Termināla Stadijas Nieru Slimība

Termināla nieru slimība, ko sauc arī par terminālu nieru mazspēju vai nieru mazspēju, rodas, kad hroniska nieru slimība — pakāpenisks nieru darbības zudums — sasniedz progresējošu stadiju. Terminālas nieru slimības gadījumā jūsu nieres vairs nedarbojas tā, kā vajadzētu, lai apmierinātu jūsu organisma vajadzības. Jūsu nieres filtrē atkritumvielas un lieko šķidrumu no asinīm, kas pēc tam tiek izvadītas ar urīnu. Ja jūsu nieres zaudē filtrēšanas spējas, organismā var uzkrāties bīstami augsts šķidruma, elektrolītu un atkritumvielu līmenis. Terminālas nieru slimības gadījumā jums ir nepieciešama dialīze vai nieru transplantācija, lai paliktu dzīvs. Bet jūs varat arī izvēlēties konservatīvu aprūpi, lai pārvaldītu simptomus — cenšoties nodrošināt vislabāko dzīves kvalitāti atlikušajā laikā.

Hroniskas nieru slimības sākumā Jums var nebūt nekādu pazīmju vai simptomu. Slimībai progresējot līdz nieru mazspējai, var parādīties šādas pazīmes un simptomi: slikta dūša; vemšana; apetītes zudums; nogurums un vājums; urinēšanas biežuma izmaiņas; sāpes krūtīs, ja šķidrums uzkrājas ap sirds apvalku; elpas trūkums, ja šķidrums uzkrājas plaušās; roku un potīšu pietūkums; augsts asinsspiediens (hipertensija), ko ir grūti kontrolēt; galvassāpes; miega traucējumi; samazināta garīgā asums; muskuļu raustīšanās un krampji; pastāvīga nieze; metāliska garša. Nieru slimības pazīmes un simptomi bieži vien ir nespecifiski, tas nozīmē, ka tos var izraisīt arī citas slimības. Tā kā Jūsu nieres var kompensēt zaudēto funkciju, pazīmes un simptomi var neparādīties, līdz ir radušies neatgriezeniski bojājumi. Ja Jums ir nieru slimības pazīmes vai simptomi, pierakstieties pie sava veselības aprūpes sniedzēja. Ja Jums ir medicīniska problēma, kas palielina nieru slimības risku, Jūsu aprūpes sniedzējs, visticamāk, uzraudzīs Jūsu nieru darbību ar urīna un asins analīzēm un asinsspiedienu regulārajās vizītēs. Pajautājiet savam ārstam, vai šīs analīzes Jums ir nepieciešamas.

Nieru slimība rodas, ja slimība vai stāvoklis pasliktina nieru darbību, izraisot nieru bojājumu pasliktināšanos vairāku mēnešu vai gadu laikā. Dažiem cilvēkiem nieru bojājumi var turpināt progresēt pat pēc pamatslimības izārstēšanas. Slimības un stāvokļi, kas var izraisīt nieru slimību, ir šādi: 1. vai 2. tipa cukura diabēts Augsts asinsspiediens Glomerulonefrīts (glomerulonefrīts) — nieru filtrēšanas vienību (glomerulu) iekaisums Intersticiālais nefrīts (intersticiālais nefrīts), nieru kanāliņu un apkārtējo struktūru iekaisums Polikistiskā nieru slimība vai citas iedzimtas nieru slimības Ilgstoša urīnceļu obstrukcija, ko izraisa tādi stāvokļi kā palielināta prostata, nierakmeņi un daži vēži Vezikoureterālais (vezikoureterālais) reflukss, stāvoklis, kas izraisa urīna atplūšanu atpakaļ nierēs Atkārtota nieru infekcija, ko sauc arī par pielonefrītu (pielonefrīts)

'Daži faktori paātrina hroniskas nieru slimības progresēšanu līdz nieru mazspējai, tostarp:\n•\xa0Diabēts ar sliktu glikozes līmeņa kontroli\n•\xa0Nieru slimība, kas ietekmē glomerulus – nieru struktūras, kas filtrē atkritumvielas no asinīm\n•\xa0Polikistiskā nieru slimība\n•\xa0Paaugstināts asinsspiediens\n•\xa0Smēķēšana\n•\xa0Melnās, Hispanic, Āzijas, Klusā okeāna salu iedzīvotāju vai Amerikas indiāņu izcelsme\n•\xa0Nieru mazspējas ģimenes anamnēze\n•\xa0Vecāks vecums\n•\xa0Bieža nierēm kaitīgu zāļu lietošana'

