Kas ir endokardīts? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Endokardīts ir sirds kambaru un vārstulu iekšējā oderējuma infekcija, ko sauc par endokardu. Iedomājieties to kā nevēlamu baktēriju viesi, kas apmeties vienā no jūsu organisma vissvarīgākajiem orgāniem.

Šis stāvoklis rodas, ja baktērijas vai citi mikrobi nokļūst asinsritē un nonāk sirdī. Lai gan tas izklausās biedējoši, endokardīts ir ārstējams, ja to atklāj agrīnā stadijā, un simptomu izpratne var palīdzēt jums savlaicīgi saņemt nepieciešamo palīdzību.

Kādi ir endokardīta simptomi?

Endokardīta simptomi var attīstīties lēni vairāku nedēļu laikā vai parādīties pēkšņi dažu dienu laikā. Grūtības rada tas, ka agrīnās pazīmes bieži vien jūtas kā gripa, kas vienkārši nepazūd.

Šeit ir simptomi, kurus jūs varētu pamanīt, sākot no visbiežāk sastopamajiem līdz retāk sastopamajiem:

• Drudzis un drebuļi, kas saglabājas vairākas dienas
• Nogurums, kas jūtas intensīvāks nekā parasts nogurums
• Sāpes muskuļos un locītavās visā ķermenī
• Nakts svīšana, kas samitrina jūsu drēbes vai palagus
• Elpas trūkums, īpaši parasto aktivitāšu laikā
• Krūšu sāpes, kas var pastiprināties, dziļi ieelpojot
• Jauna sirds murmināšana vai izmaiņas esošajā
• Pūšana kājās, pēdās vai vēderā
• Mazas, maigas sarkanas plankumi uz plaukstām vai pēdām
• Mazas sarkanas vai violetas plankumi zem nagiem vai uz ādas

Daži cilvēki piedzīvo arī retāk sastopamus simptomus, piemēram, pēkšņu svara zudumu, asinis urīnā vai mazus, nesāpīgus sarkanos plankumus acīs. Šīs pazīmes ir jāārstē nekavējoties, jo tās var norādīt uz infekcijas izplatīšanos uz citām ķermeņa daļām.

Kas izraisa endokardītu?

Endokardīts attīstās, ja baktērijas, sēnītes vai citi mikrobi nokļūst asinsritē un pieķeras bojātiem vai neparastiem sirds audiem. Jūsu sirdij parasti ir spēcīga aizsardzība pret infekcijām, bet daži apstākļi to var padarīt neaizsargātāku.

Visbiežākie endokardīta vaininieki ir:

• Staphylococcus baktērijas, kas var iekļūt caur ādas infekcijām vai medicīniskām procedūrām
• Streptococcus baktērijas, bieži vien no zobu infekcijām vai slikta mutes dobuma higiēnas
• Enterococcus baktērijas, dažreiz saistītas ar urīnceļu vai zarnu infekcijām
• HACEK grupas baktērijas, kas ir retāk sastopamas, bet var izraisīt lēnāk attīstošās infekcijas

Šie mikrobi var nokļūt asinsritē caur ikdienas aktivitātēm, piemēram, zobu tīrīšanu, īpaši, ja jums ir smaganu slimība. Medicīniskās procedūras, ieskaitot zobu ārstēšanu, operācijas vai pat tetovējumu veidošanu, var arī nodrošināt ieejas punktus.

Retos gadījumos endokardītu var izraisīt sēnītes, piemēram, Candida vai Aspergillus, īpaši cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu vai tiem, kas lieto intravenozas zāles.

Kādi ir endokardīta riska faktori?

Daži sirds stāvokļi un dzīvesveida faktori var palielināt jūsu iespējas saslimt ar endokardītu. Šo riska faktoru izpratne palīdz jums un jūsu ārstam veikt atbilstošus piesardzības pasākumus.

Sirds riska faktori ir:

• Iepriekšēja endokardīta infekcija
• Mākslīgie sirds vārsti vai citas implantētas sirds ierīces
• Iedzimtas sirds kaites, kas pastāv jau no dzimšanas
• Bojāti sirds vārsti no tādiem stāvokļiem kā reimatiskais drudzis
• Hipertrofiska kardiomiopātija, stāvoklis, kurā sirds muskuļi kļūst sabiezēti

Dzīvesveida un medicīniskie faktori, kas palielina risku, ir:

• Intravenozu narkotiku lietošana, kas nodrošina tiešu piekļuvi asinsritei
• Slikta zobu higiēna vai neārstētas zobu problēmas
• Biežas medicīniskās procedūras, kas ietver katetrus vai adatas
• Apdraudēta imūnsistēma no tādiem stāvokļiem kā HIV vai vēža ārstēšana
• Ilgstoša nieru dialīze

Vecums arī spēlē lomu, jo cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, ir lielāks risks, ņemot vērā ar vecumu saistītās vārstules izmaiņas un biežākās medicīniskās procedūras.

