Gangrēna

Gangrēna ir ķermeņa audu atmiršana asinsrites trūkuma vai nopietnas baktēriju infekcijas dēļ. Gangrēna visbiežāk skar rokas un kājas, ieskaitot pirkstus un kāju pirkstus. Tā var rasties arī muskuļos un iekšējos orgānos, piemēram, žultspūslī.

Stāvoklis, kas var bojāt asinsvadus un ietekmēt asinsriti, piemēram, diabēts vai arterioskleroze (artēriju nosprostošanās), palielina gangrēnas risku.

Gangrēnas ārstēšana var ietvert antibiotikas, skābekļa terapiju un operāciju, lai atjaunotu asinsriti un noņemtu atmirušos audus. Jo ātrāk gangrēna tiek atklāta un ārstēta, jo labākas ir izveseļošanās izredzes.

Ja gangrēna skar ādu, pazīmes un simptomi var ietvert:

• Ādas krāsas izmaiņas — no gaiši pelēkas līdz zilai, violetai, melnai, bronzas vai sarkanai
• Pietūkums
• Pūslīši
• Pēkšņas, stipras sāpes, kam seko nejutīgums
• Slikti smaržojošas izdalījumi no čūlas
• Plāna, spīdīga āda vai āda bez matiem
• Āda, kas uz tausti ir vēsa vai auksta

Ja gangrēna skar audus zem ādas virsmas, piemēram, gāzes gangrēna vai iekšējā gangrēna, Jums var būt arī zema pakāpes drudzis un vispārēji slikta pašsajūta.

Ja gangrēnu izraisījušās baktērijas izplatās pa visu ķermeni, var rasties stāvoklis, ko sauc par septisko šoku. Septiska šoka pazīmes un simptomi ir:

• Zems asinsspiediens
• Drudzis, lai gan dažiem cilvēkiem ķermeņa temperatūra var būt zemāka par 37 °C
• Paātrināta sirdsdarbība
• Reibonis
• Īsa elpas trūkums
• Apjukums

Gangrēna ir nopietns stāvoklis, kas prasa neatliekamu ārstēšanu. Nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ja Jums ir pastāvīgas, neizskaidrojamas sāpes jebkurā ķermeņa daļā kopā ar vienu vai vairākām no šīm pazīmēm un simptomiem:

• Pastāvīgs drudzis
• Ādas izmaiņas — ieskaitot krāsas maiņu, siltumu, pietūkumu, pūslīšus vai bojājumus —, kas neizzūd
• Slikti smaržojošas izdalījumi no čūlas
• Pēkšņas sāpes nesen veiktas operācijas vai traumas vietā
• Āda, kas ir bāla, cieta, auksta un nejūtīga

Gangrēnas cēloņi ir:

• Asinsrites traucējumi. Asinis nodrošina ķermeni ar skābekli un barības vielām. Tās arī nodrošina imūnsistēmu ar antivielām, lai cīnītos pret infekcijām. Bez pienācīgas asinsrites šūnas nevar izdzīvot, un audi iet bojā.
• Infekcija. Neapstrādāta baktēriju infekcija var izraisīt gangrēnu.
• Traumatisks ievainojums. Šautas brūces vai saspiešanas traumas autoavārijās var izraisīt atvērtas brūces, kas ļauj baktērijām iekļūt organismā. Ja baktērijas inficē audus un paliek neārstētas, var rasties gangrēna.

Lietas, kas var palielināt gangrēnas risku, ir:

• Diabēts. Augsts glikozes līmenis asinīs laika gaitā var bojāt asinsvadus. Asinsvadu bojājumi var palēnināt vai bloķēt asins plūsmu uz kādu ķermeņa daļu.
• Asinsvadu slimības. Sacietējušas un sašaurinātas artērijas (ateroskleroze) un asins recekļi var bloķēt asins plūsmu uz kādu ķermeņa zonu.
• Smagi ievainojumi vai operācija. Jebkurš process, kas izraisa traumas ādai un zemādajiem audiem, ieskaitot apsaldējumus, palielina gangrēnas risku. Risks ir lielāks, ja ir kāda pamatslimība, kas ietekmē asins plūsmu uz ievainoto zonu.
• Smēķēšana. Cilvēkiem, kas smēķē, ir lielāks gangrēnas risks.
• Aptaukošanās. Liekais svars var spiedienu uz artērijām, palēninot asins plūsmu un palielinot infekcijas un sliktu brūču dzīšanu risku.
• Imunosupresija. Ķīmijterapija, starojums un noteiktas infekcijas, piemēram, cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV), var ietekmēt organisma spēju cīnīties ar infekcijām.
• Injekcijas. Reti, injicējamas zāles ir saistītas ar infekciju ar baktērijām, kas izraisa gangrēnu.
• Koronavīrusa slimības 2019 (COVID-19) komplikācijas. Ir bijuši daži ziņojumi par cilvēkiem, kuriem pēc COVID-19 saistītām asins recēšanas problēmām (koagulopātija) ir radusies sausa gangrēna pirkstos un kāju pirkstiem. Lai apstiprinātu šo saikni, ir nepieciešami turpmāki pētījumi.

Gangrēna var izraisīt nopietnas komplikācijas, ja tā netiek nekavējoties ārstēta. Baktērijas var ātri izplatīties uz citiem audiem un orgāniem. Lai glābtu jūsu dzīvību, var būt nepieciešams noņemt ķermeņa daļu (amputēt).

Inficēto audu noņemšana var izraisīt rētas vai nepieciešamību pēc rekonstruktīvās ķirurģijas.

Šeit ir daži veidi, kā palīdzēt samazināt gangrēnas attīstības risku:

• Kontrolējiet diabētu. Ja Jums ir diabēts, ir svarīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs. Tāpat katru dienu pārbaudiet savas rokas un kājas, vai nav griezumu, čūlu un infekcijas pazīmju, piemēram, apsārtuma, pietūkuma vai izdalījumu. Lūdziet veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam pārbaudīt Jūsu rokas un kājas vismaz reizi gadā.
• Zaudējiet svaru. Liekais svars palielina diabēta risku. Svars arī rada spiedienu uz artērijām, palēninot asins plūsmu. Samazināta asins plūsma palielina infekcijas risku un izraisa lēnu brūču dzīšanu.
• Nemēģiniet smēķēt vai lietot tabaku. Ilgstoša tabakas lietošana bojā asinsvadus.
• Mazgājiet rokas. Ievērojiet labu higiēnu. Mazgājiet visas atvērtās brūces ar maigām ziepēm un ūdeni. Turiet rokas tīras un sausas, līdz tās sadzīst.
• Pārbaudiet, vai nav apsaldējumu. Apsaldējums samazina asins plūsmu skartajā ķermeņa daļā. Ja pēc atrašanās aukstumā Jūsu āda ir gaiša, cieta, auksta un nejutīga, zvaniet savam veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam.

Testi, kas palīdz diagnosticēt gangrēnu, ietver:

• Asins analīzes. Paaugstināts leikocītu skaits bieži vien ir infekcijas pazīme. Var veikt citas asins analīzes, lai pārbaudītu specifisku baktēriju un citu mikroorganismu klātbūtni.
• Šķidruma vai audu kultivēšana. Var veikt testus, lai meklētu baktērijas šķidruma paraugā no ādas pūslīša. Audu paraugu var pārbaudīt zem mikroskopa, lai noteiktu šūnu bojājuma pazīmes.
• Attēlveidošanas testi. Rentgena, datortomogrāfijas (CT) un magnētiskās rezonanses (MRI) skenēšana var parādīt orgānus, asinsvadus un kaulus. Šie testi var palīdzēt noteikt, cik tālu gangrēna ir izplatījusies organismā.
• Ķirurģija. Var veikt ķirurģisku iejaukšanos, lai labāk apskatītu ķermeņa iekšpusi un noskaidrotu, cik daudz audu ir inficēti.