Kas ir de Kervēna tenosinovīts? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

De Kervēna tenosinovīts ir sāpīga kaite, kas ietekmē cīpslas jūsu plaukstas īkšķa pusē. Tas rodas, ja aizsargapvalks ap divām konkrētām īkšķa cīpslām kļūst iekaisusi un pietūkusi, apgrūtinot cīpslu gludu kustību.

Iedomājieties dārza šļūteni, kas ir savīta vai saspiesta. Cīpslas ir kā ūdens, kas mēģina plūst cauri, bet pietūkušais apvalks rada šauru vietu, kas izraisa berzi un sāpes. Šī kaite ir pārsteidzoši izplatīta un ļoti ārstējama, tāpēc, lai gan tā var būt diezgan nepatīkama, jūs noteikti neesat viens pats, kas ar to cīnās.

Kādi ir de Kervēna tenosinovīta simptomi?

Galvenais simptoms ir sāpes gar plaukstas īkšķa pusi, īpaši, ja jūs kustināt īkšķi vai griežat plaukstas locītavu. Jūs varētu pamanīt, ka šīs sāpes izplatās uz augšu pa apakšdelmu vai uz leju īkšķī, un tās bieži pasliktinās ar noteiktām roku kustībām.

Šeit ir simptomi, ko jūs varētu piedzīvot, sākot ar visbiežāk sastopamajiem:

• Asas vai durošas sāpes gar plaukstas īkšķa pusi
• Sāpes, kas pastiprinās, knibinot, satverot vai saspiežot dūri
• Pietūkums netālu no īkšķa pamatnes
• Grūtības kustināt īkšķi un plaukstas locītavu, veicot darbības
• Cīpslas iestrēgšanas vai klikšķināšanas sajūta, kustinot īkšķi
• Nejutīgums gar īkšķa un rādītājpirksta aizmuguri

Sāpes bieži kļūst pamanāmākas ikdienas aktivitāšu laikā, piemēram, pagriežot durvju rokturi, paceļot bērnu vai pat rakstot īsziņas. Daudzi cilvēki to raksturo kā dziļu sāpi, kas pēkšņi var kļūt asa ar noteiktām kustībām.

Kas izraisa de Kervēna tenosinovītu?

Šī kaite attīstās, ja jūs atkārtoti izmantojat īkšķi un plaukstas locītavu veidos, kas kairina cīpslas. Atkārtotas kustības izraisa aizsargapvalka iekaisumu un sabiezēšanu ap cīpslām, radot šauru vietu, kas ierobežo normālu cīpslu kustību.

Vairāki faktori var veicināt šīs kaites attīstību:

• Atkārtotas roku un plaukstas locītavu kustības, īpaši tās, kas ietver īkšķi
• Tieša plaukstas vai īkšķa zonas trauma
• Iekaisuma slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts
• Grūtniecība un pēcdzemdību periods, pateicoties šķidruma aizturei un hormonālām izmaiņām
• Aktivitātes, kas prasa atkārtotas knibināšanas, satveršanas vai griešanas kustības
• Pēkšņa roku aktivitātes līmeņa palielināšanās

Interesanti, ka jauniem vecākiem bieži attīstās šī kaite, atkārtoti paceļot un nēsājot savus bērnus veidos, kas noslogo īkšķa cīpslas. Dārznieki, montāžas līnijas darbinieki un cilvēki, kas bieži raksta īsziņas, arī ir pakļauti lielākam riskam.

Kādi ir de Kervēna tenosinovīta riska faktori?

Dažiem cilvēkiem ir lielāka iespēja saslimt ar šo kaiti, pamatojoties uz viņu aktivitātēm, fiziskajām īpašībām un dzīves apstākļiem. Šo riska faktoru izpratne var palīdzēt jums atpazīt, kāpēc jūs varētu piedzīvot simptomus.

Visbiežāk sastopamie riska faktori ir:

• Vecums no 30 līdz 50 gadiem
• Sieviešu dzimums, īpaši grūtniecības laikā vai īsi pēc dzemdībām
• Zīdaiņu vai mazu bērnu kopšana
• Darbs, kas prasa atkārtotas roku kustības
• Spēlēšana ar raketi vai aktivitātes, kas ietver atkārtotas plaukstas locītavu kustības
• Iekaisuma artrīta slimības

Sievietēm ir apmēram astoņas līdz desmit reizes lielāka iespēja saslimt ar šo kaiti nekā vīriešiem. Hormonālās izmaiņas grūtniecības un zīdīšanas laikā var padarīt cīpslas uzņēmīgākas pret iekaisumu, kas izskaidro, kāpēc jaunās mātes bieži piedzīvo šo kaiti.

