Kas ir ārpusdzemdes grūtniecība? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Ārpusdzemdes grūtniecība rodas, ja apaugļotā olšūna ieaug un aug ārpus dzemdes, visbiežāk olvados. Tas notiek apmēram 1–2% no visām grūtniecībām, un ir nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība, jo grūtniecība šajās vietās nevar attīstīties normāli.

Lai gan šīs ziņas var šķist satraucošas, izpratne par to, kas notiek jūsu organismā, var palīdzēt laicīgi atpazīt simptomus un saņemt nepieciešamo aprūpi. Lielākā daļa sieviešu, kurām ir bijusi ārpusdzemdes grūtniecība, turpmāk piedzīvo veselīgas grūtniecības.

Kas ir ārpusdzemdes grūtniecība?

Ārpusdzemdes grūtniecība rodas, ja apaugļotā olšūna pieķeras citā vietā, nevis dzemdes iekšpusē. Tipiskas grūtniecības laikā olšūna pārvietojas pa olvadu un ieaug dzemdes biezajā, barojošajā gļotādā, kur tā var droši augt.

Ja olšūna ieaug nepareizā vietā, tā nevar attīstīties par veselīgu bērnu. Apmēram 90% ārpusdzemdes grūtniecību notiek olvados, bet tās var rasties arī olnīcās, dzemdes kaklā vai vēdera dobumā.

Augošais audums var izraisīt nopietnas komplikācijas, ja to neārstē. Piemēram, olvads nav paredzēts izstiepšanai tāpat kā dzemde, tāpēc, augot grūtniecībai, tas var izraisīt olvada plīsumu un bīstamu iekšēju asiņošanu.

Kādi ir ārpusdzemdes grūtniecības simptomi?

Agrīnie ārpusdzemdes grūtniecības simptomi var būt ļoti līdzīgi normālas grūtniecības simptomiem, tāpēc šo stāvokli sākumā var būt grūti atklāt. Jums var būt tādas pašas pazīmes kā nokavēta menstruācija, krūšu jutīgums un slikta dūša, kas rodas jebkuras grūtniecības laikā.

Tomēr ir dažas brīdinājuma pazīmes, kas liecina, ka grūtniecība neattīstās pareizajā vietā:

• Asas vai durošas sāpes vienā iegurņa vai vēdera pusē
• Maksts asiņošana, kas ir vieglāka vai stiprāka nekā parastā menstruācija
• Sāpes, kas pastiprinās, kustējoties vai klepojot
• Plecu sāpes (tas var notikt, ja iekšēja asiņošana kairina nervus)
• Reibonis vai ģībonis
• Sāpes vēdera izejas vai urinācijas laikā

Ja olvads plīst, Jums var rasties pēkšņas, stipras vēdera sāpes kopā ar spēcīgu asiņošanu. Tas ir medicīnisks ārkārtas gadījums, kas prasa tūlītēju palīdzību.

Dažām sievietēm nav nekādu simptomu līdz brīdim, kad ārpusdzemdes grūtniecība plīst. Tāpēc regulāra pirmsdzemdību aprūpe un agrīna grūtniecības uzraudzība ir tik svarīga, kad pirmo reizi atklājat, ka esat stāvoklī.

Kas izraisa ārpusdzemdes grūtniecību?

Ārpusdzemdes grūtniecība parasti rodas, ja kaut kas palēnina vai bloķē apaugļotās olšūnas ceļu caur olvadu uz dzemdi. Ja olšūna nevar normāli pārvietoties uz priekšu, tā var ieaugt olvadā.

Vairāki faktori var traucēt šim dabiskajam procesam:

• Iepriekšējas iegurņa infekcijas, īpaši no seksuāli transmisīvām infekcijām, piemēram, klamīdijas vai gonorejas
• Endometrioze, kas var izraisīt audu rētas
• Iepriekšēja operācija uz olvadiem vai iegurņa zonā
• Iedzimtas anomālijas, kas ietekmē olvadu formu
• Iepriekšēja ārpusdzemdes grūtniecība
• Smēķēšana, kas var ietekmēt olvadu darbību

Dažos gadījumos auglības ārstēšana, piemēram, in vitro apaugļošana (IVF), var nedaudz palielināt risku. Tomēr daudzām sievietēm, kurām ir ārpusdzemdes grūtniecība, nav vispār nekādu identificējamu riska faktoru.