Nieru bojājums, kad tas ir radies, vairs nav atgriezenisks. Iespējamās komplikācijas var ietekmēt gandrīz jebkuru jūsu ķermeņa daļu un var ietvert: šķidruma aizturi, kas var izraisīt roku un kāju pietūkumu, paaugstinātu asinsspiedienu vai šķidruma uzkrāšanos plaušās (plaušu tūsku) Asiņā kālija līmeņa pēkšņu paaugstināšanos (hiperkalēmiju), kas var traucēt sirds darbību un var būt dzīvībai bīstama Sirds slimības Vājus kaulus un paaugstinātu kaulu lūzumu risku Anēmiju Samazinātu dzimumtieksmi, erektilo disfunkciju vai samazinātu auglību Centrālās nervu sistēmas bojājumus, kas var izraisīt koncentrēšanās grūtības, personības izmaiņas vai krampjus Samazinātu imūnreakciju, kas padara jūs neaizsargātākus pret infekcijām Perikardītu – sirds apvalka (perikarda) iekaisumu Grūtniecības komplikācijas, kas rada risku gan mātei, gan augošajam auglim Nepietiekamu uzturu Neatgriezenisku nieru bojājumu (terminālas stadijas nieru slimība), kas galu galā prasa dialīzi vai nieru transplantāciju, lai izdzīvotu

Ja Jums ir nieru slimība, Jūs varat palēnināt tās progresēšanu, veicot veselīgu dzīvesveidu: Sasniedziet un uzturējiet veselīgu svaru Esiet aktīvs vairumā dienu Ierobežojiet olbaltumvielu un ēdiet sabalansētu uzturu ar uzturvielām bagātīgiem, maz sāls saturošiem ēdieniem Kontrolējiet asinsspiedienu Lietojiet zāles pēc ārsta norādījumiem Katru gadu pārbaudiet holesterīna līmeni Kontrolējiet glikozes līmeni asinīs Nesmēķējiet un nelietojiet tabakas izstrādājumus Veiciet regulāras pārbaudes

Nieru biopsija Palielināt attēlu Aizvērt Nieru biopsija Nieru biopsija Nieru biopsijas laikā ārsts, izmantojot adatu, paņem nelielu nieru audu paraugu laboratorijas analīzēm. Biopsijas adata tiek ievietota caur ādu, un to bieži vada, izmantojot attēlveidošanas ierīci, piemēram, ultraskaņu. Lai diagnosticētu terminālas stadijas nieru slimību, veselības aprūpes sniedzējs var vaicāt par jūsu ģimenes un medicīnisko vēsturi. Jums var veikt arī fiziskās un neiroloģiskās pārbaudes, kā arī citas pārbaudes, piemēram: Asins analīzes, lai izmērītu atkritumproduktu, piemēram, kreatinīna un urīnvielas, daudzumu asinīs Urīna analīzes, lai pārbaudītu olbaltumvielu albumīna līmeni urīnā Attēlveidošanas pārbaudes, piemēram, ultraskaņa, MRI vai CT skenēšana, lai novērtētu jūsu nieres un meklētu neparastas vietas Nieru audu parauga noņemšana (biopsija), lai pārbaudītu zem mikroskopa, lai uzzinātu, kāda veida nieru slimība jums ir un cik liels ir bojājums Noteiktas pārbaudes var atkārtot laika gaitā, lai palīdzētu jūsu ārstam sekot nieru slimības progresam. Nieru slimības stadijas Ir piecas nieru slimības stadijas. Lai noteiktu, kāda stadija jums ir, veselības aprūpes sniedzējs veic asins analīzi, lai pārbaudītu glomerulārās filtrācijas ātrumu (GFR). GFR mēra, cik daudz asiņu nieres filtrē katru minūti, kas reģistrēts mililitros minūtē (ml/min). Samazinoties GFR, samazinās arī nieru funkcija. Ja jūsu nieres vairs nedarbojas līmenī, kas ir nepieciešams, lai jūs uzturētu dzīvu, jums ir terminālas stadijas nieru slimība. Terminālas stadijas nieru slimība parasti rodas, ja nieru funkcija ir mazāka par 15% no tipiskās nieru funkcijas. Kā nieru slimības stadijas daļa jūsu ārstam var arī pārbaudīt, vai urīnā ir olbaltumvielas. Nieru slimības stadija GFR, ml/min Nieru funkcija Avots: Nacionālā nieru fonda 1. stadija 90 vai vairāk Vesela nieru funkcija 2. stadija 60 līdz 89 Viegli nieru funkcijas zudums 3a stadija 45 līdz 59 Viegli līdz vidēji nieru funkcijas zudums 3b stadija 30 līdz 44 Vidēji līdz smagi nieru funkcijas zudums 4. stadija 15 līdz 29 Smagi nieru funkcijas zudums 5. stadija Mazāk nekā 15 Nieru mazspēja Aprūpe Mayo klīnikā Mūsu rūpīgā Mayo klīnikas ekspertu komanda var palīdzēt jums ar jūsu terminālas stadijas nieru slimības saistītajām veselības problēmām Sāciet šeit