Kad jāvēršas pie ārsta de Kervēna tenosinovīta gadījumā?

Jums vajadzētu apsvērt iespēju vērsties pie veselības aprūpes speciālista, ja jūsu īkšķa un plaukstas sāpes saglabājas ilgāk par dažām dienām vai traucē jūsu ikdienas aktivitātēm. Agrīna ārstēšana bieži noved pie labākiem rezultātiem un var novērst kaites pasliktināšanos.

Noteikti pierakstieties uz vizīti, ja piedzīvojat kādu no šīm situācijām:

• Sāpes, kas neuzlabojas ar atpūtu un pamata mājas aprūpi pēc nedēļas
• Stipras sāpes, kas ierobežo jūsu spēju izmantot roku
• Pamanāms pietūkums vai deformācija ap plaukstas locītavu vai īkšķi
• Nejutīgums vai tirpšana īkšķī vai pirkstos
• Infekcijas pazīmes, piemēram, apsārtums, siltums vai drudzis
• Pilnīga nespēja kustināt īkšķi vai plaukstas locītavu

Jūsu ārsts var veikt vienkāršus testus, lai apstiprinātu diagnozi un izslēgtu citas slimības. Agrīna profesionālas palīdzības saņemšana var ietaupīt jums nedēļas nevajadzīgas diskomforta un palīdzēt novērst ilgtermiņa komplikācijas.

Kādas ir iespējamās de Kervēna tenosinovīta komplikācijas?

Lai gan de Kervēna tenosinovīts parasti nav nopietna kaite, neārstēšana var izraisīt dažas komplikācijas, kas ietekmē jūsu roku darbību. Labā ziņa ir tā, ka šīs komplikācijas ir novēršamas ar pareizu ārstēšanu.

Iespējamās komplikācijas ir:

• Hroniskas sāpes, kas saglabājas pat atpūtas laikā
• Pastāvīgs īkšķa un plaukstas locītavas kustību ierobežojums
• Vājums satvēriena spēkā un knibināšanas spējas
• Cīpslas apvalka sabiezējums, kas kļūst pastāvīgs
• Pirksta iestrēgšanas attīstība vai esošo simptomu pasliktināšanās

Reti, dažiem cilvēkiem var attīstīties nervu kairinājums, kas izraisa nejutīgumu, kas izplatās uz apakšdelmu. Tomēr ar atbilstošu ārstēšanu vairumam cilvēku ir pilnīga atveseļošanās bez ilgstošas ietekmes uz viņu roku darbību.

Kā tiek diagnosticēts de Kervēna tenosinovīts?

Jūsu ārsts parasti var diagnosticēt de Kervēna tenosinovītu, veicot fizisku pārbaudi un vienkāršu testu, ko sauc par Finkelsteina testu. Tas ietver dūres saspiešanu ar īkšķi, kas iebāzts iekšā pirkstos, pēc tam saliekot plaukstas locītavu pret mazā pirksta pusi.

Diagnostikas process parasti ietver:

• Jūsu simptomu un ikdienas aktivitāšu apspriešanu
• Plaukstas, īkšķa un rokas fizisko pārbaudi
• Finkelsteina testu, lai reproducētu jūsu sāpes
• Jūsu kustību diapazona un spēka novērtēšanu
• Jūsu medicīniskās vēstures un riska faktoru pārskatīšanu

Vairumā gadījumu diagnostikai nav nepieciešami attēlveidošanas testi. Tomēr, ja jūsu ārsts aizdomājas par citām slimībām vai vēlas izslēgt lūzumus vai artrītu, viņš var pasūtīt rentgena vai ultraskaņas izmeklējumus. Diagnoze parasti ir vienkārša, pamatojoties uz jūsu simptomiem un fizisko pārbaudi.

Kāda ir de Kervēna tenosinovīta ārstēšana?

De Kervēna tenosinovīta ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma mazināšanu, sāpju mazināšanu un normālas cīpslu funkcijas atjaunošanu. Vairums cilvēku labi reaģē uz konservatīvu ārstēšanu, un operācija ir reti nepieciešama.

Jūsu ārstēšanas plāns var ietvert vairākas pieejas:

• Īkšķa spicas šinas nēsāšana, lai atpūtinātu skartās cīpslas
• Pretiekaisuma zāļu, piemēram, ibuprofēna vai naproksēna, lietošana
• Ledus uzklāšana, lai mazinātu pietūkumu un sāpes
• Aktivitāšu, kas pasliktina jūsu simptomus, modificēšana
• Fizioterapijas vingrinājumi, lai uzlabotu elastību un spēku
• Kortikosteroīdu injekcijas ilgstošos gadījumos

Šina parasti ir pirmā ārstēšanas līnija, jo tā ļauj iekaisušajām cīpslām atpūsties un dziedēt. Vairums cilvēku to valkā apmēram četras līdz sešas nedēļas, noņemot to tikai maigu vingrinājumu un higiēnas nolūkos.