Ir svarīgi saprast, ka nekas, ko jūs darījāt, to neizraisīja. Ārpusdzemdes grūtniecība vairumā gadījumu nav novēršama, un tā nav nekādas jūsu kontrolējamas darbības rezultāts.

Kad jāvēršas pie ārsta ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā?

Jums nekavējoties jāsazinās ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ja esat stāvoklī un Jums ir stipras iegurņa sāpes, īpaši, ja tās pavada maksts asiņošana. Pat ja jūsu simptomi šķiet viegli, labāk ir pārbaudīties, nevis gaidīt un vērot.

Meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību nekavējoties, ja Jums ir stipras vēdera sāpes, spēcīga asiņošana, reibonis vai ģībonis. Šīs var būt pazīmes tam, ka ārpusdzemdes grūtniecība ir plīsusi, kas bez tūlītējas ārstēšanas var būt dzīvībai bīstami.

Ja esat veicis pozitīvu grūtniecības testu, agrīnas pirmsdzemdību tikšanās palīdzēs atklāt ārpusdzemdes grūtniecību pirms komplikāciju attīstības. Jūsu ārsts var izmantot asins analīzes un ultraskaņu, lai apstiprinātu, kur atrodas jūsu grūtniecība.

Kādi ir ārpusdzemdes grūtniecības riska faktori?

Lai gan jebkura sieviete var piedzīvot ārpusdzemdes grūtniecību, daži faktori var palielināt jūsu iespējas to piedzīvot. Izpratne par šiem riska faktoriem var palīdzēt jums un jūsu ārstam rūpīgāk uzraudzīt jūsu grūtniecības.

Nozīmīgākie riska faktori ir:

• Iegurņa iekaisuma slimības (PID) anamnēze
• Iepriekšēja ārpusdzemdes grūtniecība
• Operācija uz olvadiem
• Auglības problēmas vai ārstēšana
• Smēķēšana
• Vecums virs 35 gadiem
• Dzemdes iekšējā ierīces (IUD) lietošana, ja notiek ieņemšana

Viena vai vairāku riska faktoru klātbūtne nenozīmē, ka jums noteikti būs ārpusdzemdes grūtniecība. Daudzas sievietes ar riska faktoriem turpina piedzīvot pilnīgi normālas grūtniecības. Tomēr, apzinoties šos faktorus, jūsu veselības aprūpes komanda var nodrošināt mērķtiecīgāku uzraudzību un aprūpi.

Kādas ir iespējamās ārpusdzemdes grūtniecības komplikācijas?

Galvenā bažas par ārpusdzemdes grūtniecību ir plīsums, kas notiek, ja augošais grūtniecības audums izraisa olvada vai citas struktūras plīsumu. Tas var izraisīt smagu iekšēju asiņošanu, kas prasa neatliekamu operāciju.

Citas komplikācijas var ietvert:

• Olvada bojājums, kas var ietekmēt turpmāko auglību
• Nepieciešamība pēc neatliekamas operācijas, lai apturētu asiņošanu
• Emocionāls stress no grūtniecības zuduma
• Reti – infekcija vai ārstēšanas komplikācijas

Labā ziņa ir tā, ka ar agrīnu atklāšanu un pareizu ārstēšanu nopietnas komplikācijas ir daudz mazāk ticamas. Lielākā daļa sieviešu pilnībā atveseļojas un nākotnē var piedzīvot veselīgas grūtniecības.

Ja jums ir nepieciešama operācija, jūsu ārsts centīsies saglabāt pēc iespējas vairāk jūsu reproduktīvo orgānu. Pat ja viens olvads ir jānoņem, jūs joprojām varat dabiski ieņemt bērnu ar atlikušo olvadu.

Kā tiek diagnosticēta ārpusdzemdes grūtniecība?

Jūsu ārsts izmantos testu kombināciju, lai noteiktu, vai jums ir ārpusdzemdes grūtniecība. Process parasti sākas ar grūtniecības apstiprināšanu, izmantojot urīna vai asins analīzi.

