Kas ir desmoīdie audzēji? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Desmoīdie audzēji ir reti sastopami, nekancerīgi veidojumi, kas attīstās jūsu ķermeņa saistaudos. Iedomājieties tos kā agresīvu rētu audu, kas turpina augt, kad tam vajadzētu apstāties.

Šie audzēji, atšķirībā no vēža, neizplatās uz citām ķermeņa daļām. Tomēr tie var izaugt diezgan lieli un spiest uz blakus esošajiem orgāniem, muskuļiem vai nerviem. Tas var izraisīt diskomfortu un ietekmēt jūsu ķermeņa darbību šajā zonā.

Lai gan desmoīdie audzēji ir reti sastopami, katru gadu tos diagnosticē tikai aptuveni 2–4 cilvēkiem uz miljonu, to izpratne palīdzēs jums savlaicīgi atpazīt simptomus. Labā ziņa ir tā, ka pastāv daudzas ārstēšanas iespējas, un daži audzēji pat pārstāj augt paši no sevis.

Kādi ir desmoīdo audzēju simptomi?

Daudziem desmoīdajiem audzējiem sākumā nav nekādu simptomu, tāpēc tie dažkārt tiek atklāti ikdienas medicīnisko izmeklējumu laikā. Ja simptomi parādās, tie parasti attīstās pakāpeniski, audzējam augot lielākam.

Visbiežāk novērojamās pazīmes var būt sāpju trūkums, kamēr audzējs aug, vai pietūkums skartajā zonā. Šis veidojums parasti ir blīvs uz tausti un maz kustas, kad uz to spiežat.

Šeit ir simptomi, kas var attīstīties, audzējam augot:

• Blīvs, nekustīgs veidojums zem ādas
• Sāpes vai jutīgums skartajā zonā
• Samazināta kustību amplitūda blakus esošajos locītavās
• Muskuļu vājuma vai stīvums
• Nejutīgums vai tirpšana, ja tiek saspiesti nervi
• Pietūkums vai ādas izskata izmaiņas

Retos gadījumos desmoīdie audzēji var augt jūsu vēdera vai krūšu dobumā. Šie iekšējie audzēji var izraisīt gremošanas problēmas, elpošanas grūtības vai vēdera sāpes. Jūs varat arī piedzīvot neizskaidrojamu svara zudumu vai ātri justies paēdušam, ēdot.

Audzēja atrašanās vieta lielā mērā ietekmē to, kādus simptomus jūs piedzīvosit. Lielākā daļa cilvēku pamanīs simptomus pakāpeniski vairāku nedēļu vai mēnešu laikā, nevis pēkšņas izmaiņas.

Kādi ir desmoīdo audzēju veidi?

Ārsti klasificē desmoīdos audzējus atkarībā no tā, kur tie aug jūsu ķermenī. Katram tipam ir tendence uzvesties atšķirīgi, un tam var būt nepieciešamas atšķirīgas ārstēšanas pieejas.

Virspusējie desmoīdie audzēji attīstās jūsu roku, kāju, rumpja vai galvas un kakla muskuļos. Šis ir visbiežāk sastopamais tips, un to parasti ir vieglāk ārstēt, jo tie ir pieejamāki ķirurgiem.

Dziļie desmoīdie audzēji aug jūsu vēderā, vai nu vēdera sienas muskuļos, vai pašā vēdera dobumā. Šos audzējus var būt grūtāk ārstēt, jo tos ir grūtāk sasniegt, un tie var ietvert svarīgus orgānus.

Īpaša kategorija, ko sauc par ģimenes adenomatozes polipozes (FAP) saistītiem desmoīdajiem audzējiem, rodas cilvēkiem ar specifisku ģenētisku slimību. Šie audzēji bieži attīstās vēderā un var būt īpaši agresīvi savā augšanas modelī.

Jūsu desmoīdā audzēja atrašanās vieta palīdz ārstam noteikt vislabāko ārstēšanas plānu. Virspusējiem audzējiem parasti ir labākas prognozes, savukārt dziļiem vēdera audzējiem var būt nepieciešamas sarežģītākas vadības stratēģijas.

Kas izraisa desmoīdos audzējus?

