Diabētiskā Hipoglikēmija

Diabētiskā hipoglikēmija rodas, ja cilvēkam ar diabētu asinīs nav pietiekami daudz cukura (glikozes). Glikoze ir galvenais organisma un smadzeņu enerģijas avots, tāpēc bez pietiekamas glikozes daudzuma organisms nevar normāli funkcionēt.

Daudziem cilvēkiem zema cukura līmeņa (hipoglikēmijas) asinīs rādītājs ir zemāks par 70 miligramiem uz decilitru (mg/dl) vai 3,9 milimoliem uz litru (mmol/l). Bet jūsu rādītāji var atšķirties. Vaicājiet savam veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam par piemērotu cukura līmeņa diapazonu (mērķa diapazonu).

Pievērsiet uzmanību agrīnām hipoglikēmijas brīdinājuma pazīmēm un ātri ārstējiet zemu cukura līmeni asinīs. Jūs varat ātri paaugstināt cukura līmeni asinīs, ēdot vai dzerot vienkāršu cukura avotu, piemēram, glikozes tabletes, cietus konfektes vai augļu sulu. Pastāstiet ģimenei un draugiem, kādas pazīmes meklēt un ko darīt, ja jūs pats nevarat ārstēt šo stāvokli.

Agrīnas brīdinājuma pazīmes un simptomi

Diabētiskās hipoglikēmijas sākotnējās pazīmes un simptomi ir:

• Bāls izskats (bālums)
• Trīce
• Reibonis vai vieglprātība
• Svīšana
• Izsalkums vai slikta dūša
• Neregulāra vai paātrināta sirdsdarbība
• Grūtības koncentrēties
• Vājums un enerģijas trūkums (nogurums)
• Kairināmība vai trauksme
• Galvassāpes
• Lūpu, mēles vai vaiga tirpšana vai nejutīgums

Smaga hipoglikēmija var izraisīt nopietnas problēmas, ieskaitot krampjus vai bezsamaņu, kas prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību. Pārliecinieties, ka jūsu ģimene, draugi un kolēģi zina, kas jādara ārkārtas situācijā.

Informējiet cilvēkus, kuriem uzticaties, par hipoglikēmiju. Ja citi zina, kādus simptomus meklēt, viņi varētu jūs brīdināt par agrīnām pazīmēm. Ir svarīgi, lai ģimenes locekļi un tuvi draugi zinātu, kur jūs glabājat glikagonu un kā to lietot, lai potenciāli nopietnu situāciju varētu vieglāk un droši pārvaldīt. Glikagons ir hormons, kas stimulē cukura izdalīšanos asinīs.

Šeit ir informācija par ārkārtas situācijām, ko sniegt citiem. Ja jūs esat kopā ar kādu, kas nereaģē (zaudē samaņu) vai nevar norīt zema cukura līmeņa asinīs dēļ:

• Neinjicējiet insulīnu, jo tas vēl vairāk pazeminās cukura līmeni asinīs
• Nevajag dot šķidrumu vai ēdienu, jo tas var izraisīt aizrīšanos
• Ievadiet glikagonu ar injekciju vai deguna aerosolu
• Zvaniet uz 112 vai jūsu reģiona neatliekamās palīdzības dienestu, lai saņemtu tūlītēju ārstēšanu, ja glikagona nav pa rokai, jūs nezināt, kā to lietot, vai persona nereaģē

Ja hipoglikēmijas simptomi parādās vairākas reizes nedēļā vai biežāk, apmeklējiet savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju. Var būt nepieciešams mainīt zāļu devu vai lietošanas laiku vai citādi pielāgot diabēta ārstēšanas režīmu.

Zems cukura līmenis asinīs visbiežāk novērojams cilvēkiem, kuri lieto insulīnu, bet tas var rasties arī tad, ja lietojat noteiktas perorālas diabēta zāles.

