Endometrioze

Ir vairāki iespējamie skaidrojumi tam, kāpēc endometriozei līdzīga audu veidošanās notiek ārpus vietas. Bet precīzs cēlonis joprojām nav zināms. Tomēr ir daži faktori, kas palielina endometriozes rašanās risku, piemēram, nekad nav bijusi dzemdības, menstruālā cikla atkārtošanās biežāk nekā ik pēc 28 dienām, stipras un ilgstošas menstruācijas, kas ilgst ilgāk par septiņām dienām, augstāks estrogēna līmenis organismā, zems ķermeņa masas indekss, maksts, dzemdes kakla vai dzemdes strukturālas problēmas, kas traucē menstruālo asiņu izvadīšanu no organisma, endometriozes ģimenes anamnēze, menstruāciju sākums agrā vecumā vai menopauzes sākums vēlākā vecumā.

Visbiežāk sastopamā endometriozes pazīme ir sāpes iegurnī, gan menstruāciju laikā, gan ārpus tām, kas pārsniedz parastas menstruālo sāpju robežas. Parastām menstruālajām sāpēm jābūt panesamām, un tām nevajadzētu likt izlaist skolu, darbu vai citas ierastās aktivitātes. Citas pazīmes ir krampji, kas sākas pirms menstruāciju perioda un turpinās pēc tā, sāpes jostasvietā vai vēderā, sāpes dzimumakta laikā, sāpes vēdera izejas vai urinācijas laikā un neauglība. Cilvēkiem ar endometriozi var būt nogurums, aizcietējums, vēdera uzpūšanās vai slikta dūša, īpaši menstruāciju laikā. Ja Jums ir šīs pazīmes, ieteicams konsultēties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju.

Vispirms Jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs lūgs Jums aprakstīt Jūsu simptomus, ieskaitot sāpju lokalizāciju iegurnī. Pēc tam viņš var veikt iegurņa izmeklēšanu, ultraskaņu vai magnētiskās rezonanses tomogrāfiju, lai iegūtu skaidrāku priekšstatu par reproduktīvajiem orgāniem, ieskaitot dzemdi, olnīcas un olvadus. Endometriozes galīgā diagnosticēšanai nepieciešama operācija. Visbiežāk to veic laparoskopiski. Paciente atrodas vispārējā anestēzijā, kamēr ķirurgs ievieto kameru vēderā caur nelielu iegriezumu, lai novērtētu endometriozei līdzīgu audu klātbūtni. Jebkuri audi, kas izskatās pēc endometriozes, tiek noņemti un pārbaudīti zem mikroskopa, lai apstiprinātu endometriozes klātbūtni vai neesamību.

Runājot par endometriozes ārstēšanu, pirmie soļi ietver simptomu mazināšanu ar pretsāpju līdzekļiem vai hormonālo terapiju. Hormoni, piemēram, kontraceptīvās tabletes, kontrolē estrogēna un progesterona līmeņa svārstības menstruālā cikla laikā. Ja šī sākotnējā ārstēšana ir neveiksmīga un simptomi ietekmē cilvēka dzīves kvalitāti, var apsvērt operāciju endometriozes audu noņemšanai.

Endometriozes gadījumā dzemdes oderes (endometrija) daļiņas — vai līdzīgas endometriozei līdzīgas audu daļiņas — aug ārpus dzemdes uz citiem iegurņa orgāniem. Ārpus dzemdes audi sabiezē un asiņo tāpat kā parastais endometrija audums menstruālā cikla laikā.

Endometrioze (en-doe-me-tree-O-sis) ir bieži sāpīga slimība, kurā audi, kas ir līdzīgi dzemdes iekšējai oderē, aug ārpus dzemdes. Tā bieži ietekmē olnīcas, olvadus un iegurņa oderējumu. Reti endometriozes augumi var atrasties ārpus iegurņa orgānu atrašanās vietas.

Endometriozes audi darbojas tāpat kā dzemdes iekšējā odere — tie sabiezē, sadalās un asiņo katrā menstruālā ciklā. Bet tie aug vietās, kur tiem nevajadzētu atrasties, un tie neiziet no organisma. Ja endometrioze ietver olnīcas, var veidoties cistas, ko sauc par endometriomām. Apkārtējie audi var kļūt kairināti un veidot rētaudu. Var veidoties arī saistaudu joslas, ko sauc par adhēzijām. Tās var izraisīt iegurņa audu un orgānu pielīmēšanos viens otram.

