Funkcionāls Neiroloģisks Traucējums/Konversijas Traucējums

Funkcionāls neiroloģisks traucējums — jaunāks un plašāks termins, kas ietver to, ko daži cilvēki sauc par konversijas traucējumu —, raksturojas ar nervu sistēmas (neiroloģiskiem) simptomiem, kurus nevar izskaidrot ar neiroloģisku slimību vai citu medicīnisku stāvokli. Tomēr simptomi ir reāli un izraisa ievērojamu ciešanu vai problēmas funkcionēšanā.

Pazīmes un simptomi atšķiras atkarībā no funkcionālā neiroloģiskā traucējuma veida, un tiem var būt specifiskas pazīmes. Parasti šis traucējums ietekmē jūsu kustības vai jūsu maņas, piemēram, spēju staigāt, norīt, redzēt vai dzirdēt. Simptomi var atšķirties pēc smaguma pakāpes un var parādīties un izzust vai būt pastāvīgi. Tomēr jūs nevarat apzināti radīt vai kontrolēt savus simptomus.

Funkcionālā neiroloģiskā traucējuma cēlonis nav zināms. Stāvokli var izraisīt neiroloģisks traucējums vai reakcija uz stresu vai psiholoģisku vai fizisku traumu, bet tas ne vienmēr tā ir. Funkcionāls neiroloģisks traucējums ir saistīts ar smadzeņu darbību, nevis ar smadzeņu struktūras bojājumu (piemēram, insulta, multiplās sklerozes, infekcijas vai traumas dēļ).

Agrīna diagnostika un ārstēšana, īpaši izglītošana par šo stāvokli, var palīdzēt atveseļošanās procesā.

Funkcionāla neiroloģiska traucējuma pazīmes un simptomi var atšķirties atkarībā no funkcionālo neiroloģisko simptomu veida, un tie ir pietiekami nozīmīgi, lai izraisītu traucējumus un attaisnotu medicīnisku novērtējumu. Simptomi var ietekmēt ķermeņa kustības un funkcijas, kā arī maņas.

Pazīmes un simptomi, kas ietekmē ķermeņa kustības un funkcijas, var ietvert:

• Vājums vai paralīze
• Nenormālas kustības, piemēram, trīce vai grūtības staigāt
• Balances zudums
• Grūtības rīšanas vai sajūta "kamols kaklā"
• Krampji vai trīces epizodes un acīmredzama apziņas zudums (neepileptiski krampji)
• Atbildes reakcijas trūkuma epizodes

Pazīmes un simptomi, kas ietekmē maņas, var ietvert:

• Nejutīgums vai taustes sajūtas zudums
• Runas traucējumi, piemēram, nespēja runāt vai neskaidra runa
• Redzes traucējumi, piemēram, dubultošanās vai aklums
• Dzirdes traucējumi vai kurluma
• Kognitīvas grūtības, kas saistītas ar atmiņu un koncentrēšanos

Meklējiet medicīnisku palīdzību, ja Jūs uztrauc kādas pazīmes un simptomi vai tie traucē Jūsu funkcionēšanai. Ja pamatcēlonis ir neiroloģiska slimība vai cits medicīnisks stāvoklis, ātra diagnostika un ārstēšana var būt svarīga. Ja diagnoze ir funkcionāls neiroloģisks traucējums, ārstēšana var uzlabot simptomus un palīdzēt novērst turpmākas problēmas.

Funkcionālu neiroloģisku traucējumu precīzs cēlonis nav zināms. Teorijas par to, kas notiek smadzenēs, lai radītu simptomus, ir sarežģītas un ietver vairākus mehānismus, kas var atšķirties atkarībā no funkcionālo neiroloģisko simptomu veida.

Būtībā var būt iesaistītas smadzeņu daļas, kas kontrolē muskuļu un maņu darbību, lai gan slimības vai anomālijas nav.

Funkcionālu neiroloģisku traucējumu simptomi var parādīties pēkšņi pēc stresa pilna notikuma vai emocionālas vai fiziskas traumas. Citi ierosinātāji var būt izmaiņas vai traucējumi smadzeņu darbībā strukturālā, šūnu vai vielmaiņas līmenī. Bet simptomu ierosinātājs ne vienmēr ir identificējams.

