Demence

Demence ir termins, kas apraksta simptomu kopu, kas ietekmē atmiņu, domāšanu un sociālās spējas. Cilvēkiem, kuriem ir demences slimība, simptomi traucē viņu ikdienas dzīvi. Demence nav viena konkrēta slimība. Demenci var izraisīt vairākas slimības.

Demence parasti ietver atmiņas zudumu. Tas bieži vien ir viens no slimības agrīnajiem simptomiem. Bet vien atmiņas zudums nenozīmē, ka Jums ir demences slimība. Atmiņas zudums var būt dažādu cēloņu dēļ.

Alcheimera slimība ir visbiežākais demences cēlonis vecāka gadagājuma cilvēkiem, bet ir arī citi demences cēloņi. Atkarībā no cēloņa, daži demences simptomi var būt atgriezeniski.

Demences simptomi atšķiras atkarībā no cēloņa. Bieži sastopamie simptomi ir šādi: Atmiņas zudums, ko parasti pamanījis kāds cits. Problēmas ar komunikāciju vai vārdu atrašanu. Grūtības ar vizuālajām un telpiskajām spējām, piemēram, apmaldīšanās braucot ar automašīnu. Problēmas ar spriešanu vai problēmu risināšanu. Grūtības veikt sarežģītas darbības. Grūtības ar plānošanu un organizēšanu. Slikta koordinācija un kustību kontrole. Sajukums un dezorientācija. Personības izmaiņas. Depresija. Trauksme. Uzbudinājums. Nepiemērota uzvedība. Aizdomīgums, kas pazīstams kā paranoja. Lietu redzēšana, kas nav tur, kas pazīstams kā halucinācijas. Ja Jums vai Jūsu mīļotajam ir atmiņas problēmas vai citi demences simptomi, konsultējieties ar veselības aprūpes speciālistu. Ir svarīgi noteikt cēloni. Dažus medicīniskus stāvokļus, kas izraisa demences simptomus, var ārstēt.

Ja Jums vai kādam Jūsu tuviniekam ir atmiņas problēmas vai citas demences pazīmes, konsultējieties ar veselības aprūpes speciālistu. Ir svarīgi noteikt cēloni. Dažus medicīniskus stāvokļus, kas izraisa demences simptomus, var ārstēt.

Demenci izraisa nervu šūnu un to savienojumu bojājumu vai zudums smadzenēs. Simptomu raksturs ir atkarīgs no smadzeņu zonas, kas ir bojāta. Demence var ietekmēt cilvēkus dažādi.

Demences bieži tiek grupētas pēc kopīgām pazīmēm. Tās var tikt grupētas pēc olbaltumvielas vai olbaltumvielām, kas nogulsnējas smadzenēs, vai pēc smadzeņu daļas, kas ir skarta. Arī dažām slimībām ir līdzīgi simptomi kā demencei. Un dažas zāles var izraisīt reakciju, kas ietver demence simptomus. Arī nepietiekams noteiktu vitamīnu vai minerālvielu daudzums var izraisīt demence simptomus. Ja tas notiek, demence simptomi var uzlaboties ar ārstēšanu.

Progresējošas demence pasliktinās laika gaitā. Demences veidi, kas pasliktinās un nav atgriezeniski, ietver:

• Alcheimera slimība. Šī ir visbiežāk sastopamā demence cēlonis.

  Lai gan ne visi Alcheimera slimības cēloņi ir zināmi, eksperti zina, ka neliela daļa ir saistīta ar izmaiņām trīs gēnos. Šīs gēnu izmaiņas var tikt nodotas no vecākiem bērniem. Lai gan Alcheimera slimībā, iespējams, ir iesaistīti vairāki gēni, viens no svarīgākajiem gēniem, kas palielina risku, ir apolipoproteīns E4 (APOE).

  Cilvēkiem ar Alcheimera slimību smadzenēs ir plankumi un pinumi. Plankumi ir olbaltumvielas, ko sauc par beta-amiloidu, kamolu veidojumi. Pinumi ir šķiedrainas masas, kas sastāv no tau proteīna. Tiek uzskatīts, ka šie kamolu veidojumi bojā veselas smadzeņu šūnas un tās savienojošās šķiedras.