Ja konservatīva ārstēšana vairāku mēnešu laikā nesniedz atvieglojumu, jūsu ārsts var ieteikt nelielu ķirurģisku procedūru, lai atbrīvotu saspringto cīpslas apvalku. Šai ambulatorajai operācijai ir augsts panākumu līmenis, un parasti tā ļauj cilvēkiem atgriezties pie normālām aktivitātēm dažu nedēļu laikā.

Kā rīkoties ar de Kervēna tenosinovītu mājās?

Mājas ārstēšanai ir izšķiroša loma jūsu atveseļošanās procesā, un tā var ievērojami mazināt jūsu simptomus, ja to dara konsekventi. Galvenais ir dot cīpslām laiku dziedēt, vienlaikus maigi saglabājot kustīgumu.

Šeit ir efektīvas mājas ārstēšanas stratēģijas:

• Atpūtiniet īkšķi un plaukstas locītavu, izvairoties no atkārtotām kustībām
• Uzklājiet ledu 15-20 minūtes vairākas reizes dienā
• Lietojiet bezrecepšu pretiekaisuma zāles saskaņā ar norādījumiem
• Valkājiet šinu, kā ieteicis jūsu veselības aprūpes speciālists
• Veiciet maigus stiepšanās vingrinājumus, ja sāpes atļauj
• Modificējiet, kā jūs veicat ikdienas aktivitātes, lai samazinātu slodzi uz īkšķi

Paceļot priekšmetus, mēģiniet izmantot visu roku, nevis tikai īkšķi un rādītājpirkstu. Ja esat jauns vecāks, lūdziet palīdzību ar bērna kopšanas darbiem vai izmantojiet atbalstošus spilvenus barošanas laikā, lai samazinātu plaukstas locītavas slodzi.

Siltumterapija var būt noderīga arī pēc tam, kad sākotnējais iekaisums ir mazinājies. Silts kompreses vai silta ūdens vanna 10-15 minūtes var palīdzēt atslābināt muskuļus un uzlabot asinsriti šajā zonā.

Kā var novērst de Kervēna tenosinovītu?

Lai gan jūs nevarat novērst visus de Kervēna tenosinovīta gadījumus, jūs varat ievērojami samazināt risku, apzinoties, kā jūs izmantojat savas rokas un plaukstas locītavas. Profilakse ir vērsta uz atkārtotas slodzes novēršanu un labas roku mehānikas uzturēšanu.

Efektīvas profilakses stratēģijas ietver:

• Regulāru pārtraukumu veikšanu atkārtotu roku aktivitāšu laikā
• Pareizas ergonomikas izmantošanu, strādājot vai lietojot ierīces
• Roku un plaukstas locītavu muskuļu stiprināšanu ar regulāriem vingrinājumiem
• Izvairīšanos no ilgstošas knibināšanas vai satveršanas kustībām
• Adaptīvu instrumentu izmantošanu, kas samazina slodzi uz īkšķiem
• Labas kopējās plaukstas locītavas un rokas elastības uzturēšanu

Ja esat jauns vecāks, mēģiniet mainīt bērna turēšanas pozīcijas un izmantojiet atbalstošus spilvenus barošanas laikā. Cilvēkiem, kas strādā ar rokām, vajadzētu apsvērt ergonomisku instrumentu izmantošanu un veikt mikro pārtraukumus ik pēc 30 minūtēm, lai izstieptu un atpūtinātu rokas.

Kā jums jāsagatavojas vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei var palīdzēt nodrošināt, ka jūs saņemat visprecīzāko diagnozi un efektīvāko ārstēšanas plānu. Jūsu ārsts vēlēsies saprast jūsu simptomus, ikdienas aktivitātes un to, kā kaite ietekmē jūsu dzīvi.

