Kas ir enterocēle? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Enterocēle ir iegurņa orgānu prolapss, kurā daļa no jūsu tievās zarnas izspiežas iegurņa dobumā, bieži vien spiežot pret jūsu maksts aizmugurējo sienu. Iedomājieties, ka jūsu iegurņa pamatnes muskuļi un audi ir novājinājušies, ļaujot orgāniem nobīdīties no savas ierastās pozīcijas.

Šis stāvoklis rodas, ja laika gaitā jūsu iegurņa atbalsta audi izstiepjas vai saplīst. Lai gan tas var šķist satraucoši, enterocēle ir ārstējama slimība, kas skar daudzas sievietes, īpaši pēc menopauzes vai dzemdībām.

Kādi ir enterocēles simptomi?

Daudzām sievietēm ar enterocēli ir spiediena vai pilnuma sajūta iegurņa rajonā, īpaši stāvot vai ejot. Šī sajūta bieži uzlabojas, guļot un atpūšoties.

Simptomi, ko jūs varētu pamanīt, var atšķirties atkarībā no tā, cik smags ir prolapss. Šeit ir visbiežāk sastopamās pazīmes, uz kurām jāpievērš uzmanība:

• Izspieduma sajūta maksts rajonā vai sajūta, ka kaut kas „izkrīt”
• Iegurņa spiediens, kas pasliktinās dienas laikā
• Apakšējās muguras sāpes vai sāpes
• Grūtības ar zarnu kustību vai sajūta, ka nevar pilnībā iztukšot zarnas
• Diskomforts dzimumakta laikā
• Redzama vai jūtama izspieduma maksts atverē
• Urīnceļu problēmas, piemēram, bieža urinēšana vai grūtības sākt urinēšanu

Dažām sievietēm ir arī vēdera uzpūšanās vai vēdera diskomforts. Simptomi parasti kļūst pamanāmāki pēc fiziskas aktivitātes, ilgstošas stāvēšanas vai smagu priekšmetu celšanas.

Kādi ir enterocēles veidi?

Enterocēles parasti tiek klasificētas pēc tā, kad un kā tās attīstās. Šo veidu izpratne var palīdzēt jums labāk saprast, kas var notikt jūsu konkrētajā situācijā.

Galvenie veidi ir primārā enterocēle, kas rodas dabiski iegurņa pamatnes vājuma dēļ, un sekundārā enterocēle, kas attīstās pēc iegurņa operācijas. Ir arī reti sastopams veids, ko sauc par iedzimtu enterocēli, ar kuru dažas sievietes piedzimst.

Primārās enterocēles parasti attīstās pakāpeniski laika gaitā, pateicoties tādiem faktoriem kā novecošanās, dzemdības vai ģenētiskā nosliece. Sekundārās enterocēles var rasties pēc procedūrām, piemēram, histerektomijas, kad operācijas laikā tiek mainītas parastās atbalsta struktūras.

Kas izraisa enterocēli?

Enterocēle attīstās, ja audi, kas parasti atbalsta jūsu iegurņa orgānus, kļūst novājināti vai bojāti. Tas parasti notiek pakāpeniski laika gaitā, nevis pēkšņi.

Vairāki faktori var veicināt šīs jūsu iegurņa atbalsta sistēmas novājināšanās:

• Grūtniecība un maksts dzemdības, īpaši vairākas dzemdības vai grūtas dzemdības
• Novecošanās un saistaudu dabiskā novājināšanās
• Hormonālās izmaiņas menopauzes laikā, kas ietekmē audu stiprību
• Iepriekšējas iegurņa operācijas, īpaši histerektomija
• Hronisks klepus no tādiem stāvokļiem kā astma vai smēķēšana
• Hronisks aizcietējums un sasprindzinājums zarnu kustību laikā
• Smagu priekšmetu celšana vai darbs, kas prasa atkārtotu smagu celšanu
• Ģenētiskie faktori, kas ietekmē saistaudu stiprību

Dažreiz enterocēle var rasties arī paaugstināta spiediena vēderā dēļ, kas saistīts ar aptaukošanos vai hronisku klepu. Retos gadījumos tas var būt saistīts ar saistaudu slimībām, piemēram, Ehlers-Danlosa sindromu.

