Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Sausa mute rodas, ja jūsu siekalu dziedzeri neražo pietiekami daudz siekalu, lai jūsu mute būtu ērti mitra. Šo stāvokli, medicīniski sauktu par kserostomiju, skar miljoniem cilvēku, un tas var svārstīties no nelielas neērtības līdz nopietnākai veselības problēmai, kas ietekmē jūsu ikdienas dzīvi.
Jūsu mute paļaujas uz siekalām daudz vairāk, nekā jūs varētu iedomāties. Siekalas palīdz jums pareizi sakošļāt, norīt un garšot ēdienu, vienlaikus aizsargājot zobus no kaitīgām baktērijām. Kad šī dabiskā mitrināšanas sistēma tiek traucēta, jūs, visticamāk, diezgan ātri pamanīsiet sekas.
Sausa mute rodas, ja jūsu siekalu dziedzeri samazina savu normālo siekalu ražošanu. Jūsu mutē ir trīs pāri galveno siekalu dziedzeru plus simtiem mazāku dziedzeru, kas kopā ražo apmēram 1-2 litrus siekalu dienā.
Šis stāvoklis nav tikai par slāpēm. Ja jūsu mutē trūkst pietiekami daudz siekalu, tas rada vidi, kurā baktērijas var vieglāk vairoties. Siekalas darbojas kā jūsu mutes dabiskā tīrīšanas sistēma, izskalojot ēdiena daļiņas un neitralizējot skābes, ko ražo kaitīgās baktērijas.
Sausa mute var būt īslaicīga, ilgstot tikai dažas stundas vai dienas, vai arī tā var kļūt par hronisku stāvokli, kas prasa nepārtrauktu ārstēšanu. Smaguma pakāpe ievērojami atšķiras no cilvēka uz cilvēku, dažiem cilvēkiem ir viegla diskomforta sajūta, bet citiem ir ievērojamas grūtības ēšanas, runāšanas vai miega laikā.
Jūs parasti pamanīsiet sausas mutes simptomus pakāpeniski, lai gan tie dažreiz var parādīties pēkšņi, atkarībā no pamatcēloņa. Pazīmes bieži kļūst pamanāmākas aktivitāšu laikā, kas parasti stimulē siekalu ražošanu, piemēram, ēšanas vai runāšanas laikā.
Bieži sastopamie simptomi, ko jūs varētu piedzīvot, ir:
Jūs varētu pamanīt arī dažus mazāk acīmredzamus simptomus, kas attīstās laika gaitā. Jūsu mēle var justies raupja vai attīstīt atšķirīgu tekstūru, un jūsu lūpas var kļūt sausas vai plaisāt vieglāk nekā parasti. Dažiem cilvēkiem ir grūtības ērti valkāt protēzes, jo siekalas palīdz radīt blīvējumu, kas tās notur vietā.
Smagākos gadījumos var attīstīties mutes čūlas vai pamanīt, ka jūsu smaganas biežāk kļūst sarkanas un kairinātas. Šie simptomi rodas tāpēc, ka siekalas parasti palīdz uzturēt veselīgu baktēriju līdzsvaru mutē.
Sausa mute attīstās, ja kaut kas traucē jūsu siekalu dziedzeru normālu darbību. Visbiežākais vaininieks ir medikamenti, bet vairāki citi faktori var veicināt samazinātu siekalu ražošanu.
Zāles ir galvenais sausas mutes cēlonis, ietekmējot siekalu dziedzerus kā blakusparādību. Daudzas parasti izrakstītas zāles var samazināt siekalu ražošanu, tostarp:
Medicīniski stāvokļi var arī traucēt normālu siekalu ražošanu. Autoimūnas slimības, piemēram, Šēgrena sindroms, īpaši mērķē uz dziedzeriem, kas ražo siekalas un asaras. Diabēts var ietekmēt siekalu ražošanu, īpaši tad, ja glikozes līmenis asinīs nav labi kontrolēts.
Citi veselības stāvokļi, kas var veicināt sausu muti, ir:
Vēža ārstēšana bieži izraisa sausu muti kā blakusparādību. Staru terapija galvas un kakla zonā var sabojāt siekalu dziedzerus, dažreiz pat neatgriezeniski. Ķīmijterapija var arī īslaicīgi samazināt siekalu ražošanu, lai gan šī iedarbība parasti uzlabojas pēc ārstēšanas beigām.
