Delirijs

Delirijs ir nopietnas garīgo spēju izmaiņas. Tas izraisa apjukumu domāšanā un apziņas zudumu par apkārtējo vidi. Šis traucējums parasti rodas ātri — dažu stundu vai dienu laikā.

Delirija cēlonis bieži vien ir viens vai vairāki faktori. Faktori var ietvert smagu vai ilgstošu slimību vai organisma nelīdzsvarotību, piemēram, zemu nātrija līmeni. Šo traucējumu var izraisīt arī noteiktas zāles, infekcija, operācija vai alkohola vai narkotiku lietošana vai atcelšana.

Delirija simptomi dažkārt tiek sajaukti ar demences simptomiem. Veselības aprūpes sniedzēji var paļauties uz ģimenes locekļa vai aprūpētāja sniegto informāciju, lai diagnosticētu šo traucējumu.

Delīrija simptomi parasti sākas dažu stundu vai dažu dienu laikā. Tie parasti rodas saistībā ar medicīnisku problēmu. Simptomi bieži vien nāk un iet dienas laikā. Var būt periodi bez simptomiem. Simptomi mēdz būt sliktāki naktī, kad ir tumšs un lietas izskatās mazāk pazīstamas. Tie arī mēdz būt sliktāki nepazīstamā vidē, piemēram, slimnīcā. Galvenie simptomi ir šādi. Tas var izraisīt: Grūtības koncentrēties uz tēmu vai mainīt tēmas Iestrēgšana idejā, nevis atbildēšana uz jautājumiem Viegli novēršamība Aizslēgšanās, ar nelielu vai bez aktivitātes vai nelielu reakciju uz apkārtni Tas var izpausties kā: Vāja atmiņa, piemēram, aizmirstība par neseniem notikumiem Nezināšana, kur viņi atrodas vai kas viņi ir Grūtības ar runu vai vārdu atcerēšanos Nesakarīga vai bezjēdzīga runa Grūtības saprast runu Grūtības lasīt vai rakstīt Tie var ietvert: Trauksmi, bailes vai neticēšanu citiem Depresiju Īsu temperamentu vai dusmas Sajūtu pacilātības trūkumu intereses un emociju Ātras garastāvokļa izmaiņas Personības izmaiņas Lietas redzēšanu, ko citi neredz Nemieru, trauksmi vai cīņassparu Saukšanu, gaudošanu vai citu skaņu radīšanu Klusa un aizslēgta uzvedība — īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem Palēnināta kustība vai letarģija Izmaiņas miega paradumos Apmainītu nakts-dienas miega-modrības ciklu Eksperti ir identificējuši trīs veidus: Hiperaktīvs delīrijs. Tas var būt vieglāk atpazīstamais tips. Cilvēkiem ar šo tipu var būt nemiers un viņi var staigāt pa istabu. Viņiem var būt arī trauksme, straujas garastāvokļa svārstības vai redzēt lietas, kas nav tur. Cilvēki ar šo tipu bieži pretojas aprūpei. Hipoaktīvs delīrijs. Cilvēkiem ar šo tipu var būt neaktivitāte vai samazināta aktivitāte. Viņi mēdz būt letarģiski vai miegaini. Viņi var šķist apdulluši. Viņi nesazinās ar ģimeni vai citiem. Jaukts delīrijs. Simptomi ietver abus delīrija veidus. Persona var ātri pārslēgties no nemiera uz letarģiju. Delīriju un demenci var būt grūti atšķirt, un personai var būt abi. Cilvēkam ar demenci ir pakāpeniska atmiņas un citu domāšanas spēju pasliktināšanās smadzeņu šūnu bojājuma vai zuduma dēļ. Visbiežākais demences cēlonis ir Alcheimera slimība, kas attīstās lēni mēnešu vai gadu laikā. Delīrijs bieži rodas cilvēkiem ar demenci. Tomēr delīrija epizodes ne vienmēr nozīmē, ka personai ir demence. Demences testi nav jāveic delīrija epizodes laikā, jo rezultāti var būt maldinoši. Dažas atšķirības starp delīrija un demences simptomiem ir šādas: Sākums. Delīrija sākums notiek īsā laikā — vienas vai divu dienu laikā. Demence parasti sākas ar nelieliem simptomiem, kas laika gaitā pasliktinās. Uzmanība. Spēja koncentrēties vai uzturēt uzmanību ir traucēta ar delīriju. Cilvēks demences agrīnā stadijā parasti paliek modrs. Cilvēkam ar demenci bieži nav letarģijas vai satraukuma. Ātras simptomu izmaiņas. Delīrija simptomi var nākt un iet vairākas reizes dienas laikā. Lai gan cilvēkiem ar demenci ir labākas un sliktākas dienas, viņu atmiņa un domāšanas spējas parasti paliek nemainīgā līmenī. Ja radiniekam, draugam vai kādam jūsu aprūpē ir delīrija simptomi, runājiet ar personas veselības aprūpes sniedzēju. Jūsu informācija par simptomiem, tipisko domāšanu un parastajām spējām būs svarīga diagnozes noteikšanai. Tā var arī palīdzēt sniedzējam atrast traucējumu cēloni. Ja pamanāt simptomus kādam slimnīcā vai pansionātā, ziņojiet par savām bažām medicīnas personālam vai veselības aprūpes sniedzējam. Simptomi var nebūt novēroti. Vecāka gadagājuma cilvēki, kas atrodas slimnīcā vai ilgtermiņa aprūpes centrā, ir pakļauti delīrija riskam.

