Kas ir enkoprēze? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Enkoprēze ir tad, kad bērns, kurš jau ir apmācīts uz poda, kakā biksēs vai citās nepiemērotās vietās. Tas notiek tāpēc, ka izkārnījumi aizsprostojas resnajā zarnā, un šķidrā izkārnījumi izplūst ap aizsprostojumu.

Šis stāvoklis skar apmēram 1–3% bērnu, parasti vecumā no 4 līdz 12 gadiem. Tas nav kaut kas, ko jūsu bērns dara tīši, un tas noteikti nav uzvedības problēmu vai slikta audzināšanas pazīme.

Kas ir enkoprēze?

Enkoprēze rodas, kad bērni, kuri ir bijuši apmācīti uz poda vismaz četrus mēnešus, sāk regulāri kakāt biksēs. Medicīniskais termins apraksta gan simptomu, gan pamatproblēmu, kas to izraisa.

Iedomājieties to kā satiksmes sastrēgumu jūsu bērna zarnās. Kad izkārnījumi sakrājas un sacietē, tie rada aizsprostojumu. Jauni, mīkstāki izkārnījumi tad izplūst ap šo aizsprostojumu, izraisot nelaimes gadījumus, ko jūsu bērns nevar kontrolēt.

Ir divi galvenie veidi. Retentīvā enkoprēze rodas, kad bērni aiztur izkārnījumus, izraisot aizcietējumus un pārplūdi. Neretetīvā enkoprēze ir retāk sastopama un rodas bez aizcietējumiem, bieži saistīta ar uzvedības vai attīstības problēmām.

Kādi ir enkoprēzes simptomi?

Visredzamākā pazīme ir izkārnījumu atrašana jūsu bērna apakšveļā vai nepiemērotās vietās. Tomēr vairāki citi simptomi bieži parādās līdzās šiem nelaimes gadījumiem.

Šeit ir biežākās pazīmes, uz kurām jāpievērš uzmanība:

• Bieža apakšveļas netīrīšana ar nelielu izkārnījumu daudzumu
• Lieli, cieti izkārnījumi, kas var aizsērēt tualetes podu
• Vēdera sāpes vai krampji
• Apetītes zudums
• Atkārtotas urīnceļu infekcijas
• Izvairīšanās no vēdera izejas vai bailes no tualetes lietošanas
• Slepena uzvedība saistībā ar tualetes paradumiem

Jūs varētu pamanīt arī to, ka jūsu bērns neapzinās smaku vai nešķiet satraukts par netīro apakšveļu. Tas notiek tāpēc, ka pastāvīga pakļaušana odai samazina viņa spēju to atklāt.

Daži bērni piedzīvo arī uzvedības izmaiņas. Viņi var kļūt noslēgti, kairināti vai zaudēt pārliecību. Šīs emocionālās reakcijas ir pilnīgi saprotamas, ņemot vērā stāvokļa apkaunojošo raksturu.

Kādi ir enkoprēzes veidi?

Ārsti klasificē enkoprēzi divos galvenajos tipos, pamatojoties uz to, kas izraisa problēmu. Izpratne par to, kāda veida enkoprēze ir jūsu bērnam, palīdz noteikt vislabāko ārstēšanas pieeju.

Retentīvā enkoprēze ir visbiežāk sastopamais tips, kas skar apmēram 95% bērnu ar šo stāvokli. Tā attīstās, kad jūsu bērns pastāvīgi aiztur izkārnījumus, izraisot hronisku aizcietējumu un galu galā pārplūdes inkontinenci.

Neretetīvā enkoprēze ir daudz retāk sastopama un rodas bez pamata aizcietējumiem. Bērniem ar šo tipu var būt attīstības kavējumi, uzvedības problēmas, vai vienkārši nav pilnībā apgūtas tualetes apmācības prasmes.

Jūsu ārsts noteiks, kāds ir tips, veicot fizisko pārbaudi un medicīnisko vēsturi. Šī atšķirība ir svarīga, jo ārstēšanas pieejas ievērojami atšķiras abos tipos.

Kas izraisa enkoprēzi?

Enkoprēze parasti attīstās, kad bērni dažādu iemeslu dēļ izvairās no vēdera izejas. Šī izvairīšanās noved pie aizcietējumu un galu galā zarnu kontroles zaudēšanas cikla.