Kad jāvēršas pie ārsta endokardīta gadījumā?

Jums nekavējoties jāsazinās ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ja Jums rodas ilgstošs drudzis kopā ar citiem satraucošiem simptomiem. Agrīna ārstēšana var novērst nopietnas komplikācijas un ievērojami uzlabot jūsu rezultātu.

Meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja Jums rodas:

• Augsts drudzis ar spēcīgiem drebuļiem, kas neuzlabojas ar atpūtu
• Pēkšņs elpas trūkums vai elpošanas grūtības
• Krūšu sāpes, kas jūtas asas vai saspiežamas
• Insulta pazīmes, piemēram, pēkšņa vājuma, apjukums vai runas traucējumi
• Spēcīgs nogurums kombinācijā ar citiem iepriekš minētajiem simptomiem

Negaidiet, lai redzētu, vai simptomi uzlabojas paši. Endokardīts var progresēt ātri, un savlaicīga ārstēšana ir būtiska, lai iegūtu vislabāko iespējamo rezultātu.

Kādas ir iespējamās endokardīta komplikācijas?

Bez pienācīgas ārstēšanas endokardīts var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas ietekmē jūsu sirdi un citus orgānus. Šo iespēju izpratne nav paredzēta, lai jūs nobiedētu, bet gan lai uzsvērtu, cik svarīga ir agrīna ārstēšana.

Ar sirdi saistītās komplikācijas var ietvert:

• Sirds vārstules bojājumi, kas ietekmē asins plūsmu caur sirdi
• Sirds mazspēja, ja jūsu sirds nespēj efektīvi sūknēt asinis
• Neregulāri sirds ritmi, kas var prasīt nepārtrauktu ārstēšanu
• Abscesi vai infekcijas kabatas sirds audos

Infekcija var izplatīties arī ārpus sirds, izraisot:

• Insultu, ja inficētais materiāls nonāk smadzenēs
• Nieru bojājumus vai nieru mazspēju
• Plaušu komplikācijas, ieskaitot pneimoniju vai plaušu abscesus
• Locītavu infekcijas, kas izraisa pastāvīgas sāpes un pietūkumu
• Palielinātu liesu, kas var izraisīt vēdera sāpes

Šīs komplikācijas ir vairāk ticamas neārstētās gadījumos vai tad, ja ārstēšana ir kavēta. Ar atbilstošu antibiotiku terapiju, kas uzsākta agrīnā stadijā, vairums cilvēku atveseļojas labi, nepiedzīvojot šīs nopietnās problēmas.

Kā var novērst endokardītu?

Lai gan jūs nevarat novērst katru endokardīta gadījumu, vairākas stratēģijas var ievērojami samazināt jūsu risku. Laba mutes dobuma higiēna veido profilakses pamatu, jo mute ir izplatīts baktēriju ieejas punkts.

Ikdienas profilakses pasākumi ir:

• Zobu tīrīšana divas reizes dienā ar fluora zobu pastu
• Zobu diegu lietošana katru dienu, lai noņemtu baktērijas starp zobiem
• Antibakteriālas mutes skalošanas līdzekļa lietošana, kā ieteicis jūsu zobārsts
• Regulāru zobu tīrīšanu un pārbaudes
• Zobu problēmu ārstēšana savlaicīgi, pirms tās pasliktinās

Ja Jums ir augsta riska sirds slimības, Jūsu ārsts var ieteikt antibiotiku profilaksi pirms noteiktām zobu vai medicīniskām procedūrām. Tas ietver antibiotiku lietošanu pirms procedūras, lai novērstu baktēriju infekcijas izplatīšanos jūsu sirdī.

Papildu profilakses pasākumi ietver intravenozu narkotiku lietošanas izvairīšanos, jebkādu griezumu vai brūču tīrīšanu un pārklāšanu, kā arī savlaicīgu ārstēšanu jebkādām infekcijām citur jūsu ķermenī.

Kā tiek diagnosticēts endokardīts?

Endokardīta diagnosticēšanai nepieciešama klīniskā pārbaude, asins analīzes un attēlveidošanas pētījumi. Jūsu ārsts sāks ar sirds klausīšanos un jautājumiem par jūsu simptomiem un medicīnisko vēsturi.