Kad jāvēršas pie ārsta enterocēles gadījumā?

Jums vajadzētu ieplānot tikšanos ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ja pamanāt pastāvīgu spiediena sajūtu iegurņa rajonā, diskomfortu vai jebkādu izspieduma sajūtu maksts rajonā. Šie simptomi ir pamats medicīniskai pārbaudei, pat ja tie šķiet viegli.

Negaidiet, lai meklētu aprūpi, ja Jums ir smagi simptomi vai ja stāvoklis ietekmē jūsu ikdienas aktivitātes. Agrīna novērtēšana var palīdzēt novērst stāvokļa pasliktināšanos un nodrošināt jums vairāk ārstēšanas iespēju.

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir grūtības ar urinēšanu, smags aizcietējums vai ja Jūs varat redzēt vai sajust izspiedumu maksts atverē. Jums vajadzētu arī meklēt medicīnisko palīdzību, ja Jums ir iegurņa sāpes, kas traucē jūsu miegu vai ikdienas aktivitātes.

Kādi ir enterocēles riska faktori?

Daži faktori var palielināt jūsu varbūtību saslimt ar enterocēli, lai gan šo riska faktoru esamība negarantē, ka Jums attīstīsies šis stāvoklis. To izpratne var palīdzēt jums veikt preventīvus pasākumus, ja iespējams.

Nozīmīgākie riska faktori ir:

• Vecums virs 50 gadiem, jo audi dabiski novājinās laika gaitā
• Iepriekšējas maksts dzemdības, īpaši vairāki bērni vai grūtas dzemdības
• Menopauze un samazināts estrogēna līmenis
• Ģimenes anamnēzē iegurņa orgānu prolapss
• Iepriekšēja iegurņa operācija, īpaši histerektomija
• Hronisks aizcietējums vai sasprindzinājums
• Hronisks klepus no smēķēšanas vai plaušu slimībām
• Aptaukošanās vai ievērojama svara pieaugums
• Darbs, kas prasa smagu celšanu vai ilgstošu stāvēšanu

Dažām sievietēm var būt arī ģenētiska nosliece uz vājākiem saistaudiem. Reti, bet dažas saistaudu slimības var palielināt risku saslimt ar enterocēli jaunākā vecumā.

Kādas ir iespējamās enterocēles komplikācijas?

Lai gan enterocēle parasti nav dzīvībai bīstams stāvoklis, tā var izraisīt vairākas komplikācijas, ja tā netiek ārstēta, īpaši, ja tā progresē laika gaitā. Šo potenciālo problēmu izpratne var palīdzēt jums pieņemt pārdomātus lēmumus par ārstēšanu.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas, ko jūs varētu piedzīvot, ir:

• Pasliktinātas zarnu darbības problēmas, ieskaitot hronisku aizcietējumu
• Urīnceļu problēmas, piemēram, nepilnīga urīnpūšļa iztukšošanās
• Paaugstināts urīnceļu infekciju risks
• Seksuāla disfunkcija vai sāpes dzimumakta laikā
• Ādas kairinājums vai čūlošanās, ja prolapss kļūst smags
• Pilnīgs prolapss, kurā orgāni izvirzās ārpus ķermeņa

Retos gadījumos smaga enterocēle var izraisīt zarnu aizsprostojumu, kas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Ļoti reti izvirzītie audi var tikt iesprostoti un zaudēt asins piegādi, radot medicīnisku ārkārtas situāciju.

Labā ziņa ir tā, ka šīs smagās komplikācijas ir neparastas, īpaši ar pienācīgu medicīnisko aprūpi un ārstēšanu. Lielākā daļa sieviešu ar enterocēli var efektīvi pārvaldīt savus simptomus ar atbilstošu ārstēšanu.

