Ārpusdzemdes Grūtniecība

Grūtniecība sākas ar apaugļotu olšūnu. Parasti apaugļotā olšūna pieķeras dzemdes gļotādai. Ektopiska grūtniecība rodas, ja apaugļotā olšūna implantējas un aug ārpus dzemdes galvenās dobuma.

Ektopiska grūtniecība visbiežāk notiek olvados, kas transportē olšūnas no olnīcām uz dzemdi. Šāda veida ektopisku grūtniecību sauc par olvadu grūtniecību. Dažreiz ektopiska grūtniecība rodas citās ķermeņa daļās, piemēram, olnīcā, vēdera dobumā vai dzemdes apakšdaļā (dzemdes kaklā), kas savienojas ar maksts.

Ektopiska grūtniecība nevar turpināties normāli. Apaugļotā olšūna nevar izdzīvot, un augošais audums var izraisīt dzīvībai bīstamu asiņošanu, ja to neārstē.

Sākumā jūs varat nepamanīt nekādas pazīmes. Tomēr dažām sievietēm, kurām ir ārpusdzemdes grūtniecība, ir parastas grūtniecības agrīnās pazīmes vai simptomi — nokavēta menstruācija, krūšu jutīgums un slikta dūša.

Ja jūs veicat grūtniecības testu, rezultāts būs pozitīvs. Tomēr ārpusdzemdes grūtniecība nevar turpināties normāli.

Kad apaugļotā olšūna aug nepareizā vietā, pazīmes un simptomi kļūst pamanāmāki.

Meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja Jums ir kādas ektopiskas grūtniecības pazīmes vai simptomi, ieskaitot:

• Spēcīgas sāpes vēderā vai iegurnī, ko pavada maksts asiņošana
• Ļoti spēcīga reibonis vai ģībonis
• Sāpes plecā

Olnīcu grūtniecība — visbiežāk sastopamā ektopiskā grūtniecības forma — rodas, ja apaugļota olšūna iestrēgst ceļā uz dzemdi, bieži vien tāpēc, ka olvados ir bojājumi, kas radušies iekaisuma vai formas defektu dēļ. Hormonālā nelīdzsvarotība vai apaugļotās olšūnas neparasta attīstība varētu arī spēlēt lomu.

Daži faktori, kas palielina ārpusdzemdes grūtniecības risku:

• Iepriekšēja ārpusdzemdes grūtniecība. Ja Jums iepriekš bijusi šāda veida grūtniecība, pastāv lielāka varbūtība, ka tā atkārtosies.
• Iekaisums vai infekcija. Seksuāli transmisīvās infekcijas, piemēram, gonoreja vai hlamīdija, var izraisīt olvados un citu blakus esošo orgānu iekaisumu un palielināt ārpusdzemdes grūtniecības risku.
• Auglības ārstēšana. Daži pētījumi liecina, ka sievietēm, kurām veikta in vitro apaugļošana (IVF) vai līdzīga ārstēšana, ir lielāka varbūtība saslimt ar ārpusdzemdes grūtniecību. Paaugstinātu risku var radīt arī neauglība pati par sevi.
• Olvadu operācija. Operācija, lai novērstu aizslēgtu vai bojātu olvadu, var palielināt ārpusdzemdes grūtniecības risku.
• Kontracepcijas līdzekļu izvēle. Grūtniecības iestāšanās risks, lietojot dzemdes iekšpusē ievietotu kontracepcijas līdzekli (IUD), ir reti sastopams. Tomēr, ja grūtniecība iestājas, lietojot dzemdes iekšpusē ievietotu kontracepcijas līdzekli (IUD), tā, visticamāk, būs ārpusdzemdes. Arī olvadu pārsēšana, pastāvīga kontracepcijas metode, kas parasti pazīstama kā "olvadu pārsēšana", palielina risku, ja grūtniecība iestājas pēc šīs procedūras.
• Smēķēšana. Cigaretes smēķēšana tieši pirms grūtniecības iestāšanās var palielināt ārpusdzemdes grūtniecības risku. Jo vairāk Jūs smēķējat, jo lielāks ir risks.

Ārpusdzemdes grūtniecība var izraisīt olvados plīsumu. Bez ārstēšanas plīsis olvads var izraisīt dzīvībai bīstamu asiņošanu.

Nav iespējams novērst ārpusdzemdes grūtniecību, taču ir daži veidi, kā samazināt risku:

• Seksuālo partneru skaita ierobežošana un prezervatīva lietošana dzimumakta laikā palīdz novērst seksuāli transmisīvās infekcijas un var samazināt iegurņa iekaisuma slimības risku.
• Nesmēķējiet. Ja smēķējat, atmest smēķēšanu pirms mēģināt grūtniecību.

