Kas ir nieru mazspēja galīgā stadijā? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Nieru mazspēja galīgā stadijā (NMGS) ir hroniskas nieru slimības pēdējā stadija, kurā jūsu nieres spēj darboties tikai mazāk nekā 10% no normas. Šajā brīdī jūsu nieres vairs nevar efektīvi filtrēt atkritumvielas un lieko šķidrumu no asinīm, lai jūs justos veselīgi bez medicīniskās iejaukšanās.

Šis stāvoklis skar simtiem tūkstošu cilvēku, un, lai gan tas izklausās satraucoši, ir pierādītas ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt jums dzīvot pilnvērtīgu, jēgpilnu dzīvi. Izpratne par to, kas notiek jūsu organismā, un jūsu iespēju apzināšanās var palīdzēt justies kontrolē pār situāciju šajā sarežģītajā laikā.

Kas ir nieru mazspēja galīgā stadijā?

Nieru mazspēja galīgā stadijā nozīmē, ka jūsu nieres ir zaudējušas gandrīz visu savu spēju veikt savu darbu. Jūsu nieres parasti darbojas kā sarežģīti filtri, attīrot atkritumproduktus un lieko ūdeni no asinīm, vienlaikus saglabājot labas vielas, kas jūsu organismam ir nepieciešamas.

Sasniedzot šo stadiju, jūsu nieres darbojas mazāk nekā 10% no normas. Iedomājieties ūdens filtru, kas ir tik aizsērējis, ka var izlaist cauri tikai nedaudz tīra ūdens. Jūsu organismā sāk uzkrāties toksīni un šķidrums, kas parasti tiktu izvadīts ar urīnu.

To sauc arī par nieru mazspēju vai 5. stadijas hronisku nieru slimību. Termins „galīgā stadija” attiecas uz nieru slimības procesu, nevis uz jūsu paredzamo dzīves ilgumu. Daudzi cilvēki ar NMGS dzīvo gadiem ilgi ar pienācīgu ārstēšanu un aprūpi.

Kādi ir nieru mazspējas galīgā stadijā simptomi?

NMGS simptomi attīstās pakāpeniski, nieru funkcijai samazinoties, un tie var ievērojami ietekmēt jūsu ikdienu. Jūsu organisms sāk rādīt pazīmes, ka atkritumvielas un lieko šķidrumu uzkrājas.

Šeit ir visbiežāk sastopamie simptomi, ko varētu piedzīvot:

• Smaga nogurums un vājuma sajūta, kas neuzlabojas pat atpūšoties
• Tūska kājās, potītēs, pēdās vai ap acīm
• Elpas trūkums, īpaši guļus stāvoklī
• Slikta dūša un vemšana, kas laika gaitā var pasliktināties
• Apetītes zudums un nekontrolēts svara zudums
• Izmaiņas urinēšanā, ieskaitot mazāk urīna vai urīna trūkumu
• Pastāvīga nieze visā ķermenī
• Muskuļu krampji un nemierīgās kājas
• Miega traucējumi un koncentrēšanās grūtības
• Metāliska garša mutē vai slikta elpa

Dažiem cilvēkiem ir arī retāk sastopami, bet nopietni simptomi. Tie ietver krūšu sāpes, augstu asinsspiedienu, ko ir grūti kontrolēt, krampjus vai apjukumu. Šie simptomi rodas tāpēc, ka jūsu organisma ķīmiskais līdzsvars ir nopietni traucēts.

Simptomu smaguma pakāpe un kombinācija katram cilvēkam ir atšķirīga. Daži cilvēki jūtas diezgan slikti, bet citiem sākotnēji var būt vieglāki simptomi, īpaši, ja viņi saņem agrīnu ārstēšanu.

Kas izraisa nieru mazspēju galīgā stadijā?

NMGS nenotiek uzreiz. Tā ir hroniskas nieru slimības galīgā sekas, kas progresējusi mēnešu vai gadu laikā, pakāpeniski bojājot nieres, līdz tās vairs nevar darboties.

