Endokardīts

Endokardīts ir dzīvībai bīstama sirds kambaru un vārstulu iekšējā apvalka iekaisums. Šo apvalku sauc par endokardu.

Endokardītu parasti izraisa infekcija. Baktērijas, sēnes vai citi mikrobi nokļūst asinsritē un pievienojas bojātiem sirds rajoniem. Lietas, kas palielina endokardīta risku, ir mākslīgās sirds vārstules, bojātas sirds vārstules vai citas sirds kaites.

Bez ātras ārstēšanas endokardīts var bojāt vai iznīcināt sirds vārstules. Endokardīta ārstēšana ietver medikamentus un ķirurģiju.

Endokardīta simptomi var atšķirties no cilvēka uz cilvēku. Endokardīts var attīstīties lēni vai pēkšņi. Tas ir atkarīgs no infekciju izraisošo mikroorganismu veida un no tā, vai ir citas sirds problēmas.

Bieži sastopamie endokardīta simptomi ir:

• Locītavu un muskuļu sāpes
• Krūšu sāpes ieelpojot
• Nogurums
• Gripai līdzīgi simptomi, piemēram, drudzis un drebuļi
• Nakts svīšana
• Īssā elpas trūkums
• Pietūkums kājās, pēdās vai vēderā
• Jauna vai mainījusies šūpojoša skaņa sirdī (murmināšana)

Retāk sastopamie endokardīta simptomi var ietvert:

• Neizskaidrojams svara zudums
• Asinis urīnā
• Sāpīgums zem kreisās ribās (liesa)
• Nesāpīgi sarkani, violeti vai brūni plakani plankumi uz pēdu zolēm vai plaukstu iekšpuses (Janeway bojājumi)
• Sāpīgi sarkani vai violeti izciļņi vai tumšākas ādas plankumi (hiperpigmentēti) uz pirkstu vai pirkstu galiem (Osler mezgli)
• Sīki violeti, sarkani vai brūni apaļi plankumi uz ādas (petehijas), acu baltumā vai mutes iekšpusē

Ja Jums ir endokardīta simptomi, pēc iespējas ātrāk apmeklējiet savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju — īpaši, ja Jums ir iedzimta sirdskaite vai endokardīta anamnēze. Mazāk nopietni stāvokļi var izraisīt līdzīgas pazīmes un simptomus. Lai noteiktu diagnozi, nepieciešama atbilstoša veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja novērtēšana.

Ja Jums ir diagnosticēts endokardīts un Jums ir kāds no šiem simptomiem, pastāstiet par to savam aprūpes sniedzējam. Šie simptomi var nozīmēt, ka infekcija pasliktinās:

• Drebuļi
• Drudzis
• Galvassāpes
• Locītavu sāpes
• Īss elpas trūkums

Endokardītu parasti izraisa infekcija ar baktērijām, sēnītēm vai citiem mikrobiem. Mikrobi nonāk asinsritē un ceļo uz sirdi. Sirdī tie pieķeras bojātiem sirds vārstiem vai bojātiem sirds audiem.

Parasti organisma imūnsistēma iznīcina visas kaitīgās baktērijas, kas nonāk asinsritē. Tomēr baktērijas uz ādas vai mutē, rīklē vai zarnās var nonākt asinsritē un izraisīt endokardītu atbilstošos apstākļos.

Daudz dažādu lietu var izraisīt mikrobu iekļūšanu asinīs un izraisīt endokardītu. Bojāta, slimīga vai sabojāta sirds vārstuļa palielina šī stāvokļa risku. Tomēr endokardīts var rasties arī tiem, kuriem nav sirds vārstuļu problēmu.

Endokardīta riska faktori ietver:

• Vecāks vecums. Endokardīts visbiežāk notiek pieaugušajiem, kas vecāki par 60 gadiem.
• Mākslīgie sirds vārstuļi. Mikrobi vairāk iespējams piestiprinās pie mākslīgā (prostētiskā) sirds vārstuļa nekā pie parasta sirds vārstuļa.
• Bojāti sirds vārstuļi. Noteiktas medicīniskas problēmas, piemēram, reimatiskā drudzis vai infekcija, var bojāt vai radīt rētas vienam vai vairākiem sirds vārstuļiem, palielinot infekcijas risku. Endokardīta vēsture arī palielina infekcijas risku.
• Iedzimtas sirds defekti. Piedzimšana ar noteiktiem sirds defektiem, piemēram, neregulāru sirdi vai bojātiem sirds vārstuļiem, palielina sirds infekciju risku.
• Ievietotas sirds ierīces. Baktērijas var piestiprināties pie ievietotas ierīces, piemēram, pacemaker, izraisot sirds apvalka infekciju.
• Nelikumīga intravenozā (IV) narkotiku lietošana. Netīru IV adatu lietošana var izraisīt infekcijas, piemēram, endokardītu. Kontaminētas adatas un šļirces ir īpaša bažas cilvēkiem, kuri lieto nelikumīgas IV narkotikas, piemēram, heroīnu vai kokainu.
• Slikta zobu veselība. Vesela mute un veselas smaganas ir būtiskas labai veselībai. Ja jūs regulāri neiztīrat zobus un nelietojat zobu diegu, baktērijas var augt jūsu mutē un var iekļūt asinīs caur smaganu griezumu. Dažas zobārstniecības procedūras, kas var sagriezt smaganas, arī var ļaut baktērijām iekļūt asinīs.
• Ilgstoša katetera lietošana. Kateters ir plāna caurulīte, ko izmanto dažām medicīniskām procedūrām. Katetra ilgstoša lietošana (stacionārs kateters) palielina endokardīta risku.