Diabetiskās hipoglikēmijas bieži sastopamie cēloņi ir:

• Pārāk lielas insulīna vai diabēta zāļu devas lietošana
• Nepietiekama ēšana
• Ēdienreizes vai uzkodas atlikšana vai izlaišana
• Fizisko aktivitāšu vai vingrinājumu palielināšana, neēdot vairāk vai nepielāgojot zāles
• Alkoholisko dzērienu lietošana

Dažiem cilvēkiem ir paaugstināts diabētiskās hipoglikēmijas risks, tostarp:

• Cilvēki, kas lieto insulīnu
• Cilvēki, kas lieto diabēta zāles, ko sauc par sulfonilurīnvielām, piemēram, glipizīdu (Glucotrol), glimepirīdu (Amaryl) vai gliburīdu (Diabeta, Glynase)
• Maziem bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem
• Cilvēkiem ar traucētu aknu vai nieru darbību
• Cilvēkiem, kuriem diabēts ir bijis ilgu laiku
• Cilvēkiem, kuri nejūt pazeminātas glikozes līmeņa simptomus (hipoglikēmijas neapzināšanās)
• Cilvēkiem, kas lieto vairākas zāles
• Ikvienam ar invaliditāti, kas traucē ātri reaģēt uz pazeminātu glikozes līmeni asinīs
• Cilvēkiem, kas lieto alkoholu

Ja pārāk ilgi ignorējat hipoglikēmijas simptomus, varat zaudēt samaņu. Tas ir tāpēc, ka jūsu smadzenēm ir nepieciešama glikoze, lai darbotos. Atpazīstiet hipoglikēmijas pazīmes un simptomus agri, jo, ja neārstēta, hipoglikēmija var izraisīt:

• Krampjus
• Samaņas zudumu
• Nāvi

Uztveriet savus agrīnos simptomus nopietni. Diabētiskā hipoglikēmija var palielināt nopietnu — pat letālu — negadījumu risku.

Lai palīdzētu novērst diabētisku hipoglikēmiju:

• Kontrolējiet savu glikozes līmeni asinīs. Atkarībā no ārstēšanas plāna Jums var būt nepieciešams pārbaudīt un reģistrēt glikozes līmeni asinīs vairākas reizes nedēļā vai vairākas reizes dienā. Rūpīga uzraudzība ir vienīgais veids, kā pārliecināties, ka glikozes līmenis asinīs paliek vēlamajā diapazonā.
• Neizlaidiet un neatlieciet ēdienreizes vai uzkodas. Ja lietojat insulīnu vai perorālus diabēta medikamentus, esiet konsekventi attiecībā uz ēdiena daudzumu un ēdienreižu un uzkodu laiku.
• Rūpīgi nomēriet medikamentus un lietojiet tos laikā. Lietojiet medikamentus saskaņā ar veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja ieteikumiem.
• Pielāgojiet medikamentus vai ēdiet papildu uzkodas, ja palielināt fizisko aktivitāti. Pielāgojums ir atkarīgs no glikozes līmeņa asinīs testa rezultātiem, aktivitātes veida un ilguma, kā arī no lietotajiem medikamentiem. Pielāgojumus veiciet saskaņā ar diabēta ārstēšanas plānu.
• Ja izvēlaties lietot alkoholu, ēdiet maltīti vai uzkodu kopā ar to. Alkohols tukšā dūšā var izraisīt hipoglikēmiju. Alkohols var izraisīt arī novēlotu hipoglikēmiju stundas vēlāk, padarot glikozes līmeņa asinīs uzraudzību vēl svarīgāku.
• Reģistrējiet savas zemas glikozes reakcijas. Tas var palīdzēt Jums un Jūsu veselības aprūpes komandai identificēt modeļus, kas veicina hipoglikēmiju, un atrast veidus, kā tos novērst.
• Vienmēr nēsājiet līdzi kādu diabēta identifikācijas veidu, lai ārkārtas situācijā citi zinātu, ka Jums ir diabēts. Izmantojiet medicīnisku identifikācijas kaklarotu vai aproci un maku karti.

