Kas ir fibromuskulārā displāzija? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Fibromuskulārā displāzija (FMD) ir stāvoklis, kurā jūsu artēriju sienas attīstās neparasta šūnu augšana, izraisot to sašaurināšanos vai izspiedumu. Iedomājieties, ka jūsu artēriju sienas kļūst nevienmērīgas vai raupjas, nevis paliek gludas un elastīgas, kā vajadzētu.

Šis stāvoklis visbiežāk skar artērijas, kas ved uz nierēm un smadzenēm, lai gan tas var rasties citās asinsvadās visā ķermenī. Lai gan FMD var šķist satraucoši, daudzi cilvēki dzīvo normālu, veselīgu dzīvi ar pienācīgu ārstēšanu un aprūpi.

Kādi ir fibromuskulārās displāzijas simptomi?

Daudziem cilvēkiem ar FMD nav nekādu simptomu, tāpēc stāvoklis bieži paliek nepamanīts gadiem ilgi. Ja simptomi parādās, tie parasti ir atkarīgi no tā, kuras artērijas ir skartas un cik smagi.

Ja FMD skar jūsu nieru artērijas, jūs varētu pamanīt dažas raksturīgas pazīmes, kas ir pelnījušas uzmanību:

• Augsts asinsspiediens, kas attīstās pēkšņi vai kļūst grūti kontrolējams
• Šņācoša skaņa (ko sauc par troksni), ko ārsts var dzirdēt, klausoties jūsu vēderā ar stetoskopu
• Sāpes vai diskomforts sānos vai mugurā
• Samazināta nieru darbība, kas parādās asins analīzēs

Ja FMD ietver artērijas, kas apgādā jūsu smadzenes, simptomi var justies tūlītēji un satraucoši. Jums var rasties pēkšņas, stipras galvassāpes, kas atšķiras no jūsu parastajām galvassāpēm, vai reibonis un vieglprātība, kas šķiet radušās no nekurienes.

Daži cilvēki ziņo arī par sāpēm kaklā, ausu zvanīšanu (tinīts) vai pat īslaicīgām redzes izmaiņām. Retos gadījumos FMD, kas skar smadzeņu artērijas, var izraisīt insults līdzīgus simptomus, ieskaitot pēkšņu vājumu, runas traucējumus vai nejutīgumu ķermeņa vienā pusē.

Retāk FMD var ietekmēt citas artērijas visā ķermenī. Ja tas ietver artērijas rokās vai kājās, jūs varētu pamanīt krampjus, sāpes vai aukstumu šajās ekstremitātēs aktivitātes laikā.

Kādi ir fibromuskulārās displāzijas veidi?

FMD ir vairākas dažādas formas, katrai no tām ir savas īpašības un izskats medicīniskās attēlveidošanas laikā. Šo veidu izpratne palīdz ārstiem noteikt vispiemērotāko ārstēšanas pieeju jūsu konkrētajai situācijai.

Visizplatītākais tips ir daudzfokālā FMD, kas skar apmēram 90% cilvēku ar šo slimību. Kad ārsti aplūko jūsu artērijas, izmantojot attēlveidošanu, šis tips rada raksturīgu „pērlīšu virtenes” izskatu, kur artērija mainās starp šaurām un platām sekcijām.

Fokālā FMD ir mazāk izplatīta, bet tendēta uz jaunākiem cilvēkiem biežāk. Šis tips parādās kā vienreizēja, gluda artērijas sašaurināšanās, nevis pērlīšu raksts. Tas parasti labi reaģē uz ārstēšanu un tam ir lieliska ilgtermiņa prognoze.

Ir arī reta forma, ko sauc par vienfokālu FMD, kas rada vienu sašaurināšanās zonu, kas izskatās atšķirīgi no fokālā tipa zem mikroskopa. Katram tipam var būt nepieciešamas nedaudz atšķirīgas ārstēšanas pieejas, bet visas ir pārvaldāmas ar pienācīgu medicīnisko aprūpi.

Kas izraisa fibromuskulāro displāziju?

Precīzs FMD cēlonis joprojām ir viens no medicīnas nepārtrauktajiem noslēpumiem, taču pētnieki ir identificējuši vairākus faktorus, kas, iespējams, veicina tā attīstību. Iespējams, tas nav tikai viens faktors, kas izraisa FMD, bet gan jūsu ģenētikas un vides ietekmes kombinācija, kas darbojas kopā.

