Kas ir delīrijs? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Delīrijs ir pēkšņa izmaiņa jūsu smadzeņu spējas skaidri domāt un saglabāt uzmanību. Tas ir līdzīgi kā jūsu mentālajām zobratām izslīdot no vietas, apgrūtinot koncentrēšanos, atcerēšanos vai sapratni par to, kas notiek apkārt.

Šis stāvoklis attīstās ātri, bieži vien dažu stundu vai dienu laikā, un mēdz nākt un iet visas dienas garumā. Lai gan delīrijs var būt biedējošs gan jums, gan jūsu mīļajiem, ir svarīgi zināt, ka ar pareizu ārstēšanu vairums cilvēku pilnībā atveseļojas, tiklīdz tiek novērsts pamatcēlonis.

Kas ir delīrijs?

Delīrijs ir nopietns, bet parasti īslaicīgs stāvoklis, kas ietekmē to, kā jūsu smadzenes apstrādā informāciju. Iedomājieties to kā jūsu smadzeņu veidu, kā pateikt, ka tās ir pārāk noslogotas un cīnās, lai sekotu līdzi normālām funkcijām.

Atšķirībā no citiem smadzeņu stāvokļiem, kas attīstās lēni laika gaitā, delīrijs rodas pēkšņi un rada miglainu stāvokli, kurā domāšana kļūst neskaidra un izkliedēta. Jūsu uzmanības ilgums samazinās, apgrūtinot sarunu sekot vai veikt vienkāršas darbības.

Labā ziņa ir tā, ka delīrijs bieži vien ir atgriezenisks, ja ārsti var identificēt un ārstēt tā cēloni. Tomēr tas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību, lai novērstu komplikācijas un palīdzētu jūsu smadzenēm atgriezties normālā stāvoklī.

Kādi ir delīrija simptomi?

Delīrija simptomi var ievērojami atšķirties no cilvēka uz cilvēku, bet tiem visiem ir viena galvenā iezīme: tie parādās pēkšņi un mēdz svārstīties visas dienas garumā. Jums var būt relatīvi skaidra sajūta no rīta, bet vakarā kļūt ļoti apjukušam.

Šeit ir galvenie simptomi, ko jūs vai jūsu ģimene varētu pamanīt:

• Grūtības koncentrēties vai saglabāt uzmanību sarunās
• Apjukums par to, kur jūs atrodaties, cik ir pulkstenis vai kas ir cilvēki
• Atmiņas problēmas, īpaši ar neseniem notikumiem
• Nemiers vai neparasta satraukums
• Redzēt vai dzirdēt lietas, kas nav tur (halucinācijas)
• Ticēt lietām, kas nav patiesas (maldi)
• Jūtas neparasti miegains vai letarģisks dienas laikā
• Grūtības aizmigt naktī
• Runāšana veidā, kas nav saprotams vai murmulēšana
• Pēkšņas garastāvokļa izmaiņas vai emocionālas izvirdumi

Dažreiz delīrijs var būt "klusēts", kurā jūs kļūstat atslābināts un mazāk reaģējošs, nevis satraukts. Šis tips bieži tiek nepamanīts, jo tas ir mazāk acīmredzams, bet tas ir tikpat nopietns un prasa medicīnisku palīdzību.

Kādi ir delīrija veidi?

Ārsti parasti atpazīst trīs galvenos delīrija veidus, pamatojoties uz to, cik aktīvs vai neaktīvs jūs kļūstat. Šo veidu izpratne var palīdzēt jums un jūsu ģimenei atpazīt, kas notiek.

Hiperaktīvs delīrijs padara jūs nemierīgu, satrauktu un dažreiz agresīvu. Jūs varētu staigāt apkārt, raut medicīnisko aprīkojumu vai kļūt kautišķīgs ar veselības aprūpes darbiniekiem vai ģimenes locekļiem.

Hipoaktīvs delīrijs rada pretēju efektu, padarot jūs atslābinātu, miegainu un mazāk reaģējošu nekā parasti. Šis "klusētais" tips bieži tiek sajaukts ar depresiju vai vienkāršu nogurumu, kas var aizkavēt pareizu ārstēšanu.

Jauktā delīrija apvieno abus modeļus, kurā jūs svārstāties starp satraukuma un atslābināšanās periodiem. Šis tips var būt īpaši mulsinošs ģimenēm, jo jūsu uzvedība tik dramatiski mainās visas dienas garumā.

Kas izraisa delīriju?

Delīrijs rodas, kad kaut kas traucē jūsu smadzeņu normālo ķīmisko līdzsvaru vai asins plūsmu. Iedomājieties savas smadzenes kā smalku dzinēju, kuram nepieciešamā degviela un apstākļi, lai darbotos vienmērīgi.

