Kas ir cistocēle? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Cistocēle rodas, ja urīnpūslis noslīd un spiež pret maksts priekšējo sienu. Tas notiek tāpēc, ka muskuļi un audi, kas parasti atbalsta urīnpūsli, laika gaitā ir novājinājušies vai izstiepušies.

Iedomājieties šūpuļtīklu, kas zaudējis daļu no sava spēka. Jūsu iegurņa dibena muskuļi darbojas kā atbalstošs šūpuļtīkls jūsu orgāniem, un, kad tie novājinās, jūsu urīnpūslis var nobīdīties no savas ierastās pozīcijas. Tas patiesībā ir diezgan izplatīts, īpaši sievietēm, kas dzemdējušas vai izgājušas menopauzi.

Kādi ir cistocēles simptomi?

Daudzām sievietēm ar vieglu cistocēli nav nekādu simptomu. Ja simptomi parādās, tie bieži attīstās pakāpeniski un var izpausties kā spiediens vai diskomforts iegurņa rajonā.

Šeit ir visbiežāk sastopamās pazīmes, ko jūs varētu pamanīt:

• Pilnības sajūta, spiediens vai sāpes iegurnī vai vēdera lejasdaļā
• Izciļņs vai kaut kas izvirzīts no maksts, ko var redzēt vai sajust
• Grūtības pilnībā iztukšot urīnpūsli
• Bieža urinēšana vai pēkšņas urinēšanas vēlmes
• Diskomforts dzimumakta laikā
• Apakšējās muguras sāpes, kas pasliktinās, ilgstoši stāvot
• Simptomi, kas pasliktinās dienas beigās vai pēc fiziskas aktivitātes

Smagākos gadījumos jūs varētu piedzīvot papildu simptomus. Tie ietver stresa inkontinenci, kad jūs noplūstat urīnu klepojot, šķaudot vai vingrojot. Dažas sievietes arī novēro atkārtotas urīnceļu infekcijas, jo urīnpūslis neiztukšojas pilnībā.

Retāk smaga cistocēle var izraisīt urīnpūšļa ievērojamu izspiedumu ārpus maksts atveres. Tas var apgrūtināt staigāšanu un var izraisīt kairinājumu vai čūlas uz izvirzītā audu.

Kādi ir cistocēles veidi?

Ārsti klasificē cistocēli dažādās pakāpēs, pamatojoties uz to, cik tālu jūsu urīnpūslis ir noslīdis. Šo pakāpju izpratne palīdz noteikt vispiemērotāko ārstēšanas pieeju jūsu konkrētajai situācijai.

1. pakāpes cistocēle ir maigākā forma. Jūsu urīnpūslis tikai nedaudz noslīd maksts augšējā daļā. Daudzām sievietēm ar šo pakāpi nav simptomu, un viņas pat var nezināt, ka viņām tā ir.

2. pakāpe norāda uz mērenu noslīdēšanu. Jūsu urīnpūslis ir pietiekami nokāpis, lai sasniegtu maksts atveri. Jūs varētu sākt pamanīt simptomus, piemēram, iegurņa spiedienu vai grūtības pilnībā iztukšot urīnpūsli.

3. pakāpe ir smagāka. Jūsu urīnpūslis izspiežas ārpus maksts atveres. Tas parasti izraisa pamanāmus simptomus un var būt nepieciešama ārstēšana, lai uzlabotu jūsu dzīves kvalitāti.

4. pakāpe ir vissmagākā forma. Jūsu urīnpūslis ievērojami izspiežas ārpus maksts. Tas var izraisīt ievērojamu diskomfortu un parasti ir nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Kas izraisa cistocēli?

Cistocēle attīstās, kad atbalstošie audi starp urīnpūsli un maksts sienu novājinās vai saplīst. Šī novājināšanās parasti notiek pakāpeniski laika gaitā dažādu faktoru dēļ, kas rada slodzi uz jūsu iegurņa dibena muskuļiem.

Visbiežākie cēloņi ir:

• Dzemdības, īpaši maksts dzemdības vai ilgstošas dzemdības
• Novecošanās un audu dabiskā novājināšanās laika gaitā
• Menopauze un estrogēna samazināšanās, kas ietekmē audu stiprību
• Hronisks klepus no tādiem stāvokļiem kā astma vai smēķēšana
• Bieža smagu priekšmetu celšana vai spriedze
• Hronisks aizcietējums un atkārtota spriedze zarnu kustību laikā
• Liekais svars, kas rada papildu spiedienu uz iegurņa orgāniem
• Iepriekšēja iegurņa vai vēdera operācija

Dažām sievietēm ir iedzimti novājināti saistaudi, padarot tās uzņēmīgākas pret cistocēli. Šis ģenētiskais faktors var būt mantots ģimenēs, tāpēc jūs varētu būt pakļauti lielākam riskam, ja jūsu mātei vai māsām ir bijusi iegurņa orgānu prolapss.