Ģenētikai šķiet būtiska loma, jo FMD dažreiz ir ģimenēs. Tomēr tā nav vienkārša iedzimta slimība, kā dažas ģenētiskās slimības. Tā vietā jūs varētu mantojuši noslieci, kas padara jūs uzņēmīgāku pret FMD attīstību noteiktos apstākļos.

Hormoniem, īpaši estrogēnam, šķiet, ir ietekme uz FMD attīstību un progresēšanu. Tas izskaidro, kāpēc stāvoklis skar sievietes daudz biežāk nekā vīriešus, apmēram 80–90% gadījumu notiek sievietēm. Sakarība šķiet spēcīgākā reproduktīvajos gados, kad estrogēna līmenis ir augstāks.

Daži pētnieki uzskata, ka atkārtota artēriju sienu slodze var izraisīt neparastu šūnu augšanu, kas raksturīga FMD. Tas var notikt no aktivitātēm, kas rada papildu slodzi uz asinsvadiem, vai no pamatslimībām, kas ietekmē asins plūsmas modeļus.

Vides faktori var arī veicināt, lai gan konkrēti izraisītāji nav precīzi identificēti. Daži pētījumi liecina, ka smēķēšanai var būt loma, bet citi aplūko iespējamās saiknes ar autoimūnām slimībām vai iekaisumu.

Kad jāvēršas pie ārsta fibromuskulārās displāzijas dēļ?

Jums jāsazinās ar savu ārstu, ja Jums attīstās jauns, pastāvīgs augsts asinsspiediens, īpaši, ja esat sieviete jaunāka par 50 gadiem vai ja jūsu iepriekš labi kontrolētais asinsspiediens pēkšņi kļūst grūti pārvaldāms. Tas varētu būt jūsu ķermeņa veids, kā signalizēt, ka kaut kas ir jāpievērš uzmanība.

Pēkšņas, stipras galvassāpes, kas atšķiras no jebkādām galvassāpēm, ko esat piedzīvojis iepriekš, ir pamats tūlītējai medicīniskai pārbaudei. Šīm galvassāpēm var būt pavadīts kakla sāpes, redzes izmaiņas vai reibonis, kam nav acīmredzama iemesla.

Ja Jums rodas insults līdzīgi simptomi, piemēram, pēkšņs vājuma sajūta ķermeņa vienā pusē, runas traucējumi vai runas nesaprašana, pēkšņa redzes zudums vai smags reibonis ar sliktu dūšu un vemšanu, nekavējoties meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību. Lai gan šie simptomi var nebūt saistīti ar FMD, tie vienmēr prasa steidzamu novērtējumu.

Negaidiet, ja pamanāt pastāvīgas sāpes sānos vai mugurā, īpaši, ja tām pievienojas izmaiņas urinēšanā vai neizskaidrojams nogurums. Dažreiz nieru saistītā FMD var izraisīt smalkus simptomus, kas pakāpeniski pasliktinās laika gaitā.

Kādi ir fibromuskulārās displāzijas riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt jūsu iespējamību saslimt ar FMD, lai gan šo riska faktoru esamība nenozīmē, ka jūs noteikti saslimsiet ar šo slimību. To izpratne var palīdzēt jums būt modram pret iespējamiem simptomiem un uzturēt regulāru saziņu ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Sieviešu dzimums ievērojami palielina jūsu risku, īpaši, ja esat vecumā no 15 līdz 50 gadiem. Hormonālā ietekme šajos gados šķiet rada vidi, kurā FMD ir lielāka iespēja attīstīties vai kļūt acīmredzama.

FMD ģimenes anamnēze palielina jūsu risku, lai gan vairumam cilvēku ar FMD nav skarto ģimenes locekļu. Ja zināt par radiniekiem ar FMD, ir vērts to pieminēt savam ārstam regulāro pārbaužu laikā.

Smēķēšana, šķiet, pasliktina FMD un var veicināt tās attīstību. Cigaretēs esošās ķīmiskās vielas var bojāt asinsvadu sienas un veicināt FMD novēroto neparasto augšanu. Ja jūs smēķējat un jums ir citi riska faktori, smēķēšanas atmešana kļūst vēl svarīgāka jūsu asinsvadu veselībai.