Ja Jums ir pazīmes vai simptomi, kas liecina par zemu cukura līmeni asinīs, pārbaudiet cukura līmeni asinīs ar glikozes mērītāju — nelielu ierīci, kas mēra un parāda cukura līmeni asinīs. Hipoglikēmija ir tad, kad cukura līmenis asinīs nokrītas zem 70 miligramiem uz decilitru (mg/dl) (3,9 milimoli uz litru (mmol/l)).

Ja jums šķiet, ka jūsu glikozes līmenis asinīs varētu būt pārāk zems, pārbaudiet to ar glikozes mērītāju. Ja Jums ir pazemināta glikozes līmeņa asinīs simptomi, bet Jūs nevarat nekavējoties pārbaudīt glikozes līmeni asinīs, pieņemiet, ka Jūsu glikozes līmenis asinīs ir zems un ārstējiet hipoglikēmiju.

Apēdiet vai izdzeriet kaut ko tādu, kas galvenokārt satur cukuru vai ogļhidrātus, lai ātri paaugstinātu glikozes līmeni asinīs. Vislabākā ārstēšana ir tīra glikoze — tā ir pieejama tablešu, želeju un citu veidu formā.

Produkti ar augstāku tauku saturu, piemēram, šokolāde, nepaaugstina glikozes līmeni asinīs tik ātri. Un diētiskās gāzētās dzērieni nevar tikt izmantoti hipoglikēmijas epizodes ārstēšanai, jo tajos nav cukura.

Pārtikas produktu piemēri, kas ātri paaugstina glikozes līmeni asinīs:

Parasti pārtika vai dzēriens ar 15 līdz 20 gramiem ogļhidrātu bieži vien ir pietiekami, lai paaugstinātu glikozes līmeni asinīs atpakaļ drošā diapazonā.

Pārbaudiet glikozes līmeni asinīs 15 minūtes pēc ēšanas vai dzeršanas, lai ārstētu hipoglikēmiju. Ja glikozes līmenis asinīs joprojām ir zems, apēdiet vai izdzeriet vēl 15 līdz 20 gramus ogļhidrātu. Atkārtojiet šo modeli, līdz glikozes līmenis asinīs ir virs 70 mg/dl (3,9 mmol/l).

Uzkodas vai ēdienreizes palīdzēs novērst glikozes līmeņa asinīs atkārtotu pazemināšanos. Ja parasti lietojat insulīnu kopā ar ēdienu, parasti nav nepieciešams lietot papildu insulīnu, ja pēc zema glikozes līmeņa asinīs lietojat uzkodu. Tomēr, ja gatavojaties ēst ēdienu, Jums var būt nepieciešama samazināta insulīna deva, lai nodrošinātu, ka glikozes līmenis asinīs nepaaugstinās pārāk ātri.

Ir svarīgi mēģināt neārstēt pārāk daudz savu zemo glikozes līmeni asinīs. Ja to darāt, Jūs varat izraisīt pārāk augstu glikozes līmeni asinīs, kas izraisīs slāpes un nogurumu.

Glukagons ir hormons, kas ātri paaugstina glikozes līmeni asinīs. Tas var būt dzīvības glābējs, ja kāds nav pietiekami modrs, lai ēstu vai dzert kaut ko, kas paaugstinātu viņa vai viņas glikozes līmeni asinīs. Glukagons ir pieejams tikai pēc receptes.

Glukagons ir pieejams avārijas šļirces komplektā vai kā iepriekš sajaukta injekcija, kas ir gatava lietošanai. Glukagons ir pieejams arī kā pulverveida deguna aerosols, kas tiek ievadīts vienā nāss. Uzglabājiet glukagonu saskaņā ar norādījumiem uz iepakojuma un ņemiet vērā derīguma termiņu. Ja to ievada bezsamaņā esošai personai, persona jāpagriež uz sāniem, lai novērstu aizrīšanos vemšanas gadījumā.

