Fibromialģija

Fibromialģija ir slimība, ko raksturo izplatītas muskuļu un skeleta sāpes, kam pievienojas nogurums, miega traucējumi, atmiņas problēmas un garastāvokļa svārstības. Pētnieki uzskata, ka fibromialģija pastiprina sāpju sajūtas, ietekmējot smadzeņu un muguras smadzeņu sāpīgo un nesāpīgo signālu apstrādi.

Simptomi bieži vien sākas pēc kāda notikuma, piemēram, fiziskas traumas, operācijas, infekcijas vai ievērojama psiholoģiska stresa. Citos gadījumos simptomi pakāpeniski uzkrājas laika gaitā bez viena konkrēta izraisošā notikuma.

Sievietēm ir lielāka varbūtība saslimt ar fibromialģiju nekā vīriešiem. Daudziem cilvēkiem, kuriem ir fibromialģija, ir arī spriedzes galvassāpes, temporomandibulārā locītavas (TMJ) traucējumi, kairinātu zarnu sindroms, trauksme un depresija.

Lai gan fibromialģijai nav izārstēšanas, dažādi medikamenti var palīdzēt kontrolēt simptomus. Var palīdzēt arī vingrinājumi, relaksācija un stresa mazināšanas pasākumi.

Fibromialģijas galvenie simptomi ir:

• Vispārējas sāpes. Fibromialģijai raksturīgās sāpes bieži tiek aprakstītas kā pastāvīgas, blāvas sāpes, kas ilgst vismaz trīs mēnešus. Lai sāpes tiktu uzskatītas par vispārējām, tām jāizpaužas abās ķermeņa pusēs un gan virs, gan zem jostasvietas.
• Nogurums. Cilvēki ar fibromialģiju bieži pamostas noguruši, lai gan ziņo par ilgu miegu. Miegu bieži traucē sāpes, un daudziem fibromialģijas pacientiem ir citi miega traucējumi, piemēram, nemierīgo kāju sindroms un miega apnoja.
• Kognitīvas grūtības. Simptoms, ko bieži dēvē par "fibro miglu", pasliktina spēju koncentrēties, pievērst uzmanību un koncentrēties uz garīgām darbībām.

Fibromialģija bieži pastāv līdzās citiem stāvokļiem, piemēram:

• Kairinātu zarnu sindroms
• Hronisks noguruma sindroms
• Migrēna un citi galvassāpju veidi
• Intersticiāls cistīts vai sāpīga urīnpūšļa sindroms
• Temporomandibulāro locītavu disfunkcija
• Trauksme
• Depresija
• Posturālā tahikardijas sindroms

Daudzi pētnieki uzskata, ka atkārtota nervu stimulācija izraisa cilvēkiem ar fibromialģiju smadzeņu un muguras smadzeņu izmaiņas. Šīs izmaiņas ietver noteiktu ķīmisko vielu līmeņa neparastu palielināšanos smadzenēs, kas signalizē par sāpēm.

Turklāt, šķiet, ka smadzeņu sāpju receptori attīsta sava veida sāpju atmiņu un kļūst jutīgāki, kas nozīmē, ka tie var pārāk reaģēt uz sāpīgiem un nesāpīgiem signāliem.

Ir ticams, ka šīm izmaiņām ir daudz faktoru, ieskaitot:

• Ģenētika. Tā kā fibromialģija mēdz būt ģimenēs, var būt noteiktas ģenētiskās mutācijas, kas var padarīt jūs uzņēmīgākus pret šī traucējuma attīstību.
• Infekcijas. Dažas slimības, šķiet, izraisa vai pastiprina fibromialģiju.
• Fiziski vai emocionāli notikumi. Fibromialģiju dažreiz var izraisīt fizisks notikums, piemēram, autoavārija. Ilgstošs psiholoģisks stress var arī izraisīt šo slimību.

Fibromialģijas riska faktori ir:

• Dzimums. Fibromialģija tiek diagnosticēta biežāk sievietēm nekā vīriešiem.
• Ģimenes anamnēze. Jums var būt lielāka iespēja saslimt ar fibromialģiju, ja vecākiem vai brāļiem/māsām ir šis stāvoklis.
• Citi traucējumi. Ja Jums ir osteoartrīts, reimatoīdais artrīts vai lupus, Jums var būt lielāka iespēja saslimt ar fibromialģiju.

Fibromialģijas saistītās sāpes, nogurums un slikta miega kvalitāte var traucēt jūsu spējai funkcionēt mājās vai darbā. Bieži nepareizi saprastas slimības radītās neapmierinātības dēļ var rasties arī depresija un ar veselību saistīta trauksme.

Pagātnē ārsti pārbaudīja 18 specifiskus punktus uz cilvēka ķermeņa, lai redzētu, cik no tiem ir sāpīgi, ja tos stingri nospiež. Jaunākās Amerikas Reumatoloģijas koledžas vadlīnijas neprasa sāpīgo punktu pārbaudi.

Vietā tam galvenais faktors fibromialģijas diagnosticēšanai ir izplatītas sāpes visā ķermenī vismaz trīs mēnešus.