Reti smaga trauma iegurņa rajonā vai daži saistaudu traucējumi var veicināt cistocēles attīstību. Aktivitātes, kas atkārtoti palielina vēdera spiedienu, piemēram, konkurētspējīga svarcelšana vai hronisks aizcietējums, var arī paātrināt novājināšanās procesu laika gaitā.

Kad jāvēršas pie ārsta cistocēles gadījumā?

Jums vajadzētu ieplānot tikšanos ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ja pamanāt kādu neparastu izciļņu maksts rajonā vai piedzīvojat pastāvīgu iegurņa spiedienu. Agrīna novērtēšana var palīdzēt novērst simptomu pasliktināšanos un uzlabot jūsu ārstēšanas iespējas.

Negaidiet, lai meklētu medicīnisko palīdzību, ja Jums ir grūtības pilnībā iztukšot urīnpūsli vai ir biežas urīnceļu infekcijas. Šie simptomi var izraisīt nopietnākas komplikācijas, ja tie netiek ārstēti.

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja Jums rodas smagi simptomi. Tie ietver lielu izciļņu, kas izvirzās no maksts, stipras iegurņa sāpes vai pilnīgu nespēju urinēt. Jums vajadzētu arī meklēt tūlītēju palīdzību, ja pamanāt asiņošanu vai čūlas uz jebkura izvirzīta audu.

Pat ja jūsu simptomi šķiet viegli, ir vērts tos apspriest ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju regulāro vizīšu laikā. Viņi var novērtēt jūsu stāvokli un ieteikt profilaktiskus pasākumus, lai novērstu tā progresēšanu.

Kādi ir cistocēles riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt jūsu varbūtību saslimt ar cistocēli. Šo riska faktoru izpratne var palīdzēt jums veikt profilaktiskus pasākumus un zināt, kad jābūt uzmanīgākam par simptomiem.

Nozīmīgākie riska faktori ir:

• Dzemdības, īpaši vairākas maksts dzemdības
• Vecums virs 50 gadiem
• Menopauze
• Ģimenes anamnēzē iegurņa orgānu prolapss
• Liekais svars vai aptaukošanās
• Hronisks aizcietējums
• Smēķēšana vai hroniskas plaušu slimības, kas izraisa biežu klepu
• Smags fizisks darbs vai celšana
• Histeroktomija

Dažus riska faktorus jūs nevarat mainīt, piemēram, savu vecumu vai ģimenes anamnēzi. Tomēr daudzi citi ir jūsu kontrolē. Veselīga svara uzturēšana, aizcietējuma ārstēšana un smagu priekšmetu celšanas izvairīšanās var palīdzēt samazināt jūsu risku.

Daži medicīniski stāvokļi arī palielina risku. Tie ietver saistaudu slimības, piemēram, Ehlers-Danlosa sindroms, kas ietekmē audu stiprību visā ķermenī. Hroniski stāvokļi, kas palielina vēdera spiedienu, piemēram, hroniska obstruktīva plaušu slimība, var arī veicināt cistocēles attīstību laika gaitā.

Kādas ir iespējamās cistocēles komplikācijas?

Lielākajai daļai sieviešu ar cistocēli nav nopietnu komplikāciju, īpaši vieglu gadījumu gadījumā. Tomēr ir svarīgi saprast, kas var notikt, ja stāvoklis progresē vai netiek ārstēts.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas, ar kurām jūs varētu saskarties, ir:

• Atkārtotas urīnceļu infekcijas nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas dēļ
• Stresa inkontinence vai grūtības kontrolēt urīna plūsmu
• Pilnīga nespēja iztukšot urīnpūsli
• Nieru problēmas no urīna aizplūšanas
• Čūlas vai brūces uz izvirzīta audu
• Seksuāla disfunkcija vai diskomforts intimitātes laikā
• Zarnu kustību grūtības, ja tiek ietekmēti arī citi orgāni

Smagos gadījumos jūs varētu attīstīt tā saukto urīna aizturi. Tas nozīmē, ka jūs nevarat pilnībā vai vispār iztukšot urīnpūsli, kas var izraisīt nopietnas nieru problēmas, ja tas netiek ārstēts nekavējoties.