Visbiežāk sastopamie pamatslimības, kas noved pie NMGS, ir:

• Diabēts (gan 1., gan 2. tipa) – veido apmēram 40% no NMGS gadījumiem
• Augsts asinsspiediens, kas laika gaitā bojā nieru asinsvadus
• Polikistiskā nieru slimība, kur nierēs aug cistas
• Glomerulonefrīts, nieru filtrēšanas vienību iekaisums
• Autoimūnas slimības, piemēram, lupus, kas uzbrūk nieru audiem
• Ģenētiski traucējumi, kas ietekmē nieru attīstību vai darbību
• Biežas nieru infekcijas vai aizsprostojumi
• Ilgstoša noteiktu zāļu lietošana, kas var bojāt nieres

Retāk NMGS var rasties retas ģenētiskas slimības, piemēram, Alporta sindroma, dēļ, kas ietekmē nieru filtru proteīnus. Dažiem cilvēkiem NMGS attīstās no akūtas nieru traumas, kas neatjaunojas, lai gan tas ir neparasti.

Dažos gadījumos ārsti nevar identificēt konkrētu cēloni, ko sauc par idiopātisku NMGS. Svarīgākais ir saņemt pareizu ārstēšanu, neatkarīgi no tā, kas sākotnēji izraisīja jūsu nieru slimību.

Kad jāvēršas pie ārsta nieru mazspējas galīgā stadijā gadījumā?

Jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja Jums ir smagi simptomi, kas varētu liecināt par nieru mazspēju. Negaidiet, ja Jums ir elpas trūkums, krūšu sāpes vai nopietnas šķidruma uzkrāšanās pazīmes.

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja pamanāt ievērojamu tūsku kājās vai sejā, ja urinējat daudz mazāk nekā parasti vai ja jūtaties ārkārtīgi vāja un slikta dūša. Šie simptomi var ātri pasliktināties bez ārstēšanas.

Ja Jums jau ir hroniska nieru slimība, regulāra uzraudzība pie nefrologa (nieru speciālista) ir būtiska. Viņš sekos līdzi jūsu nieru funkcijai, veicot asins analīzes, un palīdzēs sagatavoties ārstēšanas iespējām, pirms sasniedzat galīgo slimības stadiju.

Ārkārtas situācijas ietver elpas trūkumu, krūšu sāpes, smagu tūsku, apjukumu vai krampjus. Šiem simptomiem nepieciešama tūlītēja hospitalizācija, jo tie var būt dzīvībai bīstami.

Kādi ir nieru mazspējas galīgā stadijā riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt jūsu iespējas saslimt ar NMGS, lai gan riska faktoru esamība nenozīmē, ka jūs noteikti saslimsiet ar šo slimību. Šo faktoru izpratne var palīdzēt jums un jūsu veselības aprūpes komandai veikt preventīvus pasākumus, ja iespējams.

Galvenie riska faktori ir:

• Diabēta slimība, īpaši, ja glikozes līmenis asinīs ir slikti kontrolēts
• Augsts asinsspiediens, kas laika gaitā nav labi kontrolēts
• Nieru slimības vai ģenētisku nieru traucējumu ģimenes anamnēze
• Vecums virs 60 gadiem, jo nieru funkcija dabiski samazinās ar vecumu
• Āfrikāņu amerikāņu, spāņu vai indiāņu izcelsme
• Sirds un asinsvadu slimības vai sirds problēmas
• Aptaukošanās, kas var pasliktināt diabētu un augstu asinsspiedienu
• Smēķēšana, kas bojā asinsvadus, ieskaitot tos nierēs

Papildu riska faktori ir autoimūno slimību, piemēram, lupus, klātbūtne, akūtas nieru traumas anamnēze vai ilgstoša noteiktu pretsāpju līdzekļu lietošana. Dažiem cilvēkiem ir retas ģenētiskas slimības, kas palielina nieru slimības risku.

Labā ziņa ir tā, ka daudzi no šiem riska faktoriem ir pārvaldāmi. Sadarbojoties ar savu veselības aprūpes komandu, lai kontrolētu diabētu, asinsspiedienu un citus stāvokļus, var ievērojami palēnināt nieru slimības progresēšanu.

Kādas ir iespējamās nieru mazspējas galīgā stadijā komplikācijas?

