Kas ir GERD? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

GERD nozīmē gastroezofageālo reflukss slimību – stāvokli, kurā kuņģa skābe regulāri plūst atpakaļ uz barības vadu. Šī skābes atplūšana kairina barības vada gļotādu un izraisa dedzināšanas sajūtu krūtīs, ko jūs varat pazīt kā grēmas.

Iedomājieties savu barības vadu kā cauruli, kas pārnes pārtiku no mutes uz kuņģi. Šīs caurules apakšā atrodas muskuļu gredzens, ko sauc par apakšējo barības vada sfinkteru, kas darbojas kā vienvirziena durvis. Ja šīs durvis neaizveras pareizi vai atveras pārāk bieži, kuņģa skābe izplūst uz augšu un rada problēmas.

Kas ir GERD?

GERD ir hroniska gremošanas sistēmas slimība, kas skar miljoniem cilvēku visā pasaulē. Atšķirībā no gadījuma rakstura grēmām, kas rodas pēc lielas maltītes, GERD ietver biežu skābes refluksu, kas rodas vismaz divas reizes nedēļā.

Galvenā atšķirība starp parastām grēmām un GERD ir biežums un smaguma pakāpe. Kamēr vairums cilvēku laiku pa laikam piedzīvo grēmas, GERD nozīmē, ka jūsu simptomi traucē ikdienas dzīvi vai laika gaitā bojā jūsu barības vadu.

Jūsu kuņģis ražo skābi, lai palīdzētu sagremot pārtiku, kas ir pilnīgi normāli. Tomēr šai skābei ir paredzēts palikt kuņģī, nevis ceļot uz augšu barības vadā, kuram trūkst aizsargājošā oderējuma, kas ir jūsu kuņģim.

Kādi ir GERD simptomi?

GERD simptomi var atšķirties no cilvēka uz cilvēku, bet vairums cilvēku piedzīvo gremošanas un elpošanas sistēmas pazīmes. Apskatīsim visbiežāk sastopamos simptomus, ko jūs varētu pamanīt.

Klasiskie simptomi ietver:

• Grēmas – dedzināšanas sajūta krūtīs, kas bieži pasliktinās pēc ēšanas vai guļus stāvokļa
• Regurgitācija – skābes vai pārtikas atplūšanas sajūta rīklē vai mutē
• Krūšu sāpes, kas var justies līdzīgi kā sirds sāpes, bet parasti saistītas ar ēšanu
• Grūtības rīšanas vai sajūta, ka pārtika ir iesprūdusi rīklē
• Skāba vai rūgta garša mutē, īpaši no rīta

Daži cilvēki piedzīvo arī tā saucamos atipiskos simptomus. Tie var ietvert hronisku klepu, aizsmakumu, rīkles tīrīšanu vai pat astmas līdzīgus simptomus. Tas notiek tāpēc, ka skābe var sasniegt rīkli un kairināt balss saites un elpceļus.

Nakts simptomiem jāpievērš īpaša uzmanība, jo tie var ievērojami ietekmēt jūsu miega kvalitāti. Jūs varat pamodināt ar skābu garšu, klepus lēkmēm vai aizrīšanās sajūtu. Šie nakts simptomi bieži norāda uz smagāku skābes refluksu.

Kas izraisa GERD?

GERD attīstās, ja apakšējais barības vada sfinkters nedarbojas pareizi. Šis muskulis parasti saspringst pēc tam, kad pārtika nonāk kuņģī, bet vairāki faktori to var vājināt vai izraisīt nepiemērotu atslābināšanos.

Visbiežākie cēloņi ir:

• Hiātas trūce – kad daļa no kuņģa izspiežas cauri diafragmai
• Aptaukošanās – liekais svars rada spiedienu uz vēderu un spiež kuņģa saturu uz augšu
• Grūtniecība – hormonālās izmaiņas un fiziskais spiediens no augošā bērna
• Noteiktas zāles, piemēram, kalcija kanālu blokatori, antihistamīni vai pretsāpju līdzekļi
• Smēķēšana – vājina apakšējo barības vada sfinkteru un palielina skābes ražošanu
• Lielas maltītes vai gulēšana uzreiz pēc ēšanas

Konkrēti pārtikas produkti un dzērieni var arī izraisīt GERD simptomus, vai nu atslābinot sfinktera muskuli, vai palielinot skābes ražošanu. Bieži sastopamie izraisītāji ir pikanti ēdieni, citrusaugļi, tomāti, šokolāde, kofeīns, alkohols un taukaini vai cepti ēdieni.

