Palielināta Sirds

Paplašināta sirds (kardiomegalia) nav slimība, bet gan citas saslimšanas pazīme.

Termins "kardiomegalia" attiecas uz paplašinātu sirdi, kas redzama jebkurā attēlveidošanas testā, ieskaitot krūškurvja rentgenogrāfiju. Lai diagnosticētu stāvokli, kas izraisa paplašinātu sirdi, ir nepieciešami citi testi.

Dažiem cilvēkiem palielināta sirds (kardiomegalia) neizraisa nekādas pazīmes vai simptomus. Citiem var būt šādas kardiomegālijas pazīmes un simptomi:

• Īss elpas trūkums, īpaši guļus stāvoklī
• Elpas trūkums, pamostoties
• Neregulāra sirdsdarbība (aritmija)
• Pietūkums (edēma) vēderā vai kājās

Palielināta sirds var būt vieglāk ārstējama, ja tā tiek atklāta agrīnā stadijā. Ja jums ir bažas par savu sirdi, konsultējieties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju.

Zvaniet 112 vai vietējam ārkārtas numuram, ja Jums ir potenciāla sirdslēkmes pazīmes un simptomi:

• Krūšu sāpes
• Diskomforts citās augšējās ķermeņa daļās, ieskaitot vienu vai abas rokas, muguru, kaklu, žokli vai vēderu
• Spēcīga elpas trūkums
• Reibonis

Paplašināta sirds (kardiomegalia) var rasties sirds muskuļa bojājumu vai jebkura stāvokļa dēļ, kas liek sirdij sūknēt vairāk nekā parasti, ieskaitot grūtniecību. Dažreiz sirds palielinās un kļūst vāja nezināmu iemeslu dēļ. Šo stāvokli sauc par idiopātisku kardiomiopātiju.

Stāvokļi, kas saistīti ar paplašinātu sirdi, ir:

• Sirds slimība, kas ir klāt jau piedzimstot (iedzimta sirds defekts). Problēmas ar sirds struktūru un funkciju var izraisīt sirds muskuļa palielināšanos un vājināšanos.
• Sirdslēkmes bojājums. Rētaudi un citi sirds strukturālie bojājumi var apgrūtināt sirds pietiekamas asins daudzuma sūknēšanu uz ķermeni. Noslodze var izraisīt sirds pietūkumu un galu galā sirds mazspēju.
• Sirds muskuļa slimības (kardiomiopātija). Kardiomiopātija bieži padara sirdi stīvu vai biezu. Tas var apgrūtināt sirds asins sūknēšanu.
• ** šķidruma uzkrāšanās ap sirdi (perikarda izsvīdums).** Šķidruma uzkrāšanās maisā, kas satur sirdi, var izraisīt sirds palielināšanos, kas ir redzama krūšu rentgenogrammā.
• Sirds vārstuļu slimība. Četri vārstuļi sirdī uztur asins plūsmu pareizajā virzienā. Jebkura no vārstuļu slimība vai bojājums var pārtraukt asins plūsmu un izraisīt sirds kambaru palielināšanos.
• Paaugstināts asinsspiediens (hipertensija). Ja Jums ir paaugstināts asinsspiediens, sirdij var būt jāstrādā vairāk, lai piegādātu asinis pārējai ķermeņa daļai. Noslodze var izraisīt sirds muskuļa palielināšanos un vājināšanos.
• Paaugstināts asinsspiediens plaušu artērijās (plaušu hipertensija). Sirdij ir jāstrādā vairāk, lai pārvietotu asinis starp plaušām un sirdi. Noslodze var izraisīt labās sirds puses sabiezēšanu vai palielināšanos.
• Zems sarkano asins šūnu skaits (anēmija). Anēmijā trūkst veselīgu sarkano asins šūnu, lai nodrošinātu ķermeņa audiem pienācīgu skābekļa līmeni. Sirdij ir jāpumpē vairāk asins, lai kompensētu skābekļa trūkumu asinīs.
• Vairogdziedzera traucējumi. Gan nepietiekami aktīvs vairogdziedzeris (hipotireoze), gan pārāk aktīvs vairogdziedzeris (hipertireoze) var izraisīt sirds problēmas, ieskaitot paplašinātu sirdi.
• Pārāk daudz dzelzs organismā (hemohromatoze). Dzelzs var uzkrāties dažādos orgānos, ieskaitot sirdi. Tas var izraisīt kreisā apakšējā sirds kambarī pietūkumu.
• Neparasti olbaltumvielu nogulsnes sirdī (kardioloģiskā amiloidoze). Šī reta slimība izraisa olbaltumvielu, ko sauc par amiloidu, uzkrāšanos asinīs un iesprūšanu ķermeņa orgānos, ieskaitot sirdi. Amiloidu olbaltumvielu nogulsnes sirdī izraisa neatgriezenisku sirds sienas sabiezēšanu. Sirdij ir jāstrādā vairāk, lai piepildītos ar asinīm.
• Aerobā vingrošana. Dažiem sportistiem sirds palielinās kā reakcija uz biežu un ilgstošu vingrošanu. Parasti šāda veida paplašināta sirds netiek uzskatīta par slimību un tai nav nepieciešama ārstēšana.
• Tauki ap sirdi. Dažiem cilvēkiem ir papildu tauki ap sirdi, kas var parādīties krūšu rentgenogrammā. Ja nav saistītu citu sirds slimību, ārstēšana nav nepieciešama.