Vairāki faktori var izraisīt šo izkārnījumu aizturēšanas modeli:

• Sāpīgas vēdera izejas no aizcietējumiem vai anālām plaisām
• Stresa pilni dzīves notikumi, piemēram, pārcelšanās, šķiršanās vai skolas sākums
• Varas cīņas ap tualetes apmācību
• Bailes no nepazīstamu tualetes lietošanas
• Pārāk aizņemts spēlēšanās, lai ietu uz tualeti
• Uztura izmaiņas vai nepietiekama šķiedrvielu uzņemšana
• Noteiktas zāles, kas palēnina zarnu kustību

Retos gadījumos medicīniski stāvokļi var veicināt enkoprēzi. Tie ietver mugurkaula šķeltni, cerebrālo paralīzi vai citas neiroloģiskas slimības, kas ietekmē zarnu kontroli.

Dažreiz cēlonis nav uzreiz skaidrs. Tas, kas sākas kā reizēm aizturēšana, var ātri kļūt par fizisku problēmu, jo taisnais zarnas izstiepjas un zaudē jutīgumu pret vēdera izejas vajadzību.

Kad jāvēršas pie ārsta enkoprēzes gadījumā?

Jums vajadzētu sazināties ar sava bērna ārstu, ja uz poda apmācīti bērni sāk regulāri kakāt biksēs. Agrīna iejaukšanās var novērst stāvokļa pasliktināšanos un emocionālo stresu.

Meklējiet medicīnisko palīdzību nekavējoties, ja jūsu bērnam ir šīs brīdinājuma pazīmes:

• Netīrīšanas nelaimes gadījumi notiek vairākas reizes nedēļā
• Cieti, lieli izkārnījumi, kas izraisa sāpes vai asiņošanu
• Vēdera sāpes vai vēdera uzpūšanās
• Apetītes zudums vai svara zudums
• Drudzis kopā ar aizcietējumiem
• Uzvedības izmaiņas vai emocionāls stress

Negaidiet, lai redzētu, vai problēma pati par sevi atrisināsies. Enkoprēze reti uzlabojas bez pienācīgas medicīniskās ārstēšanas un var pasliktināties laika gaitā, ja tā netiek ārstēta.

Atcerieties, ka tas nav jūsu audzināšanas vai jūsu bērna rakstura atspoguļojums. Tas ir medicīnisks stāvoklis, kas labi reaģē uz atbilstošu ārstēšanu, ja tas tiek ārstēts savlaicīgi.

Kādi ir enkoprēzes riska faktori?

Daži faktori var palielināt jūsu bērna iespējamību saslimt ar enkoprēzi. Izpratne par šiem riska faktoriem var palīdzēt veikt preventīvus pasākumus un atpazīt agrīnās brīdinājuma pazīmes.

Zēni tiek skarti biežāk nekā meitenes, stāvoklis ir apmēram sešas reizes biežāk sastopams vīriešiem. Iemesls šai dzimumu atšķirībai nav pilnībā saprotams medicīnas speciālistiem.

Šie faktori var palielināt jūsu bērna risku:

• Hroniska aizcietējuma vēsture
• Stresa pilni dzīves notikumi vai lielas pārmaiņas
• Uz uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD)
• Attīstības kavējumi vai mācīšanās traucējumi
• Zarnu problēmu ģimenes vēsture
• Nepietiekama šķiedrvielu uzņemšana uzturā
• Ierobežots šķidruma uzņemšana
• Trūkums regulārai fiziskai aktivitātei

Bērniem ar noteiktiem medicīniskiem stāvokļiem ir lielāks risks. Tie ietver neiroloģiskas slimības, mugurkaula anomālijas vai stāvokļus, kas ietekmē muskuļu tonusu un koordināciju.

Riska faktoru esamība nenozīmē, ka jūsu bērnam noteikti attīstīsies enkoprēze. Daudziem bērniem ar šiem faktoriem nekad nav šī stāvokļa, bet citiem bez acīmredzamiem riska faktoriem tas var tomēr attīstīties.

Kādas ir iespējamās enkoprēzes komplikācijas?

Lai gan enkoprēze pati par sevi nav bīstama, tā var izraisīt vairākas komplikācijas, kas ietekmē jūsu bērna fizisko un emocionālo labsajūtu. Šīs komplikācijas uzsver, kāpēc savlaicīga ārstēšana ir tik svarīga.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

• Atkārtotas urīnceļu infekcijas
• Smagas aizcietējumi, ko ir grūti ārstēt
• Anālās plaisas vai asaras no cietiem izkārnījumiem
• Hroniskas vēdera sāpes
• Slikta apetīte un iespējamas uzturvielu deficīts
• Sociālā izolācija un apmulsums
• Zema pašapziņa un uzvedības problēmas
• Ģimenes stress un konflikti

Retas, bet nopietnas komplikācijas var rasties, ja smagi aizcietējumi netiek ārstēti. Tie ietver zarnu aizsprostojumu vai stāvokli, ko sauc par megacolon, kur resnā zarna kļūst neparasti palielināta.