Lai atbilstu kritērijiem, sāpēm jābūt vismaz četrās no šīm piecām zonām:

• Kreisā augšējā zona, ieskaitot plecu, roku vai žokli
• Labā augšējā zona, ieskaitot plecu, roku vai žokli
• Kreisā apakšējā zona, ieskaitot gūžu, sēžamvietu vai kāju
• Labā apakšējā zona, ieskaitot gūžu, sēžamvietu vai kāju
• Aksilārā zona, kas ietver kaklu, muguru, krūtis vai vēderu

Jūsu ārsts var vēlēties izslēgt citus stāvokļus, kuriem var būt līdzīgi simptomi. Asins analīzes var ietvert:

• Pilna asins aina
• Eritrocītu sedimentācijas ātrums
• Cikliskais citrulīnēts peptīda tests
• Reumatoīdais faktors
• Vairogdziedzera darbības testi
• Antinukleāras antivielas
• Celiakijas seroloģija
• D vitamīns

Ja pastāv iespēja, ka Jums varētu būt miega apnoja, Jūsu ārsts var ieteikt nakts miega pētījumu.

Kopumā fibromialģijas ārstēšanā tiek izmantotas gan zāles, gan pašaprūpes stratēģijas. Uzsvērums tiek likts uz simptomu mazināšanu un vispārējās veselības uzlabošanu. Nav vienas ārstēšanas metodes, kas derētu visiem simptomiem, bet dažādu ārstēšanas stratēģiju izmēģināšana var radīt kumulatīvu efektu.

Zāles var palīdzēt mazināt fibromialģijas sāpes un uzlabot miegu. Bieži izvēlētās zāles ir:

Vairākas dažādas terapijas var palīdzēt mazināt fibromialģijas ietekmi uz jūsu ķermeni un dzīvi. Piemēri ir:

• Pretsāpju līdzekļi. Bezrecepšu pretsāpju līdzekļi, piemēram, acetaminofēns (Tylenol un citi), ibuprofēns (Advil, Motrin IB un citi) vai naproksēna nātrijs (Aleve un citi), var būt noderīgi. Opioīdu medikamenti nav ieteicami, jo tie var izraisīt būtiskas blakusparādības un atkarību, un laika gaitā pasliktinās sāpes.

• Antidepresanti. Duloksetīns (Cymbalta) un milnaciprāns (Savella) var palīdzēt mazināt fibromialģijas sāpes un nogurumu. Jūsu ārsts var izrakstīt amitriptilīnu vai muskuļu relaksantu ciklobenzaprīnu, lai veicinātu miegu.

• Pretkrampju līdzekļi. Zāles, kas paredzētas epilepsijas ārstēšanai, bieži ir noderīgas noteiktu sāpju veidu mazināšanai. Gabapentīns (Neurontin) dažreiz ir noderīgs fibromialģijas simptomu mazināšanai, bet pregabalīns (Lyrica) bija pirmās zāles, ko Pārtikas un zāļu administrācija apstiprināja fibromialģijas ārstēšanai.

• Fizioterapija. Fizioterapeits var iemācīt vingrinājumus, kas uzlabos jūsu spēku, elastību un izturību. Ūdens vingrinājumi var būt īpaši noderīgi.

• Ergoterapeits. Ergoterapeits var palīdzēt veikt pielāgojumus jūsu darba vietā vai veidā, kā jūs veicat noteiktus uzdevumus, kas radīs mazāku slodzi uz jūsu ķermeni.

• Konsultācijas. Saruna ar konsultantu var palīdzēt stiprināt jūsu ticību savām spējām un iemācīt stratēģijas, kā tikt galā ar stresa situācijām.

Pašaprūpe ir ļoti svarīga fibromialģijas ārstēšanā.

• Stresa pārvaldība. Izstrādājiet plānu, lai izvairītos no pārmērīgas slodzes un emocionāla stresa vai ierobežotu to. Atvēliet sev laiku katru dienu, lai atpūstos. Tas var nozīmēt mācīšanos pateikt "nē" bez vainas apziņas. Bet mēģiniet pilnībā nemainiet savu ikdienas režīmu. Cilvēki, kas atstāj darbu vai pārtrauc visu darbību, parasti jūtas sliktāk nekā tie, kas paliek aktīvi. Izmēģiniet stresa pārvaldības paņēmienus, piemēram, dziļās elpošanas vingrinājumus vai meditāciju.
• Miega higiēna. Tā kā nogurums ir viens no galvenajiem fibromialģijas komponentiem, kvalitatīva miega iegūšana ir būtiska. Papildus pietiekama laika atvēlēšanai miegam, ievērojiet labas miega paradumus, piemēram, ejiet gulēt un celieties vienā un tajā pašā laikā katru dienu un ierobežojiet dienas miegu.
• Regulāri vingrojiet. Sākumā vingrinājumi var palielināt sāpes. Bet, veicot tos pakāpeniski un regulāri, simptomi bieži vien samazinās. Piemēroti vingrinājumi var būt pastaigas, peldēšana, riteņbraukšana un ūdens aerobika. Fizioterapeits var palīdzēt izstrādāt mājas vingrinājumu programmu. Stiepšanās, laba poza un relaksācijas vingrinājumi arī ir noderīgi.
• Plānojiet savu laiku. Saglabājiet savu aktivitāti vienmērīgā līmenī. Ja jūs darāt pārāk daudz savās labās dienās, jums var būt vairāk sliktas dienas. Mērenība nozīmē nepārspīlēt savās labās dienās, bet tāpat tas nozīmē neierobežot sevi vai nedarīt pārāk maz dienās, kad simptomi saasinās.
• Uzturēt veselīgu dzīvesveidu. Ēdiet veselīgu pārtiku. Nelietojiet tabakas izstrādājumus. Ierobežojiet kofeīna uzņemšanu. Dariet kaut ko tādu, kas jums katru dienu sagādā prieku un gandarījumu.