Asins analīzes spēlē izšķirošu lomu diagnostikā:

• Asins kultūras, lai identificētu konkrētās baktērijas, kas izraisa infekciju
• Pilnīga asins analīze, lai pārbaudītu infekcijas pazīmes
• Iekaisuma marķieri, piemēram, C-reaktīvais proteīns un eritrocītu sedimentācijas ātrums
• Papildu testi, lai novērtētu nieru un aknu darbību

Jūsu ārsts, visticamāk, pasūtīs ehokardiogrammu, kas izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu detalizētus sirds attēlus. Šis tests var parādīt inficētas sirds vārstules, abscesus vai citas komplikācijas. Dažreiz ir nepieciešama detalizētāka transesofageāla ehokardiogramma, kurā zonde tiek maigi ievietota jūsu rīklē, lai iegūtu skaidrākus attēlus.

Papildu attēlveidošanas pētījumi var ietvert KT skenēšanu vai MRI, lai pārbaudītu komplikācijas citos orgānos. Diagnostikas process var aizņemt laiku, bet tas ir būtiski, lai izvēlētos visefektīvāko ārstēšanu.

Kāda ir endokardīta ārstēšana?

Endokardīta ārstēšana gandrīz vienmēr ietver intravenozas antibiotikas, kas tiek ievadītas slimnīcā vairākas nedēļas. Konkrētās antibiotikas ir atkarīgas no tā, kuras baktērijas izraisa jūsu infekciju un cik jutīgas tās ir pret dažādām zālēm.

Jūsu antibiotiku ārstēšana parasti ietver:

• Sākotnējās plaša spektra antibiotikas, līdz ir pieejami kultūru rezultāti
• Mērķtiecīgas antibiotikas, tiklīdz ir identificētas konkrētās baktērijas
• Četras līdz sešas nedēļas ilga intravenoza terapija vairumā gadījumu
• Regulāras asins analīzes, lai uzraudzītu jūsu reakciju uz ārstēšanu
• Antibiotiku pielāgošana, ja nepieciešams, balstoties uz jūsu progresu

Daži pacienti var kvalificēties ārstēšanai ar antibiotikām ambulatori pēc sākotnējās ārstēšanas slimnīcā, izmantojot PICC līniju vai citu ilgtermiņa intravenozas piekļuves metodi. Tas ļauj jums saņemt ārstēšanu mājās, vienlaikus saglabājot ikdienas aktivitātes.

Operācija var būt nepieciešama noteiktās situācijās, piemēram, ja sirds vārsti ir nopietni bojāti, ja infekcijas nereaģē uz antibiotikām vien, vai ja rodas komplikācijas, piemēram, abscesi. Operācijas iespējas var ietvert vārstules remontu vai nomaiņu, atkarībā no jūsu konkrētā stāvokļa.

Kā pārvaldīt simptomus endokardīta ārstēšanas laikā?

Lai gan antibiotikas veic galveno darbu endokardīta ārstēšanā, jūs varat veikt pasākumus, lai atbalstītu savu atveseļošanos un pārvaldītu simptomus. Atpūta ir ļoti svarīga ārstēšanas laikā, jo jūsu ķermenim ir nepieciešama enerģija, lai cīnītos ar infekciju.

Atbalstošie aprūpes pasākumi ir:

• Pietiekami daudz miega un nogurdinošu aktivitāšu izvairīšanās
• Pietiekamas hidratācijas nodrošināšana ar ūdeni un citiem veselīgiem šķidrumiem
• Uzturvielu bagātu pārtikas produktu lietošana, lai atbalstītu jūsu imūnsistēmu
• Recepšu pretsāpju līdzekļu lietošana muskuļu sāpēm un diskomfortam
• Jūsu temperatūras uzraudzība un pastāvīga drudža ziņošana ārstam

Pievērsiet uzmanību saviem simptomiem un nekavējoties ziņojiet par jebkādu pasliktināšanos savai veselības aprūpes komandai. Tas ietver pastiprinātu elpas trūkumu, krūšu sāpes, spēcīgu nogurumu vai jaunus simptomus, kas rodas ārstēšanas laikā.

Rūpīgi ievērojiet visas zāļu lietošanas instrukcijas, pat ja sākat justies labāk, pirms esat pabeidzis visu kursu. Antibiotiku pārtraukšana pārāk agri var izraisīt ārstēšanas neveiksmi un antibiotiku rezistenci.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei palīdz nodrošināt, ka jūs saņemat visprecīzāko diagnozi un atbilstošu ārstēšanu. Sāciet, pierakstot visus savus simptomus, ieskaitot to, kad tie sākās un kā tie ir mainījušies laika gaitā.