Reti smaga cistocēle var izraisīt audu bojājumus vietā, kur urīnpūslis izspiežas ārpus ķermeņa. Šis atklātais audums var kļūt kairināts, inficēts vai attīstīties čūlas. Labā ziņa ir tā, ka šīs nopietnās komplikācijas ir novēršamas ar pienācīgu medicīnisko aprūpi un ārstēšanu.

Kā var novērst cistocēli?

Lai gan jūs nevarat novērst visus cistocēles gadījumus, īpaši tos, kas saistīti ar novecošanos vai ģenētiku, daudzi riska faktori ir jūsu kontrolē. Proaktīvu pasākumu veikšana var ievērojami samazināt jūsu iespējas saslimt ar šo slimību vai palēnināt tās progresēšanu.

Šeit ir visefektīvākās profilakses stratēģijas:

• Regulāri veiciet Kegel vingrinājumus, lai stiprinātu iegurņa dibena muskuļus
• Uzturēt veselīgu svaru, lai samazinātu spiedienu uz iegurņa orgāniem
• Nekavējoties ārstēt aizcietējumu un uzturēt labas zarnu ieradumus
• Izvairieties no smagu priekšmetu celšanas vai izmantojiet pareizas celšanas metodes, ja nepieciešams
• Atmest smēķēšanu, lai samazinātu hronisku klepu
• Esiet fiziski aktīvs ar mazas ietekmes vingrinājumiem
• Menopauzes laikā apsveriet hormonu terapiju, ja to iesaka jūsu ārsts

Kegel vingrinājumi ir īpaši svarīgi. Tie ietver iegurņa dibena muskuļu atkārtotu sasprindzināšanu un atslābināšanu. Ja tos veic pareizi un konsekventi, tie var ievērojami stiprināt muskuļus, kas atbalsta jūsu urīnpūsli un citus iegurņa orgānus.

Ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību, apspriediet iegurņa dibena vingrinājumus ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju. Šo vingrinājumu uzsākšana agrīnā stadijā un turpināšana pēc dzemdībām var palīdzēt novērst vai mazināt iegurņa orgānu prolapsu vēlāk dzīvē.

Kā tiek diagnosticēta cistocēle?

Jūsu ārsts parasti var diagnosticēt cistocēli, veicot fizisku pārbaudi un apspriežot jūsu simptomus. Process ir vienkāršs un parasti neprasa neērtus vai invazīvus testus.

Jūsu vizītes laikā jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs jautās par jūsu simptomiem, medicīnisko vēsturi un jebkuriem faktoriem, kas varētu veicināt iegurņa orgānu prolapsu. Viņi vēlēsies uzzināt par jūsu grūtniecībām, dzemdībām un jebkādām aktivitātēm, kas varētu noslogot jūsu iegurņa dibenu.

Fiziskā pārbaude ietver iegurņa pārbaudi, kurā jūsu ārsts meklēs jebkādu urīnpūšļa izspiedumu maksts sienā. Viņi var lūgt jūs sasprindzināties vai klepot pārbaudes laikā, lai redzētu, cik daudz urīnpūslis pārvietojas. Tas palīdz viņiem noteikt jūsu cistocēles pakāpi.

Dažreiz ir nepieciešami papildu testi, lai iegūtu pilnīgu ainu. Tie var ietvert urīna testu, lai pārbaudītu infekciju, urīnpūšļa funkcijas testus, lai redzētu, cik labi jūs iztukšojat urīnpūsli, vai attēlveidošanas pētījumus, piemēram, ultraskaņu, ja jūsu ārstam ir nepieciešama detalizētāka informācija par jūsu iegurņa orgāniem.

Kāda ir cistocēles ārstēšana?

Cistocēles ārstēšana ir atkarīga no jūsu simptomu smaguma un no tā, cik ļoti stāvoklis ietekmē jūsu ikdienas dzīvi. Daudzi viegli gadījumi neprasa nekādu ārstēšanu, izņemot uzraudzību un dzīvesveida izmaiņas.