Aptuveni 15 minūtes pēc glukagona saņemšanas personai vajadzētu būt modrai un spēt ēst. Ja kāds nereaģē 15 minūšu laikā, izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību. Ja kāds ātri reaģē uz glukagonu, tomēr ieteicams nekavējoties sazināties ar viņa vai viņas diabēta veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju.

Ja Jums ir bijusi zema glikozes līmeņa asinīs epizode, kas bija pietiekami nopietna, lai nepieciešama citu cilvēku palīdzība, Jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs, visticamāk, vēlēsies noskaidrot, vai Jūsu insulīna vai citu diabēta zāļu deva ir jāpielāgo, lai novērstu citu nopietnu epizodi.

Dažiem cilvēkiem ir bieža un smaga hipoglikēmija, neskatoties uz zāļu devas pielāgošanu. Šādos apstākļos Jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs var ieteikt uzturēt glikozes līmeni asinīs augstāk nekā parasti.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī ieteikt lietot nepārtrauktu glikozes monitoru — ierīci, kas mēra glikozes līmeni asinīs ik pēc dažām minūtēm, izmantojot zem ādas ievietotu sensoru. Jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs, visticamāk, arī ieteiks vienmēr nēsāt līdzi glukagonu. Iemāciet to lietot cilvēkiem, kuriem uzticaties, piemēram, ģimenei, draugiem un tuviem kolēģiem.

Nepārtrauktais glikozes monitors, pa kreisi, ir ierīce, kas mēra glikozes līmeni asinīs ik pēc dažām minūtēm, izmantojot zem ādas ievietotu sensoru. Insulīna sūknis, kas piestiprināts pie kabatas, ir ierīce, kas tiek nēsāta ārpus ķermeņa ar caurulīti, kas savieno insulīna rezervuāru ar katetru, kas ievietots zem vēdera ādas. Insulīna sūkņi ir programmēti, lai nepārtraukti un kopā ar ēdienu ievadītu noteiktu insulīna daudzumu.

Dažiem cilvēkiem nav vai viņi neatpazīst agrīnas hipoglikēmijas pazīmes (hipoglikēmijas neapzināšanās). Ja Jums ir hipoglikēmijas neapzināšanās, Jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs var ieteikt augstāku glikozes mērķa diapazonu.

Ir arī ļoti svarīgi regulāri pārbaudīt glikozes līmeni asinīs pirms gulētiešanas un ēst uzkodu, kas satur ogļhidrātus, pirms gulētiešanas, ja glikozes līmenis asinīs ir zemāks par Jūsu mērķa līmeni pirms gulētiešanas. Jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs var arī ieteikt nepārtrauktu glikozes monitoru, kas var izdot trauksmi, ja glikozes līmenis asinīs pazeminās.

• Četras glikozes tabletes (pieejamas bez receptes lielākajā daļā aptieku)
• Porcija glikozes želejas (lasiet informāciju uz iepakojuma)
• Piecas līdz sešas cietas konfektes vai želejas pupiņas (pārbaudiet precīzu porciju uz pārtikas etiķetes)
• Četras unces (120 mililitri) augļu sulas vai parastā — nevis diētiskā — soda
• Viena ēdamkarote (15 mililitri) cukura, kukurūzas sīrupa vai medus

Informējiet cilvēkus, kuriem uzticaties, piemēram, ģimenes locekļus, draugus un kolēģus, par hipoglikēmiju. Ja citi zina, kādus simptomus meklēt, viņi varētu jūs brīdināt par agrīnām pazīmēm. Ir svarīgi, lai ģimenes locekļi un tuvi draugi zinātu, kur jūs glabājat glikagonu un kā to lietot, lai potenciāli nopietnu situāciju varētu vieglāk un droši pārvaldīt.

Vienmēr līdzi nēsājiet līdzekļus zema cukura līmeņa asinīs ārstēšanai, piemēram, glikozes tabletes, cietus konfektes vai želeju. Ja jums ir izrakstīts glikagons, nēsājiet to līdzi.

Ir ieteicams valkāt kaklarotu vai aproci un kabatas karti, kas norāda, ka Jums ir diabēts.