Gastropāreze
Pārskats
Kuņģis ir muskuļots maiss. Tas ir apmēram maza melona lielumā un izplešas, kad ēdat vai dzerat. Tas var saturēt līdz pat gallonam (apmēram 4 litriem) ēdiena vai šķidruma. Kad kuņģis ir sasmalcinājis ēdienu, spēcīgas muskuļu kontrakcijas, ko sauc par peristaltiskām vilnēm, virza ēdienu uz pylorus vārstu. Pylorus vārsts ved uz tievās zarnas augšējo daļu, ko sauc par divpadsmitpirkstu zarnu.
Gastroparēze ir stāvoklis, kurā kuņģa muskuļi nepārvieto ēdienu tā, kā vajadzētu, lai tas tiktu sagremots.
Visbiežāk muskuļi saraujas, lai nosūtītu ēdienu caur gremošanas traktu. Bet ar gastroparēzi kuņģa kustība, ko sauc par motoriku, palēninās vai nedarbojas vispār. Tas neļauj kuņģim labi iztukšoties.
Bieži vien gastroparēzes cēlonis nav zināms. Dažreiz tas ir saistīts ar diabētu. Un dažiem cilvēkiem gastroparēze rodas pēc operācijas vai pēc vīrusu slimības.
Gastroparēze ietekmē gremošanu. Tā var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu un vēdera sāpes. Tā var arī izraisīt problēmas ar glikozes līmeni asinīs un uzturu. Gastroparēzei nav ārstniecības. Bet zāles un uztura izmaiņas var sniegt zināmu atvieglojumu.
Simptomi
Gastroparēzes simptomi ir šādi: Vēšana. Slikta dūša. Pūšanās vēderā. Vēdera sāpes. Ātra sāta sajūta pēc nelielas ēdienreizes un ilgstoši pēc ēšanas. Negremošanas ēdiena vemšana dažas stundas pēc ēšanas. Skābes reflukss. Asins cukura līmeņa svārstības. Apetītes zudums. Svara zudums un nepietiekama uzturvielu uzņemšana, ko sauc par nepietiekamu uzturu. Daudziem cilvēkiem ar gastroparēzi nav nekādu simptomu. Ja Jums ir simptomi, kas Jūs uztrauc, pierakstieties pie sava veselības aprūpes speciālista.
Kad apmeklēt ārstu
Ja Jums ir simptomi, kas Jūs uztrauc, pierakstieties pie sava veselības aprūpes speciālista.
Cēloņi
Nav vienmēr skaidrs, kas izraisa gastroparēzi. Bet dažreiz to var izraisīt nervu, kas kontrolē kuņģa muskuļus, bojājums. Šo nervu sauc par vagus nervu.
Vagus nervs palīdz regulēt norises gremošanas traktā. Tas ietver signālu sūtīšanu kuņģa muskuļiem, lai tie sarautos un virzītu barību tievajā zarnā. Bojāts vagus nervs nevar sūtīt signālus kuņģa muskuļiem tā, kā vajadzētu. Tas var izraisīt pārtikas palikšanu kuņģī ilgāk.
Stāvokļi, piemēram, diabēts vai operācija kuņģī vai tievajā zarnā, var bojāt vagus nervu un tā zarus.
Riska faktori
Faktori, kas var palielināt gastroparēzes risku, ir šādi:
- Diabēts.
- Operācija kuņģa rajonā vai barības vada (caurules, kas savieno rīkli ar kuņģi).
- Infekcija ar vīrusu.
- Dažādi vēži un vēža ārstēšana, piemēram, staru terapija krūtīm vai kuņģim.
- Noteiktas zāles, kas palēnina kuņģa iztukšošanos, piemēram, opioīdu pretsāpju līdzekļi.
- Stāvoklis, kas izraisa ādas sacietēšanu un savilkšanos, ko sauc par sklerodermu.