Desmoīdo audzēju precīzs cēlonis nav pilnībā izprasts, bet pētnieki ir identificējuši vairākus faktorus, kas var izraisīt to attīstību. Šķiet, ka šie audzēji rodas no jūsu ķermeņa dziedināšanas procesa pārmērīgas aktivizēšanās.

Fiziska trauma vai ievainojums, šķiet, ir bieži sastopams ierosinātājs. Tas var ietvert ķirurģiskas procedūras, negadījumus vai pat atkārtotas nelielas traumas vienā un tajā pašā zonā. Jūsu ķermenis sāk normālu dziedināšanas procesu, bet nezina, kad apstāties.

Vairāki faktori var palielināt jūsu iespējamību saslimt ar šiem audzējiem:

• Iepriekšēja operācija vai nopietns ievainojums
• Grūtniecība vai nesenā dzemdības
• Hormonālās izmaiņas, īpaši estrogēns
• Ģenētiskās mutācijas, īpaši APC vai CTNNB1 gēnos
• Ģimenes anamnēzē ģimenes adenomatozes polipoze (FAP)
• Sieviešu dzimums un reproduktīvais vecums

Hormonālajai ietekmei ir nozīmīga loma, kas izskaidro, kāpēc desmoīdie audzēji ir biežāk sastopami sievietēm vecumā no 15 līdz 60 gadiem. Grūtniecība un estrogēnu saturošas zāles dažos gadījumos var stimulēt audzēja augšanu.

Retos gadījumos desmoīdie audzēji attīstās bez jebkāda acīmredzama ierosinātāja. Jūsu ģenētiskā uzbūve var padarīt jūs uzņēmīgāku, pat bez ģimenes anamnēzes par šīm slimībām.

Kad jāvēršas pie ārsta desmoīdo audzēju gadījumā?

Jums jāsazinās ar savu ārstu, ja pamanāt jaunu veidojumu vai augšanu, kas nepazūd dažu nedēļu laikā. Lai gan lielākā daļa veidojumu izrādās nekaitīgi, vienmēr ir labāk tos novērtēt savlaicīgi.

Pievērsiet īpašu uzmanību veidojumiem, kas ir blīvi, nekustas, kad uz tiem spiež, vai šķiet, ka tie laika gaitā kļūst lielāki. Šīs īpašības var atšķirt desmoīdos audzējus no biežāk sastopamiem, labdabīgiem veidojumiem, piemēram, lipomām.

Meklējiet medicīnisko palīdzību steidzamāk, ja Jums rodas šādi simptomi:

• Ātra veidojuma vai pietūkuma augšana
• Stipras sāpes, kas traucē ikdienas aktivitātēm
• Nejutīgums vai vājuma sajūta blakus esošajos muskuļos
• Grūtības normāli kustināt locītavas vai ekstremitātes
• Gremošanas problēmas ar vēdera masu
• Elpošanas grūtības ar krūšu simptomiem

Ja Jums ir FAP ģimenes anamnēze vai Jums pašam ir diagnosticēta šī slimība, īpaši svarīga ir regulāra uzraudzība. Jūsu ārsts var ieteikt periodisku attēlveidošanu pat bez simptomiem.

Negaidiet, ja Jūs uztrauc kādi jauni vai mainīgi simptomi. Agrīna diagnostika var nodrošināt vairāk ārstēšanas iespēju un labākas rezultātus desmoīdo audzēju ārstēšanā.

Kādi ir desmoīdo audzēju riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt jūsu iespējas saslimt ar desmoīdu audzēju, lai gan riska faktoru esamība negarantē, ka Jums tas attīstīsies. Šo faktoru izpratne palīdzēs Jums būt modram attiecībā uz iespējamiem simptomiem.

Sieviešu dzimums reproduktīvā vecumā ir visaugstākais riska faktors. Lielākā daļa desmoīdo audzēju rodas sievietēm vecumā no 15 līdz 60 gadiem, iespējams, hormonu ietekmes dēļ uz audzēja augšanu.