Sāciet savu donora novērtējumu Sāciet kā dzīva nieru vai aknu donors, aizpildot šo veselības vēstures anketu. Galīgās stadijas nieru slimības ārstēšanas metodes ietver: Nieru transplantācija Dialīze Atbalstoša aprūpe Nieru transplantācija Nieru transplantācija Palielināt attēlu Aizvērt Nieru transplantācija Nieru transplantācija Nieru transplantācijas operācijas laikā donora niere tiek ievietota jūsu vēdera lejasdaļā. Jaunās nieres asinsvadi tiek pievienoti asinsvadiem jūsu vēdera lejasdaļā, tieši virs vienas no jūsu kājām. Jaunās nieres urīnizvadkanāls (urēters) ir savienots ar jūsu urīnpūsli. Ja tie neizraisa komplikācijas, jūsu pašu nieres paliek vietā. Nieru transplantācija ir ķirurģiska procedūra, lai ievietotu veselīgu niere no dzīva vai miruša donora personai, kuras nieres vairs nedarbojas pareizi. Nieru transplantācija bieži vien ir izvēles ārstēšanas metode galīgās stadijas nieru slimībai, salīdzinot ar mūža dialīzi. Nieru transplantācijas process prasa laiku. Tas ietver donora atrašanu, dzīvu vai mirušu, kura niere vislabāk atbilst jūsu nierēm. Pēc tam jums ir jāveic operācija, lai ievietotu jauno niere jūsu vēdera lejasdaļā un pievienotu asinsvadus un urēteri — cauruli, kas savieno niere ar urīnpūsli —, kas ļaus jaunajai nierēm darboties. Jums var būt jāpavada vairākas dienas līdz nedēļai slimnīcā. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas jūs varat sagaidīt biežas pārbaudes, lai uzraudzītu jūsu progresu, kamēr turpinās jūsu atveseļošanās. Jums var būt jālieto vairākas zāles, lai palīdzētu jūsu imūnsistēmai neatrast jūsu jauno niere un samazinātu pēcoperācijas komplikāciju, piemēram, infekcijas, risku. Pēc veiksmīgas nieru transplantācijas jūsu jaunā niere filtrē jūsu asinis, un jums vairs nav nepieciešama dialīze. Dialīze Dialīze veic daļu no jūsu nieru darba, ja jūsu nieres nevar to paveikt pašas. Tas ietver papildu šķidrumu un atkritumproduktu noņemšanu no asinīm, elektrolītu līmeņa atjaunošanu un asinsspiediena kontroles palīdzēšanu. Dialīzes iespējas ietver peritoneālo dialīzi un hemodialīzi. Peritoneālā dialīze Peritoneālās dialīzes laikā asinsvadi jūsu vēdera oderējumā (peritoneum) aizpilda jūsu nieres ar šķidruma palīdzību, kas izskalojas peritoneālajā telpā. Peritoneālā dialīze tiek veikta jūsu mājās. Atskaņot Atskaņot Atpakaļ uz video 00:00 Atskaņot Meklēt 10 sekundes atpakaļ Meklēt 10 sekundes uz priekšu 00:00 / 00:00 Izslēgt skaņu Iestatījumi Attēls attēlā Pilnekrāna Rādīt video transkripciju Peritoneālā dialīze Šis nosaukums attiecas uz oderējumu, kas ieskauj orgānus jūsu vēderā. Šo oderējumu sauc par peritoneālo membrānu. Tas veido telpu, kurā var uzglabāt šķidrumu. Peritoneālās dialīzes gadījumā pastāvīga katetrs tiek ievietots caur oderējumu telpā ap orgāniem. Dialīzes šķīdums tiek izvadīts caur katetru šajā telpā. Peritoneālajam oderējumam ir daudz asinsvadu. Šķīdums izvelk papildu šķidrumu, ķīmiskās vielas un atkritumus no šiem asinsvadiem un caur oderējumu. Oderējums darbojas kā filtrs. Šķīdums tiek atstāts vietā vairākas stundas, kamēr notiek dialīze. Pēc tam to var izvadīt caur katetru. Jauns, tīrs šķīdums nekavējoties tiek izvadīts, atkal piepildot telpu. Šo veco šķīduma apmaiņu ar jaunu sauc par apmaiņu. Hemodialīze Hemodialīzes laikā mašīna veic daļu no nieru darba, filtrējot kaitīgos atkritumus, sāļus un šķidrumu no asinīm. Hemodialīze var tikt veikta centrā vai jūsu mājās. Atskaņot Atskaņot Atpakaļ uz video 00:00 Atskaņot Meklēt 10 sekundes atpakaļ Meklēt 10 sekundes uz priekšu 00:00 / 00:00 Izslēgt skaņu Iestatījumi Attēls attēlā Pilnekrāna Rādīt video transkripciju Hemodialīze Jūsu asinis tiek izvadītas caur filtru, kas darbojas kā mākslīgā niere. Filtrs noņem papildu šķidrumu, ķīmiskās vielas un atkritumus no asinīm. Attīrītās asinis pēc tam tiek iesūknētas atpakaļ organismā. Katrai ārstēšanai tiek ievietotas divas adatas. Vietu, kur tās tiek ievietotas, sauc par piekļuvi. Ķirurgs var savienot divus jūsu asinsvadus, lai izveidotu piekļuvi. To sauc par fistulu. Asinsvadu savienošana izraisa vēnas palielināšanos un stiprināšanos. Dialīzes adatas tiek ievietotas šajā vēnā. Cita iespēja ir savienot plastmasas cauruli starp diviem asinsvadiem. To sauc par transplantātu. Adatas tiek ievietotas šajā mākslīgajā vēnā. Steidzamās situācijās caurule, ko sauc par katetru, var tikt īslaicīgi ievietota lielā vēnā kaklā. Caurulei ir divas atzarojumi, viens, lai izvadītu asinis no ķermeņa, un otrs, lai tās atgrieztu. Jūsu ārsts sniegs ieteikumu, pamatojoties uz jūsu vēnu stāvokli un citiem apsvērumiem. Lai dialīze būtu veiksmīga, jums var būt jāveic dzīvesveida izmaiņas, piemēram, jāievēro noteikti uztura ieteikumi. Paliatīvā aprūpe Ja jūs izvēlaties neveikt nieru transplantāciju vai dialīzi, jūs varat izvēlēties paliatīvo vai atbalstošo aprūpi, lai palīdzētu jums pārvaldīt simptomus un justies labāk. Jūs varat arī apvienot paliatīvo aprūpi ar nieru transplantāciju vai dialīzi. Bez dialīzes vai transplantācijas nieru mazspēja progresē, galu galā novedot pie nāves. Nāve var iestāties ātri vai aizņemt mēnešus vai gadus. Atbalstošā aprūpe var ietvert simptomu ārstēšanu, pasākumus, lai jūs justos ērti, un dzīves beigās plānošanu. Papildinformācija Galīgās stadijas nieru slimības aprūpe Mayo klīnikā Hemodialīze Peritoneālā dialīze Pieprasīt tikšanos