Ja radiniekam, draugam vai jūsu aprūpē esošai personai ir delīrija simptomi, konsultējieties ar personas veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju. Jūsu informācija par simptomiem, tipisko domāšanu un ierastajām spējām būs svarīga diagnozes noteikšanai. Tā var arī palīdzēt pakalpojumu sniedzējam atrast traucējumu cēloni. Ja pamanāt simptomus kādai personai slimnīcā vai pansionātā, ziņojiet par savām bažām medicīnas personālam vai veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam. Simptomi var nebūt pamanīti. Vecāka gadagājuma cilvēki, kas atrodas slimnīcā vai ilgtermiņa aprūpes centrā, ir pakļauti delīrija riskam.

Delīrijs rodas, ja smadzeņu signāli netiek pareizi sūtīti un saņemti.

Traucējumiem var būt viens vai vairāki cēloņi. Piemēram, delīriju var izraisīt medicīnisks stāvoklis kombinācijā ar zāļu blakusparādībām. Dažreiz cēloni nevar atrast. Iespējamie cēloņi ir:

• Noteiktas zāles vai zāļu blakusparādības
• Alkohols vai narkotiku lietošana vai atcelšana
• Medicīnisks stāvoklis, piemēram, insults, sirdslēkme, pasliktinājusies plaušu vai aknu slimība vai krišanas traumas
• Nelīdzsvarotība organismā, piemēram, zems nātrija vai kalcija līmenis
• Smagi, ilgstoši slimības vai slimība, kas novedīs pie nāves
• Drudzis un jauna infekcija, īpaši bērniem
• Urīnceļu infekcija, pneimonija, gripa vai COVID-19, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem
• Pakļaušanās toksīnam, piemēram, oglekļa monoksīdam, cianīdam vai citām indēm
• Nepietiekama uztura vai pārāk liela ķermeņa šķidruma zuduma
• Miega trūkums vai smags emocionāls stress
• Sāpes
• Operācija vai cita medicīniska procedūra, kas prasa ievadīt miega līdzīgā stāvoklī

Dažas zāles, kas lietotas atsevišķi vai kombinācijā, var izraisīt delīriju. Tajā skaitā zāles, kas ārstē:

• Sāpes
• Miega traucējumus
• Alerģijas
• Astmu
• Pietūkumu
• Parkinsona slimību
• Spazmas vai krampjus

Jebkurš stāvoklis, kura rezultātā nepieciešama hospitalizācija, palielina delirija risku. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad cilvēks atveseļojas pēc operācijas vai tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā. Delirijs ir biežāk sastopams vecāka gadagājuma cilvēkiem un cilvēkiem, kas dzīvo pansionātos.

Citi stāvokļi, kas var palielināt delirija risku:

• Smadzeņu slimības, piemēram, demences, insults vai Parkinsona slimība
• Delirija epizodes anamnēzē
• Redzes vai dzirdes zudums
• Vairākas medicīniskas problēmas

Delirijs var ilgt tikai dažas stundas vai pat vairākas nedēļas vai mēnešus. Ja tiek novērstas tā cēloņi, atveseļošanās laiks bieži vien ir īsāks.

Atveseļošanās zināmā mērā ir atkarīga no veselības un garīgā stāvokļa pirms simptomu sākuma. Piemēram, cilvēkiem ar demenci pēc delirija epizodes var novērot vispārēju atmiņas un domāšanas spēju pasliktināšanos. Cilvēkiem ar labāku veselību ir lielāka iespēja pilnībā atveseļoties.