- Nervu sistēmas slimības, piemēram, migrēna, Parkinsona slimība vai multiplā skleroze.
- Pazemināta vairogdziedzera darbība, ko sauc arī par hipotireozi.
Cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī tika piešķirts sievietes dzimums, ir lielāka varbūtība saslimt ar gastroparēzi nekā cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī tika piešķirts vīrieša dzimums.
Komplikācijas
Gastroparēze var izraisīt vairākas komplikācijas, piemēram:
- Ķermeņa šķidruma zudums, ko sauc par dehidratāciju. Atkārtota vemšana var izraisīt dehidratāciju.
- Nepietiekams uzturs. Nevēlēšanās ēst var nozīmēt, ka jūs neuzņemat pietiekami daudz kaloriju. Vai arī jūsu organisms nespēj uzņemt pietiekami daudz barības vielu vemšanas dēļ.
- Negremojama pārtika sacietē un paliek kuņģī. Šī pārtika var sacietēt cietā masā, ko sauc par bezoāru. Bezoāri var izraisīt sliktu dūšu un vemšanu. Tie var būt dzīvībai bīstami, ja tie kavē pārtikas nokļūšanu tievajā zarnā.
- Asins cukura līmeņa izmaiņas. Gastroparēze neizraisa diabētu. Bet pārtikas nokļūšanas tievajā zarnā ātruma un daudzuma izmaiņas var izraisīt pēkšņas asins cukura līmeņa svārstības. Šīs asins cukura līmeņa izmaiņas var pasliktināt diabētu. Savukārt slikta asins cukura līmeņa kontrole pasliktina gastroparēzi.
- Zemāka dzīves kvalitāte. Simptomi var apgrūtināt darbu un ikdienas aktivitāšu veikšanu.
Diagnoze
Vairāki testi palīdz diagnosticēt gastroparēzi un izslēgt citus stāvokļus, kas var izraisīt līdzīgus simptomus kā gastroparēze. Testi var ietvert:
Lai redzētu, cik ātri jūsu kuņģis iztukšojas, Jums var veikt vienu vai vairākus no šiem testiem:
- Elpas testi. Elpas testu laikā Jūs lietojat cietu vai šķidru pārtiku, kurā ir viela, ko organisms uzsūc. Laika gaitā viela parādās Jūsu elpā.
Jūsu veselības aprūpes komanda vāc Jūsu elpas paraugus vairāku stundu laikā, lai izmērītu vielas daudzumu Jūsu elpā. Vielas daudzums elpā rāda, cik ātri Jūsu kuņģis iztukšojas.
Scintigrāfija. Šis ir galvenais tests gastroparēzes diagnosticēšanai. Tas ietver vieglas maltītes, piemēram, olu un grauzdētas maizes, ēšanu, kurā ir neliels daudzums radioaktīvas vielas. Skeneris seko radioaktīvās vielas kustībai. Skeneris pārvietojas pār vēderu, lai parādītu ātrumu, ar kādu pārtika atstāj kuņģi.
Šis tests ilgst apmēram četras stundas. Jums būs jāpārtrauc lietot visas zāles, kas varētu palēnināt kuņģa iztukšošanos. Vaicājiet savam veselības aprūpes speciālistam, ko nedrīkst lietot.
Elpas testi. Elpas testu laikā Jūs lietojat cietu vai šķidru pārtiku, kurā ir viela, ko organisms uzsūc. Laika gaitā viela parādās Jūsu elpā.
Jūsu veselības aprūpes komanda vāc Jūsu elpas paraugus vairāku stundu laikā, lai izmērītu vielas daudzumu Jūsu elpā. Vielas daudzums elpā rāda, cik ātri Jūsu kuņģis iztukšojas.
Šī procedūra tiek izmantota, lai redzētu cauruli, kas savieno rīkli ar kuņģi, ko sauc par barības vadu, kuņģi un tievās zarnas sākumu, ko sauc par divpadsmitpirkstu zarnu. Tā izmanto nelielu kameru garas, elastīgas caurules galā.