Kā var novērst enterocēli?

Lai gan jūs nevarat novērst visus enterocēles riska faktorus, īpaši tos, kas saistīti ar novecošanos vai ģenētiku, ir vairāki pasākumi, ko varat veikt, lai samazinātu risku un aizsargātu savu iegurņa pamatnes veselību.

Labas iegurņa pamatnes muskuļu stipruma uzturēšana, regulāri vingrojot, ir viens no efektīvākajiem profilaktiskiem pasākumiem. Kegela vingrinājumi, kas ietver iegurņa pamatnes muskuļu sasprindzināšanu un atslābināšanu, var palīdzēt saglabāt atbalstu jūsu iegurņa orgāniem.

Šeit ir galvenās profilakses stratēģijas:

• Regulāri veiciet Kegela vingrinājumus, lai stiprinātu iegurņa pamatnes muskuļus
• Uzturējiet veselīgu svaru, lai samazinātu spiedienu uz iegurņa pamatni
• Izvairieties no smagu priekšmetu celšanas vai izmantojiet pareizas celšanas metodes
• Ārstējiet hronisku aizcietējumu ar šķiedrvielām, šķidrumiem un regulārām fiziskām aktivitātēm
• Atmetiet smēķēšanu, lai samazinātu hronisku klepu
• Menopauzes laikā apsveriet hormonterapiju, ja tā ir piemērota

Ja plānojat turpmākas grūtniecības, apspriediet dzemdību iespējas ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju. Dažos gadījumos var ieteikt ķeizargriezienu, ja Jums ir ievērojami riska faktori iegurņa pamatnes bojājumiem.

Kā tiek diagnosticēta enterocēle?

Enterocēles diagnosticēšana parasti sākas ar ārsta detalizētu medicīnisko vēsturi un fizisko pārbaudi. Jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs jautās par jūsu simptomiem, grūtniecības vēsturi un jebkādām iepriekšējām iegurņa operācijām.

Fiziskās pārbaudes laikā ārsts veiks iegurņa pārbaudi, lai pārbaudītu jebkādu izspiedumu vai prolapsu. Viņš var lūgt jums sasprindzināties vai klepot, lai redzētu, kā jūsu iegurņa orgāni pārvietojas ar paaugstinātu spiedienu.

Papildu testi, ko ārsts var ieteikt, ir:

• Defekogrāfija, rentgena tests, kas parāda, kā jūsu taisna zarna un apkārtējie orgāni darbojas zarnu kustību laikā
• MRI vai CT skenēšana, lai iegūtu detalizētus attēlus par jūsu iegurņa orgāniem
• Cistoskopija, lai pārbaudītu urīnpūsli, ja ir urīnceļu simptomi
• Kolonoskopija, lai izslēgtu citas zarnu problēmas

Dažreiz ārsts var nosūtīt jūs pie speciālista, piemēram, uroģinekologa vai kolorektālā ķirurga, lai veiktu turpmāku novērtēšanu. Šiem speciālistiem ir papildu apmācība iegurņa pamatnes traucējumu ārstēšanā, un viņi var nodrošināt specializētu aprūpi.

Kāda ir enterocēles ārstēšana?

Enterocēles ārstēšana ir atkarīga no jūsu simptomu smaguma un no tā, cik ļoti stāvoklis ietekmē jūsu ikdienas dzīvi. Jūsu ārsts sadarbosies ar jums, lai izstrādātu ārstēšanas plānu, kas atbilst jūsu konkrētajām vajadzībām un vēlmēm.

Vieglākos gadījumos vispirms bieži tiek izmēģināta konservatīva ārstēšana. Šīs neķirurģiskās pieejas var būt ļoti efektīvas daudzām sievietēm, un tās var ietvert iegurņa pamatnes fizioterapiju, dzīvesveida izmaiņas un atbalsta ierīces.