Šeit ir galvenie riska faktori, par kuriem jāzina:

• Sieviešu dzimums, īpaši reproduktīvā vecumā
• Iepriekšēja vēdera vai cita liela operācija
• Grūtniecība vai nesenā dzemdības
• Estrogēnu saturošu zāļu lietošana
• Ģimenes anamnēzē ģimenes adenomatozes polipoze (FAP)
• Personīgā trauma vai atkārtotu traumu anamnēze

Ģenētiskajiem faktoriem ir nozīmīga loma dažos gadījumos. Ja Jums ir FAP, jūsu risks saslimt ar vēdera desmoīdajiem audzējiem ir daudz lielāks nekā vidēji. Šīs ģenētiskās saiknes izskaidro, kāpēc dažās ģimenēs ir novērojami vairāki gadījumi.

Retos gadījumos cilvēkiem bez acīmredzamiem riska faktoriem joprojām attīstās desmoīdie audzēji. Tas liecina, ka to attīstībā var būt iesaistīti citi nezināmi faktori, iespējams, ieskaitot vides ietekmi vai smalkas ģenētiskās variācijas.

Riska faktoru esamība nenozīmē, ka Jums pastāvīgi jāuztraucas, bet tas nozīmē, ka Jums jāzina par iespējamiem simptomiem un jāapspriež visas bažas ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju.

Kādas ir iespējamās desmoīdo audzēju komplikācijas?

Lielākā daļa desmoīdo audzēju izraisa pārvaldāmas problēmas, bet komplikācijas var rasties atkarībā no audzēja lieluma un atrašanās vietas. Galvenā problēma ir tā, ka šie audzēji var izaugt pietiekami lieli, lai traucētu normālai ķermeņa darbībai.

Vietējās komplikācijas rodas, ja audzējs spiež uz blakus esošajām struktūrām. Šis spiediens var ietekmēt muskuļus, nervus, asinsvadus vai orgānus šajā zonā, izraisot dažādas funkcionālas problēmas.

Biežas komplikācijas, ko jūs varat piedzīvot, ir:

• Samazināta mobilitāte vai locītavu stīvums
• Hroniskas sāpes vai diskomforts
• Nervu saspiešana, kas izraisa nejutīgumu vai vājumu
• Muskuļu atrofija no nelietošanas
• Kosmētiskās izmaiņas vai redzama deformācija
• Emocionālais stress no hroniskiem simptomiem

Vēdera desmoīdie audzēji var izraisīt nopietnākas komplikācijas. Tas var ietvert zarnu aizsprostojumu, nieru problēmas, ja audzējs spiež uz urīnvadu, vai grūtības ar gremošanu un uzturu.

Retos gadījumos ļoti lieli audzēji var kļūt dzīvībai bīstami, ja tie saspiež vitāli svarīgus orgānus vai lielus asinsvadus. Tomēr tas ir neparasti, un lielākā daļa komplikāciju ir pārvaldāmas ar atbilstošu ārstēšanu.

Nevajadzētu ignorēt arī psiholoģisko ietekmi. Dzīvošana ar hronisku slimību var ietekmēt jūsu garīgo veselību, attiecības un dzīves kvalitāti. Atbalsts no veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem, ģimenes un atbalsta grupām var būtiski uzlabot situāciju.

Kā var novērst desmoīdos audzējus?

Diemžēl nav droša veida, kā novērst desmoīdos audzējus, jo to precīzs cēlonis nav pilnībā izprasts. Tomēr jūs varat veikt pasākumus, lai pēc iespējas samazinātu zināmos riska faktorus.

Ja Jums ir FAP ģimenes anamnēze, ģenētiskā konsultācija un testēšana var palīdzēt Jums izprast savu risku. FAP agrīna atklāšana un ārstēšana var palīdzēt samazināt iespējamību saslimt ar saistītiem desmoīdajiem audzējiem.

Sievietēm ar desmoīdo audzēju anamnēzi ir svarīgi apspriest ar ārstu hormonāli saistītus lēmumus. Tas ietver apsvērumus par grūtniecības laiku, hormonu aizvietošanas terapiju un estrogēnu saturošām kontracepcijas metodēm.

Lai gan jūs nevarat izvairīties no visiem ievainojumiem, saprātīgu drošības pasākumu veikšana sporta, darba un ikdienas aktivitāšu laikā var palīdzēt. Tomēr neļaujiet bailēm no traumām traucēt dzīvot aktīvu, veselīgu dzīvesveidu.