Dzīvesveida faktori arī spēlē lomu. Smēķēšana vai tabakas košļāšana var samazināt siekalu ražošanu un pasliktināt sausas mutes simptomus. Regulāra elpošana caur muti, neatkarīgi no tā, vai tā ir saistīta ar deguna aizsērēšanu vai miega apnoju, var izžāvēt jūsu mutes audus.
Dehidratācija no nepietiekamas šķidruma uzņemšanas, pārmērīgas kofeīna uzņemšanas vai alkohola lietošanas var arī veicināt sausas mutes simptomus. Pat stress un trauksme dažiem cilvēkiem var īslaicīgi ietekmēt siekalu ražošanu.
Jums vajadzētu sazināties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ja sausa mute saglabājas ilgāk par dažām dienām bez acīmredzama īslaicīga cēloņa, piemēram, saaukstēšanās vai dehidratācijas.
Meklējiet medicīnisko palīdzību nekavējoties, ja Jums rodas smagi simptomi, piemēram, grūtības norīt, pastāvīgas mutes sāpes vai mutes infekcijas pazīmes. Tas var ietvert baltas plāksnes mutē, neparastas čūlas, kas nedzīst, vai pietūkušas smaganas.
Plānojiet tikšanos, ja sausa mute traucē jūsu ikdienas aktivitātēm. Tas ietver grūtības ēst noteiktus ēdienus, grūtības skaidri runāt vai miega traucējumus sausas mutes dēļ. Jūsu ārsts var palīdzēt identificēt pamatcēloni un ieteikt atbilstošas ārstēšanas iespējas.
Ja lietojat zāles un pamanāt, ka attīstās sausa mute, ne pārtrauciet savu izrakstīto ārstēšanu patstāvīgi. Tā vietā apspriediet simptomus ar savu ārstējošo ārstu, kurš varētu spēt pielāgot devas vai ieteikt alternatīvas zāles.
Vairāki faktori var palielināt jūsu varbūtību saslimt ar sausu muti. Vecums ir būtisks riska faktors, jo vecāka gadagājuma cilvēki bieži lieto vairākas zāles un var būt veselības problēmas, kas ietekmē siekalu ražošanu.
Sieviešu dzimums palielina risku saslimt ar noteiktām autoimūnām slimībām, piemēram, Šēgrena sindromu, kas bieži izraisa sausu muti. Hormonālās izmaiņas menopauzes laikā var arī ietekmēt siekalu ražošanu dažām sievietēm.
Jūsu medicīniskā vēsture ievērojami ietekmē jūsu riska līmeni. Diabēta slimība, īpaši, ja glikozes līmeņa asinīs kontrole ir sarežģīta, palielina jūsu iespējas piedzīvot sausu muti. Cilvēkiem ar autoimūnām slimībām ir lielāks risks slimības rakstura dēļ.
Dzīvesveida izvēle var arī palielināt jūsu risku. Regulāra tabakas lietošana, neatkarīgi no tā, vai smēķējat vai košļājat, ievērojami palielina varbūtību saslimt ar sausu muti. Liela alkohola lietošana un pārmērīga kofeīna uzņemšana var arī veicināt problēmu.
Vairāku zāļu vienlaicīga lietošana, stāvoklis, ko sauc par polifarmāciju, ievērojami palielina sausas mutes risku. Tas ir īpaši izplatīts vecāka gadagājuma cilvēku vidū, kuri var ārstēt vairākus hroniskus veselības stāvokļus.
Neapstrādāta sausa mute var izraisīt vairākas mutes dobuma veselības komplikācijas, kas laika gaitā var kļūt nopietnas. Šo potenciālo problēmu izpratne palīdz uzsvērt, kāpēc sausas mutes simptomu novēršana ir svarīga jūsu vispārējai labsajūtai.