Šis tests var diagnosticēt arī citus stāvokļus, kuriem var būt līdzīgi simptomi kā gastroparēzei. Piemēri ir peptiska čūla un pylorus stenoze.
Šis tests izmanto augstas frekvences skaņas viļņus, lai veidotu attēlus par struktūrām ķermeņa iekšienē. Ultraskaņa var palīdzēt diagnosticēt, vai problēmas ar žultspūsli vai nierēm varētu izraisīt simptomus.
Ārstēšana
Gastroparēzes ārstēšana sākas ar stāvokļa, kas to izraisa, atrašanu un ārstēšanu. Ja gastroparēzi izraisa diabēts, jūsu veselības aprūpes speciālists var sadarboties ar jums, lai palīdzētu kontrolēt jūsu glikozes līmeni asinīs.
Galvenais mērķis gastroparēzes ārstēšanā ir iegūt pietiekami daudz kaloriju un uzturvielu, vienlaikus uzlabojot simptomus. Daudzi cilvēki var pārvaldīt gastroparēzi ar uztura izmaiņām. Jūsu veselības aprūpes speciālists var nosūtīt jūs pie speciālista, ko sauc par dietologu.
Dietologs var sadarboties ar jums, lai atrastu pārtiku, ko ir vieglāk sagremot. Tas var palīdzēt jums iegūt pietiekami daudz uzturvielu no ēdiena, ko ēdat.
Dietologs var likt jums izmēģināt sekojošo:
- Ēst mazākas porcijas biežāk.
- Rūpīgi sakošļāt ēdienu.
- Ēst labi vārītus augļus un dārzeņus, nevis neapstrādātus augļus un dārzeņus.
- Neēst augļus un dārzeņus ar daudz šķiedrvielām, piemēram, apelsīnus un brokoļus. Tie var sacietēt cietā masā, kas paliek kuņģī, ko sauc par bezoāru.
- Izvēlēties pārsvarā treknu ēdienu ar zemu tauku saturu. Ja tauku ēšana jums netraucē, pievienojiet savam uzturam nelielas taukainu ēdienu porcijas.
- Ēst zupas un biezeni, ja šķidrumus ir vieglāk norīt.
- Dzert apmēram 1–1,5 litrus ūdens dienā.
- Viegli vingrot, piemēram, pastaigājoties, pēc ēšanas.
- Nedzert gāzētus dzērienus vai alkoholu.
- Nesmēķēt.
- Negulēt divas stundas pēc ēšanas.
- Lietot multivitamīnus katru dienu.
- Neēst un nedzert vienlaicīgi. Atstājiet starplaiku apmēram stundu.
Vaicājiet savam dietologam par pārtikas produktu sarakstu, kas ieteicams cilvēkiem ar gastroparēzi.
Zāles gastroparēzes ārstēšanai var ietvert:
- Zāles, kas palīdz kuņģa muskuļiem darboties. Metoclopramīds ir vienīgās zāles, ko ASV Pārtikas un zāļu administrācija (FDA) ir apstiprinājusi gastroparēzes ārstēšanai. Metoclopramīda tabletei (Reglan) ir nopietnu blakusparādību risks.
Bet FDA nesen apstiprināja metoclopramīda deguna aerosolu (Gimoti) diabētiskās gastroparēzes ārstēšanai. Deguna aerosolam ir mazāk blakusparādību nekā tabletei.
Vēl citas zāles, kas palīdz kuņģa muskuļiem darboties, ir eritromicīns. Laika gaitā tas var darboties mazāk efektīvi. Un tas var izraisīt tādas blakusparādības kā caureja.
Ir jaunākas zāles, domperidons, kas mazinā gastroparēzes simptomus. Bet FDA neapstiprina zāles, izņemot gadījumus, kad citas ārstēšanas metodes ir izgāzušās. Lai izrakstītu zāles, veselības aprūpes speciālistiem ir jāpiesakās FDA.