Ja Jums iepriekš ir bijuši desmoīdie audzēji, regulāra uzraudzība kopā ar veselības aprūpes komandu ir ļoti svarīga. Recidīva agrīna atklāšana ļauj veikt tūlītēju ārstēšanu un uzlabot rezultātus.

Kā tiek diagnosticēti desmoīdie audzēji?

Desmoīdo audzēju diagnosticēšana parasti sākas ar ārsta veiktām pārbaudēm, lai novērtētu jebkādus veidojumus vai problēmu zonas. Viņš vai viņa uzdos jautājumus par jūsu simptomiem, ģimenes anamnēzi un jebkādām iepriekšējām traumām vai operācijām šajā zonā.

Fiziskā pārbaude palīdz ārstam novērtēt jebkādu masu lielumu, atrašanās vietu un īpašības. Tomēr, lai apstiprinātu desmoīdā audzēja diagnozi, ir nepieciešami attēlveidošanas pētījumi un bieži vien audu biopsija.

Jūsu diagnostikas izmeklējumos, visticamāk, būs iekļauti vairāki testi:

1. MRI skenēšana, lai parādītu detalizētus mīksto audu attēlus
2. CT skenēšana, lai novērtētu audzēja lielumu un atrašanās vietu
3. Ultraskaņa virspusējiem audzējiem
4. Adatas biopsija, lai izmeklētu audu paraugus
5. Ģenētiskā testēšana, ja ir aizdomas par FAP
6. Asins analīzes, lai izslēgtu citas slimības

MRI parasti ir visnoderīgākais attēlveidošanas tests, jo tas parāda audzēja saistību ar blakus esošajiem muskuļiem, nerviem un citām struktūrām. Šī informācija ir ļoti svarīga ārstēšanas plānošanai.

Biopsija ietver neliela audu parauga ņemšanu izmeklēšanai zem mikroskopa. Tas apstiprina diagnozi un izslēdz citu veidu audzējus, ieskaitot vēzi. Procedūra parasti tiek veikta ar vietējo anestēziju.

Jūsu ārsts var arī pasūtīt papildu testus, lai pārbaudītu FAP, ja ir aizdomas par šo ģenētisko slimību. Tas ir svarīgi, jo tas ietekmē ārstēšanas lēmumus un ģimenes skrīninga ieteikumus.

Kāda ir desmoīdo audzēju ārstēšana?

Desmoīdo audzēju ārstēšana ļoti atšķiras atkarībā no audzēja lieluma, atrašanās vietas, simptomiem un augšanas ātruma. Mērķis ir kontrolēt audzēju, vienlaikus samazinot blakusparādības un saglabājot jūsu dzīves kvalitāti.

Daudzi ārsti tagad sākotnēji dod priekšroku „gaidīšanas un novērošanas” pieejai, īpaši maziem, asimptomātiskiem audzējiem. Daži desmoīdie audzēji pārstāj augt paši no sevis vai pat sarūk bez jebkādas ārstēšanas.

Aktīvās ārstēšanas iespējas ietver vairākas pieejas:

• Ķirurģiska noņemšana, ja tā ir iespējama un piemērota
• Staru terapija, lai samazinātu vai kontrolētu audzēju
• Pretiekaisuma zāles, piemēram, sulindaks
• Hormonālā terapija, lai bloķētu estrogēna iedarbību
• Ķīmijterapija agresīviem vai lieliem audzējiem
• Mērķtiecīgas terapijas zāles specifiskām ģenētiskām mutācijām

Ķirurģija vislabāk darbojas virspusējiem audzējiem, kurus var pilnībā noņemt ar skaidrām malām. Tomēr desmoīdajiem audzējiem ir tendence recidivēt pat pēc šķietami pilnīgas ķirurģiskas noņemšanas.

Staru terapija var būt efektīva audzējiem, kurus nevar ķirurģiski noņemt vai kas ir recidivējuši pēc operācijas. Ārstēšana parasti tiek veikta vairāku nedēļu laikā, lai samazinātu blakusparādības.

Jaunākas mērķtiecīgas terapijas ir daudzsološas, īpaši audzējiem ar specifiskām ģenētiskām mutācijām. Šīs zāles var palīdzēt kontrolēt audzēja augšanu ar mazāk blakusparādībām nekā tradicionālā ķīmijterapija.