Uzzināt, ka Jums ir nieru mazspēja, var būt šoks, pat ja Jūs jau kādu laiku zinājāt par savu nieru slimību. Ja Jums ir dialīze, ārstēšanas grafika ievērošana var būt sarežģīta. Lai palīdzētu tikt galā, apsveriet iespēju: sazināties ar citiem cilvēkiem, kuriem ir nieru slimība. Varētu palīdzēt saruna ar citiem cilvēkiem ar terminālu nieru slimību. Vaicājiet savam ārstam par atbalsta grupām Jūsu reģionā. Vai arī sazinieties ar organizācijām, piemēram, Amerikas Nieru pacientu asociāciju, Nacionālo nieru fondu vai Amerikas Nieru fondu, lai atrastu grupas Jūsu reģionā. Cik vien iespējams, saglabājiet savu ikdienas režīmu. Ja Jūsu veselības stāvoklis to atļauj, mēģiniet turpināt strādāt un darīt lietas, kas Jums patīk. Esiet aktīvs vairākumā nedēļas dienu. Ar sava pakalpojumu sniedzēja atļauju cenšaties vismaz 30 minūtes dienā nodarboties ar fiziskām aktivitātēm vairākumā nedēļas dienu. Tas var palīdzēt mazināt nogurumu un stresu. Pārrunājiet savas jūtas ar kādu, kam uzticaties. Varētu palīdzēt pārrunāt savas jūtas ar draugu vai ģimenes locekli, reliģijas vadītāju vai kādu citu, kam uzticaties. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt sociālo darbinieku vai konsultantu.