Endometrioze var izraisīt sāpes, īpaši menstruāciju laikā. Var rasties arī auglības problēmas. Bet ārstēšana var palīdzēt kontrolēt slimību un tās komplikācijas.

Galvenais endometriozes simptoms ir iegurņa sāpes. Tās bieži ir saistītas ar menstruālo ciklu. Lai gan daudzām sievietēm menstruāciju laikā ir krampji, sievietēm ar endometriozi menstruālās sāpes bieži vien ir daudz spēcīgākas nekā parasti. Sāpes laika gaitā var arī pastiprināties. Bieži endometriozes simptomi ir: Sāpīgas menstruācijas. Iegurņa sāpes un krampji var sākties pirms menstruālā cikla un turpināties vairākas dienas. Var būt arī sāpes jostasvietā un vēderā. Cits sāpīgu menstruāciju nosaukums ir dismenoreja. Sāpes dzimumakta laikā. Sāpes dzimumakta laikā vai pēc tā ir izplatītas endometriozes gadījumā. Sāpes vēdera izejas vai urinācijas laikā. Šie simptomi visticamāk parādās pirms vai menstruālā cikla laikā. Paaugstināta asiņošana. Dažreiz var būt stipras menstruācijas vai asiņošana starp menstruācijām. Neauglība. Dažām sievietēm endometrioze tiek atklāta pirmo reizi neauglības ārstēšanas testu laikā. Citi simptomi. Var būt nogurums, caureja, aizcietējums, vēdera uzpūšanās vai slikta dūša. Šie simptomi ir biežāk sastopami pirms vai menstruālā cikla laikā. Sāpju nopietnība nav rādītājs endometriozes augšanu skaitam vai apjomam organismā. Var būt neliels audu daudzums ar spēcīgām sāpēm. Vai arī var būt daudz endometriozes audu ar mazām vai bez sāpēm. Tomēr dažām sievietēm ar endometriozi nav nekādu simptomu. Bieži vien viņas uzzina par slimību, kad nevar iestāties grūtniecība vai pēc operācijas citu iemeslu dēļ. Sievietēm ar simptomiem endometrioze dažreiz var būt līdzīga citiem stāvokļiem, kas var izraisīt iegurņa sāpes. Tie ietver iegurņa iekaisuma slimību vai olnīcu cistas. Vai arī to var sajaukt ar kairinātu zarnu sindromu (KZS), kas izraisa caurejas, aizcietējuma un vēdera krampju lēkmes. KZS var rasties arī kopā ar endometriozi. Tas apgrūtina veselības aprūpes komandai precīzi noteikt simptomu cēloni. Ja domājat, ka Jums varētu būt endometriozes simptomi, konsultējieties ar savu veselības aprūpes komandas locekli. Endometriozes ārstēšana var būt sarežģīta. Jūs varat labāk kontrolēt simptomus, ja: Jūsu ārstēšanas komanda atklāj slimību agrāk, nevis vēlāk. Jūs uzzināt pēc iespējas vairāk par endometriozi. Jums nepieciešamības gadījumā ārstēšanu nodrošina veselības aprūpes speciālistu komanda no dažādām medicīnas jomām.

Ja domājat, ka Jums varētu būt endometriozes simptomi, konsultējieties ar savu veselības aprūpes komandas locekli. Endometriozes ārstēšana var būt sarežģīta. Jūs varētu labāk tikt galā ar simptomiem, ja:

• Jūsu ārstēšanas komanda atklāj slimību agrāk, nevis vēlāk.
• Jūs uzzināsiet pēc iespējas vairāk par endometriozi.
• Jums nepieciešamības gadījumā ārstēšanu nodrošina veselības aprūpes speciālistu komanda no dažādām medicīnas jomām.

Endometriozes precīzs cēlonis nav skaidrs. Taču daži no iespējamiem cēloņiem ir:

• Retrogrāda menstruācija. Tas notiek, ja menstruālā asiņu plūsma plūst atpakaļ caur olvados un iegurņa dobumā, nevis ārā no ķermeņa. Asinis satur endometrija šūnas no dzemdes iekšējā oderējuma. Šīs šūnas var pielipt pie iegurņa sienām un iegurņa orgānu virsmām. Tur tās var augt un turpināt sabiezēt un asiņot katra menstruālā cikla laikā.
• Transformētas peritoneālas šūnas. Eksperti uzskata, ka hormoni vai imūnsistēmas faktori var palīdzēt pārveidot šūnas, kas izklāj vēdera iekšpusi, ko sauc par peritoneālajām šūnām, šūnās, kas ir līdzīgas tām, kas izklāj dzemdes iekšpusi.
• Embrionālo šūnu izmaiņas. Hormoniem, piemēram, estrogēnam, pubertātes laikā var pārveidot embrionālās šūnas — šūnas agrīnākajās attīstības stadijās — endometriomam līdzīgos šūnu augumos.
• Ķirurģiskas rētas komplikācija. Endometrija šūnas var pievienoties rētaudiem no griezuma, kas veikts operācijas laikā vēdera rajonā, piemēram, ķeizargrieziena laikā.
• Endometrija šūnu transports. Asinsvadi vai audu šķidruma sistēma var pārvietot endometrija šūnas uz citām ķermeņa daļām.
• Imūnsistēmas stāvoklis. Imūnsistēmas problēma var padarīt ķermeni nespējīgu atpazīt un iznīcināt endometriozes audus.

Faktori, kas palielina endometriozes risku, ir:

• Nekad neesot dzemdējusi.
• Menstruāciju sākums agrā vecumā.
• Menopauzes iestāšanās vēlākā vecumā.
• Īsi menstruālie cikli — piemēram, mazāk nekā 27 dienas.
• Spēcīgas menstruācijas, kas ilgst ilgāk par septiņām dienām.
• Augstāks estrogēna līmenis organismā vai lielāka estrogēna iedarbība visa mūža garumā.
• Zems ķermeņa masas indekss.
• Viena vai vairākas radinieces ar endometriozi, piemēram, māte, tante vai māsa.

Jebkurš veselības stāvoklis, kas neļauj asinīm izplūst no organisma menstruāciju laikā, var būt arī endometriozes riska faktors. Tāpat arī reproduktīvās sistēmas slimības.

Endometriozes simptomi bieži vien parādās gadus pēc menstruāciju sākuma. Simptomi var uz laiku uzlaboties grūtniecības laikā. Sāpes var kļūt vieglākas laika gaitā menopauzes laikā, ja vien nelieto estrogēnu terapiju.

Apaugļošanās laikā sperma un olšūna apvienojas vienā no olvadām, veidojot zigotu. Tad zigota pārvietojas pa olvadu, kur tā kļūst par morulu. Kad tā sasniedz dzemdi, morula kļūst par blastocistu. Pēc tam blastocista iespiežas dzemdes sienā — procesu, ko sauc par implantāciju.

Galvenā endometriozes komplikācija ir grūtības ieņemt bērnu, ko sauc arī par neauglību. Līdz pusei cilvēku ar endometriozi ir grūti ieņemt bērnu.

Lai iestātos grūtniecība, no olnīcas jāizdalās olšūnai. Tad olšūnai jāpārvietojas caur olvadu un jātiek apaugļotai ar spermas šūnu. Apaugļotajai olšūnai pēc tam jāpiestiprinās pie dzemdes sienas, lai sāktu attīstīties. Endometrioze var aizsprostot olvadu un neļaut olšūnai un spermai apvienoties. Bet šis stāvoklis, šķiet, ietekmē auglību arī mazāk tiešā veidā. Piemēram, tas var bojāt spermu vai olšūnu.

Tomēr daudzi cilvēki ar vieglu vai vidēji smagu endometriozi joprojām var ieņemt bērnu un iznēsāt grūtniecību līdz termiņam. Veselības aprūpes speciālisti dažreiz iesaka cilvēkiem ar endometriozi nevilcināties ar bērnu iegūšanu. Tas ir tāpēc, ka šis stāvoklis var pasliktināties laika gaitā.

Daži pētījumi liecina, ka endometrioze palielina olnīcu vēža risku. Bet kopējais olnīcu vēža risks visu mūžu ir zems. Un tas paliek diezgan zems cilvēkiem ar endometriozi. Lai gan tas ir reti, cits vēža veids, ko sauc par endometriozes saistīto adenokarcinomu, var rasties vēlāk dzīvē cilvēkiem, kuriem ir bijusi endometrioze.

Novēlu, ka varētu jums pateikt atbildi uz to, bet diemžēl mēs nezinām. Pašlaik mēs domājam, ka endometriozes iespējamais avots faktiski rodas attīstības laikā kā auglim. Tātad, kad mazulis attīstās mātes dzemdē, tieši tad, mēs domājam, endometrioze faktiski sākas.