Informācija, kas jāapkopo pirms vizītes:

• Pilnīgs pašreizējo zāļu saraksts, ieskaitot bezrecepšu zāles un piedevas
• Informācija par nesen veikto zobu ārstēšanu, medicīniskām procedūrām vai hospitalizācijām
• Sirds problēmu vēsture, ieskaitot jebkādas iepriekšējas sirds operācijas
• Ģimenes vēsture par sirds slimībām vai endokardītu
• Nesenā ceļojumu vēsture vai pakļaušana infekcijām

Pierakstiet jautājumus, kurus vēlaties uzdot ārstam, piemēram, kādus testus jums varētu būt nepieciešams, kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas un ko gaidīt atveseļošanās laikā. Ja Jums ir uzticams draugs vai ģimenes loceklis, kas jūs pavada, tas var palīdzēt atcerēties svarīgu informāciju, kas apspriesta tikšanās laikā.

Ņemiet līdzi visas iepriekšējās medicīniskās kartes, kas saistītas ar sirds slimībām, neseniem testu rezultātiem vai slimnīcas izrakstīšanas kopsavilkumiem. Šī informācija palīdz ārstam izprast jūsu pilnīgo medicīnisko ainu un pieņemt vislabākos ārstēšanas lēmumus.

Kas ir galvenā atziņa par endokardītu?

Endokardīts ir nopietna, bet ārstējama sirds infekcija, kas prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību. Panākumu atslēga ārstēšanā ir simptomu atpazīšana agrīnā stadijā un tūlītējas palīdzības meklēšana, īpaši, ja jums ir riska faktori, piemēram, sirds vārstules problēmas vai iepriekšējs endokardīts.

Vairums cilvēku ar endokardītu pilnībā atveseļojas, ja tos ārstē ar atbilstošām antibiotikām. Infekcija parasti labi reaģē uz ārstēšanu, un komplikācijas var novērst ar agrīnu iejaukšanos. Jūsu veselības aprūpes komanda cieši sadarbosies ar jums visas ārstēšanas laikā, lai nodrošinātu vislabāko iespējamo rezultātu.

Profilakse, izmantojot labu mutes dobuma higiēnu un atbilstošu antibiotiku profilaksi augsta riska personām, joprojām ir labākā stratēģija. Ja jums ir bažas par jūsu endokardīta risku, apspriediet profilakses stratēģijas ar savu ārstu regulāro pārbaužu laikā.

Bieži uzdotie jautājumi par endokardītu

Vai endokardītu var pilnībā izārstēt?

Jā, endokardītu var pilnībā izārstēt ar atbilstošu antibiotiku ārstēšanu. Vairums cilvēku pilnībā atveseļojas bez ilgtermiņa komplikācijām, ja infekcija tiek atklāta agrīnā stadijā un tiek pienācīgi ārstēta. Tomēr dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama nepārtraukta uzraudzība vai papildu ārstēšana, ja infekcijas laikā rodas sirds vārstules bojājumi.

Cik ilgi ilgst atveseļošanās no endokardīta?

Atveseļošanās laiks atšķiras atkarībā no infekcijas smaguma un jūsu vispārējās veselības. Antibiotiku ārstēšana parasti ilgst četras līdz sešas nedēļas, un vairums cilvēku sāk justies labāk jau pirmajā ārstēšanas nedēļā. Pilnīga atveseļošanās, ieskaitot atgriešanos pie normālām aktivitātēm, parasti ilgst divus līdz trīs mēnešus pēc antibiotiku kursa pabeigšanas.

Vai endokardītu var saslimt vairākas reizes?

Diemžēl, jā. Endokardīta saslimšana vienu reizi palielina jūsu risku to saslimt vēlreiz, īpaši, ja jums ir pamata sirds slimības vai mākslīgie sirds vārsti. Tāpēc cilvēkiem ar iepriekšēju endokardītu ir jābūt īpaši uzmanīgiem attiecībā uz profilaksi un var būt nepieciešama antibiotiku profilakse pirms noteiktām medicīniskām procedūrām.

Vai endokardīts ir lipīgs?

Pats endokardīts nav lipīgs un to nevar izplatīt no cilvēka uz cilvēku caur ikdienas kontaktu. Tomēr baktērijas, kas izraisa endokardītu, dažreiz var tikt pārnestas caur tādām darbībām kā adatu koplietošana vai noteikta veida ciešs kontakts. Infekcija parasti attīstās, kad šīs baktērijas nokļūst asinsritē un sasniedz sirdi.

Kas notiek, ja endokardīts paliek neārstēts?

Neārstēts endokardīts var būt dzīvībai bīstams un var izraisīt nopietnas komplikācijas, ieskaitot sirds mazspēju, insultu, nieru bojājumus vai abscesus dažādos orgānos. Infekcija var izplatīties arī visā ķermenī, izraisot sepsi. Tāpēc savlaicīga medicīniskā ārstēšana ir absolūti būtiska, ja ir aizdomas par endokardītu.