• Vaskulārā demencē. Šāda veida demenci izraisa bojājumu asinsvadiem, kas apgādā smadzenes ar asinīm. Asinsvadu problēmas var izraisīt insultu vai citādi ietekmēt smadzenes, piemēram, bojājumu smadzeņu baltās vielas šķiedrām.

  Visbiežāk sastopamie vaskulārās demence simptomi ir problēmas ar problēmu risināšanu, palēnināta domāšana un koncentrēšanās un organizācijas spēju zudums. Tie parasti ir pamanāmāki nekā atmiņas zudums.

• Lēvija ķermeņa demencē. Lēvija ķermeņi ir balona formas olbaltumvielu kamolu veidojumi. Tie ir atrasti cilvēku smadzenēs ar Lēvija ķermeņa demenci, Alcheimera slimību un Parkinsona slimību. Lēvija ķermeņa demencē ir viens no biežāk sastopamiem demence veidiem.

  Bieži sastopamie simptomi ir sapņu izspēlēšana miegā un tādu lietu redzēšana, kas nav tur, ko sauc par vizuālām halucinācijām. Simptomi ietver arī problēmas ar koncentrēšanos un uzmanību. Citas pazīmes ir nekontrolētas vai lēnas kustības, trīce un stīvums, ko sauc par parkinsonismu.

• Frontotemporālā demencē. Šī ir slimību grupa, ko raksturo nervu šūnu un to savienojumu sabrukums smadzeņu frontālajā un temporālajā daivā. Šīs zonas ir saistītas ar personību, uzvedību un valodu. Bieži sastopamie simptomi ietekmē uzvedību, personību, domāšanu, spriedumu, valodu un kustības.

• Jauktā demencē. Autopsijas pētījumi par cilvēku smadzenēm, kas vecāki par 80 gadiem un kuriem bija demencē, liecina, ka daudziem bija vairāku cēloņu kombinācija. Cilvēkiem ar jaukto demenci var būt Alcheimera slimība, vaskulārā demencē un Lēvija ķermeņa demencē. Pašlaik notiek pētījumi, lai noteiktu, kā jauktā demencē ietekmē simptomus un ārstēšanu.

Alcheimera slimība. Šī ir visbiežāk sastopamā demence cēlonis.

Lai gan ne visi Alcheimera slimības cēloņi ir zināmi, eksperti zina, ka neliela daļa ir saistīta ar izmaiņām trīs gēnos. Šīs gēnu izmaiņas var tikt nodotas no vecākiem bērniem. Lai gan Alcheimera slimībā, iespējams, ir iesaistīti vairāki gēni, viens no svarīgākajiem gēniem, kas palielina risku, ir apolipoproteīns E4 (APOE).

Cilvēkiem ar Alcheimera slimību smadzenēs ir plankumi un pinumi. Plankumi ir olbaltumvielas, ko sauc par beta-amiloidu, kamolu veidojumi. Pinumi ir šķiedrainas masas, kas sastāv no tau proteīna. Tiek uzskatīts, ka šie kamolu veidojumi bojā veselas smadzeņu šūnas un tās savienojošās šķiedras.

Vaskulārā demencē. Šāda veida demenci izraisa bojājumu asinsvadiem, kas apgādā smadzenes ar asinīm. Asinsvadu problēmas var izraisīt insultu vai citādi ietekmēt smadzenes, piemēram, bojājumu smadzeņu baltās vielas šķiedrām.

Visbiežāk sastopamie vaskulārās demence simptomi ir problēmas ar problēmu risināšanu, palēnināta domāšana un koncentrēšanās un organizācijas spēju zudums. Tie parasti ir pamanāmāki nekā atmiņas zudums.

