Kas ir gangrēna? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Gangrēna ir ķermeņa audu nāve asinsrites trūkuma vai baktēriju infekcijas dēļ. Ja šūnām caur asinsriti netiek piegādāts pietiekami daudz skābekļa un barības vielu, tās sāk iet bojā un sadalīties.

Šis stāvoklis visbiežāk skar pirkstus, kājas, rokas, pēdas, rokas un kājas. Tomēr tas var attīstīties arī iekšējos orgānos un muskuļos. Gangrēnas izpratne palīdz laicīgi atpazīt brīdinājuma pazīmes un meklēt tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Kas ir gangrēna?

Gangrēna rodas, ja ķermeņa audi iet bojā nepietiekamas asinsapgādes vai pārspīlētas infekcijas dēļ. Iedomājieties augu, kas novīst, ja tam nav ūdens – jūsu audiem ir nepieciešama pastāvīga asinsrite, lai paliktu dzīvi un veseli.

Šis stāvoklis var attīstīties pakāpeniski dienu laikā vai pēkšņi stundu laikā. Kad audi ir miruši, tie paši nespēj atjaunoties vai sadzīt. Tas padara agrīnu atklāšanu un ārstēšanu ārkārtīgi svarīgu nopietnu komplikāciju novēršanai.

Medicīnas speciālisti klasificē gangrēnu dažādos tipos atkarībā no tā, kā tā attīstās un kas to izraisa. Katram tipam ir nepieciešamas specifiskas ārstēšanas pieejas, lai apturētu audu nāvi no tālākas izplatīšanās.

Kādi ir gangrēnas veidi?

Sausā gangrēna

Sausā gangrēna attīstās lēni, ja asins plūsma pakāpeniski samazinās kādā zonā. Skartais audums kļūst sauss, saraujas un maina krāsu no sarkanas uz brūnu līdz melnai.

Šis tips bieži skar cilvēkus ar cukura diabētu, aterosklerozi vai citiem stāvokļiem, kas samazina asinsriti. Audums izskatās mumificēts un nerada nepatīkamo smaku, kas saistīta ar citiem gangrēnas veidiem.

Mitrā gangrēna

Mitrā gangrēna rodas, ja baktērijas inficē audus, kuriem ir zudusi asinsapgāde. Skartā zona kļūst pietūkusi, veidojas strutas un rodas spēcīga, nepatīkama smaka.

Šis tips izplatās daudz ātrāk nekā sausā gangrēna un var kļūt dzīvībai bīstams dažu stundu laikā. Apdegumi, apsaldējumi un traumas bieži noved pie mitrās gangrēnas, ja baktērijas iekļūst bojātajos audos.

Gāzes gangrēna

Gāzes gangrēna ir reta, bet ārkārtīgi nopietna forma, ko izraisa specifiskas baktērijas, ko sauc par Clostridium. Šīs baktērijas ražo toksīnus un gāzes burbuļus inficētajos audos.

Šis stāvoklis parasti attīstās pēc dziļām brūcēm, ķirurģiskām procedūrām vai muskuļu traumām. Gāzes gangrēna var ātri izplatīties visā ķermenī un prasa tūlītēju neatliekamo medicīnisko palīdzību, lai novērstu nāvi.

Iekšējā gangrēna

Iekšējā gangrēna skar orgānus jūsu ķermeņa iekšpusē, ja to asinsapgāde tiek pārtraukta. Tas var notikt, ja daļa no jūsu zarnas ir savīta vai iesprostota trūces.

Žultspūšļa gangrēna var rasties smaga žultspūšļa iekaisuma laikā. Lai gan tā ir mazāk redzama nekā ārējā gangrēna, iekšējā gangrēna izraisa stipras sāpes un var būt tikpat bīstama.

Kādi ir gangrēnas simptomi?

Gangrēnas simptomu agrīna atpazīšana var noteikt atšķirību starp skarto audu glābšanu un zaudēšanu. Pazīmes atšķiras atkarībā no gangrēnas veida un atrašanās vietas.