Lietas, kas var palielināt sirds palielināšanās (kardiomegalijas) risku, ietver:

• Ģimenes anamnēzē sirds muskuļa slimība (kardiomiopātija). Daži kardiomiopātijas veidi ir iedzimti. Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja vecākam vai brālim/māsai ir bijusi bieza, stīva vai palielināta sirds.
• Paaugstināts asinsspiediens. Tas nozīmē, ka asinsspiediena mērījums ir augstāks par 140/90 milimetriem dzīvsudraba staba.
• Sirds slimības. Jebkura problēma, kas ietekmē sirdi, ieskaitot iedzimtus sirds defektus vai sirds vārstules slimības, var izraisīt sirds palielināšanos. Ir svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu un regulāri veikt veselības pārbaudes, lai pārvaldītu sirds slimības.

Komplikāciju risks no palielinātas sirds ir atkarīgs no sirds skartās daļas un cēloņa. Palielinātas sirds komplikācijas var ietvert:

• Sirds mazspēja. Sirds mazspēja var rasties, ja kreisā apakšējā sirds kambarī (kreisā kambara) palielinās. Sirds mazspējas gadījumā sirds nespēj sūknēt pienācīgu asins daudzumu visā organismā.
• Asins recekļi. Asins recekļi var veidoties sirds oderē. Asins receklis, kas veidojas sirds labajā pusē, var nokļūt plaušās (plaušu embolija). Ja receklis bloķē asins plūsmu, var rasties sirdslēkme vai insults.
• Noplūde sirds vārstuļā (regurgitācija). Sirds palielināšanās var novērst mitrālo un tricuspidālo sirds vārstuļu aizvēršanos, izraisot asins noplūdi atpakaļ. Pārtrauktā asins plūsma rada skaņu, ko sauc par sirds murmulu. Lai gan tas nav obligāti kaitīgs, sirds murmulus vajadzētu uzraudzīt veselības aprūpes sniedzējam.
• Sirds apstāšanās un pēkšņa nāve. Palielināta sirds var izraisīt sirds pārāk ātru vai pārāk lēnu sitienu. Neregulāra sirdsdarbība (aritmija) var izraisīt ģīboni, sirds apstāšanos vai pēkšņu nāvi.

Pastāstiet savam veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam, ja kādam jūsu ģimenē ir vai ir bijusi kardiomiopātija vai citi veselības traucējumi, kas izraisījuši sirds palielināšanos. Ja slimība tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, pamatslimības pareiza ārstēšana var novērst sirds palielināšanās pasliktināšanos. Ievērojot sirdij veselīgu dzīvesveidu, var palīdzēt novērst vai kontrolēt dažus stāvokļus, kas var izraisīt sirds palielināšanos. Veiciet šīs darbības, lai palīdzētu novērst sirds palielināšanos:

• Kontrolējiet un ārstējiet paaugstinātu asinsspiedienu, paaugstinātu holesterīna līmeni un diabētu.
• Lietojiet visas izrakstītās zāles saskaņā ar norādījumiem.
• Uzturā lietojiet uzturvielām bagātu, sabalansētu ēdienu.
• Regulāri vingrojiet.
• Izvairieties no alkohola vai ierobežojiet tā lietošanu.
• Nesmēķējiet.
• Nelietojiet nelegālas narkotikas.