Tas ir ļoti labs jautājums. Tātad endometrioze ir kaut kas, kas var būt nedaudz nemanāms, bet mēs to varam aizdomāt, pamatojoties uz simptomiem, ko jūs varētu piedzīvot. Ja jums ir sāpes menstruāciju laikā, sāpes iegurnī kopumā, sāpes dzimumakta laikā, urinēšanas, zarnu kustību laikā, tas viss var liecināt par endometriozes aizdomām. Bet diemžēl vienīgais veids, kā uz 100% pateikt, vai jums ir vai nav endometrioze, ir veikt operāciju. Jo operācijas laikā mēs varam izņemt audus, apskatīt tos zem mikroskopa un noteikti varēt pateikt, vai jums ir vai nav endometrioze.

Diemžēl lielāko daļu laika – nē. Lielākā daļa endometriozes ir virspusēja endometrioze, kas nozīmē, ka tā ir gandrīz kā krāsas špakteles uz sienas, ko mēs nevaram redzēt, ja vien mēs faktiski neieejam un neapskatām to ķirurģiski. Izņēmums ir tad, ja endometrioze faktiski aug orgānos iegurnī vai vēderā, piemēram, zarnās vai urīnpūslī. To sauc par dziļi infiltrējošu endometriozi. Šādos gadījumos mēs bieži varam redzēt šo slimību vai nu ultraskaņā, vai MRI.

Ne vienmēr. Tātad endometrioze – tās ir šūnas, kas līdzīgas dzemdes oderējuma šūnām, kas aug ārpus dzemdes. Tātad tā patiesībā nav problēma ar dzemdi, ko mēs ārstējam ar histerektomiju. Tomēr endometriozei ir līdzīga slimība, ko sauc par adenomiozi, un tā vienlaikus rodas 80 līdz 90% pacientu, un tāpēc ar adenomiozi pati dzemde var būt problēmu avots, ieskaitot sāpes. Šādos gadījumos dažreiz mēs apsveram histerektomiju tajā laikā, kad ārstējam endometriozi.

Svarīgākais, kas šeit jāatceras, ir tas, ka endometrioze ir progresējoša slimība, un tā turpinās augt un var izraisīt progresējošus simptomus. Tātad dažiem pacientiem tas nozīmē, ka sākumā sāpes bija tikai menstruālā cikla laikā. Bet laika gaitā, slimībai progresējot, sāpes var sākt rasties ārpus cikla, tātad dažādos mēneša laikos, urinēšanas, zarnu kustību, dzimumakta laikā. Tāpēc tas var mudināt mūs iejaukties un veikt ārstēšanu, ja iepriekš neko nebijām darījuši. Bet, ņemot vērā to, ka mēs zinām, ka endometrioze ir progresējoša, dažiem pacientiem tā nekad neprogresē līdz tādam līmenim, ka mums būtu jāveic kāda ārstēšana, jo tā ir vairāk dzīves kvalitātes problēma. Un, ja tā neietekmē dzīves kvalitāti, mums nav īsti jāveic nekā.

100%. Jūs noteikti varat laist bērniņus, ja jums ir endometrioze. Kad mēs runājam par neauglību, tie ir pacienti, kuri jau cīnās ar grūtniecību. Bet, ja mēs aplūkojam visus pacientus ar endometriozi, visus ar šo diagnozi, lielākā daļa spēj sasniegt grūtniecību bez jebkādām problēmām. Viņi var palikt stāvoklī, viņi var iznēsāt grūtniecību. Viņi dodas mājās no slimnīcas ar skaistu mazuli rokās. Tātad, jā, diemžēl neauglība var būt saistīta ar endometriozi. Bet lielāko daļu laika tā patiesībā nav problēma.

