Enkoprēze

Enkoprēze (en-ko-PRĒ-ze), ko dažreiz sauc par fekālo inkontinenci vai netīrumiem, ir atkārtota izkārnījumu izvadīšana (parasti neviļā) drēbēs. Parasti tas notiek, kad resnajā zarnā un taisnās zarnā uzkrājas aizcietējuši izkārnījumi: resnā zarna kļūst pārāk pilna, un šķidrie izkārnījumi izplūst ap aizturētajiem izkārnījumiem, notraipot apakšveļu. Laika gaitā izkārnījumu aizture var izraisīt zarnu izstiepšanos (distēziju) un zarnu kustību kontroles zudumu.

Enkoprēze parasti rodas pēc 4 gadu vecuma, kad bērns jau ir iemācījies lietot tualeti. Vairumā gadījumu netīrumi ir ilgstošas aizcietējuma pazīme. Daudz retāk tā rodas bez aizcietējumiem un var būt emocionālu problēmu rezultāts.

Enkoprēze var būt nepatīkama vecākiem — un apkaunojoša bērnam. Tomēr ar pacietību un pozitīvu pastiprinājumu enkoprēzes ārstēšana parasti ir veiksmīga.

Enkoprēzes pazīmes un simptomi var ietvert:

• Vēdera izejas vai šķidras vēdera izejas noplūde uz apakšveļas, ko var kļūdaini uzskatīt par caureju
• Aizcietējums ar sausām, cietām vēdera iznākumiem
• Lielu vēdera iznākumu izvadīšana, kas aizsprosto vai gandrīz aizsprosto tualetes podu
• Izvairīšanās no vēdera izejas
• Ilgi periodi starp vēdera izejām
• Apetītes trūkums
• Sāpes vēderā
• Problēmas ar dienas laikā slapināšanos vai gultas slapināšanos (enurēze)
• Atkārtotas urīnpūšļa infekcijas, parasti meitenēm

Zvaniet savam ārstam, ja jūsu bērns jau ir pieradis pie tualetes un sāk izjust vienu vai vairākas no iepriekš uzskaitītajām pazīmēm.

Enkoprēzes cēloņi ir vairāki, tostarp aizcietējums un emocionālas problēmas.

Enkoprēze biežāk novērojama zēniem nekā meitenēm. Šie riska faktori var palielināt enkoprēzes rašanās iespējamību:

• Zāļu lietošana, kas var izraisīt aizcietējumus, piemēram, klepus nomācēji
• Uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumi (ADHD)
• Autisma spektra traucējumi
• Trauksme vai depresija

Bērns, kam ir enkoprēze, var piedzīvot dažādas emocijas, ieskaitot apmulsumu, vilšanos, kaunu un dusmas. Ja bērnu ņirgājas draugi vai pieaugušie viņu kritizē vai soda, viņš vai viņa var justies nomākts vai viņam/viņai var būt zema pašapziņa.

Tālāk ir minētas dažas stratēģijas, kas var palīdzēt novērst enkoprezi un tās komplikācijas.

Lai diagnosticētu enkoprēzi, jūsu bērna ārsts var:

• Veikt fizisko apskati un apspriest simptomus, vēdera izeju un ēšanas paradumus, lai izslēgtu fiziskus aizcietējumu vai netīrumu cēloņus
• Veikt digitālu rektālo apskati, lai pārbaudītu, vai nav iestrēdzis izkārnījums, ievietojot ieeļļotu cimdotu pirkstu bērna taisnās zarnas iekšpusē, vienlaikus ar otru roku spiežot uz vēdera
• Ieteikt veikt vēdera rentgenu, lai apstiprinātu iestrēguša izkārnījuma klātbūtni
• Ieteikt veikt psiholoģisku novērtējumu, ja emocionālas problēmas veicina bērna simptomus

Parasti, jo ātrāk sākas ārstēšana pret enkoprezi, jo labāk. Pirmais solis ietver resnās zarnas attīrīšanu no aizturētiem, sablīvētiem izkārnījumiem. Pēc tam ārstēšana koncentrējas uz veselīgu zarnu kustību veicināšanu. Dažos gadījumos psihoterapija var būt noderīgs ārstēšanas papildinājums.