Jūsu ārstēšanas plāns tiks individualizēts, pamatojoties uz jūsu konkrēto situāciju. Daudziem cilvēkiem laika gaitā ir nepieciešama kombinēta ārstēšana, un pieeja var mainīties, audzējam reaģējot vai mainoties.

Kā rīkoties ar desmoīdajiem audzējiem mājās?

Lai gan medicīniskā ārstēšana ir būtiska, ir daudz lietu, ko jūs varat darīt mājās, lai palīdzētu pārvaldīt simptomus un uzlabot savu dzīves kvalitāti. Šīs pašaprūpes stratēģijas vislabāk darbojas kopā ar jūsu medicīnisko ārstēšanas plānu.

Sāpju mazināšana bieži vien ir prioritāte cilvēkiem ar desmoīdajiem audzējiem. Bezrecepšu pretsāpju līdzekļi, siltuma vai aukstuma terapija un maiga stiepšanās daudzos gadījumos var palīdzēt mazināt diskomfortu.

Šeit ir noderīgas mājas pārvaldības stratēģijas:

• Uzklājiet siltuma vai aukstuma kompreses uz 15–20 minūtēm vairākas reizes dienā
• Praktizējiet maigu stiepšanos un kustību amplitūdas vingrinājumus
• Izmantojiet pareizu ķermeņa mehāniku, lai izvairītos no sasprindzinājuma
• Ievērojiet veselīgu uzturu, kas bagāts ar pretiekaisuma pārtiku
• Gūstiet pietiekami daudz miega, lai atbalstītu sava ķermeņa dziedināšanu
• Praktizējiet stresa pārvaldības paņēmienus, piemēram, meditāciju vai dziļu elpošanu

Fizioterapija var būt ārkārtīgi noderīga mobilitātes un spēka saglabāšanā. Fizioterapeits var iemācīt jums specifiskus vingrinājumus un paņēmienus, kas pielāgoti jūsu audzēja atrašanās vietai un simptomiem.

Emocionālais atbalsts ir tikpat svarīgs. Apsveriet iespēju pievienoties atbalsta grupām, gan klātienē, gan tiešsaistē, kur jūs varat sazināties ar citiem, kas saprot jūsu pieredzi. Nevilcinieties meklēt konsultāciju, ja jūs cīnāties ar trauksmi vai depresiju.

Saglabājiet simptomu dienasgrāmatu, lai izsekotu izmaiņām sāpēs, pietūkumā vai funkcijā. Šī informācija palīdz jūsu veselības aprūpes komandai pieņemt pārdomātus lēmumus par jūsu ārstēšanas plānu.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei pie ārsta palīdz nodrošināt, ka jūs gūstat maksimālu labumu no savas vizītes un neaizmirstat svarīgu informāciju. Laba sagatavošanās noved pie labākas komunikācijas un efektīvākas aprūpes.

Sāciet, pierakstot visus savus simptomus, ieskaitot to sākumu un izmaiņas laika gaitā. Esiet konkrēts par sāpju līmeni, funkcionālajiem ierobežojumiem un jebkuriem faktoriem, kas uzlabo vai pasliktina simptomus.

Ņemiet līdzi šo svarīgo informāciju uz savu tikšanos:

1. Pilns pašreizējo zāļu un uztura bagātinātāju saraksts
2. Medicīniskā anamnēze, ieskaitot iepriekšējas operācijas vai traumas
3. Ģimenes anamnēze par ģenētiskām slimībām vai vēzi
4. Iepriekšējie attēlveidošanas rezultāti vai medicīniskie ieraksti
5. Apdrošināšanas informācija un nosūtījuma veidlapas, ja nepieciešams
6. Jautājumu un bažu saraksts, ko vēlaties apspriest

Sagatavojiet konkrētus jautājumus par savu diagnozi, ārstēšanas iespējām un prognozi. Vaicājiet par iespējamām ārstēšanas blakusparādībām un to, ko gaidīt atveseļošanās periodā.