Vairāki izplatīti iemesli var izjaukt šo smalku sistēmu:

• Infekcijas, īpaši urīnceļu infekcijas, pneimonija vai sepse
• Zāļu blakusparādības vai mijiedarbība starp vairākām zālēm
• Dehidratācija vai elektrolītu nelīdzsvarotība
• Operācija, īpaši procedūras, kurās nepieciešama vispārējā anestēzija
• Stipras sāpes vai diskomforts
• Alkoholisma atcelšana vai vielu lietošanas problēmas
• Miega trūkums vairākas dienas
• Zems cukura līmenis asinīs vai citas vielmaiņas problēmas
• Sirds vai plaušu slimības, kas samazina skābekļa daudzumu smadzenēs
• Pēkšņas izmaiņas pazīstamā vidē, piemēram, uzturēšanās slimnīcā

Dažreiz vairāki faktori darbojas kopā, lai izraisītu delīriju. Piemēram, jums var būt viegla infekcija, kas parasti neradītu problēmas, bet kombinācijā ar dehidratāciju un jaunām zālēm tā kļūst pietiekama, lai pārspētu jūsu smadzeņu pielāgošanās mehānismus.

Retos gadījumos delīriju var izraisīt smadzeņu audzēji, smagas galvas traumas vai autoimūnas slimības, kas tieši ietekmē smadzeņu audus. Šīs situācijas prasa specializētu ārstēšanu un ilgāku atveseļošanās periodu.

Kad jāmeklē ārsta palīdzība delīrija gadījumā?

Jums vajadzētu meklēt tūlītēju medicīnisko palīdzību, ja jūs vai kāds, ko jūs pazīstat, attīsta pēkšņu apjukumu vai izmaiņas domāšanas spējās. Delīrijs vienmēr ir medicīniskā ārkārtas situācija, jo tas norāda, ka kaut kas nopietns ietekmē smadzenes.

Zvaniet neatliekamās palīdzības dienestam vai dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu uzreiz, ja pamanāt šīs brīdinājuma pazīmes, kas attīstās dažu stundu vai dienu laikā. Negaidiet, lai redzētu, vai simptomi uzlabojas paši, jo delīrijs parasti pasliktinās bez ārstēšanas.

Pievērsiet īpašu uzmanību, ja apjukušajam cilvēkam ir arī drudzis, elpošanas grūtības, smaga dehidratācija vai šķiet, ka viņš ir ievērojamā ciešanu stāvoklī. Šīs kombinācijas liecina par nopietniem pamatslimībām, kurām nepieciešama tūlītēja iejaukšanās.

Pat ja simptomi šķiet viegli, labāk ir ļaut medicīnas speciālistiem novērtēt situāciju. Agrīna ārstēšana bieži vien noved pie ātrākas atveseļošanās un novērš komplikācijas, kas var attīstīties, ja delīrijs paliek neārstēts.

Kādi ir delīrija riska faktori?

Lai gan delīrijs var skart ikvienu, daži faktori padara dažus cilvēkus neaizsargātākus pret šī stāvokļa attīstību. Jūsu riska izpratne var palīdzēt jums un jūsu veselības aprūpes komandai veikt preventīvus pasākumus.

Vecums ir lielākais riska faktors, cilvēkiem virs 65 gadiem ir daudz lielāka uzņēmība. Kļūstot vecākiem, mūsu smadzenes kļūst mazāk izturīgas pret stresu, infekcijām un zāļu izmaiņām, kas varētu neietekmēt jaunākus cilvēkus.

Šeit ir citi faktori, kas palielina jūsu risku:

• Esoša demences vai citas smadzeņu slimības
• Iepriekšējas delīrija epizodes
• Vairāki hroniski veselības stāvokļi
• Daudz zāļu lietošana, īpaši sedatīvie līdzekļi vai pretsāpju līdzekļi
• Nesen veikta operācija vai nopietna slimība
• Dzirdēšanas vai redzes problēmas, kas apgrūtina orientēšanos
• Slikta uztura vai nepietiekams svars
• Alkoholisma vai vielu lietošanas traucējumu vēsture
• Dzīvošana pansionātā vai ilgtermiņa aprūpes iestādē
• Depresija vai sociālā izolācija

Riska faktoru esamība nenozīmē, ka jūs noteikti attīstīsiet delīriju, bet tas nozīmē, ka jums un jūsu ārstiem jābūt īpaši uzmanīgiem slimības vai stresa laikā. Daudzas slimnīcas tagad regulāri pārbauda augsta riska pacientus, lai agrīnā stadijā atklātu delīriju.