Ir vairākas metodes resnās zarnas attīrīšanai un aizcietējumu mazināšanai. Jūsu bērna ārsts, visticamāk, ieteiks vienu vai vairākas no šīm metodēm:

Jūsu bērna ārsts var ieteikt ciešu uzraudzību, lai pārbaudītu resnās zarnas attīrīšanas progresu.

Kad resnā zarna ir attīrīta, ir svarīgi mudināt bērnu regulāri veikt zarnu kustības. Jūsu bērna ārsts var ieteikt:

Jūsu bērna ārsts vai garīgās veselības aprūpes speciālists var apspriest metodes, kā iemācīt bērnam regulāri veikt zarnu kustības. To dažreiz sauc par uzvedības modifikāciju vai zarnu pārapmācību.

Jūsu bērna ārsts var ieteikt psihoterapiju ar garīgās veselības aprūpes speciālistu, ja enkopreze varētu būt saistīta ar emocionālām problēmām. Psihoterapija var būt noderīga arī tad, ja bērns jūtas kauns, vainas apziņa, depresija vai zema pašapziņa, kas saistīta ar enkoprezi.

• Dažas caurejas zāles

• Taisnās zarnas sveces

• Klizmas

• Uztura izmaiņas, kas ietver vairāk šķiedrvielu un pietiekamu šķidruma uzņemšanu

• Caurejas zāles, pakāpeniski pārtraucot to lietošanu, tiklīdz zarnas atgriežas normālā darbībā

• Mācīt bērnam doties uz tualeti pēc iespējas ātrāk, kad rodas vēlēšanās iet uz tualeti

• Īss mēģinājums atteikties no govs piena vai pārbaudīt govs piena nepanesamību, ja tas ir indicēts

Nelietojiet klizmas vai caurejas līdzekļus — ieskaitot augu izcelsmes vai homeopātiskus līdzekļus —, iepriekš neapspriežoties ar bērna ārstu.

Kad bērns ir ārstēts no enkoprēzes, ir svarīgi veicināt regulāru zarnu kustību. Šie padomi var palīdzēt:

• Pievērsiet uzmanību šķiedrvielām. Barojiet bērnu ar sabalansētu uzturu, kas ietver daudz augļu, dārzeņu, pilngraudu un citu šķiedrvielām bagātu pārtiku, kas var palīdzēt veidot mīkstas izkārnījumus.
• Mudiniet bērnu dzert ūdeni. Pietiekams ūdens daudzums palīdz novērst izkārnījumu sacietēšanu. Citi šķidrumi var palīdzēt, bet sekojiet līdzi kalorijām.
• Organizējiet tualetes laiku. Lieciet bērnam sēdēt uz poda 5–10 minūtes regulāri katru dienu. Vislabāk to darīt pēc ēdienreizēm, jo zarnas kļūst aktīvākas pēc ēšanas. Slavējiet bērnu par sēdēšanu uz poda pēc pieprasījuma un mēģināšanu.
• Novietojiet pēdu balstu pie poda. Tas var padarīt bērnu ērtāku, un kāju pozīcijas maiņa var radīt lielāku spiedienu uz vēderu, padarot zarnu kustību vieglāku.
• Ievērojiet programmu. Var paiet mēneši, lai atjaunotu normālu zarnu sajūtu un funkciju un izveidotu jaunus ieradumus. Programmas ievērošana var arī samazināt recidīvus.
• Esiet iedrošinoši un pozitīvi. Palīdzot bērnam pārvarēt enkoprēzi, esiet pacietīgi un izmantojiet pozitīvu pastiprinājumu. Nevainojiet, nekritizējiet un nesoda bērnu, ja viņam vai viņai notiek negadījums. Tā vietā piedāvājiet savu beznosacījumu mīlestību un atbalstu.
• Ierobežojiet govs piena patēriņu, ja tā iesaka ārsts. Dažos gadījumos govs piens var veicināt aizcietējumus, bet piena produkti satur arī svarīgas uzturvielas, tāpēc jautājiet ārstam, cik daudz piena produktu bērnam nepieciešams katru dienu.