Fekālo Inkontinence

Fekālā inkontinence ir nejauša cietas vai šķidras izkārnījumu izdalīšanās. Fekālā inkontinence var rasties, ja cilvēkam ir pēkšņa vēlēšanās iet uz tualeti un viņš nevar laicīgi nokļūt tualetē. Arī izkārnījumi var izsūkties, ja cilvēks nejūt nepieciešamību iet uz tualeti.

Bieži sastopamie fekālo inkontinences cēloņi ir caureja, aizcietējums un muskuļu vai nervu bojājumi. Fekālā inkontinence var ietekmēt cilvēka spēju strādāt, socializēties vai veikt parastas ikdienas aktivitātes. Tā bieži izraisa apmulsumu vai emocionālu stresu.

Diagnostika un ārstēšana bieži tiek izvairīta, jo stāvokli ir grūti apspriest ar veselības aprūpes speciālistu. Ārstēšana var uzlabot fekālo inkontinenci un kopējo dzīves kvalitāti.

Fekālā inkontinence var tikt saukta arī par zarnu inkontinenci vai nejaušu zarnu noplūdi.

Galvenais simptoms ir nespēja kontrolēt vēdera izeju. Tas var notikt īslaicīgas slimības laikā, kas izraisa caureju. Dažiem cilvēkiem fekālo inkontinences ir nepārtraukta problēma. Ir divi fekālo inkontinences veidi: Steiguma inkontinence ir pēkšņa vēlēšanās iet uz tualeti, bet nespēja kontrolēt šo vēlēšanos. Vajadzība iet uz tualeti var rasties tik pēkšņi, ka nav iespējams laikus nokļūt tualetē. Pasīvā inkontinence ir vēdera izeja, kad cilvēks neuztver vajadzību iet uz tualeti. Cilvēks var nejust, ka taisnajā zarnā ir pilns ar izkārnījumiem. Fekālo inkontinences var būt arī izkārnījumu noplūde, kad cilvēks laiž vējus. Ja Jums vai Jūsu bērnam rodas fekālo inkontinences, konsultējieties ar savu veselības aprūpes speciālistu. Tas ir īpaši svarīgi, ja fekālo inkontinences: Notiek bieži. Izraisa emocionālu stresu. Ietekme uz Jūsu spēju veikt ikdienas aktivitātes. Izraisa izvairīšanos no laika pavadīšanas kopā ar ģimeni un draugiem. Bieži vien cilvēki kautrējas runāt par fekālo inkontinences. Bet jo ātrāk Jūs saņemat novērtējumu, jo ātrāk Jūs varat atrast atvieglojumu saviem simptomiem.

Ja Jums vai Jūsu bērnam rodas fekālo inkontinence, konsultējieties ar savu veselības aprūpes speciālistu. Tas ir īpaši svarīgi, ja fekālo inkontinence:

• Notiek bieži.
• Izraisa emocionālas ciešanas.
• Ietekme uz Jūsu spēju veikt ikdienas aktivitātes.
• Izraisa izvairīšanos no laika pavadīšanas kopā ar ģimeni un draugiem. Bieži vien cilvēki kautrējas runāt par fekālo inkontinenci. Bet jo ātrāk Jūs saņemat novērtējumu, jo ātrāk Jūs varat atrast atvieglojumu saviem simptomiem.

Daudziem cilvēkiem ir vairāk nekā viens fekālo inkontinences cēlonis.

Cēloņi var ietvert:

Caureja un aizcietējums. Ļoti mīksti un ļoti cieti izkārnījumi var izraisīt fekālo inkontinenci. Problēmas ietver:

• Vaļēji vai ūdeņaini izkārnījumi, kas ātri piepilda taisno zarnu un ir grūti saturāmi.
• Lieli, cieti izkārnījumi, kas bloķē taisno zarnu un izraisa mīkstāku izkārnījumu noplūdi ap tiem.