Daži retāk sastopami riska faktori ir noteiktu ģenētisko slimību vai saistaudu slimību klātbūtne. Turklāt daži pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar migrēnas galvassāpju vēsturi var būt nedaudz lielāks risks saslimt ar FMD, lai gan saikne nav pilnībā izprotama.

Kādas ir iespējamās fibromuskulārās displāzijas komplikācijas?

Lai gan daudzi cilvēki ar FMD dzīvo bez nopietnām komplikācijām, ir svarīgi saprast, kas varētu notikt, lai jūs varētu sadarboties ar savu ārstu, lai novērstu problēmas. Labā ziņa ir tā, ka ar pienācīgu uzraudzību un ārstēšanu lielākā daļa komplikāciju var tikt novērstas vai efektīvi pārvaldītas.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir saistītas ar pastāvīgu augstu asinsspiedienu, ja FMD skar jūsu nieru artērijas. Laika gaitā nekontrolēts augsts asinsspiediens var bojāt jūsu sirdi, smadzenes, nieres un citus orgānus visā ķermenī.

Ja FMD skar smadzeņu artērijas, galvenās bažas ir insults un aneirisma veidošanās (vājas vietas artēriju sienās, kas var izspiesties). Smadzeņu aneirismas rodas apmēram 7–20% cilvēku ar FMD, lai gan lielākā daļa nekad nerada problēmas. Tomēr, ja aneirisma plīst, tā var izraisīt dzīvībai bīstamu insultu.

Artēriju disekcija ir vēl viena iespējama komplikācija, kurā artēriju sienas slāņi atdalās, radot asaru. Tas var notikt spontāni cilvēkiem ar FMD, īpaši artērijās, kas ved uz smadzenēm vai nierēm. Lai gan nopietni, lielākā daļa disekciju var tikt veiksmīgi ārstētas, ja tās tiek atklātas agri.

Retos gadījumos FMD var izraisīt skartās artērijas pilnīgu aizsprostojumu, potenciāli izraisot nieru bojājumus, insultu vai asins plūsmas zudumu ekstremitātēs. Nieru komplikācijas var ietvert samazinātu nieru darbību vai, ļoti reti, pilnīgu nieru mazspēju, kas prasa dialīzi.

Kā var novērst fibromuskulāro displāziju?

Tā kā mēs pilnībā nesaprotam, kas izraisa FMD, nav garantēta veida, kā novērst tā attīstību. Tomēr jūs varat veikt pasākumus, lai samazinātu komplikāciju risku un potenciāli palēninātu slimības progresēšanu, ja jums tā jau ir.

Smēķēšanas atmešana ir viena no vissvarīgākajām lietām, ko varat darīt savas asinsvadu veselības labā. Smēķēšana bojā asinsvadu sienas un var pasliktināt FMD, padarot komplikācijas ticamākas. Ja jūs smēķējat, runājiet ar savu ārstu par atmešanas programmām un resursiem, kas var palīdzēt jums veiksmīgi atmest smēķēšanu.

Labas vispārējas sirds un asinsvadu veselības uzturēšana, regulāri vingrojot, ievērojot sirdij draudzīgu uzturu un pārvaldot stresu, var palīdzēt aizsargāt jūsu asinsvadus. Lai gan šie pasākumi neaizsargās no FMD, tie var samazināt komplikāciju, piemēram, sirds slimību un insultu, risku.

Ja jums ir FMD ģimenes anamnēze vai citi riska faktori, esot modram pret iespējamiem simptomiem un uzturēt regulāras pārbaudes pie sava veselības aprūpes sniedzēja, var palīdzēt atklāt slimību agrīnā stadijā, kad ārstēšana ir visvairāk efektīva.

Kā tiek diagnosticēta fibromuskulārā displāzija?

FMD diagnosticēšana bieži sākas ar ārsta pamanītajām pazīmēm regulāras pārbaudes laikā vai izmeklējot simptomus, piemēram, augstu asinsspiedienu vai galvassāpes. Process parasti sākas ar rūpīgu jūsu simptomu un medicīniskās vēstures pārskatīšanu, kam seko fiziskā pārbaude.