Konservatīvās ārstēšanas iespējas ietver:

• Iegurņa pamatnes fizioterapija, lai stiprinātu atbalsta muskuļus
• Pesārija ievietošana, ierīce, kas atbalsta prolapsētos orgānus
• Hormonterapija, lai uzlabotu audu stiprību
• Uztura izmaiņas, lai novērstu aizcietējumu
• Svara kontrole, ja aptaukošanās ir veicinošs faktors

Ja konservatīva ārstēšana nenodrošina pietiekamu atvieglojumu, var tikt apsvērtas ķirurģiskas iespējas. Ķirurģiskās procedūras var ietvert novājināto audu labošanu caur maksts vai vēdera dobumu, atkarībā no jūsu konkrētās situācijas.

Jūsu ķirurgs var ieteikt tādas procedūras kā aizmugurējā kolporāfija, kurā tiek labota un stiprināta maksts aizmugurējā siena. Dažos gadījumos var izmantot tīkla materiālus, lai nodrošinātu papildu atbalstu, lai gan šai pieejai ir rūpīgi jāapsver riski un ieguvumi.

Kā pārvaldīt enterocēli mājās?

Ir vairākas lietas, ko varat darīt mājās, lai palīdzētu pārvaldīt savus enterocēles simptomus un novērstu stāvokļa pasliktināšanos. Šīs mājas pārvaldības stratēģijas vislabāk darbojas, ja tās tiek apvienotas ar medicīnisko ārstēšanu.

Sāciet, iekļaujot iegurņa pamatnes vingrinājumus savā ikdienas rutīnā. Kegela vingrinājumi var palīdzēt stiprināt muskuļus, kas atbalsta jūsu iegurņa orgānus, un laika gaitā var mazināt simptomus.

Šeit ir efektīvas mājas pārvaldības stratēģijas:

• Veiciet Kegela vingrinājumus 3 reizes dienā, turot kontrakcijas 5-10 sekundes
• Uzturējiet regulāras zarnu ieradumus ar pietiekamu šķiedrvielu un ūdens uzņemšanu
• Izvairieties no smagu priekšmetu celšanas vai izmantojiet pareizas celšanas metodes
• Valkājiet atbalstošu vēdera jostu fizisko aktivitāšu laikā
• Praktizējiet labu stāju, lai samazinātu spiedienu uz iegurņa pamatni
• Ieturējiet pārtraukumus no ilgstošas stāvēšanas, ja iespējams

Aizcietējuma pārvaldīšana ir īpaši svarīga, jo sasprindzinājums var pasliktināt enterocēli. Iekļaujiet savā uzturā daudz augļu, dārzeņu un pilngraudu produktu, un apsveriet šķiedrvielu piedevas, ja to iesaka ārsts.

Ja Jums ir diskomforts, guļot ar paceltiem gurniem, var palīdzēt samazināt spiedienu un nodrošināt atvieglojumu. Šī poza ļauj gravitācijai īslaicīgi palīdzēt orgāniem atgriezties savā normālajā pozīcijā.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei var palīdzēt nodrošināt, ka Jūs saņemat visprecīzāko diagnozi un efektīvāko ārstēšanas plānu. Laika veltīšana savu domu un simptomu sakārtošanai iepriekš padarīs vizīti produktīvāku.

Sāciet, veidojot simptomu dienasgrāmatu nedēļu vai divas pirms jūsu tikšanās. Pierakstiet, kad rodas simptomi, kas tos uzlabo vai pasliktina, un kā tie ietekmē jūsu ikdienas aktivitātes.