Bojāti vai novājināti muskuļi. Anusa, taisnās zarnas un iegurņa dibena muskuļi kontrolē izkārnījumu turēšanu un izvadīšanu. Bojāti vai novājināti muskuļi var izraisīt fekālo inkontinenci. Stāvokļi, kas var novājināt vai bojāt muskuļus, ietver:

• Traumas dzemdību laikā, īpaši izmantojot knaibles.
• Maksts ķirurģiska griezuma veikšana dzemdību laikā, ko sauc par episiotomiju.
• Traumas no negadījumiem, operācijām vai staru terapijas.
• Vecumā saistīta muskuļu novājināšanās.

Nervu sistēmas traucējumi. Traumas vai slimības var ietekmēt anusa, taisnās zarnas vai iegurņa nervu un muskuļu darbību. Nervu sistēmas traucējumi var ietekmēt arī cilvēka apziņu par nepieciešamību iet uz tualeti. Šie stāvokļi var ietvert:

• Smadzeņu slimības, piemēram, Parkinsona slimība, Alcheimera slimība vai citas demences, insults vai cerebrālā trieka.
• Ilgstošas slimības, kas ietekmē nervu darbību, piemēram, diabēts vai multiplā skleroze.
• Muguras smadzeņu trauma vai audzējs.
• Nervu bojājumi operācijas laikā.

Anusa vai taisnās zarnas fiziskas problēmas. Neregulāras fiziskas izmaiņas anusā vai taisnajā zarnā var veicināt fekālo inkontinenci. Tās ietver:

• Tās zarnas rētaudi vai iekaisums — no traumām vai ilgstošas slimības —, kas ietekmē taisnās zarnas spēju saturēt izkārnījumus.
• Tās zarnas izkrišana caur anusu, ko sauc par taisnās zarnas prolapsi.
• Hemoroīdi, kas var traucēt anālo muskuļu aizvēršanos.
• Tās zarnas izspiedums makstī, ko sauc arī par rektoceli.

Vairāki faktori var palielināt jūsu risku saslimt ar fekālo inkontinenci, tostarp:

• Vecums. Fekālā inkontinence ir biežāka pieaugušajiem, kas vecāki par 65 gadiem.
• Dzimums. Fekālā inkontinence ir biežāka sievietēm, iespējams, dēļ iespējamām traumām dzemdību laikā. Hormonālā terapija menopauzes laikā arī var palielināt risku.
• Gremošanas sistēmas slimības. Fekālās inkontinences risks palielinās ar ilgstošām slimībām, kas ietekmē zarnas. Tajā skaitā:
  • Iekaisuma zarnu slimība, piemēram, Krona slimība.
  • Kairinātas zarnas sindroms.
  • Celiakija.
• Iekaisuma zarnu slimība, piemēram, Krona slimība.
• Kairinātas zarnas sindroms.
• Celiakija.
• Garīgās attīstības traucējumi. Garīgās attīstības traucējumi vai demences slimība var ietekmēt cilvēka spēju plānot tualetes apmeklējumu vai apzināties nepieciešamību apmeklēt tualeti.
• Fiziskie traucējumi. Fiziskie traucējumi vai ierobežota mobilitāte var apgrūtināt savlaicīgu tualetes apmeklējumu. Trauma, kas izraisīja fiziskos traucējumus, var izraisīt nervu vai muskuļu bojājumus, kas palielina fekālās inkontinences risku.
• Dzīvesveida faktori. Dzīvesveida faktori, kas palielina inkontinences risku, ir liekais svars, mazkustīgs dzīvesveids, smēķēšana un kofeīna un alkoholisko dzērienu lietošana.
• Iekaisuma zarnu slimība, piemēram, Krona slimība.
• Kairinātas zarnas sindroms.
• Celiakija.

Fekālo inkontinences komplikācijas var ietvert:

Emocionālu stresu. Daudzi cilvēki jūtas apmulsuši par fekālo inkontinenci. Un viņi bieži piedzīvo trauksmi vai depresiju. Viņi var mēģināt noslēpt problēmu un izvairīties no sociālām situācijām.