Emocionālā ietekme bieži vien ir visgrūtākā ģimenēm. Bērni var izvairīties no sociālām aktivitātēm, cīnīties mācībās vai attīstīt trauksmi saistībā ar tualetes lietošanu.

Ar pienācīgu ārstēšanu šīs komplikācijas var novērst vai atrisināt. Agrīna iejaukšanās dod jūsu bērnam vislabākās iespējas pilnīgai atveseļošanai bez ilgstošas ietekmes.

Kā var novērst enkoprēzi?

Lai gan jūs nevarat novērst visus enkoprēzes gadījumus, vairākas stratēģijas var ievērojami samazināt jūsu bērna risku. Šīs profilakses metodes koncentrējas uz veselīgu zarnu paradumu uzturēšanu un problēmu ātru risināšanu.

Sāciet ar regulāru tualetes rutīnas izveidi. Mudiniet savu bērnu sēdēt uz poda tajā pašā laikā katru dienu, īpaši pēc ēdienreizēm, kad dabiskā vēdera izejas vajadzība ir visspēcīgākā.

Galvenās profilakses stratēģijas ietver:

• Nodrošināt šķiedrvielām bagātu uzturu ar daudz augļiem un dārzeņiem
• Nodrošināt pietiekamu šķidruma uzņemšanu visas dienas garumā
• Mudināt regulāru fizisko aktivitāti
• Izveidot pozitīvu, bezstresa tualetes vidi
• Ātri risināt aizcietējumus, kad tie rodas
• Izvairīties no varas cīņām ap tualetes apmācību
• Mācīt pareizu noslaukšanas tehniku

Pievērsiet uzmanību sava bērna tualetes paradumiem un emocionālajam stāvoklim. Ja pamanāt aizcietējumu vai nevēlēšanos lietot tualeti, risiniet šīs problēmas, pirms tās kļūst nopietnas.

Stresa pilnu dzīves notikumu laikā sniedziet papildu atbalstu un saglabājiet konsekventu rutīnu. Tas palīdz novērst tualetes izvairīšanās uzvedību, kas var izraisīt enkoprēzi.

Kā tiek diagnosticēta enkoprēze?

Ārsti diagnosticē enkoprēzi galvenokārt, izmantojot medicīnisko vēsturi un fizisko pārbaudi. Jūsu pediatrs uzdos detalizētus jautājumus par jūsu bērna simptomiem, zarnu paradumiem un jebkādām nesenām uzvedības vai rutīnas izmaiņām.

Diagnostikas process parasti ietver vairākus soļus. Pirmkārt, jūsu ārsts veiks fizisko pārbaudi, ieskaitot jūsu bērna vēdera pārbaudi, lai pārbaudītu izkārnījumu masas, un anālās zonas pārbaudi, lai pārbaudītu plaisas vai citas anomālijas.

Jūsu ārsts dažos gadījumos var pasūtīt papildu testus:

• Vēdera rentgena staru pārbaude, lai pārbaudītu izkārnījumu aizsprostojumu
• Asins analīzes, lai izslēgtu pamata slimības
• Reti, specializētākas pārbaudes, piemēram, anorektālā manometrija

Lielākajai daļai bērnu nav nepieciešama plaša testēšana. Diagnoze parasti ir skaidra no vēstures un fiziskās pārbaudes vien.

Jūsu ārsts arī novērtēs, vai tā ir retentīvā vai neretetīvā enkoprēze. Šī atšķirība vada ārstēšanas plānošanu un palīdz prognozēt, kā jūsu bērns reaģēs uz terapiju.

Esiet gatavs apspriest sava bērna uzturu, stresa līmeni un tualetes apmācības vēsturi. Šī informācija palīdz jūsu ārstam saprast pamatcēloņus un izstrādāt efektīvu ārstēšanas plānu.

Kāda ir enkoprēzes ārstēšana?

Enkoprēzes ārstēšana parasti ietver trīs posmu pieeju, kas risina tūlītējo problēmu, izveido veselīgus paradumus un nodrošina nepārtrauktu atbalstu. Lielākā daļa bērnu labi reaģē uz ārstēšanu, lai gan var paiet vairāki mēneši, lai redzētu pilnīgu uzlabojumu.

Pirmais posms koncentrējas uz aizsprostoto izkārnījumu izvadīšanu. Jūsu ārsts var ieteikt perorālas caurejas zāles, sveces vai klizmas, lai droši un efektīvi novērstu aizsprostojumu.