Lai diagnosticētu palielinātu sirdi, veselības aprūpes sniedzējs parasti veiks fizisko pārbaudi un uzdos jautājumus par jūsu simptomiem un medicīnisko vēsturi.

Testi, kas var tikt veikti, lai palīdzētu diagnosticēt palielinātu sirdi (kardiomiopātiju) un tās cēloni, ietver:

Sirds datortomogrāfija (KT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Sirds KT skenēšanas laikā jūs parasti guļat uz galda iekšpusē riņķveida aparātā. Rentgena caurule aparāta iekšpusē griežas ap jūsu ķermeni un vāc jūsu sirds un krūškurvja attēlus.

Sirds MRI laikā jūs parasti guļat uz galda garā cauruļveida aparātā, kas izmanto magnētisko lauku un radioviļņus, lai radītu signālus, kas veido jūsu sirds attēlus.

• Asins analīzes. Asins analīzes var palīdzēt apstiprināt vai izslēgt stāvokļus, kas var izraisīt sirds palielināšanos. Ja palielināta sirds rodas kopā ar sāpēm krūtīs vai citām sirdslēkmes pazīmēm, var veikt asins analīzes, lai pārbaudītu vielu līmeni asinīs, ko izraisa sirds muskuļa bojājumi.
• Krūškurvja rentgens. Krūškurvja rentgens var palīdzēt parādīt plaušu un sirds stāvokli. Ja sirds ir palielināta rentgenā, parasti būs nepieciešami citi testi, lai noteiktu, vai palielināšanās ir reāla un lai atrastu cēloni.
• Elektrokardiogramma (EKG). Šis ātrais un nesāpīgais tests mēra sirds elektrisko aktivitāti. Lipīgas plāksterīši (elektrodi) tiek novietoti uz krūtīm un dažreiz uz rokām un kājām. Vadi savieno elektrodus ar datoru, kas parāda testa rezultātus. Elektrokardiogramma (EKG) var parādīt, vai sirds sitas pārāk ātri vai pārāk lēni. Veselības aprūpes sniedzējs var aplūkot signāla modeļus, lai meklētu sabiezēta sirds muskuļa (hipertrofijas) pazīmes.
• Ehokardiogramma. Šis neinvazīvais tests izmanto skaņas viļņus, lai radītu sirds izmēra, struktūras un kustības attēlus. Ehokardiogramma parāda asins plūsmu caur sirds kamerām un palīdz noteikt, cik labi sirds darbojas.
• Fiziskās slodzes testi vai stresa testi. Šie testi bieži ietver staigāšanu uz skrejceļa vai braukšanu ar stacionāru velosipēdu, vienlaikus uzraugot sirdi. Fiziskās slodzes testi palīdz atklāt, kā sirds reaģē uz fizisko aktivitāti. Ja jūs nevarat vingrot, jums var ievadīt zāles, kas atdarina fizisko aktivitāšu ietekmi uz jūsu sirdi.
• Sirds datortomogrāfija (KT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Sirds KT skenēšanas laikā jūs parasti guļat uz galda iekšpusē riņķveida aparātā. Rentgena caurule aparāta iekšpusē griežas ap jūsu ķermeni un vāc jūsu sirds un krūškurvja attēlus.

Sirds MRI laikā jūs parasti guļat uz galda garā cauruļveida aparātā, kas izmanto magnētisko lauku un radioviļņus, lai radītu signālus, kas veido jūsu sirds attēlus.