Audu kairinājumu. Āda ap anālo atveri ir maiga un jutīga. Atkārtota saskares ar izkārnījumiem var izraisīt sāpes un niezi. Audos taisnās zarnas var parādīties čūlas.

Atkarībā no cēloņa, ir iespējams uzlabot vai novērst fekālo inkontinenci. Šīs darbības var palīdzēt:

• Mazināt aizcietējumus. Palieliniet fizisko aktivitāti, ēdiet vairāk šķiedrvielām bagātu pārtiku un dzeriet daudz šķidruma.
• Kontrolēt caureju. Izvairieties no pārtikas vai dzērieniem, kas var pasliktināt caureju, piemēram, kofeīna saturošiem dzērieniem, alkoholu, piena produktiem un trekniem ēdieniem.
• Nesasprindzinieties. Sasprindzināšanās vēdera izejas laikā var laika gaitā vājināt anālā sfinktera muskuļus vai bojāt nervus.

Jūsu veselības aprūpes speciālists uzdos jautājumus par jūsu simptomiem, uzturu un slimības vēsturi. Detalizētā medicīniskā pārbaude ietvers:

• Anālās un taisnās zarnas pārbaude. Jūsu veselības aprūpes speciālists apskatīs un pārbaudīs zonu ap anālo atveri, lai meklētu anālās muskulatūras refleksus un neregulāru audu pazīmes. Pārbaude ar cimdotu pirkstu, kas ievietots anālajā atverē, var atklāt problēmas ar taisnās zarnas muskuļiem vai citiem audiem. Var tikt atklāta arī lielu, cieto izkārnījumu klātbūtne.
• Neiroloģiskā pārbaude. Šī pārbaude pārbauda nervu sistēmas vispārējo veselību, piemēram, sajūtas, refleksus, koordināciju un līdzsvaru.

Pārbaudes, lai redzētu, cik labi jūs varat izvadīt izkārnījumus, ietver:

• Anorektālā manometrija. Šaura, elastīga ierīce tiek ievietota anālajā atverē un taisnās zarnā. Pārbaude sniedz informāciju par to, cik labi darbojas anālās atveres un taisnās zarnas muskuļi un nervi. Tā arī mēra, cik ļoti taisnā zarna var paplašināties.
• Balona izvadīšanas tests. Neliels balons tiek ievietots taisnās zarnā un piepildīts ar ūdeni. Tad jums tiks lūgts doties uz tualeti, lai izvadītu balonu. Šī pārbaude parāda, cik labi jūs varat izvadīt izkārnījumus no taisnās zarnas.

Pārbaudes taisnās zarnas un resnās zarnas vizualizācijai ietver:

• Endoskopija. Elastīga caurule ar kameru tiek izmantota, lai pārbaudītu taisnās zarnas un resno zarnu. Šīs pārbaudes variācijas var tikt izmantotas, lai redzētu tikai taisnās zarnas, resnās zarnas apakšējo daļu vai visu resno zarnu. Endoskopija var parādīt iekaisuma, vēža vai citu neregulāru audu pazīmes.
• Endoskopiskā ultrasonogrāfija. Šī ierīce apvieno endoskopijas un ultraskaņas attēlus, lai pārbaudītu taisnās zarnas un resnās zarnas audus.
• Defekogrāfija. Šī pārbaude var tikt veikta ar rentgena attēlveidošanu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Pārbaude tiek veikta ar speciālu aprīkojumu, kas ļauj veikt attēlveidošanu, kamēr jūs izvadāt izkārnījumus. Tas sniedz informāciju par gan taisnās zarnas un anālās atveres fizisko stāvokli, gan funkciju.
• Anorektālā MRI. MRI var arī sniegt informāciju par anālās atveres un taisnās zarnas muskuļu stāvokli.