Šeit ir galvenie simptomi, uz kuriem jāpievērš uzmanība:

• Ādas krāsas izmaiņas – no sarkanas uz brūnu līdz melnai
• Stipras sāpes, kas var pēkšņi izzust, kad nervi iet bojā
• Pietūkums ap skarto zonu
• Pūslīši vai čūlas, kas nedzīst
• Neķītra smaka no brūcēm
• Āda, kas uz tausti ir auksta vai nejutīga
• Skaidra līnija starp veselajiem un mirušajiem audiem

Ja gangrēna skar iekšējos orgānus, Jums var būt drudzis, paātrināta sirdsdarbība, slikta dūša, vemšana vai apjukums. Šīs pazīmes liecina, ka infekcija var izplatīties visā ķermenī.

Atcerieties, ka sāpju līmenis gangrēnas gadījumā var būt maldinošs. Kad audi iet bojā, Jūs varat sajust mazāk sāpju, nevis vairāk. Neuzskatiet, ka sāpju mazināšanās nozīmē, ka stāvoklis uzlabojas.

Kas izraisa gangrēnu?

Gangrēna attīstās, ja audi nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu no asinsrites. Vairāki apstākļi un situācijas var izraisīt šo bīstamo audu nāvi.

Visbiežākie cēloņi ir:

• Cukura diabēta komplikācijas, kas bojā asinsvadus un samazina asinsriti
• Ateroskleroze (asinsvadu sacietēšana), kas bloķē asins plūsmu
• Asins recekļi, kas pēkšņi pārtrauc asinsriti kādā zonā
• Smagas apdegumi vai apsaldējumi, kas bojā audus
• Traumas, kas saspiež vai nopietni bojā audus
• Infekcijas, kas pārspēj ķermeņa spēju cīnīties ar baktērijām
• Imūnsistēmas traucējumi, kas ietekmē dziedināšanu

Dažreiz gangrēna attīstās pēc operācijas, īpaši cilvēkiem ar pavājinātu imūnsistēmu vai sliktu asinsriti. Smēķēšana ievērojami palielina risku, jo tā bojā asinsvadus un samazina skābekļa piegādi audiem.

Reti sastopami cēloņi ir noteiktas zāles, kas ietekmē asins plūsmu, smaga dehidratācija un tādi stāvokļi kā sirpjveida šūnu anēmija, kas var bloķēt mazos asinsvadus.

Kad jāmeklē ārsta palīdzība gangrēnas gadījumā?

Jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja pamanāt kādas audu nāves vai smagas infekcijas pazīmes. Gangrēna vienmēr ir medicīniskā ārkārtas situācija, kas prasa tūlītēju profesionālu ārstēšanu.

Zvaniet neatliekamās palīdzības dienestiem vai dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu uzreiz, ja Jums ir:

• Pēkšņas, stipras sāpes, kas pēc tam izzūd
• Āda, kas kļūst melna, zila vai pelēka
• Brūces, kas slikti smaržo vai izdala neparastas izdalījumi
• Drudzis kopā ar ādas krāsas izmaiņām
• Ātri izplatošs apsārtums vai pietūkums
• Āda, kas ir auksta un izskatās bāla

Negaidiet, vai simptomi uzlabosies paši. Gangrēna var ātri izplatīties un kļūt dzīvībai bīstama dažu stundu laikā. Agrīna ārstēšana dod Jums vislabākās iespējas glābt skarto audu un novērst nopietnas komplikācijas.

Ja Jums ir cukura diabēts, asinsrites problēmas vai citi riska faktori, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu par jebkādām neparastām ādas izmaiņām vai brūcēm, kas nedzīst.

Kādi ir gangrēnas riska faktori?

Daži veselības stāvokļi un dzīvesveida faktori palielina Jūsu iespējas saslimt ar gangrēnu. Šo riska faktoru izpratne palīdz veikt preventīvus pasākumus un laicīgi atpazīt simptomus.

Nozīmīgākie riska faktori ir:

• Cukura diabēts, īpaši, ja cukura līmenis asinīs nav labi kontrolēts
• Perifēro artēriju slimība, kas samazina asins plūsmu uz ekstremitātēm
• Smēķēšana, kas bojā asinsvadus un traucē dziedināšanu
• Vecums, jo asinsrite dabiski samazinās laika gaitā
• Aptaukošanās, kas var pasliktināt asinsrites problēmas
• Pavājināta imūnsistēma zāļu vai slimības dēļ
• Iepriekšēja gangrēnas vai asinsrites problēmu vēsture

Cilvēkiem, kuriem nesen veikta operācija, smagas traumas vai apsaldējumi, ir lielāks risks nedēļās pēc šiem notikumiem. Intravenozas narkotiku lietošana arī palielina risku, jo var rasties infekcija un asinsvadu bojājumi.