Faktori, kas var palielināt funkcionāla neiroloģiska traucējuma risku, ir šādi:

• Neiroloģiskas slimības vai traucējumu, piemēram, epilepsijas, migrēnas vai kustību traucējumu, klātbūtne
• Nesen pārdzīvots ievērojams stress vai emocionāla vai fiziska trauma
• Garīgās veselības problēmas, piemēram, noskaņojuma vai trauksmes traucējumi, disociatīvi traucējumi vai noteikti personības traucējumi
• Neiroloģiskas saslimšanas vai simptomu klātbūtne ģimenes loceklim
• Fiziskas vai seksuālas vardarbības vai novārtā atstāšanas vēsture bērnībā

Sievietēm funkcionāla neiroloģiska traucējuma attīstīšanās var būt lielāka iespējamība nekā vīriešiem.

Daži funkcionālu neiroloģisku traucējumu simptomi, īpaši, ja tie netiek ārstēti, var izraisīt ievērojamu invaliditāti un sliktu dzīves kvalitāti, kas līdzīgs problēmām, ko izraisa medicīniski stāvokļi vai slimības.

Funkcionālu neiroloģisku traucējumu var saistīt ar:

• Sāpes
• Trauksmes traucējumi, ieskaitot panikas traucējumus
• Depresija
• Bezmiegs
• Nogurums

Funkcionālu neiroloģisku traucējumu diagnostikai nav standarta testu. Diagnostika parasti ietver esošo simptomu novērtēšanu un jebkāda neiroloģiska vai cita medicīniska stāvokļa izslēgšanu, kas varētu izraisīt simptomus.

Funkcionālu neiroloģisku traucējumu diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz to, kas ir klāt, piemēram, specifiskas pazīmju un simptomu paraugi, nevis tikai uz to, kas nav klāt, piemēram, strukturālu izmaiņu trūkums MRI vai anomālijas EEG.

Testēšanu un diagnostiku parasti veic neirologs, bet tajā var iesaistīties arī psihiatrs vai cits garīgās veselības aprūpes speciālists. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izmantot jebkuru no šiem terminiem: funkcionāli neiroloģiski traucējumi (FNT), funkcionāli neiroloģiski simptomu traucējumi vai vecāks termins – konversijas traucējumi.

Dažreiz jūsu traucējumi var tikt saukti ar terminu, kas norāda uz jūsu funkcionālo neiroloģisko simptomu veidu. Piemēram, ja jūsu simptomi ietver problēmas ar staigāšanu, jūsu veselības aprūpes sniedzējs to var saukt par funkcionāliem gaitas traucējumiem vai funkcionālu vājumu.

Novērtējumā var ietilpt:

Garīgās slimību diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5) uzskaita šīs konversijas traucējumu (funkcionāli neiroloģiski simptomu traucējumi) kritērijus:

• Fiziskā pārbaude. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jūs izmeklē un uzdod detalizētus jautājumus par jūsu veselību un jūsu pazīmēm un simptomiem. Daži testi var izslēgt neiroloģisku slimību vai citus medicīniskus traucējumus kā jūsu simptomu cēloni. Kuri testi jums būs jāveic, ir atkarīgs no jūsu pazīmēm un simptomiem.

• Psihiatriskā pārbaude. Ja nepieciešams, jūsu neirologs var nosūtīt jūs pie garīgās veselības aprūpes speciālista. Viņš vai viņa uzdos jautājumus par jūsu domām, jūtām un uzvedību un apspriedīs jūsu simptomus. Ar jūsu atļauju informācija no ģimenes locekļiem vai citiem var būt noderīga.

• Diagnostikas kritēriji DSM-5. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var salīdzināt jūsu simptomus ar diagnostikas kritērijiem Garīgās slimību diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā (DSM-5), ko publicējusi Amerikas Psihiatrijas asociācija.

• Viena vai vairākas pazīmes, kas ietekmē ķermeņa kustības vai jūsu maņas

• Simptomi nav izskaidrojami ar neiroloģisku vai citu medicīnisku stāvokli vai citu garīgās veselības traucējumu

• Simptomi izraisa ievērojamu ciešanu vai problēmas sociālajā, darba vai citās jomās, vai tie ir pietiekami nozīmīgi, lai tiktu ieteikta medicīniskā pārbaude

Funkcionālu neiroloģisku traucējumu ārstēšana būs atkarīga no jūsu konkrētajām pazīmēm un simptomiem. Dažiem cilvēkiem var būt piemērota daudzspecialitāšu komandas pieeja, kurā iesaistīts neirologs; psihiatrs vai cits garīgās veselības aprūpes speciālists; runas, fiziskās un ergoterapeiti; vai citi.