Fiziskās pārbaudes laikā ārsts uzmanīgi klausīsies dažādās jūsu ķermeņa vietās ar stetoskopu, pārbaudot troksni (šņācošas skaņas, kas norāda uz turbulentu asins plūsmu). Viņš arī pārbaudīs asinsspiedienu abās rokās un var pārbaudīt pulsu dažādās vietās.

Zelta standarts FMD diagnosticēšanai ir attēlveidošana, kas ļauj ārstiem redzēt skarto artēriju raksturīgo izskatu. KT angiogrāfija (CTA) un magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA) ir visbiežāk izmantotie testi, jo tie ir neinvazīvi un nodrošina lielisku asinsvadu struktūras detaļu.

Tradicionālā angiogrāfija, kurā kontrasta krāsa tiek ievadīta tieši artērijās caur nelielu katetru, nodrošina visdetalizētākos attēlus, bet parasti tiek rezervēta gadījumiem, kad ir plānota ārstēšana vai kad citi testi nav pārliecinoši. Šai procedūrai ir nedaudz lielāks risks, bet tā piedāvā vislabāko artēriju detaļu vizualizāciju.

Jūsu ārsts var arī pasūtīt asins analīzes, lai pārbaudītu nieru darbību, urīna analīzes, lai meklētu nieru problēmu pazīmes, un citus pētījumus atkarībā no tā, kuras artērijas viņš aizdomā, ka ir skartas. Dažreiz FMD atklāšana vienā vietā noved pie citu zonu pārbaudes, kur tā parasti rodas.

Kāda ir fibromuskulārās displāzijas ārstēšana?

FMD ārstēšana ir vērsta uz simptomu pārvaldīšanu, komplikāciju novēršanu un skarto orgānu funkcijas saglabāšanu. Labā ziņa ir tā, ka lielākā daļa cilvēku labi reaģē uz ārstēšanu un var uzturēt lielisku dzīves kvalitāti ar pienācīgu pārvaldību.

Asinsspiediena kontrole veido FMD ārstēšanas pamatu, ja ir iesaistītas nieru artērijas. Jūsu ārsts, visticamāk, izrakstīs zāles, ko sauc par AKE inhibitoriem vai ARB (angiotenzīna receptoru blokatoriem), kas ir īpaši efektīvi pret FMD izraisīto hipertensiju.

Smagākos gadījumos vai tad, ja zāles nav pietiekamas, ārsts var ieteikt angioplastiku. Šī minimāli invazīvā procedūra ietver neliela balona ievietošanu caur asinsvadiem līdz sašaurinātajai vietai un tā uzpūšanu, lai paplašinātu artēriju. Atšķirībā no angioplastikas citām slimībām, stenti (nelieli metāla cauruļvadi) parasti nav nepieciešami FMD.

Ja FMD skar smadzeņu artērijas, ārstēšana ir atkarīga no tā, vai jums ir simptomi un no konkrētās anomāliju atrašanās vietas. Dažiem cilvēkiem nepieciešama tikai rūpīga uzraudzība ar regulāru attēlveidošanu, bet citiem var būt noderīgas procedūras aneirisma labošanai vai smagai sašaurināšanās novēršanai.

Aspirīna terapija bieži tiek ieteikta, lai samazinātu asins recekļu risku, īpaši, ja ir skartas smadzeņu artērijas. Deva parasti ir zema (parasti 81 mg dienā) un to parasti labi panes lielākā daļa cilvēku.

Ķirurģija reti ir nepieciešama FMD, bet to var apsvērt gadījumos, kad angioplastika nav iespējama vai ja ir komplikācijas, piemēram, lielas aneirismas, kas ir jālabo. Lielākā daļa ķirurģisko procedūru FMD ietver skartās artērijas apbraukšanu vai bojāto sekciju noņemšanu.

Kā pārvaldīt fibromuskulāro displāziju mājās?

FMD pārvaldīšana mājās ietver sadarbību ar savu veselības aprūpes komandu, lai uzraudzītu savu stāvokli un uzturētu optimālu veselību. Regulāra asinsspiediena uzraudzība kļūst par svarīgu jūsu rutīnas daļu, īpaši, ja ir skartas jūsu nieru artērijas.