Reti sastopami riska faktori ir tādi asins slimības kā sirpjveida šūnu anēmija, autoimūnas slimības, piemēram, lupus, un noteiktas zāles, kas ietekmē asins recēšanu vai asinsriti.

Kādas ir iespējamās gangrēnas komplikācijas?

Gangrēna var izraisīt nopietnas, dzīvībai bīstamas komplikācijas, ja tā netiek ārstēta ātri un efektīvi. Visbaidāmākā komplikācija ir sepse, kad infekcija izplatās visā asinsritē.

Galvenās komplikācijas ir:

• Sepse un septiskais šoks, kas var izraisīt orgānu mazspēju
• Skartās ekstremitātes vai ķermeņa daļas amputācija
• Pastāvīga invaliditāte vai funkciju zudums
• Hroniskas sāpes skartajā zonā
• Atkārtotas infekcijas ārstēšanas vietā
• Nāve, īpaši gāzes gangrēnas vai neārstētu gadījumu gadījumā

Pat pēc veiksmīgas ārstēšanas Jums var būt ilgtermiņa problēmas, piemēram, grūtības staigāt, lietot rokas vai veikt ikdienas aktivitātes. Dažiem cilvēkiem ir nepieciešamas protēzes vai nepārtraukta rehabilitācija.

Labā ziņa ir tā, ka agrīna ārstēšana ievērojami samazina šo komplikāciju risku. Lielākā daļa cilvēku, kuri saņem tūlītēju medicīnisko palīdzību, var izvairīties no visnopietnākajām sekām.

Kā tiek diagnosticēta gangrēna?

Ārsti bieži var diagnosticēt gangrēnu, pārbaudot skarto zonu un pārskatot Jūsu simptomus. Tomēr viņiem var būt nepieciešami papildu testi, lai noteiktu veidu, apmēru un pamatcēloni.

Jūsu ārsts sāks ar skarto audu apskati un jautājumiem par Jūsu simptomiem, medicīnisko vēsturi un riska faktoriem. Viņš pārbaudīs infekcijas pazīmes un novērtēs asinsriti šajā zonā.

Bieži izmantotie diagnostikas testi ir:

• Asins analīzes, lai pārbaudītu infekciju un vispārējo veselību
• Attēlveidošanas pētījumi, piemēram, rentgena, datortomogrāfija vai magnētiskā rezonanse
• Audu kultūras, lai identificētu specifiskas baktērijas
• Asinsvadu pētījumi, lai novērtētu asinsriti
• Skartā audu biopsija neskaidros gadījumos

Ja ir aizdomas par gāzes gangrēnu, ārsti var veikt attēlveidošanas testus, kas var atklāt gāzes burbuļus audos. Viņi var arī pārbaudīt šķidrumu no pūslīšiem vai brūcēm, lai identificētu specifiskās baktērijas, kas izraisa infekciju.

Kāda ir gangrēnas ārstēšana?

Gangrēnas ārstēšana ir vērsta uz mirušo audu noņemšanu, infekcijas kontrolēšanu un asinsrites atjaunošanu, ja iespējams. Konkrētā pieeja ir atkarīga no Jūsu gangrēnas veida un smaguma.

Ārstēšana parasti ietver:

• Mirusī audu ķirurģiska noņemšana (debridēšana)
• Antibiotikas, lai cīnītos pret baktēriju infekciju
• Sāpju mazināšanas līdzekļi, lai mazinātu diskomfortu
• Procedūras, lai uzlabotu asinsriti
• Hiperbariskā skābekļa terapija dažos gadījumos
• Amputācija smagos gadījumos, kas apdraud dzīvību

Sausās gangrēnas gadījumā ārsti var gaidīt, vai audi dabiski atdalās no veselajiem audiem. Tomēr mitrā gangrēna un gāzes gangrēna prasa tūlītēju agresīvu ārstēšanu, lai novērstu izplatīšanos.