Zobārstniecības problēmas ir visbiežāk sastopamās hroniskas sausas mutes komplikācijas. Bez pietiekamām siekalām, lai neitralizētu skābes un izskalotu ēdiena daļiņas, jums ir paaugstināts risks saslimt ar:
Siekalas satur antibakteriālas īpašības, kas palīdz kontrolēt kaitīgās baktērijas mutē. Kad siekalu ražošana samazinās, šīs baktērijas var vieglāk vairoties, izraisot pastāvīgu sliktu elpu un palielinātu infekcijas risku.
Uzturvērtības komplikācijas var attīstīties, ja sausa mute apgrūtina ēšanu. Jūs varētu izvairīties no noteiktiem veselīgiem ēdieniem, piemēram, svaigiem augļiem un dārzeņiem, jo tos ir grūti sakošļāt un norīt bez pietiekamām siekalām. Tas laika gaitā var izraisīt uzturvielu deficītu.
Daži cilvēki piedzīvo sociālas un psiholoģiskas sekas no hroniskas sausas mutes. Pastāvīga slikta elpa, grūtības skaidri runāt vai diskomforts ēšanas laikā var ietekmēt jūsu pārliecību sociālās situācijās un ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti.
Retos gadījumos smaga sausa mute var veicināt nopietnākas mutes infekcijas, kurām var būt nepieciešama intensīva ārstēšana. Sēnīšu infekcijas, piemēram, mutes piena sēnīte, kļūst ticamākas, ja mutes dabiskā aizsardzības sistēma ir apdraudēta.
Lai gan jūs nevarat novērst visus sausas mutes cēloņus, īpaši tos, kas saistīti ar nepieciešamajām zālēm vai medicīniskiem stāvokļiem, vairākas stratēģijas var palīdzēt samazināt risku un mazināt simptomus, kad tie rodas.
Labi hidratēšanās ir viena no efektīvākajām profilakses stratēģijām. Centieties dzert ūdeni visas dienas garumā, nevis gaidot, līdz jūtaties izslāpis. Tas palīdz uzturēt optimālu siekalu ražošanu un uzturēt jūsu mutes audus mitrus.
Vielu ierobežošana, kas var izžāvēt muti, rada būtisku atšķirību. Samaziniet alkohola patēriņu, samaziniet kofeīna daudzumu un pilnībā izvairieties no tabakas izstrādājumiem. Šīs vielas var traucēt normālu siekalu ražošanu un pasliktināt esošos sausas mutes simptomus.
Labas mutes higiēnas prakse palīdz novērst komplikācijas pat tad, ja jūs nevarat pilnībā izvairīties no sausas mutes. Tīriet zobus ar fluora zobu pastu divas reizes dienā, regulāri lietojiet zobu diegu un lietojiet bezalkoholisku mutes skalojamo līdzekli, lai izvairītos no mutes audu papildu izžūšanas.
Mitras vides radīšana mājās, īpaši guļamistabā, var palīdzēt novērst mutes izžūšanu nakts laikā. Mitrinātāja izmantošana vai pat ūdens trauka novietošana blakus gultai var pievienot mitrumu gaisam, ko jūs ieelpojat.
Ja jūs regulāri elpojat caur muti, pamatcēloņu, piemēram, deguna aizsērēšanas vai miega apnojas, novēršana var palīdzēt samazināt sausas mutes risku. Runājiet ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju par ārstēšanas iespējām šiem stāvokļiem.
Jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs diagnosticēs sausu muti galvenokārt ar fizisko pārbaudi un sarunu par jūsu simptomiem un medicīnisko vēsturi. Diagnostikas process parasti sākas ar jautājumiem par to, kad jūs pirmo reizi pamanījāt simptomus un kādi faktori šķiet, ka tos uzlabo vai pasliktina.
Pārbaudes laikā ārsts apskatīs jūsu muti, lai novērtētu jūsu mutes audu stāvokli. Viņš pārbaudīs sausuma pazīmes, pārbaudīs siekalu dziedzerus uz pietūkumu un meklēs jebkādas komplikācijas, piemēram, zobu kariesu vai mutes infekcijas.
Jūsu ārsts rūpīgi pārskatīs jūsu pašreizējās zāles, jo šis ir visbiežākais sausas mutes cēlonis. Viņš vēlēsies uzzināt par visām recepšu zālēm, bezrecepšu zālēm un uztura bagātinātājiem, ko jūs lietojat, ieskaitot to, kad jūs sākat lietot katru no tām.