Konservatīvas ārstēšanas metodes bieži tiek izmēģinātas vispirms un var būt ļoti efektīvas:

• Iegurņa dibena vingrinājumi (Kegel vingrinājumi), lai stiprinātu atbalsta muskuļus
• Pesāra ievietošana - noņemama ierīce, kas atbalsta jūsu urīnpūsli
• Estrogēna terapija, lai uzlabotu audu stiprību pēc menopauzes
• Svara zudums, ja esat liekais svars
• Izvairīšanās no aktivitātēm, kas noslogo jūsu iegurņa dibenu
• Pamatslimību, piemēram, aizcietējuma vai hroniska klepus, ārstēšana

Pesārs bieži ir lieliska iespēja sievietēm, kas vēlas izvairīties no operācijas. Šī nelielā, elastīgā ierīce ievietota makstī un notur jūsu urīnpūsli tā normālajā pozīcijā. Daudzas sievietes uzskata, ka pesāri ir ļoti efektīvi un ērti, ja tie ir pareizi uzstādīti.

Operācija var tikt ieteikta, ja konservatīvas ārstēšanas metodes nepalīdz vai ja Jums ir smagi simptomi. Visbiežāk izmantotā ķirurģiskā pieeja ietver novājinātās sienas starp urīnpūsli un maksts remontu. To bieži var veikt, izmantojot minimāli invazīvas metodes ar īsāku atveseļošanās laiku.

Dažos gadījumos jūsu ķirurgs var ieteikt izmantot tīklu vai transplantāta materiālu, lai nodrošinātu papildu atbalstu. Tomēr šī pieeja prasa rūpīgu ieguvumu un risku izvērtēšanu, ko jūsu ārsts rūpīgi apspriedīs ar jums.

Kā rīkoties ar cistocēli mājās?

Ir daudz lietu, ko jūs varat darīt mājās, lai pārvaldītu cistocēles simptomus un novērstu stāvokļa pasliktināšanos. Šīs pašaprūpes stratēģijas vislabāk darbojas, ja tās tiek apvienotas ar medicīnisku ārstēšanu un norādījumiem no jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja.

Ikdienas iegurņa dibena vingrinājumi ir jūsu spēcīgākais instruments. Centieties veikt Kegel vingrinājumus trīs reizes dienā, turot katru kontrakciju trīs līdz piecas sekundes. Pakāpeniski strādājiet līdz 10 sekunžu turēšanai, kad jūsu muskuļi kļūst stiprāki.

Tualetes ieradumu pārvaldīšana var arī ievērojami palīdzēt. Mēģiniet urinēt regulāri, nevis gaidīt, līdz jūsu urīnpūslis jūtas ļoti pilns. Kad urinējat, veltiet laiku un mēģiniet pilnībā iztukšot urīnpūsli. Jums varētu būt noderīgi noliekties uz priekšu, urinējot, vai viegli piespiest uz augšu uz izciļņa.

Dzīvesveida modifikācijas var ievērojami uzlabot jūsu komfortu. Izvairieties no smagu priekšmetu celšanas, un, ja jums ir jāpaceļ kaut kas, izmantojiet kājas, nevis muguru. Nekavējoties ārstējiet aizcietējumu ar pietiekamu šķiedrvielu un ūdens uzņemšanu. Ja jūs smēķējat, atmešana samazinās hronisku klepu, kas var pasliktināt jūsu stāvokli.

Pievērsiet uzmanību aktivitātēm, kas pasliktina jūsu simptomus. Daudzas sievietes pamanījušas pastiprinātu diskomfortu pēc ilgstošas stāvēšanas vai augstas ietekmes vingrinājumu veikšanas. Apsveriet iespēju pāriet uz peldēšanu vai staigāšanu, nevis skriešanu vai lēkšanu.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās jūsu vizītei palīdzēs jums gūt maksimālu labumu no jūsu vizītes un nodrošinās, ka jūsu ārstam ir visa nepieciešamā informācija, lai palīdzētu jums. Sāciet, pierakstot savus simptomus un to, kad jūs tos pirmo reizi pamanījāt.

Vairākas dienas pirms jūsu vizītes veiciet simptomu dienasgrāmatu. Piezīmējiet, kad simptomi ir sliktāki vai labāki, kādas aktivitātes, šķiet, tos izraisa, un kā tie ietekmē jūsu ikdienas aktivitātes. Šī informācija palīdz jūsu ārstam saprast jūsu stāvokļa smaguma pakāpi.

Sagatavojiet sarakstu ar visām zālēm, ko lietojat, ieskaitot bezrecepšu zāles un uztura bagātinātājus. Arī pierakstiet savu medicīnisko vēsturi, ieskaitot visas grūtniecības, operācijas un hroniskas slimības. Jūsu ārsts vēlēsies uzzināt arī par jebkādu ģimenes anamnēzi iegurņa orgānu prolapsa gadījumā.