Būt medicīnas komandas partnerim ir patiesi svarīgi. Daudziem cilvēkiem ar endometriozi ir bijušas sāpes ilgstoši, kas diemžēl nozīmē, ka organisms ir mainījies atbildes reakcijā. Un sāpes ir gandrīz kļuvušas kā sīpols ar endometriozi šī sīpola kodolā. Tāpēc mums ir jāstrādā ne tikai pie endometriozes ārstēšanas, bet arī pie citu potenciālo sāpju avotu ārstēšanas, kas ir radušies. Un tāpēc es mudinu jūs izglītot sevi, ne tikai lai jūs varētu ierasties pie sava veselības aprūpes sniedzēja un veidot dialogu un sarunu par to, kas jums nepieciešams un ko jūs piedzīvojat, bet arī lai jūs varētu būt aizstāvis un pārliecināties, ka saņemat veselības aprūpi, kas jums nepieciešama un ko jūs pelnāt. Arī par to runājiet. Zināt, sievietēm gadiem un gadu desmitiem ir teikts, ka menstruācijas ir jābūt sāpīgām, un mums vienkārši diemžēl ir jāpacieš un jātiek ar to galā. Tā nav realitāte. Realitāte ir tāda, ka mums nevajadzētu gulēt vannas istabas grīdā, kad mums ir menstruācijas. Mums nevajadzētu raudāt dzimumakta laikā. Tas nav normāli. Ja jūs to piedzīvojat, runājiet. Runājiet ar savu ģimeni. Runājiet ar saviem draugiem. Runājiet ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Ļaujiet viņiem zināt, kas notiek. Jo patiesībā mēs esam šeit, lai palīdzētu, un kopā mēs varam sākt ietekmēt ne tikai endometriozi jums, bet arī endometriozi sabiedrībā kopumā. Nekad nevilcinieties uzdot savai medicīnas komandai jebkādus jautājumus vai bažas, kas jums ir. Būt informētam patiesi visu maina. Paldies par jūsu laiku, un mēs novēlam jums visu labu.

Transvaginālas ultraskaņas laikā veselības aprūpes speciālists vai tehniķis izmanto zizļa formas ierīci, ko sauc par devēju. Devējs tiek ievietots makstī, kamēr jūs guļat uz muguras uz izmeklēšanas galda. Devējs izstaro skaņas viļņus, kas ģenerē jūsu iegurņa orgānu attēlus.

Lai noskaidrotu, vai jums ir endometrioze, ārsts, visticamāk, sāks ar fizisko apskati. Jums tiks lūgts aprakstīt savus simptomus, ieskaitot to, kur un kad jūs jūtat sāpes.

Testi, lai pārbaudītu endometriozes pazīmes, ietver:

• Iegurņa izmeklēšana. Jūsu veselības aprūpes speciālists ar vienu vai divām cimdotām pirkstiem tausta jūsu iegurņa zonas, lai pārbaudītu jebkādas neparastas izmaiņas. Šīs izmaiņas var ietvert cistas uz reproduktīvajiem orgāniem, sāpīgas vietas, neregulārus audzējus, ko sauc par mezgliem, un rētas aiz dzemdes. Bieži vien mazas endometriozes zonas nav jūtamas, ja vien nav izveidojusies cista.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šī izmeklēšana izmanto magnētisko lauku un radioviļņus, lai izveidotu orgānu un audu attēlus ķermenī. Dažiem MRI palīdz ķirurģiskā plānošanā. Tas sniedz jūsu ķirurgam detalizētu informāciju par endometriozes audzēju atrašanās vietu un izmēru.
• Laparoskopija. Dažos gadījumos jūs var nosūtīt pie ķirurga šai procedūrai. Laparoskopija ļauj ķirurgam pārbaudīt jūsu vēderu, lai atrastu endometriozes audu pazīmes. Pirms operācijas jūs saņemat zāles, kas jūs ievieto miega līdzīgā stāvoklī un novērš sāpes. Tad jūsu ķirurgs veic nelielu griezumu pie nabas un ievieto slaidu skata instrumentu, ko sauc par laparoskopu.

Laparoskopija var sniegt informāciju par endometriozes audzēju atrašanās vietu, apmēru un izmēru. Jūsu ķirurgs var veikt audu paraugu, ko sauc par biopsiju, lai veiktu papildu testus. Ar pienācīgu plānošanu ķirurgs bieži var ārstēt endometriozi laparoskopijas laikā, lai jums būtu nepieciešama tikai viena operācija.

Laparoskopija. Dažos gadījumos jūs var nosūtīt pie ķirurga šai procedūrai. Laparoskopija ļauj ķirurgam pārbaudīt jūsu vēderu, lai atrastu endometriozes audu pazīmes. Pirms operācijas jūs saņemat zāles, kas jūs ievieto miega līdzīgā stāvoklī un novērš sāpes. Tad jūsu ķirurgs veic nelielu griezumu pie nabas un ievieto slaidu skata instrumentu, ko sauc par laparoskopu.

A laparoskopija var sniegt informāciju par endometriozes audzēju atrašanās vietu, apmēru un izmēru. Jūsu ķirurgs var veikt audu paraugu, ko sauc par biopsiju, lai veiktu papildu testus. Ar pienācīgu plānošanu ķirurgs bieži var ārstēt endometriozi laparoskopijas laikā, lai jums būtu nepieciešama tikai viena operācija.