Dažos gadījumos jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs var veikt vienkāršus testus, lai izmērītu jūsu siekalu ražošanu. Tas var ietvert to, ka jums jāizspļauj traukā noteiktu laika periodu vai jāizmanto absorbējoši materiāli, lai izmērītu siekalu plūsmu.
Ja tiek aizdomāts pamata medicīniskais stāvoklis, jūsu ārsts var pasūtīt papildu testus. Asins analīzes var palīdzēt identificēt autoimūnas slimības, piemēram, Šēgrena sindromu, savukārt attēlveidošanas pētījumi var būt nepieciešami, ja tiek aizdomātas siekalu dziedzeru problēmas.
Dažreiz nepieciešama nosūtīšana pie speciālista. Mutes medicīnas speciālists, reumatologs vai LOR (ausu, deguna un rīkles) ārsts var sniegt papildu zināšanas, atkarībā no aizdomām par pamatcēloni.
Sausas mutes ārstēšana koncentrējas uz pamatcēloņa novēršanu, ja iespējams, un simptomu pārvaldīšanu, lai uzlabotu jūsu komfortu un novērstu komplikācijas. Pieeja, ko jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs iesaka, būs atkarīga no tā, kas izraisa sausu muti, un cik smagi ir jūsu simptomi.
Ja zāles izraisa sausu muti, jūsu ārsts var pielāgot devas vai pārslēgt jūs uz alternatīvām zālēm, kurām ir mazāka iespēja izraisīt šo blakusparādību. Tomēr tas ne vienmēr ir iespējams, īpaši, ja lietojat zāles nopietnu veselības stāvokļu ārstēšanai.
Siekalu aizvietotāji un stimulanti var nodrošināt ievērojamu atvieglojumu. Bezrecepšu siekalu aizvietotāji ir pieejami dažādās formās, tostarp želejas, skalojamie līdzekļi un aerosoli, ko var lietot visas dienas garumā. Šie produkti palīdz īslaicīgi uzturēt muti mitru.
Smagākos gadījumos var ieteikt recepšu zāles. Zāles, piemēram, pilokarpīns (Salagen) vai cevimeline (Evoxac), var stimulēt jūsu siekalu dziedzerus ražot vairāk siekalu, lai gan tās nav piemērotas visiem un var izraisīt blakusparādības.
Cilvēkiem ar pamata autoimūnām slimībām pamatslimības ārstēšana bieži palīdz uzlabot sausas mutes simptomus. Tas var ietvert darbu ar speciālistiem, piemēram, reumatologiem, kuri var izrakstīt atbilstošas zāles.
Jūsu zobārsts spēlē būtisku lomu sausas mutes komplikāciju pārvaldīšanā. Viņš var ieteikt īpašas zobu pastas, mutes skalojamos līdzekļus ar fluoru vai biežāku zobu tīrīšanu, lai novērstu zobu kariesu un smaganu slimības.
Dzīvesveida modifikācijas veido svarīgu ārstēšanas daļu. Tas ietver hidratāciju, izvairīšanos no mutes žāvējošām vielām, mitrinātāja lietošanu un lielisku mutes higiēnu.
Sausas mutes ārstēšana mājās ietver vairākas praktiskas stratēģijas, kas var ievērojami uzlabot jūsu komfortu un palīdzēt novērst komplikācijas. Šīs pieejas darbojas vislabāk, ja tās tiek izmantotas konsekventi kā daļa no jūsu ikdienas rutīnas.
Ūdens malka bieži visas dienas garumā palīdz uzturēt mutes mitrumu labāk nekā lielu daudzumu dzeršana uzreiz. Turiet ūdens pudeli sev līdzi un regulāri dzeriet mazas malkas, īpaši ēšanas laikā un tad, kad runājat ilgāku laiku.
Bezcukura košļājamā gumija un konfektes var dabiski stimulēt siekalu ražošanu. Meklējiet produktus, kas satur ksilitolu, kas ne tikai veicina siekalu plūsmu, bet arī palīdz aizsargāt zobus no kariesa. Izvairieties no produktiem ar cukuru, jo tie var pasliktināt zobu problēmas.