Cilvēkiem ar citām nopietnām, ilgstošām vai letālām slimībām var nebūt iespējams atgūt domāšanas spējas vai funkcijas, kas viņiem bija pirms delirija sākuma. Delirijs smagi slimiem cilvēkiem biežāk izraisa:

• Vispārēju veselības stāvokļa pasliktināšanos
• Sliktāku atveseļošanos pēc operācijas
• Nepieciešamību pēc ilgtermiņa aprūpes
• Paaugstinātu nāves risku

Labākais veids, kā novērst delīriju, ir novērst riska faktorus, kas var izraisīt epizodes. Slimnīcas vide rada īpašas problēmas. Slimnīcā bieži vien notiek palātu maiņa, invazīvas procedūras, skaļas skaņas un slikts apgaismojums. Dabiskā apgaismojuma trūkums un miega trūkums var pasliktināt apjukumu. Daži pasākumi var palīdzēt novērst vai mazināt delīrija smaguma pakāpi. Lai to panāktu, veiciniet labus miega paradumus, palīdziet personai saglabāt mieru un orientēšanos un palīdziet novērst medicīniskas problēmas vai citas komplikācijas. Izvairieties arī no miega zālēm, piemēram, difenhidramīna (Benadryl Allergy, Unisom un citi).

Veselības aprūpes sniedzējs var diagnosticēt delīriju, pamatojoties uz medicīnisko vēsturi un garīgā stāvokļa pārbaudēm. Sniedzējs ņems vērā arī faktorus, kas varētu būt izraisījuši šo traucējumu. Pārbaude var ietvert:

• Medicīniskā vēsture. Ārsts vaicās par izmaiņām pēdējo dienu laikā. Vai ir jauna infekcija? Vai persona sāka lietot jaunas zāles? Vai bija trauma vai jaunas sāpes, piemēram, krūšu sāpes? Vai bija galvassāpes vai vājums? Vai persona lietoja alkoholu vai legālas vai nelegālas narkotikas?
• Garīgā stāvokļa novērtējums. Ārsts sāk ar apziņas, uzmanības un domāšanas spēju pārbaudi. To var veikt, sarunājoties ar personu. Vai arī to var veikt ar testu vai skrīninga palīdzību. Informācija no ģimenes locekļiem vai aprūpētājiem var būt noderīga.
• Fizikālā un neiroloģiskā pārbaude. Fizikālā pārbaude pārbauda veselības problēmu vai slimību pazīmes. Neiroloģiskā pārbaude pārbauda redzi, līdzsvaru, koordināciju un refleksus. Tas var palīdzēt noteikt, vai insults vai cita slimība izraisa delīriju.
• Citi testi. Veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt asins, urīna un citus testus. Smadzeņu attēlveidošanas testi var tikt izmantoti, ja diagnozi nevar noteikt ar citu informāciju.

Delīrija ārstēšanas pirmais mērķis ir novērst jebkādus cēloņus vai ierosinātājus. Tas var ietvert noteiktu zāļu lietošanas pārtraukšanu, infekcijas ārstēšanu vai organisma nelīdzsvarotības novēršanu. Pēc tam ārstēšana koncentrējas uz labākās vides radīšanu organisma dziedināšanai un smadzeņu nomierināšanai.

Atbalstošā aprūpe ir vērsta uz komplikāciju novēršanu. Šeit ir norādīti veicamie pasākumi:

• Aizsargāt elpceļus
• Nodrošināt šķidrumu un uzturu
• Palīdzēt kustēties
• Ārstēt sāpes
• Novērst urīnpūšļa kontroles trūkumu
• Izvairīties no fizisku ierobežojumu un urīnizvadkanāla katetru lietošanas
• Pēc iespējas izvairīties no apkārtnes un aprūpētāju maiņas
• Iesaistīt ģimenes locekļus vai pazīstamus cilvēkus aprūpē

Ja esat ģimenes loceklis vai aprūpētājs personai ar delīriju, konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju par zālēm, kas var izraisīt simptomus. Ārsts var ieteikt personai izvairīties no šo zāļu lietošanas vai lietot mazāku devu. Noteiktas zāles var būt nepieciešamas, lai kontrolētu sāpes, kas izraisa delīriju.

Citi zāļu veidi var palīdzēt nomierināt cilvēku, kurš ir satraukts vai apjucis. Vai arī zāles var būt nepieciešamas, ja persona izrāda neticību citiem, ir bailīga vai redz lietas, ko citi neredz. Šīs zāles var būt nepieciešamas, ja simptomi:

• Apgrūtina medicīniskās pārbaudes veikšanu vai ārstēšanas nodrošināšanu
• Apdraud personu vai apdraud citu cilvēku drošību
• Nesamazinās ar citām ārstēšanas metodēm

Kad simptomi izzūd, zāles parasti tiek pārtrauktas vai tās tiek lietotas mazākās devās.

Ja esat radinieks vai aprūpētājs personai, kurai ir delīrija risks, varat veikt pasākumus, lai novērstu epizodes rašanos. Ja jūs rūpējaties par personu, kas atveseļojas no delīrija, šie pasākumi var palīdzēt uzlabot personas veselību un novērst nākamo epizodes rašanos.

