Nefrotiskais Diabēts

Diabetes insipidus (die-uh-BEE-teze in-SIP-uh-dus) ir reta problēma, kas izraisa šķidruma nelīdzsvarotību organismā. Tas liek organismam ražot lielu daudzumu urīna. Tas arī izraisa ļoti spēcīgu slāpju sajūtu pat pēc dzēriena lietošanas. Diabetes insipidus sauc arī par arginīna vazopresīna deficītu un arginīna vazopresīna rezistenci. Lai gan termini "diabetes insipidus" un "diabetes mellitus" skan līdzīgi, abi stāvokļi nav saistīti. Diabetes mellitus ietver paaugstinātu glikozes līmeni asinīs. Tas ir izplatīts stāvoklis, un to bieži vien sauc vienkārši par diabētu. Diabetes insipidus nav izārstējams. Bet ir pieejama ārstēšana, kas var mazināt tā simptomus. Tas ietver slāpju remdēšanu, urīna daudzuma samazināšanu, ko organisms ražo, un dehidratācijas novēršanu.

Pieaugušajiem diabēta insipidus simptomi ir šādi: Ļoti liela slāpes sajūta, bieži vien dodot priekšroku aukstam ūdenim. Liela daudzuma gaišas krāsas urīna izdalīšanās. Bieža celšanās naktī, lai urinētu un padzertos ūdeni. Pieaugušie parasti urinē vidēji no 1 līdz 3 kvartiem (apmēram no 1 līdz 3 litriem) dienā. Cilvēkiem ar diabēta insipidus, kas dzer daudz šķidruma, var izdalīties pat līdz 20 kvartiem (apmēram 19 litriem) urīna dienā. Zīdainim vai mazam bērnam ar diabēta insipidus var būt šādi simptomi: Liela daudzuma gaišas krāsas urīna izdalīšanās, kas izraisa smagu, mitru autiņbiksīšu samirkšanu. Gultas slapināšana. Ļoti liela slāpes sajūta, dodot priekšroku ūdens un aukstu dzērienu dzeršanai. Svara zudums. Slikta augšana. Vēšana. Kairināmība. Drudzis. Aizcietējums. Galvassāpes. Miega traucējumi. Redzes problēmas. Nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ja pamanāt, ka urinējat daudz vairāk nekā parasti un regulāri jūtat ļoti lielu slāpes sajūtu.

Nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ja pamanāt, ka urinējat daudz vairāk nekā parasti un regulāri jūtat ļoti lielu slāpes.

Hipofīze un hipotalāms atrodas smadzenēs. Tie kontrolē hormonu ražošanu.

Nepieciešamā diabēta slimība rodas, ja organisms nespēj veselīgi līdzsvarot šķidruma līmeni.

Nepieciešamā diabēta gadījumā organisms nespēj pareizi līdzsvarot šķidruma līmeni. Šķidruma nelīdzsvarotības cēlonis ir atkarīgs no diabēta insipidus veida.

• Centrālais diabēts insipidus. Bojājumi hipofīzei vai hipotalāmam operācijas, audzēja, galvas traumas vai slimības dēļ var izraisīt centrālo diabētu insipidus. Šie bojājumi ietekmē ADH ražošanu, uzglabāšanu un izdalīšanos. Šo stāvokli var izraisīt arī iedzimta slimība. Tas var būt arī autoimūnas reakcijas rezultāts, kas izraisa organisma imūnsistēmas bojājumus šūnām, kas ražo ADH.
• Nefrogēnais diabēts insipidus. Tas notiek, ja nierēs ir problēma, kas tās padara nespējīgas pareizi reaģēt uz ADH. Šī problēma var būt saistīta ar:
  • Iedzimtu slimību.
  • Noteiktām zālēm, ieskaitot litiju un pretvīrusu zāles, piemēram, foskarnetu (Foscavir).
  • Zemu kālija līmeni asinīs.
  • Augstu kalcija līmeni asinīs.
  • Aizsprostojumu urīnceļos vai urīnceļu infekciju.
  • Hronisku nieru slimību.
• Iedzimta slimība.
• Noteiktas zāles, ieskaitot litiju un pretvīrusu zāles, piemēram, foskarnetu (Foscavir).
• Zems kālija līmenis asinīs.
• Augsts kalcija līmenis asinīs.
• Aizsprostojums urīnceļos vai urīnceļu infekcija.
• Hroniska nieru slimība.
• Gestācijas diabēts insipidus. Šī reta diabēta insipidus forma rodas tikai grūtniecības laikā. Tā attīstās, ja placentas ražots enzīms iznīcina ADH grūtniecei.
• Primārā polidipsija. Šo stāvokli sauc arī par dipsogēnu diabētu insipidus. Cilvēkiem, kuriem ir šī slimība, pastāvīgi ir slāpes, un viņi dzer daudz šķidruma. To var izraisīt bojājumu slāpju regulēšanas mehānismam hipotalāmā. Tas ir saistīts arī ar garīgām slimībām, piemēram, šizofrēniju.
• Iedzimta slimība.
• Noteiktas zāles, ieskaitot litiju un pretvīrusu zāles, piemēram, foskarnetu (Foscavir).
• Zems kālija līmenis asinīs.
• Augsts kalcija līmenis asinīs.
• Aizsprostojums urīnceļos vai urīnceļu infekcija.
• Hroniska nieru slimība.

Dažreiz nav iespējams atrast skaidru diabēta insipidus cēloni. Šādā gadījumā atkārtota pārbaude laika gaitā bieži vien ir noderīga. Pārbaude varētu galu galā identificēt pamatcēloni.