Lēvija ķermeņa demencē. Lēvija ķermeņi ir balona formas olbaltumvielu kamolu veidojumi. Tie ir atrasti cilvēku smadzenēs ar Lēvija ķermeņa demenci, Alcheimera slimību un Parkinsona slimību. Lēvija ķermeņa demencē ir viens no biežāk sastopamiem demence veidiem.

Bieži sastopamie simptomi ir sapņu izspēlēšana miegā un tādu lietu redzēšana, kas nav tur, ko sauc par vizuālām halucinācijām. Simptomi ietver arī problēmas ar koncentrēšanos un uzmanību. Citas pazīmes ir nekontrolētas vai lēnas kustības, trīce un stīvums, ko sauc par parkinsonismu.

• Huntingtona slimība. Huntingtona slimību izraisa ģenētiska izmaiņa. Slimība izraisa noteiktu nervu šūnu iznīcināšanu smadzenēs un muguras smadzenēs. Simptomi ietver domāšanas spēju, ko sauc par kognitīvajām spējām, pasliktināšanos. Simptomi parasti parādās aptuveni 30 vai 40 gadu vecumā.

• Creutzfeldt-Jakob slimība. Šī reta smadzeņu slimība parasti rodas cilvēkiem bez zināmiem riska faktoriem. Šis stāvoklis var būt saistīts ar infekciozo olbaltumvielu, ko sauc par prioniem, nogulsnēšanos. Šī letālā stāvokļa simptomi parasti parādās pēc 60 gadu vecuma.

  Creutzfeldt-Jakob slimībai parasti nav zināma cēloņa, bet tā var tikt nodota no vecākiem. To var izraisīt arī saskares ar slimu smadzeņu vai nervu sistēmas audu, piemēram, no radzenes transplantācijas.

• Parkinsona slimība. Daudziem cilvēkiem ar Parkinsona slimību galu galā attīstās demence simptomi. Ja tas notiek, to sauc par Parkinsona slimības demenci.

Traumatisks smadzeņu bojājums (TSB). Šo stāvokli visbiežāk izraisa atkārtotas galvas traumas. Bokseri, futbola spēlētāji vai karavīri var attīstīt TSB.

Creutzfeldt-Jakob slimība. Šī reta smadzeņu slimība parasti rodas cilvēkiem bez zināmiem riska faktoriem. Šis stāvoklis var būt saistīts ar infekciozo olbaltumvielu, ko sauc par prioniem, nogulsnēšanos. Šī letālā stāvokļa simptomi parasti parādās pēc 60 gadu vecuma.

Creutzfeldt-Jakob slimībai parasti nav zināma cēloņa, bet tā var tikt nodota no vecākiem. To var izraisīt arī saskares ar slimu smadzeņu vai nervu sistēmas audu, piemēram, no radzenes transplantācijas.

Daži demence līdzīgu simptomu cēloņi ir atgriezeniski ar ārstēšanu. Tie ietver:

• Infekcijas un imūnsistēmas traucējumi. Demence līdzīgi simptomi var rasties drudža vai citu blakusparādību dēļ, ko izraisa organisma mēģinājums cīnīties pret infekciju. Multiplā skleroze un citi stāvokļi, ko izraisa organisma imūnsistēmas uzbrukums nervu šūnām, var izraisīt arī demenci.
• Vielmaiņas vai endokrīnās problēmas. Cilvēkiem ar vairogdziedzera problēmām un zemu cukura līmeni asinīs var attīstīties demence līdzīgi simptomi vai citas personības izmaiņas. Tas attiecas arī uz cilvēkiem, kuriem ir pārāk maz vai pārāk daudz nātrija vai kalcija, vai problēmas ar B-12 vitamīna uzsūkšanos.
• Zems noteiktu barības vielu līmenis. Nepietiekams noteiktu vitamīnu vai minerālvielu daudzums uzturā var izraisīt demence simptomus. Tas ietver nepietiekamu tiamīna, kas pazīstams arī kā B-1 vitamīns, daudzumu, kas ir izplatīts cilvēkiem ar alkohola lietošanas traucējumiem. Tas ietver arī nepietiekamu B-6 vitamīna, B-12 vitamīna, vara vai E vitamīna daudzumu. Nepietiekams šķidruma uzņemšana, kas noved pie dehidratācijas, var izraisīt arī demence simptomus.
• Zāļu blakusparādības. Zāļu blakusparādības, reakcija uz zālēm vai vairāku zāļu mijiedarbība var izraisīt demence līdzīgus simptomus.
• Subdurāla asiņošana. Asiņošana starp smadzeņu virsmu un smadzeņu apvalku var būt izplatīta vecākiem pieaugušajiem pēc kritiena. Subdurāla asiņošana var izraisīt līdzīgus simptomus kā demencē.
• Smadzeņu audzēji. Reti, demenci var izraisīt smadzeņu audzēja radīti bojājumi.