Tālāk jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs izmērīs grūtniecības hormona (hCG) līmeni asinīs. Normālas grūtniecības laikā šis hormons parasti dubultojas ik pēc dažām dienām. Ja līmenis paaugstinās lēnāk nekā gaidīts, tas var liecināt par ārpusdzemdes grūtniecību.

Ultraskaņa palīdz ārstam redzēt, kur atrodas grūtniecība. Transvagināla ultraskaņa, kurā neliela zonde tiek maigi ievietota makstī, bieži vien nodrošina skaidrāko jūsu reproduktīvo orgānu attēlu.

Dažreiz diagnoze nav uzreiz skaidra, un jūsu ārstam var būt nepieciešams atkārtot asins analīzes un ultraskaņu vairākas dienas, lai izsekotu, kā attīstās jūsu grūtniecība.

Kāda ir ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšana?

Ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, ieskaitot to, cik tālu ir grūtniecība, jūsu simptomus un jūsu vispārējo veselību. Mērķis vienmēr ir aizsargāt jūsu veselību un pēc iespējas saglabāt jūsu auglību.

Jūsu ārsts var ieteikt vienu no šīm pieejām:

1. Zāles: Zāles, ko sauc par metotreksātu, var apturēt grūtniecības audu augšanu un ļaut jūsu ķermenim to dabiski absorbēt. Tas vislabāk darbojas, ja ārpusdzemdes grūtniecība tiek atklāta agri.
2. Operācija: Ja grūtniecība ir tālāk attīstījusies vai ja Jums ir smagi simptomi, Jums var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu grūtniecības audus. To bieži var izdarīt, izmantojot mazus iegriezumus ar kameru (laparoskopija).
3. Uzraudzība: Ļoti agrīnos gadījumos, kad hormonu līmenis pats pazeminās, jūsu ārsts var vienkārši rūpīgi uzraudzīt jūs, lai pārliecinātos, ka grūtniecība izzūd dabiski.

Jūsu veselības aprūpes komanda apspriedīs vispiemērotāko variantu jūsu konkrētajā situācijā. Viņi ņems vērā tādus faktorus kā jūsu vēlme pēc turpmākām grūtniecībām, ārpusdzemdes grūtniecības atrašanās vieta un vai ir plīsuma pazīmes.

Kā pārvaldīt atveseļošanos pēc ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšanas?

Atveseļošanās pēc ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšanas ietver gan fizisku dziedināšanu, gan emocionālu atbalstu. Jūsu ķermenim ir nepieciešams laiks, lai dziedētu, un ir pilnīgi normāli šajā procesā izjust dažādas emocijas.

Pēc ārstēšanas ar zālēm jums būs nepieciešamas regulāras asins analīzes, lai pārliecinātos, ka jūsu hormonu līmenis atgriežas normālā stāvoklī. Izvairieties no alkohola, vitamīniem ar folijskābi un saules iedarbības, kamēr zāles darbojas jūsu organismā.

Ja jums bija operācija, ievērojiet ārsta norādījumus par aktivitātes ierobežojumiem un brūču kopšanu. Lielākā daļa cilvēku var atgriezties pie normālām aktivitātēm dažu nedēļu laikā, bet katrs dziedē savā tempā.

Rūpējieties arī par savu emocionālo veselību. Grūtniecības zaudēšana, pat ārpusdzemdes grūtniecība, var izraisīt bēdu, vilšanās vai trauksmes sajūtu par turpmākajām grūtniecībām. Apsveriet iespēju runāt ar konsultantu vai pievienoties atbalsta grupai, ja cīnāties.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Ja jūs domājat, ka varētu būt stāvoklī, vai piedzīvojat satraucošus simptomus, pirms tikšanās apkopojot dažas svarīgas ziņas, var palīdzēt ārstam nodrošināt vislabāko aprūpi.

Pierakstiet pēdējās menstruācijas datumu un visus simptomus, ko esat piedzīvojis, ieskaitot to, kad tie sākās. Piezīmējiet jebkādu sāpju atrašanās vietu un intensitāti, un vai noteiktas aktivitātes tās uzlabo vai pasliktina.