• Sirds katetrizācija. Veselības aprūpes sniedzējs ievieto plānu caurulīti (katetru) caur asinsvadu rokā vai cirksnī līdz artērijai sirdī un injicē krāsvielu caur katetru. Tas padara sirds artērijas redzamākas rentgenā. Sirds katetrizācijas laikā var izmērīt spiedienu sirds kamerās, lai redzētu, cik spēcīgi asinis sūknē caur sirdi. Dažreiz neliela sirds audu daļa tiek noņemta izmeklēšanai (biopsija).

Paplašinātas sirds (kardiomegalijas) ārstēšana ir atkarīga no tā, kas izraisa sirds problēmu.

Ja paplašinātas sirds cēlonis ir kardiomiopātija vai cits sirds stāvoklis, veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt zāles, tostarp:

Ja zāles nav pietiekamas, lai ārstētu paplašinātu sirdi, var būt nepieciešamas medicīniskās ierīces un operācija.

Operācija vai citas procedūras paplašinātas sirds ārstēšanai var ietvert:

• Diurētiskie līdzekļi. Šīs zāles samazina nātrija un ūdens daudzumu organismā, kas var palīdzēt pazemināt asinsspiedienu.

• Citi asinsspiediena zāles. Beta blokatori, angiotenzīna konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori vai angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB) var tikt izmantoti, lai pazeminātu asinsspiedienu un uzlabotu sirds darbību.

• Asiņu retinātāji. Asiņu retināšanas zāles (antikoagulanti) var tikt ievadītas, lai samazinātu asins recekļu risku, kas var izraisīt sirdslēkmi vai insultu.

• Sirds ritma zāles. Šīs zāles, ko sauc arī par antiaritmiskiem līdzekļiem, palīdz kontrolēt sirdsdarbību.

• Mākslīgais sirds stimulators. Mākslīgais sirds stimulators ir neliela ierīce, kas parasti tiek implantēta pie atslēgas kaula. Viena vai vairākas elektrodu galos aprīkotas stieples iet no mākslīgā sirds stimulatora caur asinsvadiem līdz sirds iekšpusei. Ja sirdsdarbība ir pārāk lēna vai apstājas, mākslīgais sirds stimulators sūta elektriskos impulsus, kas stimulē sirdi pukstēt vienmērīgā tempā.

• Implantējamā kardioverter-defibrilatora (ICD). Ja paplašinātā sirds izraisa nopietnas sirds ritma problēmas (aritmijas) vai pastāv pēkšņas nāves risks, ķirurgs var implantēt implantējamu kardioverter-defibrilatoru (ICD). ICD ir baterijām darbināma ierīce, kas tiek novietota zem ādas pie atslēgas kaula — līdzīgi kā mākslīgais sirds stimulators. Viena vai vairākas elektrodu galos aprīkotas stieples no ICD iet caur vēnām līdz sirds. ICD nepārtraukti uzrauga sirds ritmu. Ja ICD konstatē neregulāru sirdsdarbību, tas sūta zemu vai augstas enerģijas šokus, lai atiestatītu sirds ritmu.

• Sirds vārstuļu operācija. Ja paplašinātu sirdi izraisa sirds vārstuļu slimība, var būt nepieciešama operācija, lai salabotu vai aizstātu skarto vārstuļu.

• Koronāro artēriju apvedceļa operācija. Ja paplašinātu sirdi izraisa aizsprostojums koronārajās artērijās, šī atvērtā sirds operācija var tikt veikta, lai novirzītu asins plūsmu ap aizsērējušo artēriju.

• Kreiso kambara palīgierīce (LVAD). Ja Jums ir sirds mazspēja, Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt šo implantējamo mehānisko sūkni, lai palīdzētu Jūsu sirdij sūknēt. Jums var tikt implantēta kreisā kambara palīgierīce (LVAD), gaidot sirds transplantāciju vai, ja neesat kandidāts sirds transplantācijai, kā ilgtermiņa ārstēšanu sirds mazspējai.

• Sirds transplantācija. Sirds transplantācija ir pēdējā ārstēšanas iespēja paplašinātai sirdij, kuru nevar ārstēt citādi. Donoru siržu trūkuma dēļ pat cilvēkiem, kas ir kritiski slimi, var būt ilga gaidīšanas laiks pirms sirds transplantācijas.