Daudzi faktori var galu galā veicināt demenci. Dažus faktorus, piemēram, vecumu, nevar mainīt. Citus faktorus var risināt, lai samazinātu risku.

• Vecums. Demences risks palielinās ar vecumu, īpaši pēc 65 gadu vecuma. Tomēr demences nav tipiska novecošanās sastāvdaļa. Demence var rasties arī jaunākiem cilvēkiem.
• Ģimenes anamnēze. Ģimenes anamnēzē esoša demences gadījumu klātbūtne palielina risku saslimt ar šo slimību. Tomēr daudziem cilvēkiem ar ģimenes anamnēzi nekad nerodas simptomi, un daudziem cilvēkiem bez ģimenes anamnēzes tie rodas. Ir pieejamas pārbaudes, lai noteiktu, vai Jums ir noteiktas ģenētiskās izmaiņas, kas var palielināt risku.
• Dauna sindroms. Līdz vidējam vecumam daudziem cilvēkiem ar Dauna sindromu attīstās agrīna Alcheimera slimība.

Jūs varētu kontrolēt šādus demences riska faktorus.

• Uzturs un fiziskās aktivitātes. Pētījumi ir atklājuši, ka cilvēkiem ar paaugstinātu demences risku, kas ievēroja veselīgu dzīvesveidu, samazinājās kognitīvās spēju pasliktināšanās risks. Viņi ēda uzturu, kurā bija iekļauta zivis, augļi, dārzeņi un eļļas. Viņi arī vingroja, veica kognitīvo apmācību un piedalījās sociālās aktivitātēs. Lai gan nav zināms konkrēts uzturs, kas samazinātu demences risku, pētījumi liecina, ka tiem, kas ievēro Vidusjūras stila uzturu, kas bagāts ar produktiem, pilngraudu produktiem, riekstiem un sēklām, ir labāka kognitīvā funkcija.
• Pārmērīga alkohola lietošana. Ilgu laiku ir zināms, ka liela alkohola daudzuma lietošana izraisa smadzeņu izmaiņas. Vairāki lieli pētījumi un pārskati atklāja, ka alkohola lietošanas traucējumi bija saistīti ar paaugstinātu demences risku, īpaši agrīnas demences gadījumā.
• Netāpīta dzirdes vai redzes zudums. Dzirdes zudums ir saistīts ar paaugstinātu demences risku. Jo sliktāks ir dzirdes zudums, jo augstāks ir risks. Pētījumi liecina arī, ka redzes zudums var palielināt demences risku, bet redzes zuduma ārstēšana var samazināt risku.
• Gaisa piesārņojums. Dzīvnieku pētījumi ir parādījuši, ka gaisa piesārņojuma daļiņas var paātrināt nervu sistēmas deģenerāciju. Un cilvēku pētījumi ir atklājuši, ka gaisa piesārņojuma iedarbība — īpaši no transporta izplūdes gāzēm un koksnes dedzināšanas — ir saistīta ar lielāku demences risku.
• Galvas traumas. Cilvēkiem, kuriem bijusi smaga galvas trauma, ir lielāks Alcheimera slimības risks. Vairāki lieli pētījumi atklāja, ka cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem un kuriem bijusi traumatiska smadzeņu trauma (TST), demences un Alcheimera slimības risks palielinājās. Risks palielinās cilvēkiem ar smagākām un vairākkārtējām TST. Daži pētījumi liecina, ka risks var būt vislielākais pirmajos sešos mēnešos līdz diviem gadiem pēc TST.
• Miega traucējumi. Cilvēkiem, kuriem ir miega apnoja un citi miega traucējumi, var būt paaugstināts demences risks.
• Zems noteiktu vitamīnu un barības vielu līmenis. Zems D vitamīna, B6 vitamīna, B12 vitamīna un folātu līmenis var palielināt demences risku.
• Zāles, kas var pasliktināt atmiņu. Tajā skaitā miega līdzekļi, kas satur difenhidramīnu (Benadryl), un zāles urīna steidzamības ārstēšanai, piemēram, oksibutinīns (Ditropan XL).