Operācija var ietvert mazu mirušo audu zonu noņemšanu vai, smagos gadījumos, visu ekstremitāšu amputāciju. Jūsu medicīnas komanda vienmēr centīsies saglabāt pēc iespējas vairāk veselīgu audu, vienlaikus nodrošinot Jūsu drošību.

Kā veikt mājas ārstēšanu gangrēnas laikā?

Gangrēna prasa profesionālu medicīnisku ārstēšanu un to nevar droši ārstēt mājās vienatnē. Tomēr Jūs varat veikt atbalstošus pasākumus līdzās medicīniskajai aprūpei, lai veicinātu dziedināšanu un novērstu komplikācijas.

Svarīgi mājas aprūpes pasākumi ir:

• Parakstīto antibiotiku lietošana tieši tā, kā norādīts
• Brūču uzturēšana tīras un pareizi pārsējušas
• Visu brūču kopšanas instrukciju ievērošana no Jūsu veselības aprūpes komandas
• Sāpju mazināšana ar parakstītajām zālēm
• Uzturā lietojot uzturvielām bagātu pārtiku, lai atbalstītu dziedināšanu
• Izvairoties no smēķēšanas un alkohola, kas traucē dziedināšanu
• Apmeklējot visas atkārtotās vizītes

Nekad nemēģiniet ārstēt gangrēnas simptomus patstāvīgi vai kavējiet medicīniskās palīdzības meklēšanu. Mājas līdzekļi nevar apturēt audu nāvi vai novērst infekcijas izplatīšanos.

Ja pamanāt kādu simptomu pasliktināšanos, jaunas problēmas zonas vai infekcijas izplatīšanās pazīmes, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju.

Kā var novērst gangrēnu?

Lai gan Jūs nevarat novērst visus gangrēnas gadījumus, Jūs varat ievērojami samazināt risku, kontrolējot pamata veselības stāvokļus un aizsargājot savu ādu no traumām.

Galvenās profilakses stratēģijas ir:

• Cukura diabēta rūpīga kontrolēšana ar pareizu cukura līmeņa asinīs kontroli
• Smēķēšanas atmešana, lai uzlabotu asinsriti
• Pēdu un roku ikdienas pārbaude, lai atklātu griezumus vai izmaiņas
• Brūču ātra un pareiza ārstēšana
• Piemērotu apavu valkāšana, lai novērstu traumas
• Labas higiēnas uzturēšana, īpaši ap brūcēm
• Medicīnisko ieteikumu ievērošana asinsrites problēmu gadījumā

Ja Jums ir cukura diabēts vai asinsrites problēmas, cieši sadarbojieties ar savu veselības aprūpes komandu, lai uzraudzītu savu stāvokli. Regulāras pārbaudes var palīdzēt atklāt problēmas, pirms tās kļūst nopietnas.

Aizsargājiet sevi no ārkārtējām temperatūrām, kas var izraisīt apsaldējumus vai apdegumus. Ja Jums rodas traumas, rūpīgi notīriet brūces un vērojiet infekcijas pazīmes.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei palīdz nodrošināt, ka Jūs saņemat visefektīvāko aprūpi un nepalaidāt garām svarīgas detaļas par savu stāvokli.

Pirms vizītes apkopojiet informāciju par:

• Kad Jūs pirmo reizi pamanījāt simptomus un kā tie ir mainījušies
• Visām zālēm un uztura bagātinātājiem, ko Jūs lietojat
• Jūsu pilnīgo medicīnisko vēsturi, ieskaitot cukura diabētu vai asinsrites problēmas
• Nesenām traumām, operācijām vai infekcijām
• Ģimenes vēsturi par asinsrites vai imūnsistēmas problēmām
• Jautājumiem par ārstēšanas iespējām un atveseļošanās prognozēm

Paņemiet līdzi sarakstu ar visām Jūsu pašreizējām zālēm, ieskaitot bezrecepšu zāles un uztura bagātinātājus. Uzņemiet fotogrāfijas skartajām zonām, ja tās ir viegli redzamas, jo tas var palīdzēt dokumentēt izmaiņas laika gaitā.