- Zāles slikta dūša un vemšanas kontrolei. Zāles, kas palīdz mazināt sliktu dūšu un vemšanu, ietver difenhidramīnu (Benadryl) un ondansetronu. Prohlorperazīns (Compro) ir paredzēts sliktai dūšai un vemšanai, kas neizzūd ar citām zālēm.
Zāles, kas palīdz kuņģa muskuļiem darboties. Metoclopramīds ir vienīgās zāles, ko ASV Pārtikas un zāļu administrācija (FDA) ir apstiprinājusi gastroparēzes ārstēšanai. Metoclopramīda tabletei (Reglan) ir nopietnu blakusparādību risks.
Bet FDA nesen apstiprināja metoclopramīda deguna aerosolu (Gimoti) diabētiskās gastroparēzes ārstēšanai. Deguna aerosolam ir mazāk blakusparādību nekā tabletei.
Vēl citas zāles, kas palīdz kuņģa muskuļiem darboties, ir eritromicīns. Laika gaitā tas var darboties mazāk efektīvi. Un tas var izraisīt tādas blakusparādības kā caureja.
Ir jaunākas zāles, domperidons, kas mazinā gastroparēzes simptomus. Bet FDA neapstiprina zāles, izņemot gadījumus, kad citas ārstēšanas metodes ir izgāzušās. Lai izrakstītu zāles, veselības aprūpes speciālistiem ir jāpiesakās FDA.
Barošanas zondes var ievadīt caur degunu vai muti vai tieši tievā zarnā caur ādu. Visbiežāk zonde tiek novietota uz īsu laiku. Barošanas zonde ir paredzēta tikai smagas gastroparēzes gadījumā vai tad, ja neviena cita metode nekontrolē glikozes līmeni asinīs. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama barošanas zonde, kas iet vēnā krūtīs, ko sauc par intravenozu (IV) barošanas zondi.
Pētnieki turpina meklēt jaunas zāles un procedūras gastroparēzes ārstēšanai.
Viena jauna zāle izstrādē ir relamorelīns. 2. fāzes pētījuma rezultāti liecina, ka zāles var paātrināt kuņģa iztukšošanos un mazināt vemšanu. FDA zāles vēl nav apstiprinājušas, bet to pētījums turpinās.
Pētnieki arī pēta jaunas terapijas, kas ietver plānu caurulīti, ko sauc par endoskopu. Endoskops iet barības vadā.
Viena procedūra, kas pazīstama kā endoskopiskā piloromiotomija, ietver griezuma veikšanu muskuļu gredzenā starp kuņģi un tievo zarnu. Šo muskuļu gredzenu sauc par piloru. Tas atver kanālu no kuņģa uz tievo zarnu. Procedūru sauc arī par kuņģa perorālo endoskopisko miotomiju (G-POEM). Šī procedūra sola cerību gastroparēzes ārstēšanā. Nepieciešami turpmāki pētījumi.
Kuņģa elektriskā stimulācijā ierīce, kas tiek ievietota ķermenī ar operācijas palīdzību, nodrošina elektrisko stimulāciju kuņģa muskuļiem, lai labāk pārvietotu pārtiku. Pētījumu rezultāti ir bijuši jaukti. Bet ierīce šķiet visnoderīgākā cilvēkiem, kuriem ir diabēts un gastroparēze.
FDA atļauj ierīces izmantošanu tiem, kuri nevar kontrolēt gastroparēzes simptomus ar uztura izmaiņām vai zālēm. Nepieciešami plašāki pētījumi.
Atruna: Augusts ir veselības informācijas platforma, un tās atbildes nav medicīniski padomi. Pirms veicat izmaiņas, vienmēr konsultējieties ar licencētu medicīnas speciālistu savā tuvumā.