Izpratne par to, kas ir funkcionāls neiroloģisks traucējums, ka simptomi ir reāli un ka uzlabojums ir iespējams, var palīdzēt jums veikt ārstēšanas izvēli un atveseļošanos. Simptomi var uzlaboties pēc stāvokļa izskaidrošanas un pārliecināšanas no jūsu veselības aprūpes sniedzēja, ka simptomi nav izraisīti ar nopietnu pamata neiroloģisku vai citu medicīnisku traucējumu.

Dažiem cilvēkiem izglītošana un pārliecināšana, ka viņiem nav nopietnas medicīniskas problēmas, ir visefektīvākā ārstēšana. Citiem var būt izdevīga papildu ārstēšana. Iesaistīt tuviniekus var būt noderīgi, lai viņi varētu jūs saprast un atbalstīt.

Jūsu medicīnas komanda nodrošina jebkādu pamata neiroloģisku vai citu medicīnisku slimību ārstēšanu, kas jums varētu būt un kas varētu izraisīt jūsu simptomus.

Atkarībā no jūsu vajadzībām terapija var ietvert:

Lai gan funkcionāli neiroloģiski simptomi nav "tikai jūsu galvā", emocijas un tas, kā jūs domājat par lietām, var ietekmēt jūsu simptomus un atveseļošanos. Psihiatriskās ārstēšanas iespējas var ietvert:

Zāles nav efektīvas funkcionālu neiroloģisku traucējumu gadījumā, un nekādas zāles nav apstiprinātas Pārtikas un zāļu administrācijas (FDA) īpaši kā ārstēšana. Tomēr tādas zāles kā antidepresanti var būt noderīgas, ja jums ir arī depresija vai citi noskaņojuma traucējumi, vai ja jums ir sāpes vai bezmiegs.

Regulāra izsekošana kopā ar medicīnas komandu ir svarīga, lai uzraudzītu jūsu atveseļošanos un pēc nepieciešamības veiktu izmaiņas ārstēšanas plānā.

• Fizioterapija vai ergoterapeija. Darbs ar fizioterapeitu vai ergoterapeitu var uzlabot kustību simptomus un novērst komplikācijas. Piemēram, regulāra roku vai kāju kustība var novērst muskuļu saspringumu un vājumu, ja jums ir paralīze vai kustību zudums. Pakāpeniska vingrinājumu palielināšana var uzlabot jūsu spēju funkcionēt.

• Logopēdija. Ja jūsu simptomi ietver runas vai rīšanas problēmas, darbs ar logopēdu (runas un valodas patologu) var palīdzēt.

• Stresa mazināšanas vai novēršanas paņēmieni. Stresa mazināšanas paņēmieni var ietvert tādas metodes kā progresīva muskuļu relaksācija, elpošanas vingrinājumi, fiziskā aktivitāte un vingrinājumi. Novēršanas paņēmieni var ietvert mūziku, sarunu ar citu personu vai apzinātu gaitas vai kustību maiņu.

• Kognitīvi biheiviorālā terapija (CBT). Kognitīvi biheiviorālā terapija (CBT), kas ir psihoterapijas veids, palīdz jums apzināties neprecīzu vai negatīvu domāšanu, lai jūs varētu skaidrāk aplūkot situācijas un efektīvāk uz tām reaģēt. var arī palīdzēt jums iemācīties labāk pārvaldīt stresa pilnas dzīves situācijas un simptomus. Tas var būt īpaši izdevīgi, ja jūsu simptomi ietver neepileptiskas krampjus. Citi psihoterapijas veidi var būt noderīgi, ja jums ir starppersonu problēmas vai traumas vai vardarbības vēsture.

• Citu garīgās veselības stāvokļu ārstēšana. Trauksme, depresija vai citi garīgās veselības traucējumi var pasliktināt funkcionālu neiroloģisku traucējumu simptomus. Garīgās veselības stāvokļu ārstēšana kopā ar funkcionāliem neiroloģiskiem traucējumiem var palīdzēt atveseļoties.