Palielināta Liesa (Splenomegālija)

Liesa ir neliels orgāns, parasti apmēram jūsu dūres lielumā. Bet vairāki apstākļi, ieskaitot aknu slimības un dažus vēža veidus, var izraisīt liesa palielināšanos.

Jūsu liesas ir orgāns, kas atrodas tieši zem kreisās ribām. Daudzi apstākļi — ieskaitot infekcijas, aknu slimības un dažus vēža veidus — var izraisīt liesa palielināšanos. Palielināta liesas ir pazīstama arī kā splenomegālija (spleh-no-MEG-uh-lee).

Palielināta liesas parasti nerada simptomus. To bieži atklāj ikdienas medicīniskās apskates laikā. Ārsts parasti nevar sataustīt liesu pieaugušam cilvēkam, ja vien tā nav palielināta. Attēlveidošanas un asins analīzes var palīdzēt noteikt palielinātas liesa cēloni.

Ārstēšana palielinātai liesai ir atkarīga no tā, kas to izraisa. Operācija, lai noņemtu palielinātu liesu, parasti nav nepieciešama, bet dažreiz tā tiek ieteikta.

Palielināta liesas parasti neizraisa nekādas pazīmes vai simptomus, bet dažreiz tā izraisa:

• Sāpes vai pilnuma sajūtu kreisajā augšējā vēderā, kas var izplatīties uz kreiso plecu
• Zemu sarkano asinsķermenīšu skaitu (anēmija)
• Biežas infekcijas
• Viegli asiņošanu

Nekavējoties apmeklējiet ārstu, ja Jums ir sāpes kreisajā augšējā vēdera daļā, īpaši, ja tās ir stipras vai pastiprinās, dziļi ieelpojot.

Vairākas infekcijas un slimības var izraisīt lielas liesa. Palielinājums var būt īslaicīgs, atkarībā no ārstēšanas. Veicinošie faktori ir:

• Vīrusu infekcijas, piemēram, mononukleoze
• Bakteriālas infekcijas, piemēram, sifiliss vai sirds iekšējās oderes infekcija (endokardīts)
• Parazitāras infekcijas, piemēram, malārija
• Ciaroze un citas aknu slimības
• Dažādi hemolītiskās anēmijas veidi — stāvoklis, ko raksturo agrīna sarkano asins šūnu iznīcināšana
• Asins vēzis, piemēram, leikēmija un mieloproliferatīvās neoplazmas, un limfomas, piemēram, Hodžkina slimība
• vielmaiņas traucējumi, piemēram, Gaučera slimība un Nīmanna-Pika slimība
• Autoimūnas slimības, piemēram, lupus vai sarkoidoze

Jūsu liesa atrodas zem ribām blakus kuņģim vēdera kreisajā pusē. Tās izmērs parasti ir saistīts ar jūsu augumu, svaru un dzimumu.

Šis mīkstais, sūklis līdzīgais orgāns veic vairākas svarīgas funkcijas, piemēram:

• Vecās, bojātas asins šūnas filtrē un iznīcina
• Novērš infekciju, ražojot baltās asins šūnas (limfocītus) un darbojoties kā pirmā aizsardzības līnija pret slimību izraisošām organismiem
• Uzglabā sarkano asins šūnu un trombocītu, kas palīdz jūsu asinīm recēt

Palielināta liesa ietekmē katru no šīm funkcijām. Ja tā ir palielināta, jūsu liesa var nedarboties kā parasti.

Palielinātu liesu var attīstīt jebkurš cilvēks jebkurā vecumā, taču dažām grupām ir paaugstināts risks, ieskaitot:

• Bērnus un jauniešus ar infekcijām, piemēram, mononukleozi
• Cilvēkus ar Gaušē slimību, Nīmanna-Pika slimību un citām iedzimtām vielmaiņas slimībām, kas ietekmē aknas un liesu
• Cilvēkus, kas dzīvo vai ceļo uz malārijas izplatības apgabaliem

Palielinātas liesa iespējamās komplikācijas ir:

• Infekcija. Palielināta liesa var samazināt veselu sarkano asinsķermenīšu, trombocītu un balto asinsķermenīšu skaitu asinīs, izraisot biežākas infekcijas. Iespējama arī anēmija un pastiprināta asiņošana.
• Liesas plīsums. Pat veselas liesas ir mīkstas un viegli bojājamas, īpaši autoavārijās. Liesas plīsuma iespējamība ir daudz lielāka, ja liesa ir palielināta. Pārplīsusi liesa var izraisīt dzīvībai bīstamu asiņošanu vēderā.