Investējiet kvalitatīvā mājas asinsspiediena monitorā un iemācieties to pareizi lietot. Saglabājiet savu rādījumu žurnālu, lai dalītos ar savu ārstu vizīšu laikā. Šī informācija palīdz jūsu veselības aprūpes komandai pielāgot zāles un izsekot, cik labi darbojas jūsu ārstēšana.

Sirdij draudzīgu dzīvesveida paradumu pieņemšana atbalsta jūsu vispārējo asinsvadu veselību un var palīdzēt novērst komplikācijas. Tas ietver uztura bagātināšanu ar augļiem, dārzeņiem un pilngraudu produktiem, vienlaikus ierobežojot nātrija, piesātināto tauku un pārstrādātu pārtikas produktu patēriņu.

Regulāra fiziskā aktivitāte, ko apstiprinājis jūsu ārsts, palīdz uzturēt veselīgu asinsspiedienu un vispārējo sirds un asinsvadu veselību. Sāciet lēnām un pakāpeniski palieliniet aktivitātes līmeni, pievēršot uzmanību tam, kā jūsu ķermenis reaģē. Aktivitātes, piemēram, pastaigas, peldēšana vai riteņbraukšana, bieži ir lieliska izvēle.

Stresa pārvaldības paņēmieni, piemēram, dziļa elpošana, meditācija vai joga, var palīdzēt uzturēt stabilu asinsspiedienu un uzlabot jūsu vispārējo labsajūtu. Hronisks stress var pasliktināt augstu asinsspiedienu, tāpēc ir īpaši svarīgi atrast veselīgus veidus, kā tikt galā ar stresu.

Esiet modrs pret izmaiņām savos simptomos un nevilcinieties sazināties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja pamanāt jaunas vai pasliktinātas problēmas. Ja nepieciešams, veidojiet simptomu dienasgrāmatu, atzīmējot visas novērotās tendences vai izraisītājus.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei palīdz nodrošināt, ka jūs gūstat maksimālu labumu no laika kopā ar savu veselības aprūpes sniedzēju un ka visas jūsu bažas tiek risinātas. Sāciet, pierakstot visus savus simptomus, pat tos, kas šķiet neskaidri vai nenozīmīgi.

Ņemiet līdzi pilnīgu visu zāļu, uztura bagātinātāju un vitamīnu sarakstu, ko lietojat, ieskaitot devas un lietošanas biežumu. Neaizmirstiet iekļaut bezrecepšu zāles un augu izcelsmes piedevas, jo tās dažreiz var mijiedarboties ar FMD ārstēšanu.

Savāciet iepriekšējos testu rezultātus, attēlveidošanas ziņojumus vai medicīniskos ierakstus, kas saistīti ar jūsu stāvokli. Ja esat apmeklējis citus speciālistus, ņemiet līdzi viņu ziņojumu un ieteikumu kopijas. Tas dod ārstam pilnīgu priekšstatu par jūsu medicīnisko vēsturi.

Sagatavojiet jautājumu sarakstu, ko vēlaties uzdot. Apsveriet iespēju iekļaut jautājumus par jūsu konkrēto FMD veidu, ārstēšanas iespējām, dzīvesveida izmaiņām un to, kuri simptomi jums vajadzētu mudināt meklēt tūlītēju palīdzību.

Ja mājās uzraugāt asinsspiedienu, ņemiet līdzi savu rādījumu žurnālu. Šī informācija ir vērtīga, lai novērtētu, cik labi darbojas jūsu ārstēšana un vai ir nepieciešamas korekcijas.

Apsveriet iespēju ņemt līdzi ģimenes locekli vai draugu uz tikšanos, īpaši, ja apspriežat sarežģītas ārstēšanas iespējas vai ja jums ir tendence justies pārāk satrauktam medicīnisko vizīšu laikā. Viņi var palīdzēt jums atcerēties svarīgu informāciju un sniegt emocionālu atbalstu.

Kāda ir galvenā atziņa par fibromuskulāro displāziju?

Pats svarīgākais, kas jāsaprot par FMD, ir tas, ka, lai gan tā ir nopietna slimība, kas prasa nepārtrauktu medicīnisku uzmanību, lielākā daļa cilvēku ar FMD dzīvo pilnvērtīgu, aktīvu dzīvi ar pienācīgu pārvaldību. Agrīna atklāšana un atbilstoša ārstēšana var novērst lielāko daļu komplikāciju un palīdzēt uzturēt jūsu dzīves kvalitāti.