NMGS ietekmē daudzas jūsu organisma sistēmas, jo jūsu nieres veic tik daudz svarīgu darbu papildus atkritumvielu filtrēšanai. Ja tās nevar pareizi darboties, var attīstīties vairākas nopietnas komplikācijas.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas, ar kurām varētu saskarties, ir:

• Sirds un asinsvadu problēmas, ieskaitot sirds slimības un neregulāru sirdsdarbību
• Kaulaudu slimība un palielināts lūzumu risks
• Anēmija (mazs sarkano asinsķermenīšu skaits), kas izraisa smagu nogurumu
• Augsts asinsspiediens, ko kļūst grūti kontrolēt
• Šķidruma uzkrāšanās plaušās, apgrūtinot elpošanu
• Elektrolītu nelīdzsvarotība, kas ietekmē sirds un muskuļu darbību
• Palielināts infekciju risks vājinātas imūnsistēmas dēļ
• Asiņošanas problēmas slikta asins recēšanas dēļ

Dažiem cilvēkiem ir retāk sastopamas, bet nopietnas komplikācijas. Tie ietver stipras kaulu sāpes, nervu bojājumus, kas izraisa nejutīgumu vai tirpšanu, un kognitīvas problēmas, piemēram, koncentrēšanās grūtības vai atmiņas problēmas.

Garīgās veselības problēmas ir arī bieži sastopamas, ieskaitot depresiju un trauksmi par diagnozi un ārstēšanu. Tas ir pilnīgi saprotams un ārstējams ar pienācīgu atbalstu un aprūpi.

Lielāko daļu no šīm komplikācijām var efektīvi pārvaldīt ar pienācīgu ārstēšanu. Jūsu veselības aprūpes komanda rūpīgi uzraudzīs jūs un pielāgos ārstēšanu, lai novērstu vai mazinātu šīs problēmas.

Kā tiek diagnosticēta nieru mazspēja galīgā stadijā?

NMGS diagnosticēšana ietver asins analīzes, kas mēra, cik labi jūsu nieres filtrē atkritumvielas no asinīm. Jūsu ārsts izmantos aprēķinu, ko sauc par aprēķināto glomerulārās filtrācijas ātrumu (eGFR), lai noteiktu jūsu nieru darbību.

eGFR zem 15 mililitriem minūtē norāda uz nieru mazspēju galīgā stadijā. Salīdzinājumam, normāla nieru funkcija ir eGFR 90 vai augstāka. Jūsu ārsts pārbaudīs arī jūsu kreatinīna līmeni, kas paaugstinās, ja nieres nefiltrē pareizi.

Papildu testi palīdz novērtēt ietekmi uz jūsu vispārējo veselību. Tie ietver hemoglobīna līmeņa pārbaudi anēmijas gadījumā, elektrolītu, piemēram, kālija un fosfora, mērīšanu un kaulu veselības novērtēšanu, izmantojot kalcija un paratiroīda hormona līmeni.

Jūsu ārsts var arī pasūtīt attēlveidošanas testus, piemēram, ultraskaņu vai CT skenēšanu, lai aplūkotu jūsu nieru struktūru. Dažreiz ir nepieciešama nieru biopsija, lai saprastu jūsu nieru slimības precīzo cēloni, lai gan tas ne vienmēr ir nepieciešams ārstēšanas plānošanai.

Kāda ir nieru mazspējas galīgā stadijā ārstēšana?

NMGS ārstēšana ietver jūsu nieru vairs neveiktā darba aizstāšanu. Ir vairākas efektīvas iespējas, un jūsu veselības aprūpes komanda palīdzēs izvēlēties to, kas vislabāk atbilst jūsu situācijai un dzīvesveidam.

Galvenās ārstēšanas iespējas ir:

1. Hemodialīze: Aparāts filtrē jūsu asinis trīs reizes nedēļā, parasti dialīzes centrā. Katra seanss ilgst apmēram 4 stundas, un aparāts veic filtrēšanas darbu, ko jūsu nieres nevar veikt.
2. Peritoneālā dialīze: Izmanto vēdera dobuma oderi atkritumvielu filtrēšanai. To var veikt mājās, gan dienas laikā, gan naktī, kamēr guļat.
3. Nieru transplantācija: Aizstāj jūsu bojātas nieres ar veselīgu nieru no donora. Tā var būt no dzīva donora vai no miruša cilvēka.

Jūsu ārsts arī izrakstīs zāles komplikāciju ārstēšanai. Tās var ietvert zāles anēmijai, kaulu slimībām, augstam asinsspiedienam un fosfora līmeņa asinīs kontrolei.