Uzrakstiet savus jautājumus iepriekš, lai Jūs neaizmirstu uzdot svarīgas lietas vizītes laikā. Apsveriet iespēju paņemt līdzi ģimenes locekli vai draugu, lai saņemtu atbalstu un palīdzētu atcerēties informāciju.

Kas ir galvenā atziņa par gangrēnu?

Gangrēna ir nopietns medicīnisks stāvoklis, kas prasa tūlītēju profesionālu ārstēšanu. Atslēga uz labākajiem rezultātiem ir simptomu agrīna atpazīšana un tūlītējas medicīniskās palīdzības meklēšana.

Atcerieties, ka gangrēna attīstās, ja audi nesaņem pietiekami daudz asinsrites vai kļūst pārāk inficēti. Lai gan tas var būt biedējoši, mūsdienu medicīniskās ārstēšanas metodes bieži var glābt audus un novērst komplikācijas, ja tās tiek uzsāktas agri.

Ja Jums ir riska faktori, piemēram, cukura diabēts vai asinsrites problēmas, esiet uzmanīgi, pārbaudot savu ādu un ārstējot visas brūces nekavējoties. Strādājiet kopā ar savu veselības aprūpes komandu, lai pārvaldītu pamata slimības, kas palielina Jūsu risku.

Visvairāk svarīgi ir nekad neignorēt audu nāves vai smagas infekcijas pazīmes. Ja rodas šaubas, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Ātra rīcība var noteikt atšķirību starp pilnīgu atveseļošanos un nopietnām komplikācijām.

Bieži uzdotie jautājumi par gangrēnu

J1: Vai gangrēna var sadzīt pati no sevis bez ārstēšanas?

Nē, gangrēna nevar sadzīt pati no sevis. Mirušie audi nevar atjaunoties, un stāvoklis parasti pasliktinās bez medicīniskas iejaukšanās. Sausā gangrēna var īslaicīgi stabilizēties, bet mitrā gangrēna un gāzes gangrēna var ātri izplatīties un kļūt dzīvībai bīstama dažu stundu laikā. Vienmēr meklējiet tūlītēju medicīnisko palīdzību, ja ir aizdomas par gangrēnu.

J2: Cik ātri izplatās gangrēna?

Ātrums atšķiras atkarībā no veida. Sausā gangrēna attīstās lēni, dienu līdz nedēļu laikā. Mitrā gangrēna var izplatīties dažu stundu līdz dienu laikā. Gāzes gangrēna ir visātrāk izplatošais tips un var kļūt dzīvībai bīstama dažu stundu laikā pēc sākuma. Tāpēc tūlītēja medicīniskā palīdzība ir ārkārtīgi svarīga, ja ir aizdomas par gangrēnu.

J3: Vai gangrēna vienmēr prasa amputāciju?

Nē, amputācija ne vienmēr ir nepieciešama. Agrīnās stadijas gangrēnu var ārstēt ar audu noņemšanu, antibiotikām un uzlabotu asinsriti. Tomēr plaši izplatīta gangrēna vai gadījumi, kas apdraud Jūsu dzīvību, var prasīt amputāciju, lai novērstu infekcijas izplatīšanos. Jūsu medicīnas komanda vienmēr centīsies saglabāt pēc iespējas vairāk veselīgu audu.

J4: Vai ir iespējams izdzīvot gangrēnu?

Jā, daudzi cilvēki izdzīvo gangrēnu ar tūlītēju, atbilstošu medicīnisko ārstēšanu. Izdzīvošanas rādītāji ir visaugstākie, ja ārstēšana sākas agri, pirms infekcija izplatās visā ķermenī. Gāzes gangrēnai ir visnopietnākā prognoze, bet pat šis tips var tikt veiksmīgi ārstēts, ja tas tiek atklāts agri.

J5: Kā smaržo gangrēna?

Mitrā gangrēna un gāzes gangrēna parasti rada spēcīgu, nepatīkamu smaku, ko bieži raksturo kā saldu un slimu vai puvušu. Sausajai gangrēnai parasti nav spēcīgas smakas. Jebkura neparasta, pastāvīga slikta smaka no brūces jāvērtē nekavējoties, jo tā bieži norāda uz baktēriju infekciju.