Pielāgojiet savu uzturu, iekļaujot ēdienus, kurus ir vieglāk sakošļāt un norīt. Mīksti, mitri ēdieni, piemēram, zupas, sautējumi un kokteiļi, var būt ērtāki. Pievienojiet mērcēm vai mērces sausajiem ēdieniem un izvairieties no ļoti sāļiem, pikantiem vai skābiem ēdieniem, kas var kairināt jūsu muti.
Izveidojiet gulētiešanas rutīnu, kas risina nakts sauso muti. Turiet ūdeni pie gultas, izmantojiet mitrinātāju guļamistabā un apsveriet bezalkoholiska mutes skalojamā līdzekļa lietošanu pirms gulētiešanas. Daži cilvēki uzskata, ka miegs ar nedaudz paceltu galvu palīdz samazināt elpošanu caur muti.
Pievērsiet īpašu uzmanību savai mutes higiēnas rutīnai. Tīriet zobus ar fluora zobu pastu vismaz divas reizes dienā, regulāri lietojiet zobu diegu un lietojiet bezalkoholisku mutes skalojamo līdzekli. Apsveriet mīkstas saru zobu birstes lietošanu, ja jūsu smaganas kļūst jutīgas.
Izvairieties no vielām, kas var pasliktināt sausas mutes simptomus. Tas ietver alkohola saturošus mutes skalojamos līdzekļus, tabakas izstrādājumus un pārmērīgu kofeīnu. Pat daži šķietami nekaitīgi produkti, piemēram, noteiktas zobu pastas ar nātrija laurilsulfātu, var palielināt mutes sausumu dažiem cilvēkiem.
Labi sagatavošanās vizītei palīdz nodrošināt, ka jūs saņemat visprecīzāko diagnozi un efektīvu ārstēšanas plānu. Laika veltīšana informācijas sakārtošanai iepriekš var padarīt vizīti produktīvāku un mazāk stresa pilnu.
Izveidojiet detalizētu sarakstu ar visām zālēm, ko jūs pašlaik lietojat, ieskaitot recepšu zāles, bezrecepšu zāles, vitamīnus un uztura bagātinātājus. Norādiet devu un cik ilgi jūs lietojat katru no tām, jo šī informācija ir būtiska, lai identificētu potenciālos cēloņus.
Rūpīgi dokumentējiet savus simptomus, ieskaitot to, kad tie sākās, cik smagi tie ir un kas šķiet, ka tos uzlabo vai pasliktina. Piezīmējiet visas novērotās tendences, piemēram, vai simptomi ir sliktāki noteiktā dienas laikā vai pēc konkrētām aktivitātēm.
Sagatavojiet visaptverošu medicīnisko vēsturi, kas ietver jebkādus hroniskus stāvokļus, nesenās slimības vai ārstēšanu, ko esat saņēmis. Tas ir īpaši svarīgi, ja esat saņēmis staru terapiju, ķīmijterapiju vai operācijas, kas ietver jūsu galvas un kakla zonu.
Uzrakstiet jautājumus, ko vēlaties uzdot savam veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam. Tie var ietvert jautājumus par potenciālajiem cēloņiem, ārstēšanas iespējām, dzīvesveida izmaiņām, ko varat veikt, un to, kā novērst komplikācijas.
Apsveriet iespēju ņemt līdzi uzticības personu vai ģimenes locekli uz savu tikšanos, īpaši, ja jūtaties satraukts vai ja sausa mute ietekmē jūsu spēju skaidri runāt. Viņi var palīdzēt jums atcerēties svarīgu informāciju un sniegt emocionālu atbalstu.
Ja jūs jau esat izmēģinājis kādas mājas ārstēšanas metodes vai bezrecepšu ārstēšanas līdzekļus, atzīmējiet, ko esat izmantojis un vai tas palīdzēja. Šī informācija palīdz jūsu ārstam saprast, kādas pieejas varētu būt vispiemērotākās jums.
Sausa mute ir pārvaldāms stāvoklis, kas skar daudzus cilvēkus, un jums nav vienkārši jāpieņem diskomforts kā neizbēgams. Lai gan to var izraisīt dažādi faktori, sākot no zālēm līdz medicīniskiem stāvokļiem, ir pieejamas efektīvas ārstēšanas un vadības stratēģijas, lai palīdzētu jums justies ērtāk.