Dažiem cilvēkiem GERD attīstās kavētas kuņģa iztukšošanās dēļ, stāvoklis, ko sauc par gastroparēzi. Ja pārtika paliek kuņģī ilgāk nekā parasti, palielinās skābes refluksa varbūtība.

Kad jāvēršas pie ārsta GERD gadījumā?

Jums vajadzētu vērsties pie ārsta, ja piedzīvojat grēmas vairāk nekā divas reizes nedēļā vai ja bezrecepšu zāles nesniedz atvieglojumu. Šīs pazīmes liecina, ka gadījuma rakstura grēmas ir progresējis uz GERD.

Meklējiet tūlītēju medicīnisko palīdzību, ja piedzīvojat stipras krūšu sāpes, īpaši, ja tās pavada elpas trūkums, žokļa sāpes vai roku sāpes. Lai gan šie simptomi var būt saistīti ar GERD, tie var arī liecināt par nopietnām sirds problēmām, kas prasa tūlītēju novērtējumu.

Citas brīdinošās pazīmes, kas prasa tūlītēju medicīnisko aprūpi, ir grūtības rīšanas, pastāvīgas slikta dūša un vemšana, svara zudums bez mēģinājuma vai asinis vemšanā vai izkārnījumos. Šie simptomi var liecināt par komplikācijām vai citām nopietnām slimībām.

Negaidiet, lai meklētu palīdzību, ja GERD simptomi traucē jūsu miegu, darbu vai ikdienas aktivitātes. Savlaicīga ārstēšana var novērst komplikācijas un ievērojami uzlabot jūsu dzīves kvalitāti.

Kādi ir GERD riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt jūsu varbūtību saslimt ar GERD. Šo riska faktoru izpratne var palīdzēt jums pieņemt pārdomātus lēmumus par profilaksi un ārstēšanu.

Fiziskie un dzīvesveida riska faktori ietver:

• Liekais svars vai aptaukošanās
• Grūtniecība
• Smēķēšana vai pakļaušanās sekundārajam dūmiem
• Lielu maltīšu ēšana vai ēšana vēlu vakarā
• Gulēšana uzreiz pēc ēšanas
• Alkohola, kafijas vai gāzēto dzērienu regulāra lietošana

Medicīniskie stāvokļi, kas palielina GERD risku, ir diabēts, astma, kuņģa čūlas un saistaudu slimības, piemēram, sklerodermija. Šie stāvokļi var ietekmēt jūsu gremošanas sistēmas darbību vai palielināt vēdera spiedienu.

Vecums arī spēlē lomu, jo GERD kļūst izplatītāks, cilvēkiem novecojot. Tas notiek tāpēc, ka apakšējais barības vada sfinkters var vājināties laika gaitā, un citas ar vecumu saistītas izmaiņas var ietekmēt gremošanu.

Ģimenes anamnēze ir svarīga. Ja jūsu vecākiem vai brāļiem un māsām ir GERD, jums var būt lielāks risks to attīstīt pašam, lai gan dzīvesveida faktori bieži vien spēlē lielāku lomu nekā ģenētika.

Kādas ir iespējamās GERD komplikācijas?

Ja GERD netiek ārstēts, pastāvīgā pakļaušana kuņģa skābei var bojāt jūsu barības vadu un izraisīt nopietnas komplikācijas. Apskatiet, kas var notikt un kāpēc ir svarīga savlaicīga ārstēšana.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ietver:

• Ezofagīts – barības vada gļotādas iekaisums un kairinājums
• Barības vada sašaurināšanās – barības vada sašaurināšanās rētaudu veidošanās dēļ
• Bāreta barības vads – izmaiņas barības vada gļotādā, kas palielina vēža risku
• Elpošanas problēmas, piemēram, hronisks klepus, astma vai pneimonija no skābes nokļūšanas plaušās
• Zobārstniecības problēmas no skābes zobu emaljas erozijas

Bāreta barības vadam jāpievērš īpaša uzmanība, jo tas ir vēža priekšvēstnesis. Jūsu barības vada normālā oderējums mainās, līdzinoties jūsu zarnu oderējumam. Lai gan vairumam cilvēku ar Bāreta barības vadu nevēro vēzi, regulāra uzraudzība ir būtiska.