Lai veicinātu labus miega paradumus:

• Nodrošiniet mierīgu, klusu vidi
• Izmantojiet iekštelpu apgaismojumu, kas atspoguļo diennakts laiku
• Palīdziet personai ievērot regulāru dienas režīmu
• Dienas laikā mudiniet pašaprūpi un aktivitātes
• Naktī ļaujiet mierīgi gulēt

Lai palīdzētu personai palikt mierīgai un apzināties apkārtni:

• Nodrošiniet pulksteni un kalendāru un atsaucieties uz tiem dienas laikā
• Vienkārši paziņojiet par jebkādām aktivitāšu izmaiņām, piemēram, pusdienu vai gulētiešanas laiku
• Tuvumā turiet pazīstamus un iecienītus priekšmetus un attēlus, bet izvairieties no pārblīvētas telpas
• Pieejiet personai mierīgi
• Identificējiet sevi vai citus cilvēkus
• Izvairieties no strīdiem
• Izmantojiet komforta pasākumus, piemēram, pieskārienu, ja tie palīdz
• Samaziniet trokšņa līmeni un citas novēršanas lietas
• Nodrošiniet brilles un dzirdes aparātus

Lai palīdzētu novērst medicīniskās problēmas:

• Dodiet personai pareizās zāles pēc grafika
• Nodrošiniet daudz šķidruma un veselīgu uzturu
• Mudiniet regulāru fizisko aktivitāti
• Saņemiet tūlītēju ārstēšanu potenciālām problēmām, piemēram, infekcijām

Aprūpe personai ar delīriju var būt biedējoša un izsmelta. Rūpējieties arī par sevi.

• Apsveriet iespēju pievienoties aprūpētāju atbalsta grupai.
• Uzziniet vairāk par šo slimību.
• Lūdziet brošūras vai citus resursus no veselības aprūpes sniedzēja, bezpeļņas organizācijām, sabiedrības veselības pakalpojumiem vai valdības iestādēm.
• Dalieties aprūpē ar ģimenes locekļiem un draugiem, kas ir pazīstami personai, lai jūs varētu atpūsties.

Ja esat kāda cilvēka, kuram ir delirija risks, radinieks vai aprūpētājs, jūs varat veikt pasākumus, lai novērstu epizodes rašanos. Ja jūs rūpējaties par kādu, kurš atveseļojas no delirija, šie pasākumi var palīdzēt uzlabot cilvēka veselību un novērst nākamo epizodi. Veicināt labus miega paradumus Lai veicinātu labus miega paradumus: Nodrošiniet mierīgu, klusu vidi Izmantojiet iekštelpu apgaismojumu, kas atspoguļo diennakts laiku Palīdziet personai ievērot regulāru dienas režīmu Dienas laikā mudiniet pašaprūpi un aktivitātes Ļaujiet mierīgi gulēt naktī Veicināt mierīgumu un orientāciju Lai palīdzētu personai saglabāt mieru un apzināties apkārtni: Nodrošiniet pulksteni un kalendāru un atsaucieties uz tiem dienas laikā Vienkārši komunicējiet par jebkādām aktivitāšu izmaiņām, piemēram, pusdienu vai gulētiešanas laiku Tuvumā glabājiet pazīstamus un iecienītus priekšmetus un attēlus, bet izvairieties no pārblīvētas telpas Pieejiet personai mierīgi Identificējiet sevi vai citas personas Izvairieties no strīdiem Izmantojiet komforta pasākumus, piemēram, pieskārienu, ja tie palīdz Samaziniet trokšņa līmeni un citas novēršanas lietas Nodrošiniet brilles un dzirdes aparātus Novērst sarežģītu problēmu rašanos Lai palīdzētu novērst medicīniskas problēmas: Dodiet personai pareizās zāles pēc grafika Nodrošiniet daudz šķidruma un veselīgu uzturu Mudiniet regulāru fizisko aktivitāti Nekavējoties saņemiet ārstēšanu potenciālām problēmām, piemēram, infekcijām Aprūpe aprūpētājam Cilvēka ar deliriju aprūpe var būt biedējoša un izsīcinoša. Rūpējieties arī par sevi. Apsveriet iespēju pievienoties aprūpētāju atbalsta grupai. Uzziniet vairāk par šo stāvokli. Lūdziet brošūras vai citus resursus no veselības aprūpes sniedzēja, bezpeļņas organizācijām, sabiedrības veselības pakalpojumiem vai valdības iestādēm. Dalieties aprūpē ar ģimeni un draugiem, kas ir pazīstami personai, lai jūs varētu atpūsties. Organizācijas, kas var sniegt noderīgu informāciju, ietver Aprūpētāju darbības tīklu un Nacionālo novecošanās institūtu.