Dzemdes kakla izmeklēšana var palīdzēt ārstam identificēt sāpju, maiguma vai veidojuma vietas olvados vai olnīcās. Tomēr ārsts nevar diagnosticēt ārpusdzemdes grūtniecību, veicot izmeklēšanu. Jums būs nepieciešamas asins analīzes un ultraskaņas izmeklēšana.

Ārsts izrakstīs cilvēka horiona gonadotropīna (HCG) asins analīzi, lai apstiprinātu grūtniecību. Šī hormona līmenis grūtniecības laikā paaugstinās. Šo asins analīzi var atkārtot ik pēc dažām dienām, līdz ultraskaņas izmeklēšana var apstiprināt vai izslēgt ārpusdzemdes grūtniecību — parasti apmēram piecas līdz sešas nedēļas pēc ieņemšanas.

Transvagināla ultraskaņa ļauj ārstam redzēt precīzu grūtniecības atrašanās vietu. Šajā izmeklēšanā ierīce, kas līdzinās zizlim, tiek ievietota makstī. Tā izmanto skaņas viļņus, lai radītu dzemdes, olnīcu un olvadu attēlus, un nosūta attēlus uz blakus esošo monitoru.

Abdominālā ultraskaņa, kurā ultraskaņas zizlis tiek pārvietots pāri vēderam, var tikt izmantota, lai apstiprinātu grūtniecību vai novērtētu iekšēju asiņošanu.

Transvaginālas ultraskaņas laikā jūs guļat uz izmeklēšanas galda, kamēr veselības aprūpes sniedzējs vai medicīnas tehniķis ievieto zizlim līdzīgu ierīci, ko sauc par devēju, makstī. Skaņas viļņi no devēja rada dzemdes, olnīcu un olvadu attēlus.

Tiek veikta pilna asins analīze, lai pārbaudītu anēmiju vai citas asins zuduma pazīmes. Ja jums tiek diagnosticēta ārpusdzemdes grūtniecība, ārsts var arī pasūtīt analīzes, lai pārbaudītu jūsu asins grupu, ja nepieciešama pārliešana.

Apaugļota olšūna nevar normāli attīstīties ārpus dzemdes. Lai novērstu dzīvībai bīstamas komplikācijas, ektopiskie audi ir jānoņem. Atkarībā no simptomiem un no tā, kad tiek atklāta ārpusdzemdes grūtniecība, to var izdarīt, lietojot medikamentus, laparoskopisku ķirurģiju vai vēdera ķirurģiju.

Agrīnu ārpusdzemdes grūtniecību bez nestabilas asiņošanas visbiežāk ārstē ar medikamentu, ko sauc par metotreksātu, kas aptur šūnu augšanu un izšķīdina esošās šūnas. Zāles tiek ievadītas ar injekciju. Ir ļoti svarīgi, lai pirms šīs ārstēšanas saņemšanas būtu pārliecināta diagnoze par ārpusdzemdes grūtniecību.

Pēc injekcijas ārsts veiks vēl vienu cilvēka horioniskā gonadotropīna (HCG) testu, lai noteiktu, cik labi darbojas ārstēšana un vai ir nepieciešamas vairāk zāles.

Salpingostomija un salpingektomija ir divas laparoskopiskas operācijas, ko izmanto, lai ārstētu dažas ārpusdzemdes grūtniecības. Šajās procedūrās neliels iegriezums tiek veikts vēderā, netālu no nabas vai nabā. Pēc tam ārsts izmanto plānu caurulīti, kas aprīkota ar kameras objektīvu un gaismu (laparoskopu), lai apskatītu olvadu zonu.

Salpingostomijas gadījumā ārpusdzemdes grūtniecība tiek noņemta, un olvads tiek atstāts, lai pats sadzītu. Salpingektomijas gadījumā tiek noņemta gan ārpusdzemdes grūtniecība, gan olvads.

Kura procedūra jums būs nepieciešama, ir atkarīgs no asiņošanas un bojājumu apjoma un no tā, vai olvads ir plīsis. Arī faktors ir tas, vai jūsu otrais olvads ir normāls vai parāda iepriekšējo bojājumu pazīmes.

Ja ārpusdzemdes grūtniecība izraisa spēcīgu asiņošanu, jums var būt nepieciešama neatliekamā ķirurģija. To var veikt laparoskopiski vai caur vēdera iegriezumu (laparotomija). Dažos gadījumos olvadu var saglabāt. Tomēr parasti plīsis olvads ir jānoņem.