Endokardītā sirds iekšienē veidojas neregulāri veidojumi no mikrobiem un šūnu fragmentiem, veidojot masu. Šīs masas sauc par veģetācijām. Tās var atdalīties un nonākt smadzenēs, plaušās, nierēs un citos orgānos. Tās var nokļūt arī rokās un kājās.

Endokardīta komplikācijas var ietvert:

• Sirds mazspēju
• Sirds vārstuļu bojājumus
• Insultu
• Strutu krājumu veidošanos (abscesus) sirdī, smadzenēs, plaušās un citos orgānos
• Asins recekļa veidošanos plaušu artērijā (plaušu emboliju)
• Nieru bojājumus
• Palielinātu liesu

Jūs varat veikt šādus pasākumus, lai palīdzētu novērst endokardītu:

• Iepazīstieties ar endokardīta pazīmēm un simptomiem. Nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ja Jums rodas kādi infekcijas simptomi — īpaši drudzis, kas nepazūd, neizskaidrojams nogurums, jebkura veida ādas infekcija vai atvērtas brūces vai čūlas, kas neārstējas pienācīgi.
• Rūpējieties par zobiem un smaganām. Bieži tīriet zobus un diegiet starp zobiem. Regulāri apmeklējiet zobārstu. Laba mutes dobuma higiēna ir svarīga jūsu vispārējās veselības uzturēšanai.
• Nelietojiet nelegālas intravenozas zāles. Netīras adatas var ievadīt baktērijas asinsritē, palielinot endokardīta risku.

Lai diagnosticētu endokardītu, veselības aprūpes sniedzējs veic fizisko pārbaudi un uzdod jautājumus par Jūsu medicīnisko vēsturi un simptomiem. Lai apstiprinātu vai izslēgtu endokardītu, tiek veiktas pārbaudes.

Pārbaudes, kas tiek izmantotas endokardīta diagnosticēšanai:

Ehokardiogramma. Skaņas viļņi tiek izmantoti, lai radītu sirdsdarbības attēlus. Šī pārbaude parāda, cik labi sirds kambaru un vārsti sūknē asinis. Tā var arī parādīt sirds struktūru. Jūsu ārstējošais ārsts var izmantot divu veidu ehokardiogrammas, lai palīdzētu diagnosticēt endokardītu.

Standarta (transthorakālā) ehokardiogrammā zizlveida ierīci (transducēru) pārvieto pār krūšu zonu. Ierīce vada skaņas viļņus uz sirdi un reģistrē tos, kad tie atlec atpakaļ.

Transesofageālā ehokardiogrammā elastīgu caurulīti ar transducēru vada pa rīkli un barības vadā (esofāgā). Transesofageālā ehokardiogramma nodrošina daudz detalizētākus sirds attēlus nekā standarta ehokardiogramma.

• Asins kultūras tests. Šī pārbaude palīdz identificēt baktērijas asinsritē. Šīs pārbaudes rezultāti palīdz noteikt antibiotiku vai antibiotiku kombināciju ārstēšanai.
• Pilnīga asins analīze. Šī pārbaude var noteikt, vai ir daudz leikocītu, kas var būt infekcijas pazīme. Pilnīga asins analīze var arī palīdzēt diagnosticēt zemu veselīgo eritrocītu līmeni (anēmiju), kas var būt endokardīta pazīme. Var veikt arī citas asins analīzes.
• Ehokardiogramma. Skaņas viļņi tiek izmantoti, lai radītu sirdsdarbības attēlus. Šī pārbaude parāda, cik labi sirds kambaru un vārsti sūknē asinis. Tā var arī parādīt sirds struktūru. Jūsu ārstējošais ārsts var izmantot divu veidu ehokardiogrammas, lai palīdzētu diagnosticēt endokardītu.

Standarta (transthorakālā) ehokardiogrammā zizlveida ierīci (transducēru) pārvieto pār krūšu zonu. Ierīce vada skaņas viļņus uz sirdi un reģistrē tos, kad tie atlec atpakaļ.

Transesofageālā ehokardiogrammā elastīgu caurulīti ar transducēru vada pa rīkli un barības vadā (esofāgā). Transesofageālā ehokardiogramma nodrošina daudz detalizētākus sirds attēlus nekā standarta ehokardiogramma.

• Elektrokardiogramma (EKG). Šī ātrā un nesāpīgā pārbaude mēra sirds elektrisko aktivitāti. Elektrokardiogrammas (EKG) laikā sensori (elektrodi) tiek piestiprināti pie krūtīm un dažreiz pie rokām vai kājām. Tā netiek īpaši izmantota endokardīta diagnosticēšanai, bet tā var parādīt, vai kaut kas ietekmē sirds elektrisko aktivitāti.
• Krūšu kurvja rentgenogramma. Krūšu kurvja rentgenogramma parāda plaušu un sirds stāvokli. Tā var palīdzēt noteikt, vai endokardīts ir izraisījis sirds pietūkumu vai vai infekcija ir izplatījusies uz plaušām.
• Datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses tomogrāfija (MRI). Jums var būt nepieciešamas smadzeņu, krūšu kurvja vai citu ķermeņa daļu skenēšanas, ja Jūsu ārstējošais ārsts uzskata, ka infekcija ir izplatījusies uz šīm zonām.