
• Govs piena alerģija. Alerģija pret govs pienu vai pārāk liela piena produktu (siers un govs piens) patēriņš dažreiz izraisa aizcietējumus.
• Ģimenes anamnēze. Bērniem, kuru ģimenes locekļiem ir bijis aizcietējums, ir lielāka iespēja attīstīties aizcietējumam. Tas var būt saistīts ar kopīgiem ģenētiskiem vai vides faktoriem.
• Medicīniski stāvokļi. Reti, aizcietējums bērniem norāda uz anatomisku malformāciju, vielmaiņas vai gremošanas sistēmas problēmu vai citu pamatslimību.

Aizcietējums bērniem biežāk skar bērnus, kuri:

• Maz kustas
• Neuzņem pietiekami daudz šķiedrvielu
• Neuzņem pietiekami daudz šķidruma
• Lieto noteiktas zāles, ieskaitot dažus antidepresantus
• Slimo ar slimību, kas ietekmē anālo atveri vai taisno zarnu
• Slimo ar neiroloģisku slimību

Lai gan aizcietējums bērniem var būt nepatīkams, parasti tas nav nopietns. Tomēr, ja aizcietējums kļūst hronisks, komplikācijas var ietvert:

• Sāpīgas ādas plīsumus ap anālo atveri (anālās fisūras)
• Taisnās zarnas prolapss, kad taisna zarna iznāk no anālās atveres
• Vēdera izejas aizturēšana
• Zarnu kustību izvairīšanās sāpju dēļ, kas izraisa fekāliju uzkrāšanos resnajā un taisnās zarnā un noplūdi (enkropēze)

Lai palīdzētu novērst aizcietējumus bērniem:

• Piedāvājiet bērnam šķiedrvielām bagātu ēdienu. Uzturs, kas bagāts ar šķiedrvielām, var palīdzēt bērna organismam veidot mīkstas, apjomīgas izkārnījumus. Pasniedziet bērnam vairāk šķiedrvielām bagātu ēdienu, piemēram, augļus, dārzeņus, pupiņas un pilngraudu pārslas un maizi. Ja bērns nav pieradis pie šķiedrvielām bagāta uztura, sāciet, pievienojot tikai dažus gramus šķiedrvielu dienā, lai novērstu gāzu veidošanos un vēdera uzpūšanos. Ieteicamais šķiedrvielu daudzums ir 14 grami uz katriem 1000 kalorijām bērna uzturā. Jaunākiem bērniem tas nozīmē apmēram 20 gramus šķiedrvielu dienā. Pusaudžu meitenēm un jaunām sievietēm tas ir 29 grami dienā. Un pusaudžu zēniem un jauniem vīriešiem tas ir 38 grami dienā.
• Mudiniet bērnu dzert daudz šķidruma. Ūdens bieži vien ir vislabākais.
• Veiciniet fizisko aktivitāti. Regulāra fiziskā aktivitāte palīdz stimulēt normālu zarnu darbību.
• Izveidojiet tualetes režīmu. Regulāri atlieciet laiku pēc ēdienreizēm, lai bērns varētu izmantot tualeti. Ja nepieciešams, nodrošiniet kāju soliņu, lai bērnam būtu ērti sēdēt uz tualetes un pietiekami daudz spēka, lai iztukšotu zarnas.
• Atgādiniet bērnam ievērot dabas aicinājumu. Daži bērni tik ļoti aizraujas ar spēlēšanos, ka ignorē vēlēšanos iet uz tualeti. Ja šādas kavēšanās notiek bieži, tās var veicināt aizcietējumus.
• Esiet atbalstoši. Atalgojiet bērna pūles, nevis rezultātus. Dodiet bērniem nelielas balvas par mēģinājumu iet uz tualeti. Iespējamās balvas ir uzlīmes vai īpaša grāmata vai spēle, kas ir pieejama tikai pēc (vai iespējams, laikā) tualetes apmeklējuma. Un nesoda bērnu, kurš ir netīši apgāzis apakšveļu.
• Pārskatiet medikamentus. Ja jūsu bērns lieto zāles, kas izraisa aizcietējumus, vaicājiet savam ārstam par citām iespējām.

Jūsu bērna ārsts veiks šādas darbības:

Plašāka testēšana parasti tiek veikta tikai vissmagākajos aizcietējumu gadījumos. Ja nepieciešams, šie testi var ietvert:

• Pilnīgas medicīniskās vēstures vākšana. Jūsu bērna ārsts jautās par jūsu bērna iepriekšējām slimībām. Viņš vai viņa, iespējams, arī jautās par jūsu bērna uzturu un fiziskās aktivitātes paradumiem.

• Fiziskā apskate. Jūsu bērna fiziskā apskate, iespējams, ietvers cimdot pirkstu ievietošanu jūsu bērna tūpļa atverē, lai pārbaudītu anomālijas vai fekāliju aizsprostojumu. Taisnās zarnas izkārnījumus var pārbaudīt uz asiņu klātbūtni.

• Kuņģa dobuma rentgenogrāfija. Šis standarta rentgenoloģiskais izmeklējums ļauj jūsu bērna ārstam redzēt, vai jūsu bērna vēderā ir kādas aizsprostošanās.

• Anorektālā manometrija vai motorikas tests. Šajā testā tievā caurulīte, ko sauc par katetru, tiek ievietota taisnās zarnā, lai izmērītu muskuļu koordināciju, ko jūsu bērns izmanto, lai izvadītu izkārnījumus.

• Bārija klizmas rentgenogrāfija. Šajā testā zarnu gļotāda tiek pārklāta ar kontrastvielu (bāriju), lai taisnā zarna, resnā zarna un dažreiz daļa no tievās zarnas būtu skaidri redzamas rentgenogrammā.

• Taisnās zarnas biopsija. Šajā testā no taisnās zarnas gļotādas tiek ņemts neliels audu paraugs, lai redzētu, vai nervu šūnas ir normālas.

• Zarnu caurejas pētījums vai marķieru pētījums. Šajā testā jūsu bērnam būs jānorij kapsula ar marķieriem, kas parādās rentgenogrammās, kas uzņemtas vairāku dienu laikā. Jūsu bērna ārsts analizēs, kā marķieri pārvietojas caur jūsu bērna gremošanas traktu.

• Asins analīzes. Reizēm tiek veiktas asins analīzes, piemēram, vairogdziedzera panelis.