Jebkurš cilvēks var saslimt ar necukura diabētu. Taču cilvēkiem ar paaugstinātu risku pieder tie, kuriem:

• Ir ģimenes anamnēzē šī slimība.
• Lieto noteiktas zāles, piemēram, diurētiskos līdzekļus, kas var izraisīt nieru problēmas.
• Ir paaugstināts kalcija līmenis vai pazemināts kālija līmenis asinīs.
• Ir bijusi nopietna galvas trauma vai smadzeņu operācija.

Diabetes insipidus var izraisīt dehidratāciju. Tas notiek, ja organisms zaudē pārāk daudz šķidruma. Dehidratācija var izraisīt:

• Sausu muti.
• Slāpes.
• Ekstrēmu nogurumu.
• Reiboni.
• Galvas reiboņus.
• Nesamaņu.
• Sliktu dūšu.

Diabetes insipidus var mainīt minerālvielu līmeni asinīs, kas uztur organisma šķidruma līdzsvaru. Šīs minerālvielas, ko sauc par elektrolītiem, ietver nātriju un kāliju. Elektrolītu nelīdzsvarotības simptomi var ietvert:

• Vājums.
• Slikta dūša.
• Vemšana.
• Apetītes zudums.
• Sajukums.

Testi, kas tiek izmantoti, lai diagnosticētu necukura diabētu, ietver:

• Urīna tests. Urīna pārbaude, lai noskaidrotu, vai tajā ir pārāk daudz ūdens, var palīdzēt identificēt necukura diabētu.
• Asins analīzes. Noteiktu vielu līmeņa pārbaude asinīs, piemēram, nātrija, kālija un kalcija, var palīdzēt diagnosticēt un var būt noderīga, lai identificētu necukura diabēta veidu.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). MRI var atklāt problēmas ar hipofīzi vai hipotalāmu. Šī attēlveidošanas pārbaude izmanto spēcīgu magnētisko lauku un radioviļņus, lai radītu detalizētus smadzeņu attēlus.
• Ģenētiskā testēšana. Ja citiem jūsu ģimenes locekļiem ir bijušas problēmas ar pārāk biežu urinēšanu vai ir diagnosticēts necukura diabēts, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt ģenētisko testēšanu.

Ūdens ierobežojuma tests. Šajā testā jūs vairākas stundas nelietojat šķidrumu. Testa laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs mēra izmaiņas ķermeņa svarā, cik daudz urīna izdala jūsu organisms, un urīna un asins koncentrāciju. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī izmērīt ADH daudzumu asinīs.

Šī testa laikā jūs varat saņemt mākslīgi ražotu ADH formu. Tas var palīdzēt noteikt, vai jūsu organisms ražo pietiekami daudz ADH un vai jūsu nieres var reaģēt uz ADH kā paredzēts.

Ja Jums ir viegla diabēta insipidus forma, Jums var būt nepieciešams tikai dzert vairāk ūdens, lai izvairītos no dehidratācijas. Citos gadījumos ārstēšana parasti ir balstīta uz diabēta insipidus veidu. Centrālais diabēta insipidus. Ja centrālo diabēta insipidus izraisa hipofīzes vai hipotalāma darbības traucējumi, piemēram, audzējs, vispirms tiek ārstēts šis traucējums. Ja nepieciešama papildu ārstēšana, tiek izmantots mākslīgi ražots hormons, ko sauc par dezmopresīnu (DDAVP, Nocdurna). Šīs zāles aizvieto trūkstošo antidiurētisko hormonu (ADH) un samazina urīna daudzumu, ko organisms ražo. Desmopresīns ir pieejams tablešu, deguna aerosola un injekciju veidā. Ja Jums ir centrālais diabēta insipidus, iespējams, ka Jūsu organisms joprojām ražo zināmu ADH daudzumu. Bet šis daudzums var mainīties no dienas dienā. Tas nozīmē, ka arī nepieciešamais dezmopresīna daudzums var mainīties. Lielāka dezmopresīna daudzuma lietošana nekā nepieciešams var izraisīt ūdens aizturi. Dažos gadījumos tas var izraisīt potenciāli nopietnu nātrija līmeņa pazemināšanos asinīs. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju par to, kā un kad pielāgot dezmopresīna devu. Nefrogēnais diabēta insipidus. Tā kā nierēs šajā diabēta insipidus formā ADH nereaģē pienācīgi, dezmopresīns nepalīdzēs. Tā vietā Jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs var ieteikt ievērot diētu ar zemu sāls saturu, lai samazinātu urīna daudzumu, ko ražo Jūsu nieres. Ārstēšana ar hidrohlortiazīdu (Microzide) var mazināt Jūsu simptomus. Lai gan hidrohlortiazīds ir diurētiķis — zāļu veids, kas liek organismam ražot vairāk urīna —, tas var samazināt urīna daudzumu dažiem cilvēkiem ar nefrogēno diabēta insipidus. Ja Jūsu simptomi ir saistīti ar Jūsu lietotajām zālēm, šo zāļu lietošanas pārtraukšana var palīdzēt. Bet nepārtrauciet lietot nekādas zāles, vispirms neapspriežoties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju. Gestācijas diabēta insipidus. Gestācijas diabēta insipidus ārstēšana ietver mākslīgi ražota hormona dezmopresīna lietošanu. Primārā polidipsija. Šai diabēta insipidus formai nav īpašas ārstēšanas, izņemot šķidruma daudzuma samazināšanu, ko Jūs dzerat. Ja stāvoklis ir saistīts ar garīgu slimību, tās ārstēšana var mazināt simptomus. Pieprasiet vizīti