Arī jāierobežo sedatīvie līdzekļi un miega tabletes. Konsultējieties ar veselības aprūpes speciālistu par to, vai kādas no Jūsu lietotajām zālēm var pasliktināt Jūsu atmiņu.

Demence var ietekmēt daudzas ķermeņa sistēmas un tādēļ arī spēju funkcionēt. Demence var izraisīt:

• Sliktu uzturu. Daudziem cilvēkiem ar demenci laika gaitā samazinās ēšanas apjoms vai tie pārtrauc ēst, ietekmējot uzturvielu uzņemšanu. Galu galā viņi var nespēt košļāt un norīt.
• Pneumoniju. Grūtības rīšanas procesā palielina aizrīšanās risku. Un ēdiens vai šķidrumi var nokļūt plaušās, ko sauc par aspirāciju. Tas var bloķēt elpošanu un izraisīt pneimoniju.
• Nespēju veikt pašapkalpošanās uzdevumus. Demencei pasliktinoties, cilvēkiem ir grūti mazgāties, ģērbties un ķemmēt matus vai tīrīt zobus. Viņiem ir nepieciešama palīdzība tualetes apmeklējumā un zāļu lietošanā saskaņā ar norādījumiem.
• Problēmas ar personīgo drošību. Dažas ikdienas situācijas var radīt drošības problēmas cilvēkiem ar demenci. Tajā skaitā braukšana ar automašīnu, ēdiena gatavošana, staigāšana un dzīvošana vienatnē.
• Nāvi. Demences vēlīnā stadijā var rasties koma un nāve. Tas bieži notiek infekcijas dēļ.

Nav droša veida, kā novērst demenci, taču ir pasākumi, ko var veikt, lai palīdzētu. Nepieciešama papildu izpēte, taču varētu palīdzēt šādi:

• Saglabājiet savu prātu aktīvu. Garīgi stimulējošas aktivitātes var aizkavēt demences sākšanos un samazināt tās ietekmi. Veltiet laiku lasīšanai, mīklu risināšanai un vārdu spēļu spēlēšanai.
• Esiet fiziski un sociāli aktīvs. Fiziskā aktivitāte un sociālā mijiedarbība var aizkavēt demences sākšanos un samazināt tās simptomus. Centieties nodrošināt 150 minūtes vingrinājumu nedēļā.
• Atmetiet smēķēšanu. Daži pētījumi ir parādījuši, ka smēķēšana vidējā un vecākā vecumā var palielināt demences un asinsvadu slimību risku. Smēķēšanas atmešana var samazināt risku un uzlabot veselību.
• Uzņemiet pietiekami daudz vitamīnu. Daži pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar zemu D vitamīna līmeni asinīs ir lielāka varbūtība saslimt ar Alcheimera slimību un citām demences formām. Jūs varat palielināt D vitamīna līmeni ar noteiktiem pārtikas produktiem, uztura bagātinātājiem un saules iedarbību. Pirms D vitamīna uzņemšanas palielināšanas demences profilaksei ir nepieciešami papildu pētījumi. Bet ir laba ideja pārliecināties, ka jūs saņemat pietiekami daudz D vitamīna. Ikdienas B vitamīnu kompleksa un C vitamīna lietošana var arī palīdzēt.
• Uzturējiet veselīgu uzturu. Tāds uzturs kā Vidusjūras diēta var veicināt veselību un samazināt demences attīstības risku. Vidusjūras diēta ir bagāta ar augļiem, dārzeņiem, pilngraudu produktiem un omega-3 taukskābēm, kas parasti ir atrodami noteiktās zivīs un riekstos. Šāda veida diēta uzlabo arī sirds un asinsvadu veselību, kas var palīdzēt samazināt demences risku.
• Guliet kvalitatīvu miegu. Ievērojiet labu miega higiēnu. Konsultējieties ar veselības aprūpes speciālistu, ja jūs skaļi krācaties vai ir periodi, kad jūs pārtraucat elpot vai elpojat ar grūtībām miega laikā.
• Ārstējiet dzirdes zudumu. Cilvēkiem ar dzirdes zudumu ir lielāka iespēja attīstīt problēmas ar domāšanu, kas pazīstamas kā kognitīvā pasliktināšanās. Dzirdes zudumu agrīna ārstēšana, piemēram, dzirdes aparātu lietošana, var palīdzēt samazināt risku.
• Veiciet regulāras acu pārbaudes un ārstējiet redzes zudumu. Pētījumi liecina, ka redzes zuduma neārstēšana var būt saistīta ar paaugstinātu demences risku. Uzņemiet pietiekami daudz vitamīnu. Daži pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar zemu D vitamīna līmeni asinīs ir lielāka varbūtība saslimt ar Alcheimera slimību un citām demences formām. Jūs varat palielināt D vitamīna līmeni ar noteiktiem pārtikas produktiem, uztura bagātinātājiem un saules iedarbību. Pirms D vitamīna uzņemšanas palielināšanas demences profilaksei ir nepieciešami papildu pētījumi. Bet ir laba ideja pārliecināties, ka jūs saņemat pietiekami daudz D vitamīna. Ikdienas B vitamīnu kompleksa un C vitamīna lietošana var arī palīdzēt.

Lai diagnosticētu demences cēloni, veselības aprūpes speciālistam ir jāatzīst prasmju un funkciju zaudējuma raksturs. Aprūpes speciālists nosaka arī to, ko persona vēl spēj darīt. Pavisam nesen ir kļuvuši pieejami biomarķieri, lai precīzāk diagnosticētu Alcheimera slimību.

Veselības aprūpes speciālists pārskata jūsu medicīnisko vēsturi un simptomus un veic fizisko pārbaudi. Var tikt vaicāts arī kādam, kas ir jums tuvs, par jūsu simptomiem.

Nav neviena vienīga testa, kas var diagnosticēt demenci. Jums, visticamāk, būs nepieciešams vairāki testi, kas var palīdzēt precīzi noteikt problēmu.

Šie testi novērtē jūsu domāšanas spējas. Vairāki testi mēra domāšanas prasmes, piemēram, atmiņu, orientāciju, spriešanu un spriedumu, valodu prasmes un uzmanību.

Tiek novērtēta jūsu atmiņa, valodu prasmes, vizuālā uztvere, uzmanība, problēmu risināšanas prasmes, kustības, maņas, līdzsvars, refleksi un citas jomas.

• KT vai MRI. Šīs skenēšanas var pārbaudīt, vai nav insulta, asiņošanas, audzēja vai šķidruma uzkrāšanās pazīmju, ko sauc par hidrocefāliju.
• PET skenēšana. Šīs skenēšanas var parādīt smadzeņu aktivitātes modeļus. Tās var noteikt, vai smadzenēs ir nogulsnēts amiloīds vai tau proteīns, kas ir Alcheimera slimības pazīmes.

Vienkāršas asins analīzes var atklāt fiziskas problēmas, kas var ietekmēt smadzeņu darbību, piemēram, pārāk maz vitamīna B-12 organismā vai nepietiekami aktīvu vairogdziedzeri. Dažreiz muguras smadzeņu šķidrums tiek pārbaudīts uz infekciju, iekaisumu vai dažu deģeneratīvu slimību marķieriem.