Barības vada sašaurināšanās var apgrūtināt rīšanu un var būt nepieciešamas medicīniskas procedūras, lai paplašinātu barības vadu. Šī komplikācija parasti attīstās pēc gadiem ilgas neārstētas GERD, tāpēc savlaicīga ārstēšana ir tik svarīga.

Labā ziņa ir tā, ka šīs komplikācijas ir novēršamas ar pareizu GERD vadību. Vairumam cilvēku, kas saņem atbilstošu ārstēšanu, nekad nerodas nopietnas komplikācijas.

Kā var novērst GERD?

Daudzus GERD gadījumus var novērst vai ievērojami uzlabot, veicot dzīvesveida izmaiņas. Šīs izmaiņas koncentrējas uz skābes ražošanas samazināšanu un skābes novēršanu no ceļošanas uz augšu barības vadā.

Uztura izmaiņas var radīt būtisku atšķirību:

• Ēdiet mazākas, biežākas maltītes, nevis lielas
• Neēdiet 3 stundas pirms gulētiešanas
• Ierobežojiet izraisītājproduktus, piemēram, pikantus ēdienus, citrusaugļus, tomātus, šokolādi un kofeīnu
• Samaziniet alkohola patēriņu
• Izvēlieties liesus proteīnus un izvairieties no taukainiem vai ceptiem ēdieniem
• Uzturējiet hidratāciju ar ūdeni, nevis gāzētiem dzērieniem

Fiziskas un dzīvesveida izmaiņas arī palīdz novērst GERD simptomus. Veselīga svara uzturēšana samazina vēdera spiedienu, kas var izspiest kuņģa saturu uz augšu. Ja jūs smēķējat, atmešana var stiprināt jūsu apakšējo barības vada sfinkteru un samazināt skābes ražošanu.

Miega poza ir svarīga. Gultas galvas pacelšana par 6 līdz 8 collām var palīdzēt gravitācijai noturēt kuņģa skābi tur, kur tai jābūt. Lai sasniegtu šo pacēlumu, varat izmantot gultas pacēlājus vai ķīļveida spilvenu.

Stresa pārvaldīšana, izmantojot relaksācijas paņēmienus, regulāras fiziskās aktivitātes vai konsultācijas, var arī palīdzēt, jo stress var pasliktināt GERD simptomus dažiem cilvēkiem.

Kā tiek diagnosticēts GERD?

GERD diagnostika parasti sākas ar ārsta jautājumiem par jūsu simptomiem un medicīnisko vēsturi. Ja jūsu simptomi ir klasiski un reaģē uz sākotnējo ārstēšanu, jūsu ārsts var diagnosticēt GERD bez papildu testiem.

Ja nepieciešama papildu pārbaude, jūsu ārsts var ieteikt augšējo endoskopiju. Šīs procedūras laikā plāna, elastīga caurule ar kameru tiek uzmanīgi ievietota caur muti, lai pārbaudītu jūsu barības vadu un kuņģi. Tas ļauj jūsu ārstam redzēt jebkādu bojājumu vai iekaisumu.

Ambulatorā skābes uzraudzība ietver nelielas ierīces novietošanu jūsu barības vadā, lai izmērītu skābes līmeni 24 līdz 48 stundu laikā. Šis tests palīdz noteikt, cik bieži un cik ilgi kuņģa skābe nonāk jūsu barības vadā normālas ikdienas aktivitāšu laikā.

Citi testi var ietvert bārija norīšanu, kur jūs dzerat krītainu šķīdumu, kas parādās rentgenogrammās, ļaujot ārstiem redzēt jūsu augšējo gremošanas trakta formu un funkciju. Barības vada manometrija mēra spiedienu un muskuļu kustību jūsu barības vadā.

Kāda ir GERD ārstēšana?

GERD ārstēšana parasti ietver pakāpenisku pieeju, sākot ar dzīvesveida izmaiņām un progresējot uz medikamentiem, ja nepieciešams. Vairums cilvēku atrod atvieglojumu ar pareizu ārstēšanas kombināciju.