Kādas ir iespējamās delīrija komplikācijas?

Lai gan vairums cilvēku pilnībā atveseļojas no delīrija, tā neārstēšana var izraisīt nopietnas problēmas, kas ietekmē jūsu veselību un neatkarību. Galvenais ir saņemt pienācīgu medicīnisko palīdzību, tiklīdz parādās simptomi.

Šeit ir komplikācijas, kas var attīstīties, ja delīrijs netiek pienācīgi ārstēts:

• Ilgāka uzturēšanās slimnīcā un slimības atveseļošanās aizkavēšanās
• Palielināts kritienu un traumu risks apjukuma dēļ
• Grūtības ēst vai pareizi lietot zāles
• Pneimonija no nejaušas pārtikas vai šķidruma ieelpošanas
• Asins recekļi no gulēšanas vai nekustīguma
• Spiediena čūlas no pārāk ilgas uzturēšanās vienā pozīcijā
• Pastāvīgas kognitīvās problēmas, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem
• Nepieciešamība pēc ilgtermiņa aprūpes vai palīdzības ikdienas aktivitātēs
• Lielāks risks attīstīt demenci vēlāk
• Emocionāla trauma gan pacientiem, gan ģimenēm

Retos gadījumos smags delīrijs var progresēt līdz komai vai izraisīt neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus, īpaši tad, ja to izraisa nopietnas infekcijas vai smaga dehidratācija. Tāpēc ir tik svarīgi saņemt tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Labā ziņa ir tā, ka pareiza ārstēšana ievērojami samazina šos riskus un palīdz lielākajai daļai cilvēku atgriezties normālā garīgā stāvoklī dažu dienu vai nedēļu laikā.

Kā novērst delīriju?

Lai gan jūs nevarat novērst visus delīrija gadījumus, ir vairāki pasākumi, ko varat veikt, lai samazinātu savu risku, īpaši, ja jūs atrodaties slimnīcā vai saskaraties ar nopietnu slimību.

Dehidratācijas novēršana un laba uztura uzturēšana nodrošina jūsu smadzenēm nepieciešamo degvielu, lai darbotos pareizi. Pārliecinieties, ka dzerat pietiekami daudz ūdens un ēdat regulāras ēdienreizes, pat ja nevēlaties to darīt.

Šeit ir citas profilakses stratēģijas, kas var palīdzēt:

• Ievērojiet regulāru miega režīmu un iegūstiet pietiekami daudz atpūtas
• Esiet tik aktīvs, cik vien iespējams, ievērojot jūsu fiziskās iespējas
• Lietojiet brilles vai dzirdes aparātus, ja jums tie ir nepieciešami
• Vaicājiet par zāļu pārskatīšanu, lai samazinātu nevajadzīgu zāļu daudzumu
• Efektīvi pārvaldiet sāpes, bet izvairieties no pārmērīgas pretsāpju līdzekļu lietošanas
• Uzturējiet saikni ar ģimeni un draugiem garīgai stimulācijai
• Turiet pazīstamus priekšmetus netālu, atrodoties nepazīstamā vidē
• Ātri un pilnībā ārstējiet infekcijas
• Izvairieties no alkohola, īpaši, ja lietojat zāles
• Informējiet veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējus par visām zālēm un uztura bagātinātājiem

Ja jums ir operācija, konsultējieties ar savu medicīnas komandu par delīrija profilakses stratēģijām. Daudzas slimnīcas tagad ir ieviesušas īpašas procedūras, lai samazinātu delīrija risku neaizsargātiem pacientiem.

Kā tiek diagnosticēts delīrijs?

Ārsti diagnosticē delīriju galvenokārt, rūpīgi novērojot un sarunājoties ar jums un jūsu ģimeni. Nav vienas vienīgas pārbaudes, kas varētu atklāt delīriju, tāpēc veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji paļaujas uz raksturīgo simptomu modeļa atpazīšanu.

Jūsu ārsts jautās par to, kad sāka apjukums, cik ātri tas attīstījās un vai simptomi nāk un iet visas dienas garumā. Viņi arī vēlēsies uzzināt par nesenām slimībām, zālēm vai lielām dzīves izmaiņām.

Medicīniskā pārbaude parasti ietver vairākas sastāvdaļas. Pirmkārt, jūsu ārsts veiks kognitīvos testus, lai pārbaudītu jūsu uzmanību, atmiņu un domāšanas spējas. Tie var ietvert vienkāršus jautājumus par datumu, atrašanās vietu vai lūgumu atkārtot skaitļus atpakaļgaitā.