Ārstēšanas sastāvdaļas parasti ietver:

• Zāles, lai mīkstinātu izkārnījumus un novērstu aizcietējumus
• Plānotas tualetes sēdes, īpaši pēc ēdienreizēm
• Uztura izmaiņas, lai palielinātu šķiedrvielu un šķidruma uzņemšanu
• Uzvedības modifikācijas un pozitīva pastiprināšana
• Ģimenes izglītošana un atbalsts
• Dažreiz konsultācijas, lai risinātu emocionālos aspektus

Uzturēšanas posms ietver turpmākas aizcietējumu novēršanu, turpinot lietot zāles, veicot uztura izmaiņas un ievērojot regulārus tualetes paradumus. Šis posms bieži ilgst vairākus mēnešus, lai ļautu taisnajā zarnā atgriezties normālā izmērā un jutībā.

Dažiem bērniem var būt nepieciešams papildu atbalsts no garīgās veselības speciālistiem, īpaši, ja ir pamata uzvedības problēmas vai ievērojams emocionāls stress, kas saistīts ar stāvokli.

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no konsekvences un pacietības no visas ģimenes. Lielākā daļa bērnu sasniedz pilnīgu atveseļošanos ar pienācīgu ārstēšanu, lai gan dažiem var būt gadījuma rakstura neveiksmes atveseļošanās procesā.

Kā nodrošināt mājas ārstēšanu enkoprēzes laikā?

Mājas aprūpei ir izšķiroša loma enkoprēzes veiksmīgā ārstēšanā. Jūsu pastāvīgais atbalsts un pacietība palīdzēs jūsu bērnam ātrāk pārvarēt šo izaicinošo stāvokli.

Izveidojiet mierīgu, atbalstošu vidi ap tualetes rutīnu. Izvairieties no vilšanās vai neapmierinātības izrādīšanas, kad notiek nelaimes gadījumi, jo tas var pasliktināt problēmu un sabojāt jūsu bērna pašapziņu.

Efektīvas mājas stratēģijas ietver:

• Regulāru tualetes laiku noteikšana, īpaši 15–30 minūtes pēc ēdienreizēm
• Pakāpiena nodrošināšana, lai jūsu bērna kājas pieskartos kaut kam, sēžot
• Rezerves apģērbu un tīrīšanas piederumu turēšana viegli pieejamā vietā
• Slavēšana par veiksmīgu tualetes lietošanu, nekoncentrējoties uz nelaimes gadījumiem
• Zāļu lietošanas grafika ievērošana, kā noteicis ārsts
• Augstas šķiedrvielu satura pārtikas produktu pasniegšana un pietiekamas ūdens uzņemšanas veicināšana
• Piena produktu ierobežošana, ja tie šķiet pasliktina aizcietējumus

Rīkojieties ar nelaimes gadījumiem objektīvi. Ļaujiet savam bērnam palīdzēt tīrīšanā vecuma atbilstošā veidā, bet nelieciet viņam justies sodītam. Tas māca atbildību, vienlaikus izvairoties no kauna.

Saglabājiet vienkāršu dienasgrāmatu par vēdera izeju, nelaimes gadījumiem un uztura uzņemšanu. Šī informācija palīdz jūsu ārstam pielāgot ārstēšanu un identificēt modeļus, kas var veicināt problēmu.

Atcerieties, ka uzlabojumi prasa laiku. Lielākajai daļai bērnu ir nepieciešami vairāki mēneši konsekventas ārstēšanas, pirms redzams ievērojams uzlabojums, tāpēc pacietība ir būtiska panākumiem.

Kā jums vajadzētu sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei pie ārsta palīdz nodrošināt, ka jūs saņemat visnoderīgāko informāciju un ārstēšanas ieteikumus. Konkrētu detaļu apkopošana par jūsu bērna simptomiem un paradumiem vadīs jūsu ārsta novērtējumu.

Pirms tikšanās reģistrējiet sava bērna vēdera izeju un nelaimes gadījumus vismaz nedēļu. Piezīmējiet biežumu, konsistenci un jebkādus novērotos modeļus.

Ņemiet līdzi šo informāciju uz tikšanos:

• Kad sākās netīrīšanas nelaimes gadījumi
• Cik bieži notiek nelaimes gadījumi
• Jūsu bērna parastā vēdera izejas biežums
• Jebkādas nesenas izmaiņas uzturā, rutīnā vai stresa līmenī
• Pašlaik lietotās zāles vai piedevas
• Iepriekšējās ārstēšanas, ko esat izmēģinājis
• Jūsu bērna emocionālā reakcija uz nelaimes gadījumiem

Uzrakstiet jautājumus, ko vēlaties uzdot ārstam. Bieži sastopamas bažas ir ārstēšanas ilgums, zāļu blakusparādības un kad gaidīt uzlabojumus.