Pats svarīgākais, kas jāatceras, ir tas, ka agrīna iejaukšanās rada būtisku atšķirību. Sausas mutes simptomu ātra novēršana var palīdzēt novērst komplikācijas, piemēram, zobu kariesu un smaganu slimības, vienlaikus uzlabojot jūsu dzīves kvalitāti.
Cieša sadarbība ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju ir būtiska, lai atrastu pareizo pieeju jūsu konkrētajai situācijai. Viņi var palīdzēt identificēt pamatcēloni un izstrādāt ārstēšanas plānu, kas risina gan jūsu simptomus, gan visus veicinošos faktorus.
Daudzi cilvēki uzskata, ka profesionālas ārstēšanas un konsekventas mājas aprūpes kombinācija nodrošina vislabākos rezultātus. Tas var ietvert recepšu zāles kopā ar dzīvesveida izmaiņām, piemēram, hidratāciju un siekalu aizvietotāju lietošanu.
Atcerieties, ka sausas mutes ārstēšana bieži ir nepārtraukts process, nevis vienreizēja labošana. Tas, kas jums vislabāk darbojas, laika gaitā var mainīties, tāpēc ir svarīgi uzturēt komunikāciju ar savu veselības aprūpes komandu un būt gatavam pielāgot savu pieeju ilgtermiņa panākumiem.
Hroniska sausa mute var izraisīt zobu kariesu un smaganu slimības, ja tā netiek ārstēta, bet šis bojājums nav neizbēgams. Ar pienācīgu aprūpi, ieskaitot labu mutes higiēnu, regulāras vizītes pie zobārsta un atbilstošu ārstēšanu pašai sausajai mutei, jūs varat efektīvi aizsargāt zobus. Galvenais ir problēmas risināšana agrīnā stadijā un konsekventas profilaktiskās aprūpes uzturēšana.
Lai gan hidratācija ir svarīga un var palīdzēt ar viegliem sausas mutes simptomiem, vienkārši vairāk ūdens dzeršana neizārstēs sausu muti, ko izraisa zāles vai medicīniski stāvokļi. Ūdens palīdz īslaicīgi, bet, ja pamatcēlonis samazina siekalu ražošanu, jums, visticamāk, būs nepieciešama papildu ārstēšana, piemēram, siekalu aizvietotāji vai zāles, kas stimulē siekalu plūsmu.
Sausa mute pati par sevi nav normāla novecošanas sastāvdaļa, bet vecāka gadagājuma cilvēkiem ir lielāka iespēja to piedzīvot palielinātas zāļu lietošanas un paaugstināta noteiktu veselības stāvokļu līmeņa dēļ. Vecumā saistītas izmaiņas siekalu dziedzeros parasti ir nelielas un pašas par sevi neradītu būtiskus sausas mutes simptomus. Ja Jums ir pastāvīga sausa mute, ir vērts to apspriest ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju neatkarīgi no jūsu vecuma.
Jā, stress un trauksme var īslaicīgi samazināt siekalu ražošanu un veicināt sausas mutes simptomus. Tas notiek tāpēc, ka stress ietekmē jūsu nervu sistēmu, kas kontrolē siekalu dziedzeru darbību. Lai gan stresa izraisīta sausa mute parasti ir īslaicīga, hronisks stress var veicināt nepārtrauktus simptomus. Stresa pārvaldīšana ar relaksācijas tehnikām, vingrinājumiem vai konsultācijām var palīdzēt uzlabot gan jūsu vispārējo labsajūtu, gan sausas mutes simptomus.
Uzlabošanās laika grafiks atšķiras atkarībā no ārstēšanas un pamatcēloņa. Siekalu aizvietotāji un mutes skalojamie līdzekļi var nodrošināt tūlītēju, bet īslaicīgu atvieglojumu. Recepšu zālēm, kas stimulē siekalu ražošanu, parasti ir nepieciešamas dažas nedēļas, lai parādītu pilnu efektu. Ja sausa mute ir saistīta ar zālēm un jūsu ārsts pielāgo jūsu receptes, uzlabojumi var rasties dažu dienu līdz nedēļu laikā pēc izmaiņām.