Fiziskā pārbaude un laboratorijas testi palīdz identificēt pamatcēloņus. Jūsu ārsts var pārbaudīt jūsu asinis, lai atrastu infekcijas, dehidratācijas vai ķīmiskās nelīdzsvarotības pazīmes, kas varētu ietekmēt jūsu smadzeņu darbību.

Dažreiz smadzeņu attēlveidošana, piemēram, KT vai MRI skenēšana, ir nepieciešama, lai izslēgtu insultus, audzējus vai citas strukturālas problēmas. Tomēr šie testi parasti ir normāli delīrijā, ko izraisa infekcijas vai zāļu iedarbība.

Kāda ir delīrija ārstēšana?

Svarīgākā delīrija ārstēšanas daļa ir tā cēloņa atrašana un novēršana. Tiklīdz ārsti novērš pamatproblēmu, jūsu smadzenes parasti var atgriezties normālā darbībā.

Ārstēšana koncentrējas uz vairākām galvenajām jomām, kas darbojas kopā. Medicīniskā ārstēšana risina pamatcēloni, neatkarīgi no tā, vai tā ir antibiotikas infekcijas gadījumā, intravenozie šķidrumi dehidratācijas gadījumā vai zāļu pielāgošana, kas varētu radīt problēmas.

Vides modifikācijas palīdz samazināt apjukumu un trauksmi. Tas ietver telpu uzturēšanu labi apgaismotās dienas laikā, klusu periodu nodrošināšanu miegam un pazīstamu cilvēku klātbūtni, ja iespējams.

Šeit ir tas, ko var ietvert jūsu ārstēšanas plāns:

• Infekciju ārstēšana ar atbilstošām antibiotikām
• Dehidratācijas un elektrolītu nelīdzsvarotības korekcija
• Visu zāļu pārskatīšana un pielāgošana
• Sāpju efektīva, bet uzmanīga pārvaldīšana
• Pietiekama uztura un hidratācijas nodrošināšana
• Normālu miega un nomoda ciklu veicināšana
• Maiga pārorientēšanās un mierinājuma nodrošināšana
• Jūsu aizsardzība no kritiena vai pašsavainošanās
• Sedatīvo zāļu lietošana tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams
• Ģimenes iesaistīšanās aprūpē veicināšana

Atveseļošanās laiks atšķiras atkarībā no cēloņa un jūsu vispārējās veselības, bet daudzi cilvēki sāk justies skaidrāk 24–48 stundu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas. Pilnīga atveseļošanās var ilgt no dažām dienām līdz vairākām nedēļām, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem vai cilvēkiem ar vairākiem veselības stāvokļiem.

Kā pārvaldīt delīriju mājās?

Lielākā daļa delīrija ārstēšanas notiek slimnīcās vai medicīnas iestādēs, bet ir svarīgas lietas, ko ģimenes var darīt, lai atbalstītu atveseļošanos un novērstu komplikācijas. Jūsu loma kā aprūpētājam ir ļoti svarīga šajā neaizsargātajā laikā.

Mierīgas, atbalstošas vides radīšana palīdz samazināt trauksmi un apjukumu. Uzturējiet telpu labi apgaismotu dienas laikā un aptumšotu naktī, lai palīdzētu atjaunot normālus miega modeļus.

Šeit ir veidi, kā jūs varat palīdzēt atveseļošanās laikā:

• Esiet kopā ar personu pēc iespējas vairāk, lai sniegtu mierinājumu
• Runājiet lēni un skaidri, izmantojot vienkāršus teikumus
• Maigi atgādiniet viņiem par datumu, laiku un atrašanās vietu
• Turiet pazīstamus priekšmetus, piemēram, fotogrāfijas vai iecienītākos priekšmetus, netālu
• Veiciniet regulāras ēdienreizes un pietiekamu šķidruma uzņemšanu
• Palīdziet uzturēt personīgo higiēnu un komfortu
• Novērsiet kritienu risku, novēršot krišanas bīstamību
• Precīzi ievērojiet zāļu lietošanas shēmu
• Sekojiet līdzi pazīmēm, ka apjukums pasliktinās
• Sazinieties ar veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem, ja rodas bažas

Atcerieties, ka atveseļošanās var būt lēna un nepatīkama. Jūsu mīļotajam var būt labas un sliktas dienas, kas ir normāli dziedināšanas procesā. Pacietība un pastāvīgs atbalsts rada reālu atšķirību viņu atveseļošanās procesā.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās medicīniskai vizītei par delīriju prasa informācijas apkopošanu no vairākiem avotiem, jo apjukušā persona var neatcerēties svarīgas detaļas par to, kad simptomi sākās vai kas tos varētu būt izraisījis.