Apsveriet iespēju ņemt līdzi bērnu uz tikšanos, ja viņš ir pietiekami vecs, lai piedalītos. Tas palīdz viņam saprast, ka enkoprēze ir medicīnisks stāvoklis un ka jūs strādājat kopā, lai to atrisinātu.

Esiet godīgs par jebkādām grūtībām, ar kurām jūs saskaraties mājās. Jūsu ārsts var sniegt papildu stratēģijas un atbalsta resursus, lai palīdzētu jūsu ģimenei šajā grūtajā laikā.

Kas ir galvenā atziņa par enkoprēzi?

Enkoprēze ir ārstējams medicīnisks stāvoklis, kas skar daudzus bērnus un ģimenes. Vissvarīgākais, kas jāatceras, ir tas, ka jūsu bērns to nedara tīši, un tas nav jūsu audzināšanas spēju atspoguļojums.

Ar pienācīgu medicīnisko ārstēšanu un ģimenes atbalstu lielākā daļa bērnu pilnībā pārvar enkoprēzi. Ārstēšana parasti ilgst vairākus mēnešus, bet lielākā daļa ģimeņu redz pakāpenisku uzlabojumu pa ceļam.

Panākumu atslēga ir pacietība, konsekvence un pozitīvas, atbalstošas pieejas uzturēšana. Izvairieties no soda vai kauna, jo šīs emocijas var pasliktināt stāvokli un sabojāt jūsu bērna pašapziņu.

Agrīna iejaukšanās noved pie labākiem rezultātiem, tāpēc nevilcinieties meklēt medicīnisko palīdzību, ja pamanāt enkoprēzes pazīmes. Jūsu bērna ārsts var sniegt efektīvas ārstēšanas iespējas un atbalstīt jūsu ģimeni atveseļošanās procesā.

Atcerieties, ka šis stāvoklis ir īslaicīgs. Laika gaitā, ar ārstēšanu un jūsu mīlošo atbalstu, jūsu bērns atgūs normālu zarnu kontroli un pārliecību.

Bieži uzdotie jautājumi par enkoprēzi

J1: Vai mans bērns to dara tīši?

Nē, bērni ar enkoprēzi netīši netīrījas. Šis stāvoklis ietver zarnu kontroles zudumu hronisku aizcietējumu un izkārnījumu aizsprostojuma dēļ. Jūsu bērns, tāpat kā jūs, droši vien jūtas apmulsis un sarūgtināts par nelaimes gadījumiem.

J2: Cik ilgi ilgst enkoprēzes ārstēšana?

Ārstēšana parasti ilgst 6–12 mēnešus, lai gan daži bērni uzlabojas ātrāk, bet citiem ir nepieciešams ilgāks laiks. Laika skala ir atkarīga no tā, cik smagi ir aizcietējumi, cik ilgi problēma pastāv un cik konsekventi tiek ievērota ārstēšana. Lielākā daļa ģimeņu redz zināmu uzlabojumu pirmajos mēnešos.

J3: Vai mans bērns izaugs no enkoprēzes bez ārstēšanas?

Enkoprēze reti izzūd pati no sevis un parasti pasliktinās bez pienācīgas ārstēšanas. Jo ilgāk tā turpinās, jo grūtāk to ārstēt un jo lielāka emocionālā ietekme uz jūsu bērnu. Agrīna medicīniskā iejaukšanās noved pie daudz labākiem rezultātiem.

J4: Vai enkoprēze var izraisīt neatgriezenisku kaitējumu?

Ar pienācīgu ārstēšanu enkoprēze parasti pilnībā izzūd bez ilgstošas fiziskas ietekmes. Tomēr neārstēti gadījumi var izraisīt hronisku aizcietējumu, atkārtotas infekcijas un ievērojamas emocionālas problēmas. Galvenais ir savlaicīgi saņemt atbilstošu medicīnisko aprūpi.

J5: Vai man vajadzētu sodīt savu bērnu par nelaimes gadījumiem?

Nekad nesodojiet bērnu par enkoprēzes nelaimes gadījumiem. Sods var pasliktināt stāvokli, palielinot stresu un kaunu. Tā vietā reaģējiet mierīgi, iesaistot bērnu vecuma atbilstošā tīrīšanā un koncentrējoties uz pozitīvu pastiprināšanu par veiksmīgu tualetes lietošanu un ārstēšanas plānu ievērošanu.