Dzīvesveida modifikācijas veido GERD ārstēšanas pamatu:

• Uztura izmaiņas, lai izvairītos no izraisītājproduktiem
• Svara zudums, ja esat liekais svars
• Mazāku maltīšu ēšana
• Gultas galvas pacelšana
• Izvairīšanās no vēlu vakara maltītēm
• Smēķēšanas atmešana

Bezrecepšu zāles var nodrošināt atvieglojumu viegliem līdz vidēji smagi simptomiem. Antacīdi ātri neitralizē kuņģa skābi, bet nodrošina īslaicīgu atvieglojumu. H2 receptoru blokatori, piemēram, famotidīns, samazina skābes ražošanu un darbojas ilgāk nekā antacīdi.

Protonu sūkņa inhibitori (PPI) bieži vien ir visefektīvākās zāles GERD ārstēšanai. Šīs zāles ievērojami samazina skābes ražošanu un ļauj bojātajam barības vada audam sadzīt. Bieži sastopamie PPI ir omeprazols, lansoprazols un esomeprazols.

Smagas GERD gadījumā, kas nereaģē uz medikamentiem, ir pieejamas ķirurģiskas iespējas. Fundoplikācija ir procedūra, kurā ķirurgs aptin jūsu kuņģa augšdaļu ap apakšējo barības vadu, lai stiprinātu barjeru pret refluksu. Ir pieejamas arī jaunākas minimāli invazīvas procedūras.

Kā rīkoties ar GERD mājās?

GERD ārstēšana mājās koncentrējas uz tādas vides radīšanu, kas samazina skābes refluksu, vienlaikus atbalstot jūsu vispārējo gremošanas veselību. Šīs stratēģijas vislabāk darbojas, ja tās tiek apvienotas konsekventi laika gaitā.

Ēdienu plānošana un laika noteikšana var ievērojami ietekmēt jūsu simptomus. Mēģiniet ēst savu lielāko maltīti pusdienlaikā, kad jūs būsiet vertikālā stāvoklī vairākas stundas pēc tam. Veidojiet pārtikas dienasgrāmatu, lai identificētu jūsu personīgos izraisītājproduktus, jo tie var atšķirties no cilvēka uz cilvēku.

Izveidojiet gulētiešanas rutīnu, kas atbalsta labu gremošanu. Pārtrauciet ēst vismaz 3 stundas pirms gulētiešanas un apsveriet nelielas uzkodas ar ne-skābu pārtiku, ja vēlāk jūtaties izsalcis. Turiet antacīdus pie gultas, lai ārstētu gadījuma rakstura nakts simptomus.

Stresa pārvaldīšanas paņēmieni, piemēram, dziļa elpošana, meditācija vai viegla joga, var palīdzēt mazināt GERD simptomus. Stress tieši neizraisa GERD, bet tas var pasliktināt simptomus un padarīt jūs jutīgāku pret skābes refluksu.

Uzturējiet hidratāciju visas dienas garumā, bet izvairieties no liela daudzuma šķidruma dzeršanas kopā ar ēdienreizēm, jo tas var palielināt kuņģa tilpumu un veicināt refluksu. Istabas temperatūras ūdens parasti ir labāk panesams nekā ļoti karsts vai auksts dzēriens.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās jūsu GERD vizītei palīdz nodrošināt, ka jūs saņemat visprecīzāko diagnozi un efektīvu ārstēšanas plānu. Jūsu ārstam ir nepieciešama specifiska informācija par jūsu simptomiem un to, kā tie ietekmē jūsu ikdienas dzīvi.

Saglabājiet simptomu dienasgrāmatu vismaz nedēļu pirms jūsu tikšanās. Pierakstiet, kad rodas simptomi, ko jūs ēdāt, jūsu aktivitātes un cik smagi bija simptomi skalā no 1 līdz 10. Šī informācija palīdz jūsu ārstam saprast modeļus un izraisītājus.

Sagatavojiet sarakstu ar visām zālēm un piedevām, ko lietojat, ieskaitot bezrecepšu līdzekļus. Dažas zāles var pasliktināt GERD simptomus, bet citas var mijiedarboties ar GERD ārstēšanu, ko jūsu ārsts var izrakstīt.

Sagatavojiet jautājumus par jūsu konkrēto situāciju. Jūs varat jautāt par diētas ierobežojumiem, kad sagaidīt simptomu uzlabošanos, brīdinošām pazīmēm, kas prasa tūlītēju uzmanību, vai cik ilgi jums var būt nepieciešams lietot zāles.