FMD ietekmē katru cilvēku atšķirīgi, tāpēc jūsu ārstēšanas plāns tiks pielāgots jūsu konkrētajai situācijai, simptomiem un tam, kuras artērijas ir iesaistītas. Cieša sadarbība ar savu veselības aprūpes komandu un viņu ieteikumu ievērošana dod jums vislabākās iespējas lieliskiem ilgtermiņa rezultātiem.

Informētība par savu stāvokli, regulāru turpmāko vizīšu uzturēšana un modrība pret izmaiņām jūsu simptomos ir galvenās veiksmīgas FMD pārvaldības sastāvdaļas. Nevilcinieties uzdot jautājumus vai izteikt bažas saviem veselības aprūpes sniedzējiem.

Atcerieties, ka pētījumi par FMD turpina attīstīties, novedot pie labākas izpratnes un uzlabotām ārstēšanas iespējām. Aktīvi piedaloties savā aprūpē un saglabājot pozitīvu attieksmi, jūs nodrošināt sev vislabākās iespējas šī pārvaldāmā stāvokļa gadījumā.

Bieži uzdotie jautājumi par fibromuskulāro displāziju

Vai fibromuskulāro displāziju var pilnībā izārstēt?

FMD nevar pilnībā izārstēt, bet to var ļoti efektīvi pārvaldīt ar pienācīgu ārstēšanu. Daudzi cilvēki dzīvo normālu, veselīgu dzīvi ar FMD, kontrolējot asinsspiedienu, regulāri uzraugot un veicot atbilstošas procedūras, ja nepieciešams. Šo stāvokli uzskata par hronisku, bet pārvaldāmu, nevis izārstējamu.

Vai fibromuskulārā displāzija ir iedzimta?

FMD var būt ģimenēs, bet tā netiek mantota paredzamā veidā, kā dažas ģenētiskās slimības. Lai gan ģimenes locekļa ar FMD klātbūtne palielina jūsu risku, lielākajai daļai cilvēku ar FMD nav skarto radinieku. Ja jums ir FMD ģimenes anamnēze, ir vērts to apspriest ar savu ārstu, lai veiktu atbilstošu skrīningu.

Vai grūtniecība var ietekmēt fibromuskulāro displāziju?

Grūtniecība var potenciāli ietekmēt FMD hormonālo izmaiņu un palielināta asins daudzuma dēļ, kas var pasliktināt augstu asinsspiedienu vai izraisīt citas komplikācijas. Tomēr daudzām sievietēm ar FMD ir veiksmīgas grūtniecības ar rūpīgu uzraudzību un pārvaldību. Ir svarīgi sadarboties gan ar savu ginekologu, gan FMD speciālistu visas grūtniecības laikā.

Cik bieži man ir jāveic turpmākās vizītes pie ārsta fibromuskulārās displāzijas dēļ?

Turpmāko vizīšu biežums ir atkarīgs no jūsu konkrētās situācijas, bet lielākajai daļai cilvēku ar FMD sākumā ir nepieciešamas pārbaudes ik pēc 3–6 mēnešiem, pēc tam ik gadu, kad stāvoklis ir stabilizējies. Jums var būt nepieciešamas biežākas vizītes, ja jūsu asinsspiedienu ir grūti kontrolēt vai ja jums ir smadzeņu artēriju iesaiste. Jūsu ārsts noteiks pareizo grafiku atkarībā no jūsu individuālajām vajadzībām.

Vai fiziskā aktivitāte var pasliktināt fibromuskulāro displāziju?

Regulāra, mērena fiziskā aktivitāte parasti ir labvēlīga cilvēkiem ar FMD un var palīdzēt kontrolēt asinsspiedienu un uzlabot vispārējo sirds un asinsvadu veselību. Tomēr jums vajadzētu apspriest savus vingrojumu plānus ar savu ārstu, īpaši, ja jums ir smaga artēriju sašaurināšanās vai nekontrolēts augsts asinsspiediens. Viņi var palīdzēt jums izstrādāt drošu, atbilstošu vingrojumu rutīnu.