Sagatavojiet jautājumus, ko uzdot ārstam. Jūs varētu vēlēties uzzināt par ārstēšanas iespējām, ko gaidīt, ja neārstējat stāvokli, vai kā novērst tā pasliktināšanos. Nevilcinieties jautāt par visu, kas jūs uztrauc.

Apsveriet iespēju uz savu vizīti ņemt līdzi uzticamu draugu vai ģimenes locekli. Viņi var palīdzēt jums atcerēties svarīgu informāciju un sniegt emocionālu atbalstu laikā, kas var justies kā jutīga diskusija.

Kas ir galvenā atziņa par cistocēli?

Cistocēle ir izplatīts stāvoklis, kas skar daudzas sievietes, īpaši pēc dzemdībām un menopauzes. Lai gan tas var būt satraucoši, lielākā daļa gadījumu ir pārvaldāmi ar pienācīgu aprūpi un būtiski neietekmē jūsu dzīves kvalitāti.

Pats svarīgākais, kas jāatceras, ir tas, ka jums ir pieejamas daudzas ārstēšanas iespējas. No vienkāršiem iegurņa dibena vingrinājumiem līdz pesāriem un ķirurģiskai korekcijai, gandrīz vienmēr ir risinājums, kas var palīdzēt uzlabot jūsu simptomus un komfortu.

Agrīna iejaukšanās bieži noved pie labākiem rezultātiem. Ja pamanāt simptomus, negaidiet, lai apspriestu tos ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju. Daudzas sievietes atklāj, ka vienkāršas dzīvesveida izmaiņas un vingrinājumi var novērst to stāvokļa pasliktināšanos.

Atcerieties, ka cistocēles esamība neatspēlē neko, ko jūs darījāt nepareizi. Tas ir dabisks rezultāts jūsu ķermeņa piedzīvotajam stresam un izmaiņām laika gaitā. Ar pienācīgu aprūpi un ārstēšanu lielākā daļa sieviešu ar cistocēli turpina dzīvot pilnvērtīgu, aktīvu un ērtu dzīvi.

Bieži uzdotie jautājumi par cistocēli

Vai cistocēle var izzust pati no sevis?

Viegla cistocēle reti izzūd pati no sevis, bet tā bieži arī nepasliktinās. Veicot konsekventus iegurņa dibena vingrinājumus un dzīvesveida izmaiņas, jūs bieži varat novērst progresēšanu un efektīvi pārvaldīt simptomus. Tomēr mēreniem vai smagiem gadījumiem parasti ir nepieciešama kāda veida ārstēšana, lai uzlabotu simptomus.

Vai operācija vienmēr ir nepieciešama cistocēles gadījumā?

Nē, operācija ne vienmēr ir nepieciešama. Daudzas sievietes veiksmīgi pārvalda savu cistocēli ar konservatīvām ārstēšanas metodēm, piemēram, iegurņa dibena vingrinājumiem, pesāriem vai dzīvesveida modifikācijām. Operācija parasti tiek apsvērta tikai tad, ja konservatīvas ārstēšanas metodes nepalīdz vai ja simptomi ievērojami ietekmē jūsu dzīves kvalitāti.

Vai es joprojām varu nodarboties ar seksu, ja man ir cistocēle?

Jā, lielākā daļa sieviešu ar cistocēli var turpināt nodarboties ar dzimumaktu. Dažas pozīcijas var būt ērtākas nekā citas, un smērvielas lietošana var palīdzēt. Ja Jums rodas sāpes vai diskomforts, runājiet ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju par ārstēšanas iespējām, kas var uzlabot jūsu komfortu intimitātes laikā.

Vai cistocēle ietekmēs manu spēju palikt stāvoklī?

Cistocēle parasti neietekmē jūsu spēju palikt stāvoklī. Tomēr grūtniecība un dzemdības dažreiz var pasliktināt esošo cistocēli. Ja plānojat grūtniecību, apspriediet savu stāvokli ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, lai izstrādātu vislabāko pārvaldības plānu.

Cik ilgi jāveic iegurņa dibena vingrinājumi, lai tie palīdzētu cistocēles gadījumā?

Lielākā daļa sieviešu sāk pamanīt simptomu uzlabošanos 6 līdz 8 nedēļu laikā pēc konsekventu iegurņa dibena vingrinājumu veikšanas. Tomēr, lai redzētu pilnu ieguvumu, var būt nepieciešamas 3 līdz 6 mēneši. Galvenais ir veikt vingrinājumus pareizi un konsekventi, vēlams ar iegurņa dibena fizioterapeita vadību.