Ņemiet līdzi pilnīgu medicīnisko vēsturi, ieskaitot informāciju par citām gremošanas problēmām, operācijām vai hroniskām slimībām. Ģimenes anamnēze par GERD vai citām gremošanas sistēmas slimībām ir arī svarīga informācija, kas jādalās.

Kas ir galvenā atziņa par GERD?

GERD ir pārvaldāms stāvoklis, kas labi reaģē uz ārstēšanu, ja tas tiek pareizi risināts. Galvenais ir atpazīt, ka biežas grēmas nav kaut kas, ar ko jums ir jādzīvo, un meklēt atbilstošu aprūpi savlaicīgi.

Vairums cilvēku ar GERD var sasniegt ievērojamu simptomu atvieglojumu, izmantojot dzīvesveida izmaiņu un medikamentu kombināciju. Jo ātrāk jūs sākat ārstēšanu, jo lielākas ir jūsu izredzes novērst komplikācijas un uzturēt labu dzīves kvalitāti.

Atcerieties, ka GERD ārstēšana bieži vien ir ilgtermiņa saistības, nevis ātra labošana. Cieša sadarbība ar jūsu veselības aprūpes sniedzēju palīdz nodrošināt, ka jūs atradīsiet pareizo ārstēšanas kombināciju jūsu konkrētajai situācijai.

Nevilcinieties meklēt medicīnisko palīdzību, ja jūsu simptomi pasliktinās vai neuzlabojas ar sākotnējo ārstēšanu. GERD ir izplatīts stāvoklis ar daudzām efektīvām ārstēšanas iespējām.

Bieži uzdotie jautājumi par GERD

Vai GERD var izzust pats no sevis?

GERD reti izzūd pilnībā bez ārstēšanas, īpaši, ja jums ir bijuši simptomi vairākus mēnešus. Tomēr viegli gadījumi var ievērojami uzlaboties, veicot tikai dzīvesveida izmaiņas. GERD pamatcēloņi, piemēram, novājināts apakšējais barības vada sfinkters, parasti prasa nepārtrauktu pārvaldību, nevis spontānu dziedināšanu.

Vai ir droši lietot GERD zāles ilgstoši?

Vairums GERD zāļu ir drošas ilgstošai lietošanai, ja tās lieto saskaņā ar ārsta norādījumiem. Protonu sūkņa inhibitori, visbiežāk izrakstītās GERD zāles, ir droši lietotas miljoniem cilvēku gadiem ilgi. Jūsu ārsts uzraudzīs jūs, vai nav kādu blakusparādību, un pielāgos jūsu ārstēšanu pēc nepieciešamības.

Vai stress var pasliktināt GERD simptomus?

Jā, stress var pasliktināt GERD simptomus, lai gan tas tieši neizraisa šo stāvokli. Stress var palielināt kuņģa skābes ražošanu, palēnināt gremošanu un padarīt jūs jutīgāku pret skābes refluksu. Stresa pārvaldīšana, izmantojot relaksācijas paņēmienus, fiziskās aktivitātes vai konsultācijas, var palīdzēt uzlabot jūsu GERD simptomus.

Vai svara zudums palīdzēs maniem GERD simptomiem?

Svara zudums var ievērojami uzlabot GERD simptomus, īpaši, ja esat liekais svars. Liekais svars rada spiedienu uz vēderu, kas var izspiest kuņģa saturu uz augšu barības vadā. Pat neliels svara zudums par 10 līdz 15 mārciņām var radīt ievērojamu atšķirību simptomu biežumā un smaguma pakāpē.

Vai ir dabiski līdzekļi, kas palīdz GERD?

Dažas dabiskas pieejas var palīdzēt pārvaldīt GERD simptomus līdzās medicīniskai ārstēšanai. Tie ietver košļājamās gumijas košļāšanu pēc ēdienreizēm, lai palielinātu siekalu ražošanu, kumelīšu tējas dzeršanu un ingvera lietošanu pret sliktu dūšu. Tomēr dabiskie līdzekļi nedrīkst aizstāt pārbaudītas medicīniskās ārstēšanas metodes, un jums vajadzētu apspriest jebkuras piedevas ar savu ārstu, pirms mēģināt tās lietot.