Paņemiet līdzi sarakstu ar visām zālēm, ko lietojat, ieskaitot bezrecepšu zāles un uztura bagātinātājus. Esiet gatavs apspriest savu medicīnisko vēsturi, ieskaitot iepriekšējās grūtniecības, operācijas vai infekcijas.

Nevilcinieties paņemt līdzi atbalsta personu uz tikšanos. Tā klātbūtne var palīdzēt atcerēties svarīgu informāciju un nodrošināt emocionālu atbalstu laikā, kas var būt stresa pilns.

Kas ir galvenā atziņa par ārpusdzemdes grūtniecību?

Ārpusdzemdes grūtniecība ir nopietns, bet ārstējams stāvoklis, kas skar apmēram 1–2% grūtniecību. Lai gan tas var šķist biedējoši, agrīna atklāšana un pareiza medicīniskā aprūpe lielākajai daļai sieviešu noved pie labiem rezultātiem.

Pats svarīgākais ir meklēt medicīnisko palīdzību nekavējoties, ja grūtniecības sākumā Jums ir iegurņa sāpes vai neparasta asiņošana. Ātra diagnoze un ārstēšana var novērst komplikācijas un aizsargāt jūsu turpmāko auglību.

Atcerieties, ka ārpusdzemdes grūtniecība nenozīmē, ka jūs nevarat piedzīvot veselīgas grūtniecības nākotnē. Daudzas sievietes turpina piedzīvot veiksmīgas grūtniecības pēc ārpusdzemdes grūtniecības, īpaši ar pienācīgu medicīnisko uzraudzību.

Bieži uzdotie jautājumi par ārpusdzemdes grūtniecību

Vai ar ārpusdzemdes grūtniecību var piedzimt vesels bērns?

Diemžēl ārpusdzemdes grūtniecība nevar attīstīties par veselīgu bērnu, jo apaugļotā olšūna nav pareizajā vietā, lai droši augtu. Grūtniecība ir jāārstē, lai aizsargātu jūsu veselību, bet tas neliedz jums piedzīvot veselīgas grūtniecības nākotnē.

Cik ilgi ilgst atveseļošanās pēc ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšanas?

Fiziskā atveseļošanās parasti ilgst 2–6 nedēļas, atkarībā no saņemtās ārstēšanas. Ja Jums bija ārstēšana ar zālēm, Jums būs nepieciešamas regulāras asins analīzes vairākas nedēļas. Pēc operācijas lielākā daļa cilvēku atgriežas pie normālām aktivitātēm 2–3 nedēļu laikā. Emocionālā dziedināšana var ilgt ilgāk, un tas ir pilnīgi normāli.

Vai es varēšu atkal palikt stāvoklī pēc ārpusdzemdes grūtniecības?

Jā, lielākā daļa sieviešu var atkal palikt stāvoklī pēc ārpusdzemdes grūtniecības. Apmēram 85% sieviešu, kas vēlas atkal ieņemt bērnu, to var izdarīt. Jūsu ārsts var ieteikt gaidīt vienu līdz trīs mēnešus pirms mēģinājuma ieņemt bērnu, atkarībā no jūsu ārstēšanas.

Vai vienas ārpusdzemdes grūtniecības piedzīvošana palielina risku piedzīvot vēl vienu?

Viena ārpusdzemdes grūtniecības piedzīvošana nedaudz palielina risku piedzīvot vēl vienu, bet lielākā daļa turpmāko grūtniecību ir normālas. Jūsu ārsts, visticamāk, rūpīgāk uzraudzīs jūsu nākamo grūtniecību ar agrīnām asins analīzēm un ultraskaņu, lai pārliecinātos, ka tā attīstās pareizajā vietā.

Vai ārpusdzemdes grūtniecību var novērst?

Lielāko daļu ārpusdzemdes grūtniecību nevar novērst, jo tās bieži rodas no faktoriem, kas nav jūsu kontrolē. Tomēr jūs varat samazināt dažus riska faktorus, nekavējoties ārstējot seksuāli transmisīvās infekcijas, nesmēķējot un uzturēdams labu reproduktīvo veselību. Regulāra pirmsdzemdību aprūpe palīdz ar agrīnu atklāšanu, nevis profilaksi.