Šeit ir tas, kas jāsagatavo:

• Uzskaitiet visus savus simptomus, ieskaitot to sākumu un smaguma pakāpi
• Pierakstiet savu pilno medicīnisko vēsturi, ieskaitot grūtniecības un operācijas
• Paņemiet līdzi sarakstu ar visām zālēm un piedevām, ko lietojat
• Sagatavojiet jautājumus par ārstēšanas iespējām un to, ko gaidīt
• Apsveriet iespēju paņemt līdzi uzticamu draugu vai ģimenes locekli, lai saņemtu atbalstu

Nekaunieties apspriest intīmas detaļas par saviem simptomiem. Jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam ir nepieciešama pilnīga informācija, lai palīdzētu jums efektīvi, un viņi ir apmācīti apspriest šīs problēmas profesionāli un līdzjūtīgi.

Kas ir galvenā atziņa par enterocēli?

Enterocēle ir ārstējama slimība, kas skar daudzas sievietes, īpaši pēc dzemdībām vai menopauzes. Lai gan tā var būt neērta un satraucoša, jums ir pieejamas daudzas efektīvas ārstēšanas iespējas.

Pats svarīgākais ir atcerēties, ka agrīna medicīniskās palīdzības meklēšana var novērst stāvokļa pasliktināšanos un nodrošināt jums vairāk ārstēšanas izvēles. Daudzas sievietes atrod ievērojamu atvieglojumu, izmantojot konservatīvu ārstēšanu, piemēram, iegurņa pamatnes terapiju un dzīvesveida izmaiņas.

Neļaujiet kaunam vai bailēm traucēt saņemt nepieciešamo palīdzību. Veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji ir pieredzējuši iegurņa pamatnes traucējumu ārstēšanā un var piedāvāt līdzjūtīgu, profesionālu aprūpi, lai palīdzētu jums justies labāk un saglabāt dzīves kvalitāti.

Bieži uzdotie jautājumi par enterocēli

Vai enterocēle var izzust pati no sevis?

Enterocēle reti izzūd pilnībā bez ārstēšanas, bet agrīnās stadijas gadījumos tā var uzlaboties, izmantojot konservatīvus pasākumus, piemēram, iegurņa pamatnes vingrinājumus un dzīvesveida izmaiņas. Stāvoklis parasti paliek stabils vai progresē lēni laika gaitā, tāpēc agrīna iejaukšanās ir svarīga, lai iegūtu vislabākos rezultātus.

Vai enterocēle ir tāda pati kā citi prolapsa veidi?

Nē, enterocēle ir specifisks gadījums, kad prolapsē tievās zarnas daļa, bet citi veidi ietver citus orgānus. Rektocēle ietver taisno zarnu, cistocēle ietver urīnpūsli, un dzemdes prolapss ietver dzemdi. Tomēr sievietēm ir bieži vien vairāki prolapsa veidi vienlaikus.

Vai es joprojām varu nodarboties ar seksu, ja man ir enterocēle?

Daudzas sievietes ar enterocēli var turpināt nodarboties ar seksuālo dzīvi, lai gan dažas var piedzīvot diskomfortu vai sāpes. Dažādu pozu izmantošana, pietiekama lubrikācija un komunikācija ar partneri var palīdzēt. Ja sāpes saglabājas, apspriediet ārstēšanas iespējas ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju.

Vai enterocēle ietekmēs manu spēju veikt zarnu kustības?

Enterocēle dažreiz var apgrūtināt zarnu kustības vai izraisīt nepilnīgas iztukšošanās sajūtu. Dažām sievietēm zarnu kustību laikā ir jāatbalsta maksts siena, lai palīdzētu izkārnījumu izvadīšanā. Jūsu ārsts var iemācīt jums metodes, kā to pārvaldīt, ja nepieciešams.

Cik ilgi ilgst atveseļošanās pēc enterocēles operācijas?

Atveseļošanās laiks ir atkarīgs no veiktas operācijas veida, bet lielākā daļa sieviešu var atgriezties pie normālām aktivitātēm 6-8 nedēļu laikā. Pilnīga sadzīšana var ilgt vairākus mēnešus. Jūsu ķirurgs sniegs konkrētas atveseļošanās vadlīnijas, pamatojoties uz jūsu procedūru un individuālo dziedināšanas procesu.