Pirms tikšanās pierakstiet, kad pirmo reizi pamanījāt izmaiņas domāšanā vai uzvedībā. Iekļaujiet konkrētus apjukuma piemērus, piemēram, apmaldīšanos pazīstamās vietās vai ģimenes locekļu neatpazīšanu.

Paņemiet līdzi pilnu visu zāļu sarakstu, ieskaitot recepšu zāles, bezrecepšu zāles un uztura bagātinātājus. Iekļaujiet devas un to, kad katras zāles tika sāktas lietot, jo nesenās izmaiņas bieži vien veicina delīriju.

Dokumentējiet visas nesenās veselības izmaiņas, piemēram, infekcijas, kritienu, operāciju vai hospitalizāciju. Piezīmējiet arī izmaiņas ēšanas, miega vai tualetes paradumos, jo tie var sniegt svarīgas norādes par pamatcēloņiem.

Apsveriet iespēju paņemt līdzi ģimenes locekli vai tuvu draugu, kas labi pazīst personu un var sniegt papildu novērojumus. Viņi var atcerēties detaļas, kuras jūs palaidāt garām, vai sniegt citu perspektīvu par to, kā simptomi attīstījās.

Kas ir galvenā atziņa par delīriju?

Delīrijs ir nopietns, bet parasti ārstējams stāvoklis, kas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Vissvarīgākais, kas jāatceras, ir tas, ka pēkšņs apjukums vai izmaiņas domāšanas spējās nekad nav jāignorē vai jāatmet kā normāla novecošanās.

Ar ātru ārstēšanu, kas risina pamatcēloni, vairums cilvēku pilnībā atveseļojas no delīrija. Tomēr, jo ilgāk tas paliek neārstēts, jo lielāks ir komplikāciju un ilgstošas atveseļošanās risks.

Ja pamanāt delīrija pazīmes sevī vai mīļotajā, nevilcinieties meklēt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Agrīna iejaukšanās ne tikai uzlabo rezultātus, bet var novērst nopietnas komplikācijas, kas citādi varētu ietekmēt ilgtermiņa veselību un neatkarību.

Atcerieties, ka delīrijs nav cilvēka vaina, un atveseļošanās prasa laiku un pacietību. Ar pienācīgu medicīnisko aprūpi un ģimenes atbalstu delīrija apjukums var izzust, ļaujot jūsu mīļotajam atgriezties normālā garīgā skaidrībā.

Bieži uzdotie jautājumi par delīriju

Cik ilgi parasti ilgst delīrijs?

Lielākā daļa delīrija gadījumu sāk uzlaboties 24–48 stundu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas, bet pilnīga atveseļošanās var ilgt no dažām dienām līdz vairākām nedēļām. Ilgums ir atkarīgs no pamatcēloņa, jūsu vispārējās veselības un tā, cik ātri ārstēšana sākas.

Vai delīrijs var izraisīt neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus?

Lai gan vairums cilvēku pilnībā atveseļojas no delīrija, dažiem var būt ilgstošas kognitīvās sekas, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem vai cilvēkiem ar esošām smadzeņu slimībām. Ātra ārstēšana ievērojami samazina neatgriezenisku problēmu risku, tāpēc ir tik svarīgi saņemt tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Vai delīrijs ir tas pats, kas demences?

Nē, delīrijs un demences ir dažādi stāvokļi. Delīrijs attīstās pēkšņi dažu stundu vai dienu laikā un parasti ir atgriezenisks ar ārstēšanu. Demence attīstās lēni mēnešu vai gadu laikā un ietver neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu darbībā, lai gan delīrijs var rasties cilvēkiem, kuriem jau ir demences.

Vai zāles var izraisīt delīriju?

Jā, daudzas zāles var izraisīt delīriju, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem vai cilvēkiem, kuri lieto vairākas zāles. Izplatīti vaininieki ir pretsāpju līdzekļi, miega zāles, antihistamīni un dažas sirds zāles. Vienmēr pastāstiet saviem veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem par visām zālēm un uztura bagātinātājiem, ko lietojat.

Vai cilvēks ar delīriju atcerēsies, kas notika epizodes laikā?

Lielākajai daļai cilvēku ir maz vai nav atmiņu par savu delīrija epizodi pēc atveseļošanās. Tas patiesībā ir normāli un nerāda uz pastāvīgām atmiņas problēmām. Tomēr ģimenes locekļi bieži uzskata pieredzi par traumatisku, tāpēc konsultācijas vai atbalsta grupas var būt noderīgas atveseļošanās laikā.