Apsveriet iespēju ņemt līdzi uzticamu draugu vai ģimenes locekli, lai palīdzētu atcerēties svarīgu informāciju un sniegtu emocionālu atbalstu. Viņi var arī palīdzēt jums izdomāt jautājumus, kurus jūs varētu aizmirst uzdot.

Nevilcinieties lūgt skaidrojumu, ja kaut ko nesaprotat. Pieprasiet rakstisku informāciju par savu slimību un ārstēšanas iespējām, ko varat pārskatīt mājās.

Kas ir galvenā atziņa par desmoīdajiem audzējiem?

Desmoīdie audzēji ir reti, bet pārvaldāmi stāvokļi, kuriem nepieciešamas individualizētas ārstēšanas pieejas. Lai gan ar tiem var būt grūti dzīvot, daudzi cilvēki veiksmīgi pārvalda savus simptomus un uztur labu dzīves kvalitāti.

Pats svarīgākais, kas jāatceras, ir tas, ka desmoīdie audzēji nav vēzis un neizplatās uz citām ķermeņa daļām. Šī atšķirība ir ļoti svarīga, lai izprastu jūsu prognozi un ārstēšanas iespējas.

Ārstēšana pēdējos gados ir ievērojami attīstījusies, un daudzi ārsti tagad sākotnēji pieņem konservatīvāku pieeju. Daži audzēji stabilizējas vai pat sarūk bez agresīvas iejaukšanās, kas ir mainījis mūsu domāšanu par ārstēšanu.

Lai iegūtu optimālus rezultātus, ir svarīgi cieši sadarboties ar pieredzējušu veselības aprūpes komandu. Tas var ietvert onkologus, ķirurgus, radiologus un citus speciālistus, kas saprot šos retos audzējus.

Atcerieties, ka dzīvošana ar desmoīdu audzēju ir ceļojums, nevis galamērķis. Jūsu ārstēšanas plāns laika gaitā var mainīties, un elastība, vienlaikus aizstāvot savas vajadzības, jums labi kalpos visā šajā procesā.

Bieži uzdotie jautājumi par desmoīdajiem audzējiem

J1: Vai desmoīdie audzēji ir vēža slimība?

Nē, desmoīdie audzēji nav vēža slimība. Tie neizplatās uz citām ķermeņa daļām, kā tas notiek ar vēzi. Tomēr tie var agresīvi augt savā vietā un var recidivēt pēc ārstēšanas, tāpēc tiem ir nepieciešama rūpīga uzraudzība un pārvaldība.

J2: Vai desmoīdie audzēji var izzust paši no sevis?

Jā, daži desmoīdie audzēji var pārtraukt augt vai pat sarukt bez ārstēšanas. Tāpēc daudzi ārsti tagad iesaka novērot mazus, asimptomātiskus audzējus, pirms uzsākt aktīvu ārstēšanu. Tomēr ir grūti paredzēt, kuri audzēji uzvedīsies šādi.

J3: Cik ilgi ilgst desmoīdo audzēju ārstēšana?

Ārstēšanas ilgums ļoti atšķiras atkarībā no izmantotās pieejas. Ķirurģija var tikt pabeigta vienā procedūrā, savukārt staru terapija parasti ilgst 5–6 nedēļas. Medicīniskā ārstēšana, piemēram, hormonālā terapija vai mērķtiecīgas zāles, var turpināties mēnešus vai gadus, atkarībā no jūsu reakcijas.

J4: Vai es varu laist bērnu, ja man ir desmoīds audzējs?

Desmoīda audzēja esamība ne vienmēr liedz jums laist bērnu, bet grūtniecība var stimulēt audzēja augšanu hormonu izmaiņu dēļ. Ir svarīgi apspriest ģimenes plānošanu ar savu veselības aprūpes komandu, lai izprastu riskus un plānotu atbilstošu uzraudzību grūtniecības laikā.

J5: Vai mans desmoīda audzējs atgriezīsies pēc ārstēšanas?

Desmoīdie audzēji var recidivēt pat pēc veiksmīgas ārstēšanas, tāpēc ir svarīga ilgtermiņa uzraudzība. Recidīva biežums atšķiras atkarībā no izmantotās ārstēšanas un audzēja īpašībām. Jūsu ārsts ieteiks uzraudzības grafiku, pamatojoties uz jūsu konkrēto situāciju.