Daži cilvēki nav piemēroti dialīzei vai transplantācijai citu veselības stāvokļu dēļ. Šādos gadījumos jūsu veselības aprūpes komanda koncentrēsies uz komfortu un simptomu mazināšanu, lai saglabātu jūsu dzīves kvalitāti.

Izvēle starp ārstēšanas metodēm ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot jūsu vecumu, vispārējo veselību, dzīvesveida izvēli un personiskām vērtībām. Nav vienas „labākās” ārstēšanas visiem.

Kā rūpēties par sevi nieru mazspējas galīgā stadijā laikā?

Rūpes par sevi ar NMGS ietver gan medicīnisku ārstēšanu, gan dzīvesveida pielāgojumus, kas var palīdzēt justies labāk un izvairīties no komplikācijām. Mazas izmaiņas var radīt nozīmīgu atšķirību jūsu ikdienas pašsajūtā.

Bieži vien ir nepieciešamas diētas izmaiņas, kas var palīdzēt mazināt simptomus. Jums, iespējams, būs jāierobežo olbaltumvielu, fosfora, kālija un nātrija daudzums uzturā. Nieru dietologs var palīdzēt izveidot ēdienkartes, kas ir gan nierēm draudzīgas, gan patīkamas.

Palikšana aktīva, cik vien iespējams, ietvaros jūsu iespējām, palīdz saglabāt muskuļu spēku un uzlabo garastāvokli. Pat vieglas aktivitātes, piemēram, pastaigas vai stiepšanās, var būt noderīgas. Jūsu veselības aprūpes komanda var ieteikt drošas vingrojumu iespējas jūsu situācijai.

Rūpīga zāļu lietošanas pārvaldīšana ir ļoti svarīga. Lietojiet visas izrakstītās zāles tieši tā, kā norādīts, un nekad nepārtrauciet vai nemainiet devas, neapspriežoties ar savu ārstu. Vienmēr nēsājiet līdzi aktuālu visu jūsu zāļu sarakstu.

Emocionālais atbalsts ir tikpat svarīgs kā fiziskā aprūpe. Apsveriet iespēju pievienoties atbalsta grupai cilvēkiem ar nieru slimībām, runāt ar konsultantu vai sazināties ar citiem, kas saprot, ko jūs izjūtat.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītēm pie nieru speciālista palīdz nodrošināt, ka jūs gūstat maksimālu labumu no vizītes un saņemat atbildes uz visiem saviem jautājumiem. Organizētība var palīdzēt mazināt trauksmi un padarīt vizītes produktīvākas.

Pirms vizītes pierakstiet visus savus simptomus, pat ja tie šķiet nesaraujami saistīti ar jūsu nierēm. Norādiet, kad tie sākās, cik smagi tie ir un kas tos uzlabo vai pasliktina. Šī informācija palīdz ārstam saprast, kā jūs jūtaties.

Paņemiet līdzi pilnu visu zāļu, uztura bagātinātāju un vitamīnu sarakstu, ko lietojat. Norādiet devas un cik bieži jūs tās lietojat. Paņemiet līdzi arī jebkādus nesen veiktos laboratorijas rezultātus vai ierakstus no citiem ārstiem, pie kuriem esat bijis.

Sagatavojiet jautājumu sarakstu, ko vēlaties uzdot. Neuztraucieties par pārāk daudz jautājumu uzdošanu – jūsu veselības aprūpes komanda vēlas palīdzēt jums pilnībā izprast jūsu stāvokli un ārstēšanas iespējas.

Apsveriet iespēju uz svarīgām vizītēm paņemt līdzi ģimenes locekli vai draugu. Viņi var palīdzēt atcerēties apspriestās lietas un sniegt emocionālu atbalstu sarežģītu sarunu laikā par ārstēšanas iespējām.

Kas ir galvenā atziņa par nieru mazspēju galīgā stadijā?

Nieru mazspēja galīgā stadijā ir nopietns stāvoklis, bet tas nav nāves spriedums. Ar pienācīgu ārstēšanu daudzi cilvēki dzīvo gadiem ilgi un saglabā labu dzīves kvalitāti. Galvenais ir cieša sadarbība ar jūsu veselības aprūpes komandu un pēc iespējas labāka veselības saglabāšana.