Palielinātu liesu parasti atklāj fiziskās apskates laikā. Ārsts to bieži var sataustīt, maigi izmeklējot kreisās augšējās vēdera daļas. Tomēr dažiem cilvēkiem, īpaši tieviem, veselīga, normāla izmēra liesa dažreiz var būt sataustāma izmeklēšanas laikā.

Ārsts var noteikt šādus testus, lai apstiprinātu palielinātas liesa diagnozi:

• Asins analīzes, piemēram, pilna asins aina, lai pārbaudītu sarkano asinsķermenīšu, balto asinsķermenīšu un trombocītu skaitu organismā un aknu darbību
• Ultraskaņa vai KT skenēšana, lai palīdzētu noteikt liesa izmēru un vai tā neaizņem citu orgānu vietu
• MRI, lai izsekotu asins plūsmai caur liesu

Dažreiz ir nepieciešama papildu pārbaude, lai atrastu palielinātas liesa cēloni, ieskaitot kaulu smadzeņu biopsijas izmeklēšanu.

Ciets kaulu smadzeņu paraugs var tikt izņemts procedūrā, ko sauc par kaulu smadzeņu biopsiju. Vai arī Jums var veikt kaulu smadzeņu aspirāciju, kas noņem šķidrumu no kaulu smadzenēm. Abas procedūras var veikt vienlaicīgi.

Šķidrums un cietais kaulu smadzeņu paraugs parasti tiek ņemts no iegurņa. Adatu ievieto kaulā caur griezumu. Pirms testa, lai mazinātu diskomfortu, Jūs saņemsiet vai nu vispārēju, vai lokālu anestēziju.

Liesas adatas biopsija ir reta, jo pastāv asiņošanas risks.

Ārsts var ieteikt operāciju, lai noņemtu liesu (splenektomija) diagnostikas nolūkos, ja nav konstatējama palielinājuma cēloņa. Biežāk liesa tiek noņemta kā ārstēšana. Pēc operācijas, lai to noņemtu, liesa tiek pārbaudīta zem mikroskopa, lai pārbaudītu iespējamu liesa limfomu.

Paplašinātas liesa ārstēšana koncentrējas uz cēloņa novēršanu. Piemēram, ja Jums ir bakteriāla infekcija, ārstēšanā tiks iekļautas antibiotikas. Ja Jums ir palielināta liesa, bet nav simptomu un cēloni nevar atrast, ārsts var ieteikt uzmanīgu gaidīšanu. Jūs apmeklējat ārstu atkārtotai pārbaudei pēc 6 līdz 12 mēnešiem vai ātrāk, ja rodas simptomi. Ja palielināta liesa izraisa nopietnas komplikācijas vai cēloni nevar identificēt vai ārstēt, var būt iespējama operācija, lai izņemtu liesu (splenektomija). Hroniskos vai kritiskos gadījumos operācija var piedāvāt vislabākās cerības uz atveseļošanos. Plānota liesa izņemšana prasa rūpīgu apsvērumu. Jūs varat dzīvot aktīvu dzīvi bez liesa, bet pēc liesa izņemšanas ir lielāka varbūtība saslimt ar nopietnām vai pat dzīvībai bīstamām infekcijām. Pēc liesa izņemšanas daži pasākumi var palīdzēt samazināt infekcijas risku, ieskaitot:

• Vairāku vakcināciju sērija pirms un pēc splenektomijas. Tajā ietilpst pneimokoku (Pneumovax 23), meningokoku un Haemophilus influenzae b tipa (Hib) vakcīnas, kas aizsargā pret pneimoniju, meningītu un infekcijām asinīs, kaulos un locītavās. Jums būs nepieciešama arī pneimokoku vakcīna ik pēc pieciem gadiem pēc operācijas.
• Penicilīna vai citu antibiotiku lietošana pēc operācijas un jebkurā laikā, kad Jūs vai Jūsu ārsts aizdomājas par infekcijas iespējamību.
• Zvanīšana ārstam pie pirmajām drudža pazīmēm, kas varētu liecināt par infekciju.
• Ceļojumu izvairīšanās uz pasaules daļām, kur ir izplatītas noteiktas slimības, piemēram, malārija.