Pirms vizītes apsveriet iespēju sagatavot šādu informāciju:

• Detalizēts apraksts par to, kad jūsu simptomi sākās un kas tos izraisa
• Jūsu ikdienas aktivitāšu saraksts, īpaši tās, kas ietver atkārtotas roku kustības
• Visas zāles vai ārstēšanas metodes, ko jūs jau esat izmēģinājuši
• Jautājumi par ārstēšanas iespējām un atveseļošanās prognozēm
• Informācija par jūsu darba pienākumiem un vaļaspriekiem
• Visas iepriekšējas traumas jūsu rokai, plaukstas locītavai vai rokai

Ir noderīgi turēt īsu simptomu dienasgrāmatu dažas dienas pirms vizītes, atzīmējot, kad sāpes ir visstiprākās un kādas aktivitātes, šķiet, tās izraisa. Šī informācija var palīdzēt jūsu ārstam saprast jūsu slimības raksturu un izstrādāt vispiemērotāko ārstēšanas plānu.

Kas ir galvenā atziņa par de Kervēna tenosinovītu?

De Kervēna tenosinovīts ir izplatīta un ļoti ārstējama kaite, kas ietekmē cīpslas plaukstas īkšķa pusē. Lai gan tā var būt diezgan sāpīga un traucēt ikdienas aktivitātēm, vairums cilvēku pilnībā atveseļojas ar pareizu ārstēšanu un pacietību.

Pats svarīgākais ir atcerēties, ka agrīna ārstēšana noved pie labākiem rezultātiem. Ja jūs piedzīvojat pastāvīgas īkšķa un plaukstas sāpes, negaidiet, līdz tās pašas izzūd. Vienkāršas ārstēšanas metodes, piemēram, šinēšana, atpūta un pretiekaisuma zāles, bieži ir ļoti efektīvas, ja tās sāk lietot agri.

Ar pareizu pieeju jūs varat sagaidīt atgriešanos pie normālām aktivitātēm dažu nedēļu līdz dažu mēnešu laikā. Daudzi cilvēki atklāj, ka pareizas roku mehānikas apgūšana un profilaktisku pasākumu veikšana palīdz viņiem izvairīties no šīs kaites nākotnes epizodēm.

Bieži uzdotie jautājumi par de Kervēna tenosinovītu

Cik ilgi nepieciešams laiks, lai de Kervēna tenosinovīts sadzītu?

Vairums cilvēku novēro ievērojamu uzlabošanos 4-6 nedēļu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas, bet pilnīga sadzīšana var ilgt 2-3 mēnešus. Laika periods ir atkarīgs no tā, cik smaga ir jūsu kaite un cik labi jūs ievērojat savu ārstēšanas plānu. Šinas konsekventa valkāšana un kaitinošu aktivitāšu izvairīšanās var paātrināt atveseļošanos.

Vai es varu turpināt lietot roku, ja man ir de Kervēna tenosinovīts?

Jā, jūs varat turpināt lietot roku, bet jums vajadzētu modificēt aktivitātes, kas pasliktina jūsu sāpes. Koncentrējieties uz visas rokas izmantošanu, nevis tikai īkšķi un pirkstus satveršanai. Izvairieties no atkārtotām griešanas kustībām un smaga celšanas, līdz jūsu simptomi uzlabojas. Jūsu ārsts vai fizioterapeits var parādīt jums drošākus veidus, kā veikt ikdienas uzdevumus.

Vai man būs nepieciešama operācija de Kervēna tenosinovīta gadījumā?

Operācija ir nepieciešama tikai apmēram 5-10% gadījumu, parasti tad, ja konservatīva ārstēšana nav devusi atvieglojumu pēc 3-6 mēnešiem. Ķirurģiskā procedūra ir neliela un parasti tiek veikta kā ambulatorā procedūra. Vairumam cilvēku, kuriem nepieciešama operācija, ir teicami rezultāti, un viņi var atgriezties pie normālām aktivitātēm dažu nedēļu laikā.

Vai de Kervēna tenosinovīts ir saistīts ar karpālā kanāla sindromu?

Lai gan abas slimības ietekmē roku un plaukstas locītavu, tās ir dažādas problēmas, kas ietekmē dažādas struktūras. De Kervēna tenosinovīts ietekmē cīpslas plaukstas īkšķa pusē, savukārt karpālā kanāla sindroms ietekmē nervu, kas iet cauri plaukstas locītavas centram. Tomēr ir iespējams vienlaikus saslimt ar abām slimībām.

Vai grūtniecība var izraisīt de Kervēna tenosinovītu?

Jā, grūtniecība un pēcdzemdību periods ir izplatīts laiks, kad attīstās šī kaite. Hormonālās izmaiņas grūtniecības laikā var padarīt cīpslas uzņēmīgākas pret iekaisumu, un jaunpiedzimušā kopšanas fiziskās prasības bieži izraisa simptomus. Labā ziņa ir tā, ka grūtniecības laikā radušies gadījumi bieži ievērojami uzlabojas, tiklīdz hormonu līmenis normalizējas un bērna kopšanas aktivitātes kļūst retākas.