Agrīna sagatavošanās un izglītošanās par jūsu ārstēšanas iespējām var palīdzēt pieņemt pārdomātus lēmumus, kas atbilst jūsu vērtībām un dzīvesveidam. Neatkarīgi no tā, vai izvēlaties dialīzi, tiecaties pēc transplantācijas vai koncentrējaties uz komfortu, ir veidi, kā efektīvi pārvaldīt šo stāvokli.

Atcerieties, ka NMGS jūs nedefinē. Daudzi cilvēki turpina strādāt, ceļot un baudīt attiecības, vienlaikus pārvaldot savu nieru slimību. Pielāgošanās prasa laiku, bet ar atbalstu un pienācīgu aprūpi jūs varat pielāgoties šai jaunajai dzīves nodaļai.

Jūsu veselības aprūpes komanda ir tur, lai atbalstītu jūs katrā solī. Nevilcinieties uzdot jautājumus, izteikt bažas vai meklēt palīdzību, kad tā ir nepieciešama. Jūs neesat viens šajā ceļojumā.

Bieži uzdotie jautājumi par nieru mazspēju galīgā stadijā

J1: Cik ilgi var dzīvot ar nieru mazspēju galīgā stadijā?

Dzīves ilgums ar NMGS ievērojami atšķiras atkarībā no jūsu vecuma, vispārējās veselības un ārstēšanas izvēles. Daudzi cilvēki, kas saņem dialīzi, dzīvo 10–20 gadus vai ilgāk, bet tie, kas saņem nieru transplantāciju, bieži dzīvo vēl ilgāk. Galvenais ir saņemt atbilstošu ārstēšanu un rūpēties par savu vispārējo veselību. Jūsu ārsts var sniegt personalizētāku prognozi, pamatojoties uz jūsu konkrēto situāciju.

J2: Vai kanabiss vai konkrēti pārtikas produkti izārstē nieru mazspēju galīgā stadijā?

Neviena dabiska līdzekļa, pārtikas produkta vai uztura bagātinātāja nevar izārstēt NMGS vai atjaunot nieru darbību, kad esat sasniedzis šo stadiju. Lai gan labas uztura saglabāšana ir svarīga jūsu vispārējai veselībai, bojātas nieres nevar atjaunoties vai pašas sadzīt. Tikai medicīniskas ārstēšanas metodes, piemēram, dialīze vai nieru transplantācija, var aizstāt bojāto nieru funkciju. Vienmēr apspriediet jebkādus uztura bagātinātājus vai alternatīvas ārstēšanas metodes ar savu ārstu, pirms tos izmēģināt.

J3: Vai dialīze ir sāpīga?

Lielākajai daļai cilvēku dialīzes laikā nav ievērojamas sāpes. Jums var rasties nelielas neērtības, ieviešot adatas hemodialīzes laikā, līdzīgi kā asins nodošanas laikā. Daži cilvēki jūtas noguruši vai viņiem ir muskuļu krampji dialīzes laikā vai pēc tās, bet šie simptomi parasti uzlabojas, pielāgojoties dialīzei. Jūsu veselības aprūpes komanda var palīdzēt pārvaldīt visas neērtības, ko piedzīvojat.

J4: Vai var ceļot, ja ir nieru mazspēja galīgā stadijā?

Jā, daudzi cilvēki ar NMGS turpina ceļot, lai gan tas prasa iepriekšēju plānošanu. Ja saņemat hemodialīzi, jums būs jāorganizē ārstēšana dialīzes centros jūsu galamērķī. Peritoneālā dialīze piedāvā lielāku elastību, jo jūs bieži varat ņemt līdzi piederumus. Cilvēkiem ar nieru transplantāciju parasti ir vislielākā brīvība ceļot, tiklīdz viņi ir stabili uz savām zālēm.

J5: Vai es varēšu strādāt ar nieru mazspēju galīgā stadijā?

Daudzi cilvēki turpina strādāt, pārvaldot NMGS, lai gan jums var būt jāveic daži pielāgojumi. Darba veids, jūsu ārstēšanas grafiks un jūsu pašsajūta ietekmēs jūsu spēju strādāt. Daži cilvēki strādā pilnu slodzi, citi – nepilnu slodzi, un dažiem var būt jāpārtrauc darbs uz laiku vai pastāvīgi. Jūsu veselības aprūpes komanda var palīdzēt saprast, kas ir reāli jūsu situācijā, un sazināties ar resursiem, ja nepieciešams.